Ordinarie tentamen Anatomi MC1403 Röntgensjuksköterskor/BMA Fys

Transkript

1 Ordinarie tentamen Anatomi MC1403 Röntgensjuksköterskor/BMA Fys Examinator: Ulrika Fernberg/Siw Lunander Poängfördelning: Godfried Roomans (1-22), Eva Funk (23) Datum: , skrivtid 4 timmar Poäng (totalt): 126 Godkänt: 75 (60%), Väl godkänt 107 (85%) Om inget annat anges får du använda både latinska och svenska anatomiska termer. Skriv din kod på varje blad! Inga hjälpmedel är tillåtna! Lycka till! 1

2 1. Plexus cervicalis är en nervfläta i halsen, som består av de ventrala grenarna av ryggmärgsnerverna. a. Från vilka ryggmärgssegment kommer de ventrala grenar som utgör plexus cervicalis? (1 poäng) b. En av nerverna i plexus cervicalis är en lång, motorisk nerv, som försörjer en viktig muskel i bålen. Vad kallas denna nerv, och vilken muskel i bålen försörjer den? (2 poäng) 2. Ibland kan det vara nödvändigt att ta bort (en del av) sköldkörteln. Vid detta ingrepp finns risk för att man skadar en nerv som löper bakom sköldkörteln. Nerven är en gren av en kranialnerv. a. Vad kallas nerven bakom sköldkörteln och kranialnerven som nerven är en gren av? (2 poäng) b. Var ligger normalt bisköldkörtlarna i förhållande till sköldkörteln? Ange så noggrant som möjligt! (2 poäng) 3. Karpaltunnelsyndrom uppstår vid en inflammation av de senskidorna som passerar genom karpaltunneln, som avgränsas å ena sidan av karpalbenen, å andra sidan av en bindvävsstruktur. a. Vilken bindvävsstruktur? (1 poäng) b. En inflammation gör att senskidorna sväller upp, vilket gör att den nerv som går genom tunneln komprimeras. Vilken nerv? (1 poäng) c. Denna nerv kommer från en nervfläta som avger förutom den nerv som utgör svaret på delfråga b, ytterligare fyra nerver till armen och handen. Vad kallas denna nervfläta, från vilka ryggmärgssegment kommer nerverna i nervflätan, och nämn (minst) två av dessa fyra nerver! (4 poäng) 2

3 4. Bilden visar handleden. Ange namnen på benstrukturerna 1-5! (5 poäng) Kod Sjukdomar/skador i kotpelaren undersöks inte sällan med hjälp av någon medicinsk bildteknik. a. Vad är lordos, respektive kyfos, och var i kotpelaren förekommer respektive egenskap? (2 poäng) b. Ett vanligt problem är att en struktur som finns mellan kotkropparna ändrar form och trycker på ryggmärgsnerver, vilket kan förorsaka förlamning eller smärta (eller båda). Vad kallas denna struktur och hur är den uppbyggd? (3 poäng) 3

4 6. När en kvinna drabbas av bröstcancer måste oftast (en del av) bröstet tas bort. a. Vilka två artärer försörjer brösten hos kvinnan, och från vilken större artär är respektive artär en gren? (3 poäng) b. Tumörer kan sprida metastaser via lymfsystemet. Till vilka lymfknutor sprids huvuddelen av lymfan från bröstet, och till vilka lymfknutor sprids en mindre del? (2 poäng) 7. Vid dissektionen av hjärtat kunde bl.a i höger förmak de bägge hålvenerna identifieras. a. Vilket annat blodkärl mynnar i höger förmak? (1 poäng) b. I höger förmak finns också en rest från fosterstadiet, vad hette den då och vilket namn har den efter fosterstadiet och vilket hjärtrum står den i förbindelse med under fosterstadiet? (2 poäng) c. Till akuten kommer en 62-årig man med bröstsmärtor som strålar ut i vänster arm. Det konstateras att patienten har haft en hjärtinfarkt, och närmare undersökningar med kranskärlsröntgen visar att infarkten berodde på en blodpropp i ett kärl som antyddes som LAD. Vad är kärlets latinska namn, och från vilket närmast större kärl är LAD en gren? (2 poäng) d. Vad kallas den (typ av) smärta i vänster arm som patienten känner, och förklara varför det gör ont i vänster arm trots att det finns inget fel där! (3 poäng) 4

5 8. Lunghilus är den del av lungan där strukturer passerar in till respektive ut ur lungan. a. Nämn (minst) tre strukturer som passerar i lunghilus (in till eller ut ur lungan) (2 poäng) b. Anteriort och posteriort om lunghilus passerar (på båda sidor) två nerver. Vilka nerver? (2 poäng) c. Vad kallas utrymmet mellan lungorna? (1 poäng) d. I den övre delen av detta utrymme ser man ett antal strukturer som avbildas på nedanstående schematiska bild. Identifiera strukturerna 1-6 (du behöver inte ange sidan) (5 poäng)

6 9. På en angiografi ser man blodkärl som man har fyllt med kontrastvätska. På detta sätt kan man t ex följa aortans förlopp. Den del av aorta som finns distalt om mellangärdet kallas bukaorta. Från bukaortan avgår fyra stora grenar, varav endast en är parad (dvs det finns en höger och en vänster), innan aorta delar sig i bäckenartärerna. a. Vad kallas dessa grenar i tur och ordning, räknat från mellangärdet? (3 poäng) b. Den första stora artärstammen som avgår från bukaortan delar ganska snart upp sig i tre artärer. Vad kallas dessa tre artärer och vilka organ försörjs av respektive artär? (3 poäng) 10. Portådern leder näringsrikt venöst blod till/genom levern. Denna ven bildas genom ett sammanflöde av tre större vener från inälvorna. a. Vilka tre större vener menas? (2 poäng) b. Vid skrumplever har blodet svårt att komma genom levern, och måste då ta alternativa vägar tillbaka till hjärtat. Vad kallas sådana alternativa vägar? (1 poäng) c. När dessa alternativa vägar överbelastas kan de uppstå komplikationer för patienten. Redogör för två av dessa alternativa vägar och beskriv kort de problem som kan uppstå för patienten! (4 poäng) 6

7 11. N. pudendus har såväl motoriska som sensoriska grenar. a. N. pudendus är en gren av en nervfläta. Vad heter denna nervfläta? (1 poäng) b. Vilken muskelgrupp och vilket hudområde försörjs av n. pudendus? (2 poäng) c. Förr bedövade man ofta vid en förlossning kvinnans könsöppning med en såkallad pudendusblockad. Vilken benstruktur använde man som riktmärke för att lägga denna bedövning? (1 poäng) d. Pudendusblockaden lindrar inte smärtan runt hela könsöppningen, och därför använder man idag pudendusblockaden mindre ofta. Vilka två nerver förutom pudendusnerven försörjer könsöppningen sensoriskt, och från vilken nervfläta kommer dessa nerver? (3 poäng) 12. Det förekommer att man tvingas ta bort en kvinnas livmoder (hysterectomi). Man måste då ligera den artär som försörjer detta organ. Från lateralt ser artären (2) ut som på bilden nedan. Namnge strukturerna 1-4 (latinska namn!). (4 poäng)

8 Kod. 13. Vid ett kirurgiskt ingrepp kan man tvingas lägga en kateter i urinröret, så att urinblåsan kan tömmas utan att patientens aktiva medverkan krävs. Urinröret hos mannen går genom en svällkropp. a. Vad kallas denna svällkropp? (1 poäng) b. Vid införandet av katetern hos en manlig patient kan ett problem uppstå efter en halv till en centimeter. Var beror detta på? (1 poäng) c. Ange så noggrant som möjligt var kvinnans urinrör mynnar! (1 poäng) d. I samma utrymme mynnar två stora körtlar, en på varje sida. Vad kallas dessa körtlar? (1 poäng) 14. Vid en undersökning av ändtarmen eller tjocktarmen måste man ibland föra in ett instrument genom ändtarmsöppningen. Detta kan vara smärtsamt om det inte görs med lokalbedövning. Vilken del av ändtarmen bedövar man och varför just denna del? (2 poäng) 8

9 Poäng. 15. När man ger en intramuskulär injektion i patientens sätesregion gör man detta i den övre, yttre kvadranten av regionen, för att inte riskera att komma åt och skada en nerv. a. Vilken nerv menas? (1 poäng) b. Nerven delar sig (på ett variabelt ställe) i två stora nerver. Vilka? (2 poäng) c. Nämn för var och en av de nerver som utgör svaret på delfråga (b), (minst) en muskelgrupp som försörjs av dessa nerver! (2 poäng) 16. Vad menas med coxa vara respektive coxa valga? (2 poäng) 17. Att trycka ut en pustel i ansiktet, särskilt i området nära näsan, kan vara riskfyllt, eftersom bakterierna som då hamnar i det venösa avflödet kan vandra upp till hjärnan och förorsaka en infektion i en av hjärnans vener: Detta kan bl a leda till symptom som innefattar ögonrörelser och känsel i den övre delen av ansiktet. a. Varför kan bakterierna hamna i hjärnans vener? (1 poäng) b. Vad heter det venösa utrymmet där bakterierna har hamnat, med tanke på patientens symptom? (1 poäng) c. I väggen av det utrymme som utgör svaret på delfråga b, finns ett antal kranialnerver eller grenar av kranialnerver. Nämn (minst) tre av dessa! (3 poäng) 9

10 18. I juni av detta år blev en kvinnlig boxare slagen knock-out i en match. Hon fördes till sjukhuset där man konstaterade en epiduralblödning. a. Vid en epiduralblödning samlas blodet mellan två bindvävshinnor. Vilka? (2 poäng) b. Epiduralblödningar förorsakas oftast av en artär som löper på hjärnans utsida. Vilken artär, och beskriv blodets väg från hjärtat till denna artär! (2 poäng) c. Denna artär avgår från närmast större artären i ett utrymme lateralt om processus pterygoideus och posteriort om maxilla. Vad kallas detta utrymme? (1 poäng) d. Det blodet som samlats (se delfråga a) måste avlägsnas. Detta kräver att man borrar hål i de ben som finns lateralt på huvudet. Vilka två ben finns lateralt på huvudet? (2 poäng) e. Innan man når dessa ben med borren, måste man passera ett antal vävnadsskikt. Nämn dessa i tur och ordning! (3 poäng) f. Om man inte avlägsnar blodet kan hjärnan tryckas ut ur skallen genom en (naturlig) öppning. Detta förorsakar så allvarliga hjärnskador att patienter riskerar att avlida. Vad kallas denna öppning (latinskt namn) och till vilket skallben hör den? (2 poäng) g. Genom denna öppning kommer man (på framsidan, rostralt) till en benstruktur. Om man följer denna benstruktur uppåt kommer man till en grop där en viktig körtel ligger. Vad kallas benstrukturen som beskrivs här och till vilket skallben hör den? (2 poäng) 10

11 19. Hjärnan försörjs huvudsakligen av två artärpar. a. Vad kallas dessa artärpar? (2 poäng) b. Dessa artärpar avger grenar till hjärnan, som tillsammans bildar en artärcirkel. Vad kallas grenarna till hjärnan, och vad kallas artärcirkeln? (2 poäng) 20. I hjärnan finns en vätska, cerebrospinalvätskan. a. Beskriv kort hur cerebrospinalvätskan cirkulerar genom det centrala nervsystemet! (4 poäng) b. Ibland vill man ta ett prov från cerebrospinalväskan för att t ex undersöka om det finns bakterier i vätskan. Var tar man detta prov hos en vuxen? (1 poäng) 21. Du utför en PET-undersökning på en patient, och ber honom/henne titta på en bild. Vad kallas den hjärnlob där du ser aktivitet? (1 poäng) 22. I det skallben som utgör svaret på fråga 18g, finns en av näsans bihålor. Ytterligare två av näsans bihålor är så stora att man brukar kunna se dem på en röntgenbild. Vilka bihålor? (2 poäng) 11

12 23. Kod. Bild 1. Peka på denna bild ut: Cerebellum, thalamus, tentorium cerebellum och sella tursica (2 poäng) Bild 2. Peka på denna bild ut: Atlas, dens axis, sinus maxillaris och nasopharynx (2 poäng) 12

13 Bild 3. Peka på denna bild ut: Sternum, oesophagus, aorta descendens, mitralirsklaffarna, höger förmak, höger kammare, septum, vänster kammare, vänster bröst och hjärtats apex (5 poäng) Bild 4. Peka på denna bild ut: Höger njurbark, aorta descendens, caput pancreas, vena cava, lien, vänster leverlob (3 poäng) 13