Anatomi (Medicin B) (Röntgenssk-BMA Fys) Poängfördelning: Godfried Roomans (fråga 1-19; 110 poäng), Eva Funk (fråga 20; 10 poäng)

Transkript

1 Tentamen Kursens namn Anatomi (Medicin B) (Röntgenssk-BMA Fys) Kurskod: MC H12 Kursansvarig: Godfried Roomans Totalpoäng: 120 Poängfördelning: Godfried Roomans (fråga 1-19; 110 poäng), Eva Funk (fråga 20; 10 poäng) Datum Skrivtid 4 timmar Hjälpmedel: inga Om inget annat anges får du svara valfritt med svensk eller latinsk terminologi Godkänd = 72 (60%) Väl Godkänd = 102 (85%) Skriv kodnr på varje ark du lämnar in Om du fortsätter ditt svar på arkets baksida, måste du ange detta tydligt på arkets framsida! Lycka till! 1

2 1. (a) I halsen löper en bindvävshylsa som omger ledningsbanor (blod- och lymfkärl, nerver). Rita schematiskt ett tvärsnitt genom denna bindvävshylsa så som den ser ut i den nedre delen av halsen. Ange tydligt vad som är lateralt och vad som är posteriort i ritningen, och ange alla strukturer som bindvävshylsan innehåller i figuren, med rätt läge i förhållande till varandra och namn! (4 poäng) (b) Den artär som löper i denna bindvävshylsa kan få förkalkningar, särskilt hos äldre personer, vilket ökar risken för hjärnskador. Undersökningar av denna artär är därför rutin i sjukvården. Artären delar sig i två artärer, i höjd med övre randen av en broskstruktur som utgör del av struphuvudet. Vad kallas denna broskstruktur? (1 poäng) (c) I den broskstruktur som du angett i svaret på delfråga (b) fäster stämbanden. I vilken (vilka) annan (andra) broskstruktur(er) fäster stämbanden? (1 poäng) (d) Vad kallas utrymmet mellan stämbanden? (1 poäng) (e) Detta utrymme mellan stämbanden kan göras större eller mindre med hjälp av små muskler. De flesta av dessa muskler försörjs av en nerv, som är en gren av den nerv som du har nämnt i svaret på delfråga (a). Vad kallas denna gren? (1 poäng) (f) Av de två artärer, som nämnts i delfråga (b), försörjer den ena hjärnan. Den andra avger grenar som försörjer halsen och ansiktet. Namnge de tre viktigaste grenarna av denna artär! (3 poäng) 2

3 2. Plexus brachialis är en nervfläta som bl a avger slutgrenar som försörjer armens muskler. Plexus brachialis börjar med de ventrala rötterna av ett antal ryggmärgsnerver. (a) Från vilka ryggmärgssegment kommer dessa nerver? (2 poäng) (b) Relationen mellan halskotorna och ryggmärgsnerverna i halsen är något komplicerad. Kan du förklara hur i förhållande till kotorna dessa nerver lämnar ryggmärgen/kotpelaren? (2 poäng) (c) Vilka fem nerver är de slutgrenar från plexus brachialis som avses i inledningen till frågan? (3 poäng) (d) En av dessa nerver passerar igenom den s k karpaltunneln. Vilken nerv? (1 poäng) (e) Nämn (minst) två benstrukturer och en bindvävsstruktur som begränsar karpaltunneln? (3 poäng) (f) En annan slutgren går till den sida av handen där tummen finns och försörjer musklerna där. Vad kallas den muskelgrupp som finns på handflatan i anslutning till tummen? (1 poäng) 3

4 3. Nämn tre muskler, två nerver, och en artär som finns i överarmens anteriora kompartiment! (4 poäng) 4. Hjärnan omges av tre hjärnhinnor. (a) Nämn dessa hinnor och ordna hinnorna i rätt följd, börja med den yttersta hinnan! (3 poäng) Mellan två av dessa hinnor finns cerebrospinalvätskan (liquor cerebrospinalis). (b) Mellan vilka två hjärnhinnor finns cerebrospinalvätskan? (1 poäng) Cerebrospinalvätskan produceras i väggarna i ett system av hålrum i hjärnan. (c) Vad kallas detta system och av vilka hålrum består det? (2 poäng) (d) Beskriv var och hur man tar ett prov av liquor cerebrospinalis hos en patient, och förklara den anatomiska bakgrunden till varför du tar provet på detta ställe! (2 poäng) 4

5 5. (a) Vad kallas första respektive andra halskotan och vilken speciell egenskap har respektive kotan som skiljer dess anatomi från övriga halskotor? (3 poäng) (b) De flesta halskotor har en speciell struktur som skyddar ett artärpar som försörjer (en del av) hjärnan. Vad kallas denna struktur och vad kallas den artär som skyddas av strukturen? (2 poäng) (c) Kotpelaren hos människan har ett antal krökningar. Vad kallas dessa krökningar och i vilka delar av kotpelaren finns respektive krökning? (2 poäng) (d) Mellan kotorna finns en s k mellankotsdisk. Den förslits ofta när man blir äldre, vilket kan ge upphov till smärta, och i sjukvården kommer du att möta många patienter med ryggont. Beskriv (rita gärna en schematisk ritning av en mellankotsdisk) och namnge dess olika delar! (2 poäng) (e) På söndagspromenaden med hunden hittar hunden i skogen en mänsklig ryggkota. Du tittar på kotan och kan direkt avgöra att det är en bröstkota. Vad leder dig till denna slutsats? (1 poäng) 5

6 6. (a) Vilka strukturer avgränsar den övre thoraxaperturen? (2 poäng) (b) Genom den övre thoraxaperturen passerar många ledningsbanor mellan thorax och hals. Nämn två artärer och två nerver som du påträffar i den övre thoraxaperturen! (2 poäng) (c) Beskriv för en av dessa nerver (du får välja fritt vilken) nervens förlopp i thorax med angivande av vilka organ som passeras och hur nerven löper i förhållande till dessa organ! (2 poäng) 7. Mellan höger lunga och vänster lunga finns några anatomiska skillnader. Vilka skillnader? (2 poäng) 6

7 8. Man kan utföra en kranskärlsröntgen genom att spruta in kontrastvätskan vid handleden i a. radialis. (a) Beskriv så noggrant som möjligt hur kontrastvätskan når hjärtats kranskärl! (3 poäng) (b) Ange kranskärlens namn och respektive kranskärls viktigaste grenar! (3 poäng) 9. En patient kommer in på akuten och klagar över smärta i buken. När man frågar patienten att närmare beskriva smärtan pekar patienten på navelregionen. Den tjänstgörande läkaren ställer diagnosen inflammerad blindtarm och skickar patienten till operation. (a) Förklara varför patienten känner smärta av en inflammerad blindtarm runt naveln. Vad kallas denna typ av smärta? (3 poäng) (b) Var finns ytprojektionen av roten av blindtarmsbihanget? (2 poäng) När kirurgen tar bort blindtarmsbihanget måste blodtillförseln till denna struktur stängas av (ligeras)! (c) Beskriv den arteriella försörjningen av blindtarmsbihanget. Börja i bukaortan! (2 poäng) 7

8 10. Ett stort antal sjukdomar kan drabba gallblåsan och gallvägarna. (a) Rita schematiskt leverns baksida och ange (med namn) de olika leverloberna, och ange var leverporten och gallblåsan finns! (4 poäng) (b) Du kommer kanske vara med och utföra en undersökning av gallvägarna hos en patient. Man kan undersöka gallvägarna genom att spruta in kontrastvätska i mynningen av gallgången i tolvfingertarmen. Beskriv anatomin av de gallgångar som finns utanför levern (rita gärna!)! (3 poäng) 8

9 11. En pudendusblockad var tidigare ett vanligt sätt för smärtlindring vid förlossning. (a) från vilken nervfläta kommer n. pudendus? (1 poäng) (b) Genom vilken öppning lämnar n. pudendus backenet, och genom vilken öppning träder nerven in igen i bäckenet? (1 poäng) (c) En gren av n. pudendus försörjer området mellan slidöppningen och analöppningen sensoriskt. Vad kallas detta område? (1 poäng) 12. Vid en hysterektomi tas en kvinnas livmoder bort. Den artär som försörjer livmodern måste då ligeras. (a) Vad kallas denna artär? (1 poäng) (b) Artären ligger nära en viktig struktur som absolut inte får ligeras, och kirurgen får därför inte blanda ihop denna struktur med artären som är svaret på delfråga (a). Vilken struktur avses här och hur ligger artären i förhållande till denna struktur? (2 poäng) (c) Förutom livmodern försörjer artären (svaret på delfråga (a)) ytterliga strukturer/organ. Nämn (minst) två av dessa! (2 poäng) 9

10 13. Hos äldre patienter ser man ibland tydligt slingrande vener i underbenet, som en följd av att klaffarna i venerna inte längre fungerar bra. (a) Genom vilka två vener går det venösa avflödet från underbenet, och på vilken sida av underbenet finns respektive ven? (2 poäng) (b) Genom vilka vener går det venösa avflödet sedan vidare genom knäet, låret och bäckenet till den undre hålvenen? (3 poäng) (c) I underbenets posteriora muskelloge finns i den ytliga delen en muskel, som ibland kallas en trehövdad muskel. Denna muskel består egentligen utav två muskler. Vad kallas dessa muskler? (2 poäng) (d) Denna trehövdade muskel fäster med en sena i ett ben. Senan kan vid idrottsutövning gå sönder vilket kräver ett kirurgiskt ingrepp och lång tid för läkning. I vilket ben fäster senan och vad kallas denna sena? (1 poäng) (e) En artär som finns djupt i det bakre kompartimentet försörjer denna muskel. Vad kallas artären? (1 poäng) 10

11 14. Hos ett gift par fungerade äktenskapet inte särskilt väl. Paret försökte att komma på bättre humör genom ett krogbesök, men råkade tyvärr i gräl, och kvinnan stack en kniv i mannens sätesregion. Knivhugget skadade en stor nerv allvarligt, och mannen fick stora problem att använda benet där kvinnan hade stuckit kniven. (a) Vilken stor nerv blev skadad, och från vilken nervfläta kommer denna nerv? (2 poäng) (b) Vilka benmuskler försörjs av denna nerv? (3 poäng) 15. Olika områden i hjärnbarken (cortex cerebri) har olika funktioner. Vid en hjärnblödning eller infarkt beror patientens symptom därför på vilket område i hjärnbarken drabbas. Beskriv kort hur patienten drabbas av en skada i följande områden: (3 poäng) (a) det prefrontala området (b) Broca s område (c) nackloben (lobus occipitalis) 16. Det limbiska systemet har förbindelser med många andra områden i hjärnan och bl a därför har det många funktioner. Ange så noggrant som möjligt var det limbiska systemet finns i hjärnan! (1 poäng) 11

12 17. Namnge de i ovanstående bild av skallen de avbildade ben A-H! (4 poäng) A B C D E F G H 18. N. trigeminus förmedlar känsel från ansiktet. Denna nerv delar sig i tre grenar, som alla tre förmedlar känsel från en del av ansiktet. Vad kallas dessa tre grenar? (3 poäng) 12

13 19. Ett slag mot tinningen kan ge upphov till en potentiellt livshotande epiduralblödning. (a) Vilken artär är skadad vid en epiduralblödning? (1 poäng) (b) Från vilken större artär är denna artär en gren? (1 poäng) (c) Mellan vilka två hinnor samlas blodet vid en epiduralblödning? (2 poäng) 13

14 20. Kod.. Bild 1. Peka ut på bild 1: aorta descendens esofagus sternum - septum - hjärtats apex spinalkanalen (3 poäng) (frågan fortsätter på nästa sida) 14

15 Bild 2. (a) Var befinner sig gallblåsan, levern, bukspottkörteln och mjälten på bild 2? Beskriv med ord! (4 poäng) (b) Peka även ut på bild 2: corpus vertebrae område med luft i tarm spinalkanalen (1,5 poäng) Bild 3. Peka ut på bild 3: foramen magnum, dens axis på C2 och spinalutskottet på C7! (1,5 poäng) 15