Tentamen VT 2017, GRUND LÄ KÄ 14 T1,

Transkript

1 Tentamen VT 2017, GRUND LÄ KÄ 14 T1, Fråga 1 Initiering och fortledning av aktionspotentialer är avgörande för att exempelvis aktivera en muskel. Vilken av följande tillsatser till synapsklyftan kan troligast leda till en omedelbar hämning av kontraktion av den muskel som nerven försörjer? a. Acetylkolin b. En agonist c. En antagonist d. Kalciumjoner Fråga 2 En forskare studerar membranpotentialer för isolerade nervceller efter olika manipuleringar. Två typer av aktionspotentialer uppmäts för samma nervcell. Den första depolariserar membranet till +40 mv, medan den andra når +10 mv. Vilken manipulering förklarar bäst den lägre amplituden för den andra aktionspotentialen? a. Minskad [Na + ] på utsidan av nervcellen b. Minskad [Na + ] på insidan av nervcellen c. Minskad [K + ] på insidan av nervcellen d. Minskad [K + ] på utsidan av nervcellen Fråga 3 Vilket av följande påståenden om nervsignalsöverföring är mest rätt? I en excitatorisk synaps: a. frisätts neurotransmittorn genom s.k. gap junctions i den presynaptiska cellen b. kräver den postsynaptiska nervcellen ett Ca 2+ -inflöde för att initiera en aktionspotential c. finns det bara ligandkopplade receptorer på den postsynaptiska cellen d. kommer neurotransmittorn att depolarisera den postsynaptiska cellen 1

2 Fråga 4 Aktionspotentialen brukar ritas som en kurva som har en tydlig positiv topp. Vilket av följande påståenden om vad som händer när toppen inträffar är mest rätt? När aktionspotentialen når sin topp: a. inaktiveras spänningskänsliga K + -kanaler b. aktiveras läckkanaler för K + c. inaktiveras spänningskänsliga Na + -kanaler d. aktiveras läckkanaler för Na + Fråga 5 Axonet utgår från nervcellskroppen. Den del av axonet som är närmast nervcellskroppen brukar kallas "axon hillock". Vilket av följande påståenden om axon hillock är mest rätt? I axon hillock: a. är nervcellen inhiberad b. lagras vesiklar med neurotransmittor c. summeras inkommande elektriska signaler d. stoppas aktionspotentialens förflyttning Fråga 6 Till vilken fas av aktionspotentialen bidrar öppningen av membranpotentialkänsliga kaliumkanaler? a. Initiering av aktionspotentialen b. Depolarisation av membranet c. Exocytos av presynaptiska vesiklar d. Repolarisation av membranet Fråga 7 Då aktionspotentialen når sitt mest positiva värde på toppen av aktionspotentialen är membranpotentialen: a. samma som jämnviktspotentialen för Na + b. i närheten av men mer positiv än jämviktspotentialen för Na + c. i närheten av men något mindre positiv än jämviktspotentialen för Na + d. samma som vilopotentialen 2

3 Fråga 8 Motoriska och sensoriska nervceller är delar av det perifera nervsystemet. Det finns både likheter och skillnader mellan dessa nervceller. Vad är mest rätt gällande motoriska och sensoriska neuron: a. Motoriska neuron har vid motorändplattan adrenalin som transmittorsubstans. Sensoriska neuron har sin cellkropp i dorsala roten b. Motoriska neuron har vid motorändplattan acetylkolin som transmittorsubstans. Sensoriska neuron har sin cellkropp i dorsala roten c. Motoriska neuron har vid motorändplattan acetylkolin som transmittorsubstans. Sensoriska neuron har sin cellkropp i ventrala roten d. Motoriska neuron har vid motorändplattan adrenalin som transmittorsubstans. Sensoriska neuron har sin cellkropp i ventrala roten Fråga 9 En aktionspotential kan delas in i olika faser eller perioder, som kännetecknas av olika egenskaper. Vilket svarsalternativ stämmer bäst in på den relativa refraktärperioden? a. Under denna period är det omöjligt att initiera en ny aktionspotential b. Den beror på ett temporärt utflöde av natriumjoner c. Den inträffar under aktionspotentialens hyperpolarisationsfas d. Efter denna period är membranpotentialen åter vid det s.k. tröskelvärdet Fråga 10 I en synaps frisätter ett presynaptiskt neuron en neurotransmittor som ett postsynaptiskt neuron reagerar på med en lokal potentialförändring. Detta leder till att en ny aktionspotential bildas i det postsynaptiska neuronet. Vilket svarsalternativ stämmer bäst in på potentialförändringen i det här postsynaptiska neuronet? a. Den kan spridas olika långt beroende på hur stor förändringen är b. När den sker förhindras ytterligare påverkan på det postsynaptiska neuronet c. Potentialförändringen beror på ett omedelbart utflöde av natriumjoner d. Efter potentialförändringen är membranpotentialen åter vid det s.k. tröskelvärdet 3

4 Fråga 11 Det är viktigt att vi kan lindra smärta och inflammation. Vad är mest rätt? a. Paracetamol verkar smärtlindrande och antiinflammatoriskt på perifer nivå b. Opioider verkar smärtlindrande och antiinflammatoriskt på central nivå c. NSAID verkar smärtlindrande och antiinflammatoriskt på perifer nivå d. Paracetamol verkar smärtlindrande och antiinflammatoriskt på central nivå Fråga 12 Om man använder oselektiva irreversibla hämmare av cyklooxygenas så kan man få oönskade effekter på mag-tarmkanalen. Varför? a. Bradykinin är viktig för att kontrollera saltsyrasekretion b. Prostaglandiner är viktiga för att kontrollera saltsyrasekretion c. Dessa ämnen är starkt basiska d. Dessa ämnen är starka syror Fråga 13 Analgesi kan uppnås på olika farmakologiska sätt, både genom påverkan perifert och centralt. Paracetamol är ett av våra vanligaste analgetiska farmaka. Vad är mest rätt gällande paracetamol? a. Paracetamol verkar smärtlindrande och antiinflammatoriskt på perifer nivå b. Paracetamol verkar smärtlindrande och antiinflammatoriskt på central nivå c. Paracetamol verkar smärtlindrande och febernedsättande på perifer nivå d. Paracetamol verkar smärtlindrande och febernedsättande på central nivå Fråga 14 Smärta är en obehaglig sensorisk upplevelse, som innefattar flera processer. Vad är mest rätt gällande nociceptiv smärta? a. Nociceptorer kan aktiveras av somatostatin och C-fibrer förmedlar snabb, vällokaliserad smärta b. Nociceptorer kan aktiveras av prostaglandin och A beta-fibrer förmedlar snabb, vällokaliserad smärta c. Nociceptorer kan aktiveras av bradykinin och A delta-fibrer förmedlar snabb, vällokaliserad smärta d. Nociceptorer kan aktiveras av GABA och A delta-fibrer förmedlar snabb, vällokaliserad smärta 4

5 Fråga 15 Analgesi kan uppnås på olika farmakologiska sätt, både genom påverkan perifert och centralt. Opioider verkar via my-receptorer. Var sitter dessa receptorer och vad har opioider för effekt utöver smärtlindring? a. Via perifera receptorer och opioider är även hostdämpande b. Via centrala receptorer och opioider är även hostdämpande c. Via perifera receptorer och opioider är även febernedsättande d. Via centrala receptorer och opioider är även febernedsättande Fråga 16 Nervceller finns i flera olika varianter. A, B och C visar tre schematiska nervceller. Vilket av nedanstående alternativ är det mest troliga när det gäller deras identitet? a. Motorneuron (A) Sensoriskt neuron (B) Interneuron (C) b. Sensoriskt neuron (A) Motorneuron (B) Interneuron (C) c. Motorneuron (A) Interneuron (B) Sensoriskt neuron (C) d. Interneuron (A) Sensoriskt neuron (B) Motorneuron (C) Fråga 17 Smärta är en obehaglig sensorisk upplevelse, som innefattar flera processer. Vad heter nervbanan som fortleder smärtsignaler till hjärnan via ryggmärgen? a. Spinotalamiska banan b. Nigrostriatala banan c. Kortikospinala banan d. Extrapyramidala banan 5

6 Fråga 18 De flesta skador på våra vävnader genererar någon form av smärta. Vilket av nedanstående stämmer bäst in på smärta och smärtledning? a. Nociceptiv smärta kommer från kroppens viscerala delar b. Genom "wind up"-fenomenet motverkas smärtkänslan centralt c. Histamin kan generera en smärtsensation d. C-fibrer och A delta-fibrer går båda genom ryggmärgen till talamus Fråga 19 ALS är en obotlig neurodegenerativ sjukdom. De första symptomen på ALS kan märkas som svaghet i en fot eller en hand. Vilka ytterligare symptom är typiska för sjukdomen ALS? a. Negativt Babinskis tecken och muskelatrofi b. Muskelfascikulationer och svårt att initiera rörelser c. Muskelatrofi och minskade reflexer d. Stegrade reflexer och muskelfascikulationer Fråga 20 Våra muskler kan utföra arbete, men deras aktivitet behöver styras och ibland är det motorkortex som sköter detta. Vilket av nedanstående stämmer bäst på motorkortex och muskelstyrning? a. Pyramidalbanorna byter till största delen sida i höjd med den extremitet de styr b. En muskelcell innerveras av flera nedre motorneuron c. Motorkortex står för den efferenta delen i den s.k. sträckreflexen d. Ett övre motorneuron synapsar på motorneuron i ryggmärgens ventralhorn Fråga 21 Våra muskler kan utföra arbete och ibland påverkas deras aktivitet via reflexer. Vilket av nedanstående stämmer bäst på reflexer? a. Sträckreflexen skyddar en muskel från att överbelastas b. En reflex kan göra så att en muskel slutar kontrahera c. Övre motorneuron kan inte påverka reflexer som rör nedre motorneuron. d. Ett reflexsvar på ena (laterala) sidan av ryggmärgen ger samma svar på andra sidan 6

7 Fråga 22 I centrala nervsystemet finns flera områden som samverkar för att våra rörelser ska kunna utföras på önskvärt sätt. Sjukdomar som drabbar dessa områden får konsekvenser för vår motoriska funktion. Vilka symtom uppkommer mest sannolikt vid en skada på substantia nigra? a. Svårighet med initiering av rörelser och ökad muskeltonus b. Ofrivilliga rörelser och ökade reflexer c. Ökad muskeltonus och positivt Babinskis tecken d. Finvågig tremor och ofrivilliga rörelser Fråga 23 I centrala nervsystemet finns flera områden som samverkar för att våra rörelser ska kunna utföras på önskvärt sätt. Sjukdomar som drabbar dessa områden får konsekvenser för vår motoriska funktion. Vad uppstår sannolikt vid skada på cerebellum? a. Muskelatrofi i extremiteterna b. Ökad muskeltonus och ökade reflexer c. Problem med muskeltonus och koordination d. Allmänt nedsatta sensoriska funktioner Fråga 24 Ett sätt att undersöka vilken nivå en neurologisk skada ligger på är Babinskis test, vilket utförs genom att man drar med baksidan på en reflexhammare längs den laterala delen av fotsulan från hälen till lilltån. Vad betyder ett positivt svar på detta test och hur kännetecknar svaret sig? a. Ett positivt svar är ett resultat av övre motorneuronskada och kännetecknas bland annat av extension av stortån b. Ett positivt svar är ett resultat av nedre motorneuronskada och kännetecknas bland annat av flexion av stortån c. Ett positivt svar är ett resultat av övre motorneuronskada och kännetecknas bland annat av flexion av stortån d. Ett positivt svar är ett resultat av nedre motorneuronskada och kännetecknas bland annat av extension av stortån Fråga 25 Vilket av följande påståenden om motorik är mest rätt? Efferenta nervceller i motorkortex: a. har exciterande verkan på sina målceller b. når muskelfibrerna i de muskler de skall styra c. kontaktas av perifera sensoriska celler d. utgör den motoriska delen i t.ex. knäsparksreflexen 7

8 Fråga 26 Replikation av DNA i cellerna är avgörande för att de två dottercellerna ska få samma genetiska innehåll. Vilket av följande påståenden är mest rätt? a. Syntesen av Okazakifragmenten startar med en RNA-primer som binds till mallsträngen b. DNA-polymeras behöver ATP för att förlänga den växande DNA-strängen c. Enzymet helikas splittrar kovalenta bindningar i mallsträngarna d. Den nybildade DNA-helixen som bildar dottercellens DNA består av en ny och en gammal DNA-sträng Fråga 27 Polymerase chain reaction, PCR, används frekvent vid studier av DNA. Vilken cellulär process är det som efterliknas vid en PCR reaktion? a. Translation b. Rekombination c. Transkription d. Replikation Fråga 28 DNA i en humancell är sammanlagt ca 2 meter långt. För att hantera en så stor mängd DNA inne i cellkärnan måste det vara packat på ett systematiskt och omsorgsfullt sätt, vilket bl.a. sker genom att det binder till histonprotein. Vilket av följande påståenden angående DNA stämmer bäst? a. DNA lindar sig kring histonpentamerer och bildar så kallade nukleosomer, med ett specifikt avstånd mellan varje b. DNA- och histonkomplexet bildar eukromatin eller heterokromatin, beroende på hur tätt packat kromatinet är c. I varje cell fördelas DNA- och histonkomplexet på 23 kromatider, där endast de gener som ligger i löst packat DNA kan uttryckas d. DNA lindar sig 1.7 varv kring ett komplex bestående av en dubbel uppsättning av histonerna H1, H2, H3 och H4 8

9 Fråga 29 Mitos och meios är två olika typer av celldelning som sker i humana celler. I båda fallen replikeras DNA som sedan fördelas i dotterceller, men processerna skiljer sig åt på flera viktiga punkter. Vilket av följande påståenden om mitos och meios stämmer bäst? a. Vid mitos delar sig en cell med 46 kromosomer till två dotterceller med 46 kromosomer vardera. Vid meios delar sig en cell med 23 kromosomer till fyra dotterceller med 23 kromosomer vardera b. Vid mitos sker replikation av de autosomala kromosomerna, följt av somatisk celldelning. Vid meios I sker replikation av könskromosomerna, följt av delning av könscellerna c. Vid mitos bildas två dotterceller som är genetiskt unika. Vid meios bildas två dotterceller som är genetiskt identiska med ursprungscellen d. Vid mitosen separerar systerkromatiderna för varje kromosom till vardera dottercell. Under meios II sker motvarande process Fråga 30 Genetisk variation finns både inom och mellan olika populationer och uppstår som ett resultat av flera olika mekanismer. Vilket av följande påståenden om genetisk variation stämmer bäst? a. En CNV är en förändring i genomet, som beror på specifika repetitiva regioner i DNA. CNVs omfattar en betydligt större del av det mänskliga genomet än vad SNPs gör b. En SNP är en förändring av en enda nukleotid och som förekommer i minst 10 % av befolkningen. SNPs är den vanligaste typen av sekvensvariation c. Indels är en typ av genetisk variation där en specifik nukleotidsekvens har antingen inverterats (indel) eller deleterats (indel) i DNA sekvensen. Indels är inte lika vanliga som SNPs d. Epigenetisk variation utgörs av variation i de kemiska etiketter som fäster till DNÄ och påverkar hur generna avläses. De epigenetiska markeringarna kan dock inte föras vidare till avkomman Fråga 31 Människans genom består av 46 kromosomer. Två av dessa kromosomer är könskromosomerna, som antingen kan vara två X eller en X och en Y-kromosom. Vilken av nedanstående meningar beskriver bäst de övriga kromosomerna? a. 22 systerkromatider utgör det diploida genomet b. 44 autosomer kan grupperas som parvisa homologer c. 44 kromosomer motsvarar 22 enkelsträngade DNA-kedjor d. 22 par kromatider hålls samman vid centromeren i s.k. chiasmata 9

10 Fråga 32 Replikation sker när DNA-mängden i cellen ska fördubblas inför en celldelning (mitos eller meios). I denna process är ett antal viktiga enzym och andra proteiner verksamma. Vilka av nedanstående molekyler är huvudsakligen involverade i replikation av the lagging strand men inte av the leading strand? a. DNA-primas och DNA-ligas b. DNA-polymeras och topoisomeras c. DNA-helikas och single-strand DNA-binding (SSB) proteiner d. Telomeras och Taq-polymeras Fråga 33 Det finns olika specialiserade DNA-strukturer som har till funktion att säkra att kromosomernas morfologi och antal är konstant från en generation till nästa. Vilken struktur tillåter ändarna av kromosomen att bli effektivt replikerade och förhindrar att de känns igen som DNA-brott i behov av reparation? a. Centromer b. Telomer c. Okazakifragment d. Histoner Fråga 34 Det finns olika specialiserade DNA-strukturer som har till funktion att säkra att kromosomernas morfologi och antal är konstant från en generation till nästa. Vilken struktur försäkrar att en kopia av varje duplicerad kromosom dras till vardera dottercell vid celldelning. Vilken struktur försäkrar att en kopia av varje duplicerad kromosom dras till varsin dottercell vid celldelning. a. Telomer b. Okazakifragment c. Centromer d. Histoner 10

11 Fråga 35 Sekvensen i ena DNA-strängen av en dubbelhelix är 5 - GGA TTT CCA TCA - 3. Vilken sekvens har den komplementära strängen? a. 5 - GGA TTT CCA TCA - 3 b. 5 - CCT AAA GGT AGT - 3 c. 3 - GGA TTT CCA TCA - 5 d. 3 - CCT AAA GGT AGT - 5 Fråga 36 Under meiosen halveras antalet kromosomer och bildar celler med haploid uppsättning av genetiskt material. Var och en av dessa celler är genetiskt skild från den cell som från början gav upphov till dem, vilket är ett resultat av överkorsning. Vad kallas stället där överkorsning sker mellan två kromatider? a. Bivalent b. Non-disjunction c. Chiasma d. Pairing Fråga 37 En kvinna väljer att skaffa barn med hjälp av en spermadonator. Hon är själv drabbad av en autosomalt recessiv sjukdom som uppträder tidigt i livet och följer Mendelsk arvsgång. Hon vet att den jämnåriga donatorn inte har sjukdomen. Hur stor är den största risken att hennes barn drabbas av sjukdomen? a. 0% b. 25% c. 75% d. 50% 11

12 Fråga 38 Assisterad reproduktion hjälper många ofrivilligt barnlösa par att få barn, men även par där den ena eller båda parterna bär på anlag för en allvarlig ärftlig sjukdom kan bli hjälpta till att få biologiska barn utan sjukdomsanlaget. En relativt ny sådan metod innebär att kvinnans ägg, samt ett donatorägg, befruktas med mannens spermier. Därefter tar man ut cellkärnan ur det befruktade donatorägget och ersätter med cellkärnan som man har tagit ut ur kvinnans befruktade ägg. Det befruktade donatorägget, med kvinnans transplanterade cellkärna, inplanteras sedan i kvinnan och förhoppningsvis följer en normal graviditet och ett friskt barn föds. Vad är det för typ av arvsgång man vill kringgå med denna metod? a. Mitokondriella sjukdomar som förs vidare till barnet via mamman b. X-kromosombundna sjukdomar som förs vidare till barnet via mamman c. Avvikelser i kromosomantal som förs vidare till barnet via mamman d. Imprintingdefekter som förs vidare till barnet via mamman Fråga 39 Du jobbar på genetiska kliniken och tar emot ett par som vill ha genetisk rådgivning inför familjeplanering. Mannen är 32 år gammal och är drabbad av en sjukdom som vanligen uppträder i 30-årsåldern. Mannen har svåra symptom. Hans föräldrar dog båda i en olycka när de var runt 30. Det framkommer dock att flera andra av mannens släktingar är drabbade av samma sjukdom. Bland annat farmor, som har väldigt milda symptom, och ena farbrodern samt dennes son som båda har relativt svåra symptom. Mannens äldre syster visar vissa tecken på att vara drabbad av samma sjukdom, dock i betydligt mildare grad än mannen. Vilken typ av arvsgång är det mest troligt att det rör sig om? a. Autosomalt recessiv med låg penetrans b. Autosomalt dominant med variabel expressivitet c. Autosomalt recessiv med variabel expressivitet d. Autosomalt dominant med låg penetrans 12

13 Fråga 40 Imprinting är ett begrepp inom genetiken och har att göra med en viss aspekt av nedärvning. Vilket av följande påståenden om imprinting är mest rätt? Imprinting: a. är en förändring av DNA-sekvensen som inte nedärvs b. förekommer framför allt i de manliga könscellerna c. sker med hjälp av enzym som modifierar DNA d. är framför allt känt från mitokondriellt DNA Fråga 41 Den vanligaste formen av färgblindhet (röd-grön) kopplas till X-kromosomen och förekommer hos 8 % av männen. Hos kvinnor är den mycket ovanlig och när de har denna färgblindhet kan den dessutom vara ofullständig. Vilken är anledningen till att denna färgblindhet är vanligare hos män och att kvinnor kan vara ofullständigt färgblinda? a. Fenotypen är beroende av recessiva anlag med 100 % penetrans b. Y-kromosomen motverkar färgblindhet och hos kvinnor beror färgblindheten på annat c. Män har bara en X-kromosom medan kvinnor har två d. Denna typ av färgblindhet kan inte ärvas från far till dotter Fråga 42 Sara bär på ett ovanligt anlag som medför att hon är drabbad av en sjukdom. Hennes man har inte anlaget. Vid ett besök på sjukhusets genetiska mottagning får hon reda på att det är 50 % risk att hennes barn drabbas av sjukdomen. Risken att Saras barn ska få sjukdomen är 50 % beror på att Sara: a. är homozygot för anlaget, som är recessivt och sitter på en autosomal kromosom b. är heterozygot för ett dominant sjukdomsanlag som sitter på X-kromosomen c. är homozygot för anlaget, som är dominant och sitter på en autosomal kromosom d. är homozygot för ett dominant sjukdomsanlag som sitter på X-kromosomen 13

14 Fråga 43 De två generna E och D har vardera två alleler och det är fullständig dominans mellan allelerna. Det innebär att allelen E är dominant över allelen e och allelen D är dominant över allelen d. Generna sitter på olika kromosomer så de är inte kopplade till varandra. Två individer som båda är heterozygoter i båda loci skaffar ett barn tillsammans. Hur stor är sannolikheten att barnet blir homozygot recessiv i båda generna? a. 1/2 b. 1/4 c. 1/8 d. 1/16 Fråga 44 Du minns från grundutbildningen att vissa sjukdomar kan ärvas genom anticipation. Hur förklaras mekanismen bakom den typen av nedärvning? a. Ett kodon upprepas mer och mer med varje ny generation b. Vissa gener uttrycks bara från den ena föräldern c. En punktmutation som nedärvs dominant d. Båda kopiorna av en allel ärvs från samma förälder Fråga 45 Släktträd (pedigrees) är en bra hjälp för att utreda ärtflighetsmönstret/arvsgången för genetiska sjukdomar. I bilden visas en stor släkt där många individer drabbats av en viss sjukdom. Vilken arvsgång är mest sannolik för den sjukdom som visas i släktträdet? a. X-bunden dominant b. Mitokondriell nedärvning c. X-bunden recessiv d. Anticipation 14

15 Fråga 46 En vän frågar dig om råd när det gäller att skicka in sitt DNA för analys hos ett nätbaserat företag. Hon är orolig för att drabbas av bröstcancer eftersom både hennes mormor och mamma drabbats av sjukdomen. Hon undrar vad som skiljer ett test från ett nätbaserat företag som exempelvis 23andme från om en genetisk utredning skulle göras på ett sjukhus? Vilket av nedanstående alternativ beskriver bäst den skillnad i information som man får från ett nätbaserat test och från en genetisk utredning? a. Nätbaserat: Ger information om hur sannolikt det är att dina genetiska riskfaktorer även finns hos individer med bröstcancer Genetisk utredning: Tar även hänsyn till din släkthistoria och testar specifikt de gener som man misstänker är involverade i din släkts sjukdomshistoria b. Nätbaserat: Ger information om hur sannolikt det är att du drabbas av sjukdomen Genetisk utredning: Undersöker också SNPs hos dina släktingar och ger information om risken att även de kommer att drabbas c. Nätbaserat: Ger ingen specifik information om din risk att drabbas av bröstcancer utan en generell risk att drabbas av flera olika sjukdomar Genetisk utredning: Tittar specifikt på SNPs som är kopplade till bröstcancer i din familj d. Nätbaserat: Ger information om den absoluta risken att de SNPs som identifierats i ditt DNA kan leda till bröstcancer Genetisk utredning: Analyserar även dina släktingar för att titta specifikt på de gener som eventuellt predisponerar för bröstcancer i din familj Fråga 47 En betydande del av de stora sjukdomarna har multifaktoriella orsaker. Vilket av följande påståenden är mest sannolikt om multifaktoriella sjukdomar? Multifaktoriella sjukdomar: a. har en koppling mellan genotyp och expressivitet b. uppvisar en jämn förekomst globalt c. får med tiden en ökad frekvens d. kan drabba samtliga medlemmar i en familj 15

16 Fråga 48 Inom genetisk riskbedömning används ofta termen empirisk risk. Vilket av följande påståenden om empirisk risk är mest rätt? Vid en empirisk riskbedömning för en individ: a. kan resultatet bli olika vid olika tidpunkter b. behöver man veta genotypen för alla i släktträdet c. förutsätts att penetransen är 100 % d. tas det inte hänsyn till om föräldrarna varit friska Fråga 49 Inom riskbedömningar används ibland odds ratio, OR. I nedanstående tabell visas utfallet när en relevant population individer undersöktes för sjukdomen X, och där man också undersökte om individerna bar på allelen Y (anlaget Y). Sedan gjordes en uträkning av OR för att se hur allelen Y påverkar risken att man får sjukdomen X. Vilket av följande påståenden för detta fall är mest rätt? Sjukdomen X Frisk Allelen Y Annan allel än Y Jämfört med att inte ha Y-allelen, så är risken att den som bär på allelen Y skall få sjukdomen X: a. minskad, därför att OR > 1 b. ökad, därför att OR < 1 c. minskad, därför att OR < 1 d. ökad, därför att OR > 1 Fråga 50 Epidemiologiska studier är viktigt för att kunna se hur olika sjukdomar förekommer inom en population över tid och för detta behöver man känna till prevalens och incidens för den sjukdom som studeras. Vilket alternativ stämmer bäst överens med de epidemiologiska termerna prevalens och incidens? a. Prevalens innebär risk för att drabbas av en sjukdom och incidens visar hur vanligt förkommande sjukdomen är b. Prevalens innebär hur vanligt förkommande en sjukdom är och incidens visar hur många nya fall som inträffar under en viss tidsperiod c. Prevalens är ett mått på insjukningsfrekvens av en viss sjukdom under en tidsperiod och incidens speglar sjukdomsfrekvens vid ett specifikt tillfälle d. Prevalens är ett mått på förekomst av en viss sjukdom och incidens visar hur många som förväntas insjukna 16

17 Fråga 51 Under ett inflammatoriskt svar rekryteras vita blodkroppar till den skadade vävnaden, bland annat genom en lokal vasodilation i kärlen. Vilken kombination av nedanstående kardinaltecken kan bäst förklaras av detta fenomen? a. värme + svullnad b. svullnad + rodnad c. smärta + svullnad d. värme + rodnad Fråga 52 Mastceller aktiveras till följd av stimuli i den skadade vävnaden och leder till dels en omedelbar respons och dels en senare, förstärkt respons i vävnaden. Vilken av nedanstående substanser är troligast inblandad i den senare och förstärkta responsen. a. Adrenalin b. Prostaglandin c. Bradykinin d. Trombin Fråga 53 Makrofager är stora vävnadsresidenta leukocyter, som när de blev rekryterade ut i vävnaden var av en annan celltyp.vilken av nedanstående celltyper passar bäst? a. Granulocyter b. Monocyter c. Mastceller d. Lymfocyter Fråga 54 Vid vävnadsskada triggas immunförsvaret igång genom att känna igen specifika strukturer som signalerar fara. Med vilka receptorer känner immunförsvaret igen dessa strukturer? a. Serotonin-receptorer b. Toll like -receptorer c. Histamin-receptorer d. Prostaglandin-receptorer 17

18 Fråga 55 Elin kommer in akut med höger knä ordentligt svullet och kan inte alls stödja på benet. Hon har trampat snett under en fotbollsmatch och blev tvungen att avbryta p.g.a. smärtan. Vid undersökningen konstaterar man flera inflammatoriska reaktioner i området kring den skadade knäleden. Vilket av nedanstående stämmer bäst på inflammatoriska reaktioner? a. Ett skadat område svullnar utav alla de celler som rekryterats till inflammationshärden b. Vita blodkroppar försluter ett skadat blodkärl så att detta läker ihop c. I vävnaden finns hela tiden makrofager som kan svara på larmsignaler d. Aktiverade endotelceller går in i vävnaden i riktning mot en skada Fråga 56 Vilken struktur består av ett yttre fibröst skikt och ett inre synovialblad där ledvätska produceras? a. Ligament b. Ledkapsel c. Bindväv d. Subcutis Fråga 57 Vilken struktur stabiliserar knäet i sidled, mot valgus, och bidrar till rotationsstabilitet? a. Mediala kollateralligamentet b. Laterala kollateralligamentet c. Främre korsbandet d. Bakre korsbandet Fråga 58 Dessa strukturer återfinns t.ex. i sidoledband, korsband och ledkapsel och ger information om ledens position, rörelsehastighet och tension i stabiliserande strukturer vilket bidrar till ledens funktion och stabilitet. Vilka strukturer avses? a. Muskelspolar b. Fria nervändar c. Mekanoreceptorer d. C-fibrer 18

19 Fråga 59 Ebba, 53 år, hamnar i ofrivillig spagat under en dansövning med kamrater en sen kväll. Det hugger till kraftigt vid tuber os ischii, sittbensknölen, och ganska snabbt utvecklar sig en stark smärta och svullnad. När hon dagen efter hoppar in på din mottagning med hjälp av kryckor är baksidan av låret svullet och hon saknar i princip aktiv böjförmåga i knäet. Vilken av följande skador har hon ådragit sig? a. Avslitning av proximala fästet m. rectus femoris b. Avslitning av distala fästet m. rectus femoris c. Avslitning av pes anserinus d. Ävslitning av proximala fästet för hamstrings Fråga 60 Knäleden, höftleden och axelleden är exempel på olika typer av synovialleder. Vilket av följande alternativ nedan stämmer bäst in på en synovialled? a. Hög rörlighet och vätska i leden som minskar friktion b. Gångjärnsleder och suturer är synovialleder med olika grader av rörlighet c. Låg rörlighet men god stötdämpning d. Kallas även fibrös, oäkta led Fråga 61 En kvinna i 30-årsåldern kommer in akut med smärtor i vänster knä. Hon berättar att hon hoppade ner från en hög mur och vred knäet vid landningen. Smärtan är något diffust lokaliserad, men när du palperar kan hon precisera att smärtan framförallt är lokaliserad över främre/inre delen av ledspringan. Du utför Lachmans test som är negativt, McMurrays test som är positivt, samt Apleys test vilket är positivt vid kompression, men inte vid distraktion. Vilken är den mest troliga slutsatsen? a. Ruptur av laterala menisken samt ruptur av LCL b. Ruptur av mediala menisken samt ruptur av MCL c. Ruptur av laterala menisken d. Ruptur av mediala menisken 19

20 Fråga 62 En man i 20-årsåldern kommer in akut i samband med en bilolycka. Han har rejält ont i högra knäet som också är mycket svullet. Han beskriver att han slungades framåt och att högra underbenet slog emot instrumentbrädan mycket hårt. Efter knäledspunktion finner du en relativt stor volym blod med fettpärlor. Du testar stabilitet och rörlighet och finner följande: Främre draglåda : u.a. Bakre draglåda: positiv 3+ Menisktest: kan inte utföras i det akuta skedet Vilken är den troligaste diagnosen? a. Främre korsbandsruptur, ingen misstanke om fraktur/ledyteskada b. Bakre korsbandsruptur, ingen misstanke om fraktur/ledyteskada c. Främre korsbandsruptur med misstanke om fraktur/ledyteskada d. Bakre korsbandsruptur med misstanke om fraktur/ledyteskada Fråga 63 En skidåkare vrider knät efter hon har ramlat i en träningsrunda. Hon känner lätt smärta samt börjar hon halta när hon går, men knäet är inte svullet. Dagen efter är knäet svullet, stelt och knäleden låser sig ibland. Undersökning visar att draglåda och Lachmans test är normala. Vid utåtrotation blir det rotationssmärta/knäppningar medialt. Vad är det mest sannolika fyndet vid ledpunktion? a. Lätt blodtillblandad ledvätska b. Blod c. Blod med fettpärlor d. Grumlig ledvätska Fråga 64 Vilket av nedanstående påståenden stämmer om konsekvensetiken? Konsekvensetiken hävdar att: a. man avgör om en handling är rätt eller orätt med utgångspunkt i värdet hos dess konsekvenser, vanligen jämfört med värdena hos alternativens konsekvenser b. man ska alltid handla så att konsekvenserna blir så goda som möjligt, i den meningen att det sammanlagda välbefinnandet hos alla kännande varelser blir så stort som möjligt c. man ska eftersträva största möjliga lycka åt största möjliga antal individer d. man ska maximera den allmänna välfärden 20

21 Fråga 65 Vilket av nedanstående påståenden stämmer om pliktetiken? a. Frågan om huruvida en handling är rätt eller fel avgörs inte enbart av denna handlings konsekvenser utan beror på om handlingen är i enlighet med pliktens bud b. Man bör handla enligt ett system av plikter, som är sådant att konsekvenserna av att detta system accepteras eller tillämpas i samhället är så bra som möjligt c. Frågan om huruvida en handling är rätt eller fel avgörs inte enbart av denna handlings konsekvenser utan beror på den handlande personens karaktär d. Man bör handla enligt ett system av regler som är sådant att vissa handlingar får begås bara om de har bättre konsekvenser än sina alternativ Fråga 66 Vilket av nedanstående påståenden stämmer om de fyra principerna? a. Godhetsprincipen säger att varje människa har en positiv förpliktelse att inte skada b. Godhetsprincipen säger att om man kan välja mellan två eller fler handlingsalternativ, bör man välja det alternativ som åstadkommer minst skada c. I praktiken relateras godhetsprincipen både till förmåga och situation: förutsättningen för att göra gott är att man vet vad som bör göras i en viss situation d. Behovs- och solidaritetsprincipen är en av de fyra principerna Fråga 67 Vilket av nedanstående påståenden stämmer om patientens självbestämmande? a. Patienten har rätt att begära den vård han inser verkar bäst b. Patientens självbestämmande omfattar hans rätt att besluta sig för att inte själv bestämma i vissa frågor c. Patienten har rätt att neka föreslagen vård bara när det inte är livräddande vård d. Ett barns utrymme att självständigt begära vård beror bara på barnets ålder Fråga 68 Vilket av nedanstående påståenden stämmer om dödshjälp i Sverige? a. Läkarassisterat självmord är ett exempel på passiv dödshjälp b. Avbrytande av livsuppehållande behandling är ett exempel på aktiv dödshjälp c. Det är förbjudet att avbryta livsuppehållande behandling om patientens åsikt angående detta är okänd d. Både frivillig och icke frivillig aktiv dödshjälp är förbjudet 21

22 Fråga 69 Vilket av följande påståenden om genomsnittsmått är korrekt? a. Standardavvikelsen är ett genomsnittsmått som är okänsligt för extremvärden b. Kvartilavståndet är ett genomsnittsmått som är okänsligt för extremvärden c. Medelvärdet är ett genomsnittsmått som är okänsligt för extremvärden d. Medianvärdet är ett genomsnittsmått som är okänsligt för extremvärden Fråga 70 Vilket av följande mått uttrycker statistisk felmarginal, exempelvis i ett uppskattat medelvärde? a. Standardavvikelse b. Variationsvidd c. Referensintervall d. Konfidensintervall Fråga 71 Vilket av följande påståenden om p-värden är korrekt? a. P-värden över 0,05 är statistiskt signifikanta b. P-värden omkring 0,05 ger starkt stöd mot nollhypotesen c. P-värde anger hur förenligt undersökningsresultatet är med nollhypotesen d. P-värdet anger hur sannolikt det är att nollhypotesen är sann Fråga 72 Vad menas med en förväxlingseffekt (engelska confounding) i en epidemiologisk undersökning? a. Felklassificering (förväxling) av en viss andel sjuka och friska i undersökningen b. Bristande jämförbarhet mellan exponerade och exponerade med avseende på andra riskfaktorer c. Felaktigt urval som inte representerar den population som undersökningen avser att studera d. Sammanblandning av information i de statistiska analyserna 22