TENTAMENSSKRIVNING T1 (LÄKA14)

Transkript

1 TENTAMENSSKRIVNING T1 (LÄKA14) LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS Namn: Personnr: - texta KOD: Max: 40 poäng Gk: 24 poäng : Skrivtid: 8-12 Läs detta först: 1. Ta det lugnt! 2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall förvaras där skrivvakt anger. 3. Skriv kod på varje blad. 4. Skrivningen består av 10 essäfrågor (max poäng är 4/fråga). per delfråga anges i vissa fall. Svaret på dessa uppgifter (kontrollera att du fått alla!) skall i sin helhet rymmas på framoch vid behov baksidan av det blad på vilken uppgiften presenteras. 5. Endast det som kan läsas kommer att bedömas. Med andra ord, skriv tydligt! 6. Inga hjälpmedel är tillåtna. Skrivvakt tillhandahåller kladdpapper. 7. Du får inte lämna lokalen förrän 1 timme av skrivtiden förflutit. 8. När du har tagit emot skrivningen är det att betrakta som tentamenstillfälle. Alla måste personligen lämna in sin skrivning senast vid skrivtidens slut, alltså även blanka skrivningar. Se till att du blir avprickad på listan! 9. Vid toalettbesök ska du anteckna dig på en särskild lista. 10. Samtal mellan studenter får ej förekomma i skrivsal eller vid toalettbesök. 11. Lycka till! EFTER RÄTTNING Efter utkvittering av skrivning godkännes inga klagomål på rättning/poängsättning Datum Namnteckning

2 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) 1. Skelettmusklerna aktiveras av impulser från det nedre motorneuronet som leder till muskelkontraktionen. (1p) a) Rita schematiskt hur nervmuskelsynapsen (motorändplattan) ser ut. (2p) b) Beskriv med referens till bilden du ritat vad som händer från att nervimpulsen når axonterminalen tills att muskel aktiveras. Ange vilken neurotransmittor som verkar vid den här typen av synapsen. (1p) c) Saltatorisk fortledning av en elektrisk signal gör att signalen kan få en hastighet av ända upp till 120 m/s. Hur uppstår den?

3 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) 2. Jenny 67 har hittats av en skoterpatrull i längdskidspåret kall, gråtande och oförmögen att belasta sitt högra ben. Hon transporteras med hjälp av bår och ambulans till närmsta vårdcentral. Under färden har hon återfått värmen och humöret samt fått smärtstillande medicin. Hon berättar hur högerskidan i en snabb utförslöpa skar varvid knäet hoppade ur led, åtminstone kändes det så. Om Jennys knä verkligen har varit ur led är det sannolikt att hon har fått skador på båda sina korsband. Dessa säkrar tillsammans med menisken, ledband och muskler, stabiliteten i knäet. (1.5p) a) Beskriv den huvudsakliga riktningen av instabiliteten i knäet efter en ruptur (bristning) av främre korsbandet, samt efter en ruptur av det bakre korsbandet. Beskriv hur man kan testa främre respektive bakre korsbandets förmåga att stabilisera knäet (rita gärna). (2p) b) Vilka stora muskelgrupper på låret medverkar i stabiliseringen av knäet? Beskriv även vilka funktioner dessa muskelgrupper, alternativt enskilda muskler, har vad avser rörelser i knäleden. (0.5p) c) Nämn ytterligare en funktion (förutom att hjälpa till med stabiliseringen av knäet) som menisken har..

4 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) 3. (2p) a) Beskriv huvudskillnaderna mellan mitos och meios. (2p) b) Det finns ett antal kända genetiska orsaker till att en monogen genetisk sjukdom ändå inte ärvs enligt Mendels lagar, sk. atypisk ärftlighet. Namnge och förklara kortfattat fyra av dessa orsaker.

5 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) 4. Elin kommer in akut med höger knä ordentligt svullet och kan inte alls stödja på benet. Hon har trampat snett under en fotbollsmatch och blev tvungen att avbryta pga smärtan. Vid undersökning konstaterar man en främre korsbandskada med associerad meniskskada. Med hänsyn till typen av skada funderar man på perifert verkande analgetika. (1.5p) a) Förklara översiktligt den huvudsakliga verkningsmekanismen hos perifert verkande analgetika. (1.5p) b) Varför är NSAID preparat ett bra val i det här fallet? (1p) c) Elins smärta har sitt ursprung i perifera receptorer (s.k. nociceptorer) som specifikt reagerar för mekanisk, kemisk eller termisk retning. Vad är det för typer av fibrer som förmedlar smärtsignalerna från dessa nociceptorer till det centrala nervsystemet?

6 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) (4p) 5. Vilka är de lokala tecknen på inflammation och hur kan de förklaras mekanistiskt?

7 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) 6. Förklara innebörden av begreppen: (1p) a) Nedsatt penetrans och nedsatt expressivitet (1p) b) Allel och heterozygot (1p) c) Single nucleotide polymorphism (SNP) (1p) d) Multifaktoriell egenskap

8 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) (4p) 7. Efter en traumatisk avskärningsskada på ryggmärgen, vid t ex en trafikolycka, får patienten ofta kvarstående, kroniska besvär, som yttrar sig som ökad muskeltonus, spasticitet och stegrade reflexer i områden nedanför skadan. Dessutom finns det inslag av minskad muskeltonus, muskelatrofi och reflexbortfall i området på samma höjd som skadan. Förklara bakgrunden till de olika symptomen.

9 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) (4p) 8. Anta att vi vill pröva statistiskt om resultatet av en epidemiologisk undersökning tyder på att långvarig yrkesexponering för dieselavgaser ökar risken att utveckla cancer i urinblåsan. I den epidemiologiska undersökningen jämförs incidensen av cancer i urinblåsan i en stor exponerad grupp med en lika stor oexponerad grupp: Jämförande mått Resultat 95% konfidensintervall Incidenskvot 1,5 0,95 till 2,4 Incidensdifferens per personår 15-2 till +32 a) Förklara skillnaden mellan incidenskvot och incidensdifferens Förklara hur man kan använda konfidensintervallet kring den uppskattade b) incidenskvoten c) incidensdifferensen i undersökningen för att avgöra om resultatet är statistiskt signifikant.

10 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) (4p) 9. Idag erbjuder flera företag genetiska tester över nätet där man bl.a. kan få information om sina risker att drabbas av olika sjukdomar. Värdet av dessa tester för den enskilda individen, men även för samhället, diskuteras flitigt i media. Ange ett argument på individnivå (motivera kort): a) för testerna b) mot testerna Ange ett argument på samhällsnivå (motivera kort): c) för testerna d) mot testerna

11 TENTAMEN T1, H09, LÄKARPROGRAMMETS GRUNDKURS, (10) (4p) 10. I en 79-årig kvinnas journal står ej HLR : ingen hjärt/lungräddning skall ges till den aktuella patienten. Hon är medveten, fullt kontaktbar och kompetent, men har inte deltagit i något samtal inför beslutet. Inte heller har hon blivit informerad om beslutet. De närstående har dock blivit informerade. Är det etiskt acceptabelt eller oacceptabelt att kvinnan förblir ovetande om beslutet? Resonera med utgångspunkt i skadeprincipen, godhetsprincipen och principerna om autonomi och rättvisa! Ange hur Du tolkar principerna och deras tillämplighet i fallet!

12 Läkarprogrammets grundkurs, tentamen Kontrollera att du har fyllt i personuppgifter på första sidan och skrivit kod på alla övriga sidor Anteckna din kod här:.. Riv av och behåll denna sida!!!! Resultatet kommer att publiceras på ht_2009/examinations