Namn: Personnr: - texta

Transkript

1 TENTAMEN T3 HOMEOSTAS, LÄKA Namn: Personnr: - texta Max: 77 poäng KOD: Gk: 46 poäng Skrivtid: 8-13 : Läs detta först: 1. Ta det lugnt! 2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall förvaras där skrivvakt anger. 3. Skriv kod på varje blad. 4. Skrivningen består av 18 frågor av typen essä- eller kortsvarsfrågor; max poäng anges vid varje fråga. Svaret på dessa uppgifter (kontrollera att du fått alla!) skall i sin helhet rymmas på fram- och vid behov baksidan av det blad på vilket uppgiften presenteras. 5. Endast det som kan läsas kommer att bedömas. Med andra ord, skriv tydligt! 6. Inga hjälpmedel är tillåtna. Skrivvakt tillhandahåller kladdpapper. 7. Du får inte lämna lokalen förrän 1 timme av skrivtiden förflutit. 8. När du har tagit emot skrivningen är det att betrakta som tentamenstillfälle. Alla måste personligen lämna in sin skrivning senast vid skrivtidens slut, alltså även blanka skrivningar. Se till att du blir avprickad på listan! 9. Vid toalettbesök ska du anteckna dig på en särskild lista. 10. Samtal mellan studenter får ej förekomma i skrivsal eller vid toalettbesök. 11. Lycka till! EFTER RÄTTNING Efter utkvittering av skrivning godkännes inga klagomål på rättning/poängsättning Datum Namnteckning

2 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 1. Du har oturen att vara i Östersund vid fel tillfälle och drabbas av en infektion av Cryptosporidium. Parasiten orsakar bland annat malabsorption av glukos och ökad sekretion av kloridjoner i tarmen, vilket leder till diarré. (1p) a) Beskriv mekanismen bakom diarrén. (2p) b) Beskriv kortfattat effekterna av diarrén på cirkulationen och hur kroppen kompenserar för dessa effekter.

3 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) (6p) 2. Vätskeutbytet över kapillärväggen skiljer sig kraftigt mellan kapillärer i en skelettmuskel, kapillärer i njurens glomerulus och kapillärer runt proximala njurtubuli (peritubulära kapillärer). Beskriv skillnaderna i vätskeutbytet över kapillärväggarna i ovan nämnda kapillärer och förklara de bakomliggande orsakerna.

4 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 3. Oskar, 41 år söker hjälp på akutmottagningen pga kraftiga bröstsmärtor med strålningar ut i armen. Oskar blir inlagd och får diagnosen hjärtinfarkt. Under sjukhusvistelsen får han flera attacker med huvudvärk, hjärtklappning, bröstsmärtor och kallsvettningar. Han noterar att han måste kissa ofta. När man mätte blodtrycket fann man att under attackerna var det 200/130, men något lägre mellan attackerna (160/90). Urinprov påvisade glukos i urinen och spår av ketonkroppar. Blodsockermätningar påvisade ett kraftigt förhöjt blodsocker och Oskar blev ordinerad behandling med insulin. Oskar blir hemskickad men återkommer efter två veckor. Nu får Oskar göra en 24- timmars urininsamling. Resultatet visar förhöjda mängder vaniljmandelsyra (VMA) i urinen, en metabolit som bildas vid nedbrytning av katekolaminer. Man sätter diagnosen feokromocytom*. *Feokromocytom är en cancerform i binjuremärgens kromaffina celler vilket leder till okontrollerad produktion och frisättning av katekolaminer. Förklara de bakomliggande mekanismerna (inkl. receptorer och signalvägar där det är tillämpligt) till: (1p) (2p) (2p) (1p) (1p) a) Hjärtklappningen b) Uppkomsten av högt blodtryck c) Det förhöjda blodsockret d) Varför man ser spår av ketonkroppar i urinen e) Den ökade urinmängden

5 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 4. Substansen ICI-118,151 (3-(isopropylamino)-1-[(7-methyl-4-indanyl)oxy]butan-2-ol) är en invers agonist för 2 -receptorn. (1p) a) Förklara begreppet invers agonist (1p) b) Substansen används endast experimentellt och inte kliniskt. Resonera kring var och hur substansen huvudsakligen skulle verka i kroppen.

6 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 5. Autoreglering av blodflöde är en lokal reaktion som innebär att flödet genom en kärlbädd hålls i det närmaste konstant även om artärtrycket stiger. (3p) a) Hur sker denna autoreglering? (1p) b) Vilken effekt har ökat blodflöde genom ett resistanskärl på kärlets diameter och genom vilka mekanismer utövas denna effekt?

7 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) (6p) 6. Astrid, 74 år, klagar över att hennes ben svullnar upp så lätt nuförtiden. Hennes bror Stig tror att det är för att hon rör sig för lite och tar med sig Astrid på PROs tisdagsdans. Efter första dansen kommer Astrid tillbaka till bordet med ett leende på läpparna, men så andfådd att Stig blir orolig. Nu är det du som går till vårdcentralen och kollar upp hur det står till egentligen, säger han. Astrids andfåddhet och svullna ben kan vara tecken på ett sviktande hjärta. Förklara varför hjärtsvikt resulterar i ovan nämnda symptom, och vad som normalt upprätthåller vätskebalansen mellan kapillärer och interstitiell vätska.

8 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) (3p) 7. Beskriv den autonoma innervationen av hjärtat och hur denna påverkar hjärtats aktivitet.

9 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 8. (2p) a) GFR är ett mått på njurfunktion. Definiera detta begrepp. (2p) b) Hur kan man mäta GFR? (1p) c) Hur påverkas GFR vid följande? 1. Stenos i renala artären 2. Dilatation av glomerulära afferenta arteriolen

10 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 9. Vid en rad olika sjukdomstillstånd (t ex diabetes och hjärtinfarkt) kan ökade mängder protein och/eller glukos ses i sekundärurinen. Förklara kortfattat den mekanism/de mekanismer som ligger bakom en ökad mängd i urinen av: (2p) a) Glukos (2p) b) Protein

11 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 10. (0.5p) a) Från vilken celltyp utmognar röda blodkroppar? (1.5p) b) Denna ursprungscell ger också upphov till andra blodceller vilka?

12 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) (2p) 11. Hur påverkar områdesspecifik ventilation i lungan det arteriella flödet och hur påverkar det arteriella flödet lungventilationen?

13 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 12. Majoriteten av koldioxidtransporten i blodet sker med hjälp av reaktionen CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 H + + HCO 3 - Ange: (0.5p) a) Vilket enzym som katalyserar reaktionen (0.5p) b) Var reaktionen i huvudsak sker (0.5p) c) Vad som sker med vätejonen (0.5p) d) Vad som sker med bikarbonatjonen (1p) e) Ytterligare två sätt som koldioxid kan transporteras på i blodet utöver den ovan nämnda reaktionen

14 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) (5p) 13. Vilka funktioner har levern? (1 p per funktion, max 5 poäng)

15 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) (3p) 14. Markera med ett X var i magtarmkanalen man hittar: (Ett eller flera X per rad - 0.5p/rätt rad) Anatomisk enhet Magsäck Duodenum Jejunum/ileum Tjocktarm Enskiktat cylinderepitel Villi Brunners körtlar Huvudceller (chief cells) Parietalceller Lieberkühnska kryptor

16 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 16. Saltsyrautsöndringen brukar delas in i kefal, gastrisk och intestinal fas. Den kefala fasen stimuleras av smak, lukt och förväntan och förmedlas via den parasympatiska vagusnerven. Den kefala fasen svarar för ca 30 % av saltsyraproduktionen. (2p) a) Beskriv hur saltsyraproduktionen regleras under den gastriska fasen. (1p) b) Nämn två sätt att farmakologiskt hämma saltsyraproduktionen.

17 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 16. Anna är 30 år gammal och jobbar som receptionist. Hon har precis börjat med LCHF diet (Low Carbohydrate, High Fat) för det har hennes kompis Sara sagt fungerar väldigt bra för henne. Dessutom har hon hört att man är skyddad från svininfluensan om man inte äter socker och det tycker Anna låter bra. Anna äter bara 10 g kolhydrater om dagen men får i gengäld i sig hela 100 g fett och 200 g proteiner. Detta tycker Anna fungerar bra eftersom hon gillar ägg och bacon. (2p) a) Vad innehåller denna kost för E% sett till de olika näringsämnena? Hur många kcal får hon i sig om dagen? Jämför Annas kost med SNR och ge förslag på kostförändringar om de inte överensstämmer. (1p) b) Efter en vecka av den nya dieten tycker Anna att hon känner sig lite hård i magen och börjar undra om hon får i sig tillräckligt med fiber. Hur mycket kostfibrer rekommenderar SNR att man skall få i sig per dag? Nämn två livsmedel som är rika på kostfiber? (1p) c) Kostfiber delas in i lösliga och icke-lösliga, nämn en viktig funktion per grupp.

18 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 17. Insulin och glukagon är två hormon med viktiga effekter på ämnesomsättningen. (1p) a) Varifrån utsöndras dessa hormon? Ange organ och celltyp Beskriv hur leverns metabolism påverkas av respektive hormon: (2p) b) direkt efter måltid (postprandiella fasen). (2p) c) 4 timmar efter måltid (postabsorptiva fasen)

19 TENTAMEN T3, H10, HOMEOSTAS, (18) 18. (6p) a) Rita ett diagram som beskriver kvinnans menstruationscykel med avseende på tid, indelning, relevanta hormoners namn, nivåer och hur livmodern reagerar på dessa, samt när ägglossning vanligen sker. Förklara med utgångspunkt från menstruationscykeln hur nedanstående preparat fungerar och när de ges tidsmässigt för sin preventivmedelseffekt: (2p) b) p-piller (kombinationspiller) (1p) c) Minipiller (1p) d) Postcoital antikonception ( Akut/Dagen Efter -piller)

20 HOMEOSTAS, tentamen Kontrollera att du har fyllt i första sidan och skrivit kod på alla övriga sidor Anteckna din kod här:.. Riv av och behåll denna sida!!!! Resultatet kommer att publiceras på