Statens styrning av kommuner och regioner Juni Annika Wallenskog, chefsekonom SKL

Transkript

1 Statens styrning av kommuner och regioner Juni 209 Annika Wallenskog, chefsekonom SKL

2 Fri beskattningsrätt 90-talets Skattereform. Generella bidrag in i påse

3 Utveckling kommunalskatt Högst, lägst och median 37,00 35,00 35,5 33,00 33,9 3,00 29,00 29,8 27,00 25,

4 Utjämningssystem Inkomstutjämning, Kommuner med över 5% av medelskattesatsen betalar + Staten skjuter till. Kostnadsutjämning, mellan kommunerna Strukturbidrag Regleringspost (+ eller -)

5 Statens styrning Lagstiftning tar tid - finansieringsprincipen Myndigheter riktlinjer kontroll uppföljning. Skolinspektionen, Inspektionen för vård och omsorg, Arbetsmiljöverket mfl. Viten Riktade statsbidrag, att söka för att göra eller stimulansbidrag när man uppnått mål.

6

7 Real utveckling av generella och riktade statsbidrag Ca 200 stycken

8 En region lägger ned förlossningsverksamhet Bostadsbyggande ska öka Lärarna är missnöjda med lönen Källa: SCB samt Boverkets prognos

9 Myndigheter där kommunerna kan söka statsbidrag

10 RIKTADE STATSBIDRAG INOM SKOLAN...multiplicerat med antalet (av 60+) bidrag som söks = ansöka 2= rekvirera 2=redovisa användning Bidrag Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Bidrag Bidrag 2 Bidrag 9 Bidrag 2 Bidrag 6 Bidrag 22 Bidrag 23 Bidrag 26 Bidrag 47 Bidrag 48 Bidrag 55 Bidrag 58 Bidrag 6 Bidrag

11 TILLITS-utredning tillsattes 206 Staten tillsatte! Efter kritik från Riksrevisionen och Statskontoret Offentlig sektor ska styras med tillit som utgångspunkt Gäller både stat-kommun-region och inom kommunregion En av de prioriterade frågorna för regeringen är att förbättra styrningen i den offentliga sektorn i syfte att skapa mer effektiva verksamheter samt större nytta för medborgarna.

12 Statskontoret: Utveckling av den statliga styrningen av kommuner och landsting en analys (209:2) En bakgrund till uppdraget är att den statliga styrningen av kommunerna har ökat i omfattning samt lett till ett antal negativa konsekvenser, bland annat ineffektiv resursanvändning, minskat handlingsutrymme för medarbetarna onödig och ökad administration. Under 208 har 33 nya riktade statsbidrag tillkommit och regeringen har beslutat om 6 nya inriktningsdokument. CIRKA 200 riktade statsbidrag!!

13 Inom sjukvården Överenskommelser med SKL ÖVERENSKOMMELSER/ STATSBIDRAG Total satsning Avslut 208 Satsning 209 enligt budget mnkr Status Kortare väntetider i cancervården Ej klar Barnhälsovård mm Ej klar Vad händer 209? Dagens kvalificerade gissning Var tänkt att avslutas. Medel avsatta 209. Regeringen har aviserat fortsatt satsning till 2025 och längre. En vision och långsiktigt mål för cancervården. RCC får en fortsatt viktig roll Barnhälsodelen fortsätter. MM-delarna finns inte omnämnda men har diskuterats i samtal. Beredskapsdelen ska synkas med ök med MSB. Professionsmiljarden Ej klar Bättre förutsättningar för vårdens medarbetare Ej klar Patientmiljard Ej klar Förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa Ej klar Psykisk hälsa Ej klar Professionsmiljarden finns inte nämnd i budgetförslaget, men finns med i regleringsbrev till Kammarkollegiet. I denna ök ingår 300 miljoner för sskspecialistutbildning Finns med i regleringsbrev till kammarkollegiet Finns med i regleringsbrev till Kammarkollegiet och nämns i överenskommelsen mellan C+S Finns med i regleringsbrev till kammarkollegiet ÖK avslutas. Finns nämnd i M:s budget,finns i uppgörelse S+C. Om det bli ök sannolikt mer detaljstyrd. Medel för ungdomsspykitrin 250 miljoner till kömiljarden Nationella kvalitetsregister * Ej klar 80 miljoner finns avsatt i budget Nya satsningar 209 Kvalitetshöjande insatser i hälso- och sjukvården 500 Ej klar Specialistsjuksköterskor 400 Ej klar Nationell strategi för jämlik sjukvård - standardiserade vårdförlopp 00 Ej klar Prestationsbundna insatser för att korta vårdköerna 620 Ej klar TOTALT Fördelas i kronor per invånare 209, från 2020 övergår till en prestationsbunden riktad satsning på primärvård och utökas till Primärvårdsreform, fast läkarkontakt Oklart om detta är utöver de 300 miljoner som ingår i professionsmiljarden Utökas till 300 miljoner 2020 och 500 miljoner 202 enligt MKd förslag Utökas till miljoner 209, och miljoner 202 enligt MKd förslag.

14

15 Förändringar olika yrkesgrupper Hälso- och sjukvård totalt - Varav läkare - Varav sjuksköterskor - Varav undersköterskor, skötare m.fl

16 Andel av arbetstiden som läggs på kunder/brukare/klienter av arbetstiden %

17 Varför går det så långsamt? Idag sker nattillsynen med hjälp av trygghetskameror i 46 procent av kommunerna. - men bara hos 500 personer - 0,3 % av brukarna *Juridik *Statliga bidrag reserverar nuvarande arbetssätt! *Upphandling *Väntar på att SKL, staten, någon annan som gå före *BREDBAND!!! *Oro bland personalen *Man har inte varit tvungen *Trögrörligt samordning *Tekniska problem törs vi lita på tekniken?