Kvalitetsbokslut 2012

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsboslut 2012 Hudlinien Sörmland Ett öppet och hållbart landsting för jämli hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförtecning Inledning... 3 Fataruta... 3 Organisation / Kompetens... 3 Versamhetens uppdrag... 4 Tillgänglighet... 5 Medicinsa resultat... 7 Patientsäerhetsresultat... 7 Patienterfarenheter... 7 Måluppfyllelse... 8 Eonomi Ativiteter Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

3 Inledning Hudlinien har totalansvar för hudsjuvården i länet och har som sitt mål att alla invånare sa få en optimal hudsjuvård. Det är vitigt att de olia patientategorierna handläggs på den vårdnivå som är ostnadseffetivast för hela länet. Detta an ibland innebära att patienter vid enstaa besö får resa många mil och att väntetiderna an vara svåra att hålla. Detta senare är doc en utmaning, som linien har larat på ett mycet bra sätt. Vi är speciellt nöjda med att vi har avlastat andra specialiteter (primärvård, irurgi, ÖNH) genom att ta ett helhetsansvar för hudtumörvården genom att effetivisera behandlingen och minimera antalet onödiga irurgisa ingrepp. Många patienter uttrycer sitt missnöje över orta besö och långa resvägar, men vi bedömer att detta får underordnas att tiden räcer för en god vårdvalitet och att så många patienter som möjligt får behandling. Fataruta Fata Utfall 2012 Omsättning Antal anställda 34 mnr 19 st Organisation / Kompetens Hudlinien har ingen autmottagning, men an ge telefonråd eller råd per e-post (hud.mott@dll.se) till ollegor, och vid behov bedöma patienter inom 1-3 arbetsdagar. Hudlinien Sörmland består av öppenvårdsmottagningar i Esilstuna, Nyöping och Katrineholm och etablerades under år Dessa tre enheter har haft olia vårdultur och erfarenhet. Målet är att ha gemensamma prioriteringar, arbetssätt och vårdprogram och att unna ge lia vård i de olia länsdelarna, vilet är en ständig process. Vidare är liniens mål att vera för en effetiv hudsjuvård inom länet och ge en rätt omhändertagandenivå. Detta an innebära nya arbetssätt med delegering av arbetsuppgifter till sötersor och nya behandlingsmetoder. Hudlinien har ingen egen slutenvård men har möjligheter att lägga in patienter på infetions-/lungliniens slutenvårdsavdelning. I pratien blir det färre än 5 vårdepisoder/år. Hudliniens öppenvård omfattar behandling och utredning av hudsjudomar samt venereologisa sjudomar. Behandling i öppenvård omfattar huvudsaligen olia ljusbehandlingar (främst UVB, men även UVAB, UVA och PUVA). Bucybehandling (gränsstrålning) finns endast på MSE, lisom PDT-behandling (photodynamis ljusterapi mot hudtumörer). Medicinsa bad och omläggningar utgör en minsande del av arbetet p.g.a. att effetivare och inte lia personalrävande alternativ behandling finns. En allt större del av hudbehandlingar omfattas av olia typer av hudirurgi ( niv -excisioner, frysbehandlingar, srapning, eletrooagulation m m). Den medicinsa behandlingen av hudsjudomar blir alltmer mångfacetterad och innefattar ofta internbehandling med bl.a. Methotrexate, Sandimmun, Neotigason, Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

4 interna steroider, och på senare år även biologisa läemedel som vid psoriasis ger en öad livsvalitet (motsvarande en ostnad på cira r/år och patient). Allergiutredning av esemreationer ingår även i specialitetens åtaganden, ibland i form av s.. epicutantester (lapptester). Acnemottagning på MSE drivs huvudsaligen av hudsjusötersa parallellt med läarmottagning. Specifia sårmottagningar ledda av hudläare finns på de tre orterna, men huvudparten av sårbehandlingar ser i primärvården. Det långsitiga målet är ett sårcentrum omfattande flera specialiteter, med ett huvudansvar för svårbehandlade bensår. Ett närliggande, mer realistist mål, är genom undervisning uppnå en minimiunsapsnivå om bensårsbehandling inom landsting/ommun. Hudlinien har en anställd bensårsundersötersa med landstingsövergripande huvuduppgift att sapa nätver och undervisa inom bensårsvården. Knutet ring henne är en projetgrupp med uppgift att effetivisera sårsjuvården i landstinget. Denna grupp la sommaren 2012 fram en delrapport med förslag om inrättandet av ytterligare 0,5 sårsötersa på samtliga 3 hudmottagningar i länet för fortsatt utvecling av en länsövergripande bensårsvård. En av huvudvisionerna är att effetivisera hudtumördiagnostien och behandlingen inom länet. Denna vision medför att hudlinien tar ett större ansvar för behandling av hudtumörer eftersom ingen annan specialitet har möjlighet till både diagnosti och behandling av flertalet hudtumörer. Under 2010 inledde vi på MSE-mottagningen försö med pricmottagningar hos hudsötersa med läare som bedömer och ordinerar. Patienterna reryteras från utvalda remisser och hittills har versamheten fungerat bra och utöas ontinuerligt. För närvarande har vi 3 parallella sötersemottagningar 4 dagar per månad, vilet på årsbasis beränas bli minst 2000 nybesö. Dessa besö lassas numera som läarbesö, eftersom de boas på teammottagning. Antalet regionremisser är fortsatt mycet lågt, beroende på hårda prioriteringar, hög egenompetens och fortsatt stor versamhet med botulinumtoxinbehandling av extrem axillar- och handsvett. Den senare behandlingen utförs av sötersor på MSE. De biologisa läemedlen vid psoriasis förväntas öa, vilet medför öade läemedelsostnader. För närvarande har vi lägst användande av dessa inom Uppsala- Örebro-regionen. Hudlinien är således en ung lini med en versamhet under stor förändring. Vi har fördelen att inom ett flertal hudsjudomar unna svara för hela vårdedjan, samtidigt som vi har samveran i första hand med primärvården med utbildning och samveransöverensommelse, men även samveran med andra specialiteter beträffande tumörhandläggning, venereologisa sjudomar och utvecling av bensårsbehandling. Versamhetens uppdrag Klinien består av tre öppenvårdsenheter: Esilstuna, Nyöping och Katrineholm. På dessa enheter finns behandlingsmöjligheter med olia typer av ultraviolett ljus. Slutenvårdsmöjlighet finns även på infetions-/lungliniens slutenvårdsavdelning på MSE. Läarna på de tre enheterna lisom vårdpersonalen i Esilstuna är anställda vid linien. Klinien har sedan hösten -07 en liniadministratör på 50 %. Sereterarna på Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

5 MSE är anställda vid infetions-/lunglinien, varifrån 2 sereterare är tilldelade hudmottagningen MSE. Vårdpersonal och sereterare i Nyöping är anställda på medicinlinien i Nyöping medan motsvarande personal i Katrineholm är anställda vid samlad mottagning. Klinien ingår sedan sommaren 2012 i Medicindivisionen. För att lara framtidens hudsjuvårdsprodution i en napp eonomi är vi tvungna att individualisera vidarutbildningen och delegera traditionellt läararbete till sötersepersonal. Tillgänglighet Vårdgarantin: Har larats de flesta av årets månader förutom augusti och september. Kömiljarden: Klarades inte under 5 månader (juli-otober + december). Något sämre vårduppfyllelse än Orsaen till problemen är fortsatt öning av antalet remisser och en viss nerdragning av läartimmar. Se tabeller för vårdgarantin + antalet remisser. Vi har öat antalet sötersemottagningar, med dotor som bedömare och ordinatör, fullt utbyggt först mot slutet av Antal inomna remisser per månad och år - Hudlinien Sörmland jan feb mar s apri l ma j jun i juli aug sep ot no v dec Acumulativ t Antalet avvisade remiss Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

6 Månad Andel över 90 dagar (%) Andel över 60 dagar (%) januari 6% 20% 16% 37% februari 4% 13% 9% 31% mars 3% 13% 10% 23% april 4% 6% 16% 14% maj 7% 3% 20% 12% juni 10% 5% 24% 16% juli 11% 13% 42% 41% augusti 26% 22% 47% 38% september 24% 18% 41% 28% otober 17% 12% 32% 30% november 14% 11% 29% 24% december 15% 9% 39% 22% Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

7 Medicinsa resultat Hudsjuvården har hittills inte haft några egna nationella valitetsregister, men ett psoriasisregister och ett register för ontatallergitester (epiutantester) är under uppbyggnad. Hittills har det doc inte gått att få fram statisti från dessa. Patientsäerhetsresultat Hudsjuvården har traditionellt varit bristande i hygienfrågor, men senater 2-3 åren har stora framsteg gjorts. Vi larar doc ännu inte de av landstinget uppsatta hygienmålen, men frågan disuteras fortlöpande på arbetsplatsträffar. Hudsjuvården ingår inte i några andra patientsäerhetsmätningar. Under 2012 deltog hudlinien i 2 ris- och händelseanalys i två Lex Maria-fall om bristande uppföljning av malignt melanom respetive ett bensår som resulterade i en benamputation.. Patienterfarenheter Vi har redovisat på APT och disuterat punterna där patienterna upplever sig inte ha Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

8 blivit bra bemötta. Vi har tolat att det mycet handlat om väntetider, och upplevelsen av dåligt bemötande vid lång väntan. Vi arbetar ständigt med att orta väntetiderna. Visst missnöje även från fritt vårdval. Patienterna anser sig dåligt informerade om förseningar i samband med mottagningen. Måluppfyllelse Klinien redovisar varje månad patientprodution för varje läare samt de sötersemottagningar som har läare som bajour (remisspatienter) Vårt mål är vidare att minimera antalet återbesö. Läarbesöen sjön något under 2012 (se tabell nedan) p.g.a. färre antal läartimmar. Samtidigt dubblades antalet besö på sötersemottagningar med läarbajour, se tabell nedan. Ny- och återbesö per läare Antal Läar- besö Anders Landgren Christina Brunfelter Frida Björnro Spry Gunilla Söld Lise Norborg Iversen Louise Hjortensjö Masomeh Parvardeh Ac 2012 Ac 2011 Nybesö Andel nybesö Återbesö Total t Nybesö Andel nybesö Återbesö Total t 3 16% % % % % % % % % % % % Mats Berg % % Mihael Ishaq Per Klintberg Zora Lalic- Milosavljevi % % % % % % Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

9 Antal Läar- c Ac 2012 Ac 2011 Total t Summa % % Sötersebesö 2012 Antal Kontater Summa Britt-Marie Hellberg Acne 180 Administrativa åtgärder 5 Besö 11 Epiutantest 0 Bucy 3 Ljusbehandling 0 Pric 392 Studie 33 Telefon 128 Tumör 2 Summa 754 Liselotte Dietl Administrativa åtgärder 5 Besö 7 Bucy 7 Pric 322 Studie 78 Telefon 1 Tumör 10 Summa 430 Anette Stendahl Besö 2 Pric 171 Tumör 3 Summa 176 Summ Antal Kontater Summa Britt-Marie Jozic Acne 182 Administrativa åtgärder 0 Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

10 2012 Antal Kontater Summa Besö 14 Epiutantest 7 Bucy 0 Ljusbehandling 13 Pric 218 Studie 18 Telefon 157 Tumör 10 Summa 619 Sedan juni 2012 bedömer all personal på hudmottagningen MSE vid dagens slut "Hur har dagen varit" enligt en sala 1-5, se tabell nedan. Eonomi Det eonomisa resultatet var mycet gott, drygt + 1,8 milj SEK. Översottet utgörs till stor del av personalostnader och studieintäter. Personalöversottet utgjordes huvudsaligen av tjänster som var vaanta en viss del av året. Ett visst undersott på läemedelsbudgeten har lett till en omfördelning av budgetlasser för att lara av 2013 års läemedelsrav. Ativiteter 2013 Respetfullt bemötande: ortare väntetider medför att patienterna inte har samma anledning att vara missnöjda som tidigare. Kvarstår doc dilemmat med långa resor och orta onsultationsbesö. Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)

11 Vårdgarantin: Fortsatt arbete med specialmottagningar, snabbmottagningar, delegering under handledning till sötersor. Kompetensutvecling: Individuellt ritade utbildningar till all personal. Attrativ arbetsgivare: Fortsatta delegeringsarbete och varierade arbetsuppgifter ger öad arbetsglädje och mindre sårbarhet. Externa inomster från studier ger möjlighet till extra omtane och utbildningar. Vårdutvecling: Fortsatt utvecling av hudtumörmottagningarna (läarledda sötersemottagningar). Införande av snabbmottagningar för underläare med ständigt bajoursstöd. Ativiteter Respetfullt bemötande Vårdgarantin Kompetensutvecling Attrativ arbetsgivare Vårdutvecling Hudlinien Sörmland, Kvalitetsboslut (11)