TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Bergsbrunnagatan 15 sal 1

Transkript

1 Kod:... TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Bergsbrunnagatan 15 sal 1 Skrivningen omfattar 36 frågor. Totalt ger skrivningen 104 poäng. Godkändgränsen är 60% (62 poäng). Eftersom olika personer rättar olika delar av skrivningen får du inte hänvisa mellan olika frågor. Ont om plats för svar! Skriv på baksidan av samma papper. Kontrollera att du har fått skrivningens samtliga blad 17 st inkl. försättsblad och glöm inte att skriva din kod på alla papper! Inga hjälpmedel är tillåtna! Skriv läsligt, tack! Hela skrivningen ska lämnas in även om du inte har svarat på alla frågor. Fyll i ditt kodnummer på varje blad. Lycka till! Mats Hjortberg, Fanny Fredriksson, David Berglund och Niklas Marklund 1

2 6p rörelselära (MH) 1. (6p) Beskriv fyra muskler som löper över articulatio genus. Ange namn, var över leden de löper och var de fäster. 2

3 6p Avbildningsmetoder (NM) 2. (1p) Vilken av följande röntgenundersökningar ger högst respektive minst strålning till patienten? Märk den med MEST strålning med (1) och den som ger MINST strålning med (5). OBS- du kan inte få minuspoäng. 1. PET kombinerat med datortomografi för att leta dottertumörer hos cancerpatienter 2. Slätröntgen av fotled 3. Ultraljudsundersökning av buk 4. Datortomografi av hjärnan 5. Interventionsprocedur för att inifrån blodkärlet, endovaskulärt, behandla ett pulsåderbråck i aortan. 3. (5p) Fredag kväll, akuten i Ackis. In kommer en 28-åring med buksmärtor sedan tre veckor med oro för tumör. Du finner inget i status och lab-prover är utan anmärkning. Du finner det dock rimligt med en radiologisk undersökning av buken. Beskriv fördelar och nackdelar med MR, ultraljud eller datortomografi för denna patient. Om du vill välja någon annan radiologisk metod- motivera! 3

4 12p thorax (FF) 4. (1,5p) a) Både pleura och pericardium har liknande funktion, vilken? (4,5p) b) Beskriv uppbyggnad, blodförsörjning och innervering av pleura och pericardium (rita gärna) 4

5 12p thorax (FF) 5. (3p) Beskriv N. vagus sin. (CN X) förlopp i thorax, dess funktion i thorax samt en viktig gren från N. vagus sin. 6. (3p) Beskriv de tre öppningarna i diafragma, vilka viktiga strukturer som löper igenom respektive öppning och på vilken nivå, d.v.s. i höjd med vilken kota respektive öppning finns. 5

6 18p ben (FF) 7. (1,5p) Namnge 2 viktiga ligament i foten och ange vilket av dem som oftast skadas vid en klassisk distorsion = stukning 8. (6p) Rita ett tvärsnitt av hö. lårben med samtliga muskler, kärl- och nervstråk? 6

7 18p ben (FF) 9. (3p) Ange 3 valfria fotmuskler som innerveras av N. plantaris medialis och ange deras funktion. 10. (3p) Namnge 3 nerver från plexus sacralis och ange deras sensoriska innervationsområde i benet? Rita gärna! (0,5p/rätt angiven nerv och ytterligare 0,5p/rätt angiven lokalisation). 7

8 18p ben (FF) 11. (3p) Beskriv det normala venösa avflödet från benen och inkludera svaret med att ange anatomiska orsaker till att blodet kan flöda mot gravitationen. 12. (1,5p) Vid en collumfraktur på femur finns en risk för caputnekros. Vilka artärer sköter blodförsörjningen av caput femoris? 8

9 16p buk (DB) 13. (4,5p) Du ska genomföra din första öppna appendektomi och lägger snittet över McBurney s punkt. Ange i tur och ordning vilka lager i bukväggen du passerar, från ytligt till djupt. 14. (2,5p) Förklara skillnaden mellan direkta/mediala och indirekta/laterala inguinalbråck? Vilka drabbas vanligen av indirekt/laterala inguinalbråck? 15. (1p) Förutom vena porta vad löper i lig. hepatoduodenale? 9

10 16p buk (DB) 16. (1p) Vilka delar av colon är retroperitonealt belägna? 17. (1,5p) Vilka är A. mesenterica inferiors tre viktiga grenar? 18. (1p) Hur bildas vanligen V. porta? 19. (2,5p) Vad heter den artär från A. mesenterica sup. a) som försörjer huvuddelen av colon transversum? b) som försörjer huvuddelen av colon ascendens? c) som anastomoserar med en gren från truncus coeliacus och hjälper till att försörja delar av tolvfingertarm och bukspottskörtel? d) som anastomoserar med en gren från A.mesenterica inf? e) som försörjer blindtarmen och dess bihang 20. (2p) Ge en anatomisk förklaring varför exempelvis sjukdomar i lever och gallblåsa ibland kan ge upplevelser i form av smärta i höger skulderparti. 10

11 18p arm (DB) 21. (5p) Rita en grov skiss av plexus brachialis med start vid kotpelaren och namnge i bilden dess 5 huvudsakliga slutgrenar. 22. (2p) Ange ett potentiellt inklämningsställe för följande nerver. a) N. medianus? b) N. ulnaris? c) N. radialis? d) N. musculocutaneus? 11

12 18p arm (DB) 23. (3p) Beskriv hudinnervationen på handens palmar- respektive dorsalsida. 24. (5p) Rita ett valfritt tvärsnitt av vänster överarm och namnge muskler, nerver och kärl. 25. (3p) Beskriv kortfattat handens arteriella försörjning. 12

13 12p retroperitoneum och bäcken (MH) 26. (2p) Rita en enkel figur av vänster njures posteriora yta och markera projektionen (relationen) till tre viktiga muskler samt revbenen. 27. (4p) Beskriv kortfattat den arteriella försörjningen av vagina, uterus, tuba uterina och ovariet. 13

14 12p retroperitoneum och bäcken (MH) 28. (3p) Gör en enkel skiss av ovarium, tuba uterina och uterus ur en superior synvinkel (sett ovanifrån) och ange de viktigaste superiora ligamenten. 29. (3p) Beskriv rectum och anus blodförsörjning inkluderande både arteriellt tillflöde och venöst avflöde. 14

15 10p hals (MH) 30. (2p) Där A. subclavia startar, innan den fortsätter bakom M. scalenius anterior, avgår ett antal kärl som är viktiga att känna till. Gör en enkel frontalskiss (sedd framifrån) föreställande starten av A. subclavia dx. och rita in samt ange namnen på kärlen. 31. (2p) Beskriv N. phrenicus förlopp i halsen ända från segment ner till thorax superiora apertur. 32. (2p) Vilka strukturer avgränsar trigonum caroticum och på vilken nivå (på en kota när) ligger carotisbifurkationen d.v.s. delningsstället för A.carotis communis. 15

16 10p hals (MH) 33. (3p) Rita ett enkelt tvärsnitt av vagina carotica och ange de tre viktiga strukturerna i skidan på ett korrekt sätt i förhållande till varandra samt till omgivningen. 34. (1p) Vilken nerv innerverar a) huden på halsens framsida? b) huden på halsens laterala inferiora del ner mot skuldran? 16

17 6p rygg (MH) kod: (3,5p) Du ska göra en lumbalpunktion. Ange de lager du måste penetrera med din kanyl innan du når cerebrospinalvätskan. 36. (2,5p) Beskriv kortfattat ryggmärgens arteriella försörjning. 17