Resultat- och kvalitetsberättelse

HS-team 5 Resultat- och kvalitetsberättelse 2017 Resultat- och kvalitetsberättelse 2017 HS-team 5

Innehållsförteckning Inledning... 4 Varför en resultat- och kvalitetsberättelse?... 4 Vår enhet... 4 Kvalitetsarbete... 5 Hållbart samhälle... 6 Uppföljningsbara mål... 6 Medborgare... 7 Synpunktshantering... 7 Brukarundersökning... 7 Prevention... 8 Prevention... 8 God vård i livets slut... 8 Delaktighet och inflytande... 9 God vård vid livets slut... 9 Uppföljningsbara mål... 9 Verksamhet... 11 Systematiskt förbättringsarbete... 11 Dokumentation... 11 Kvalitetsrevision... 12 Händelsehantering... 13 Basala hygienrutiner... 13 Ständiga förbättringar... 14 Uppföljningsbara mål... 14 Rehabiliterinsgmål... 15 Samordnade insatser... 15 Samarbete... 15 Arbetsgivare... 17 Medarbetarundersökning... 17 Personalstatistik... 17 Systematiskt arbetsmiljöarbete... 18 2

Medarbetarenkät... 18 Öka frisknärvaro och minska sjukfrånvaro... 19 Uppföljningsbara mål... 19 Ekonomi... 20 Enhetens ekonomi, tusentals kronor (tkr)... 20 Uppföljningsbara mål... 20 Mer information... 21 3

Inledning Varför en resultat- och kvalitetsberättelse? En resultat- och kvalitetsberättelse sammanställs för att du som bor i Jönköpings kommun ska kunna få inblick i verksamheten och kunna ta del av vilka resultat som uppnås. Genom en resultatoch kvalitetsberättelse redovisas också de mål som enheten arbetat med under året. Vår enhet Verksamhetsbeskrivning Presentation av enheten Hälso- och sjukvårdsteam 5 ingår som en del i socialförvalningen i Jönköpingskommun. Teamlokalen är belägen på Västra Holmgatan 47 D ( Kunskapens hus) där sjuksköterskor, undersköterskor och distriktssköterskor som arbetar i ordinärt boende utgår ifrån. Rehabpersonal som arbetar i ordinärt - och särskilt boende utgår från Dundrets äldreboende. De äldreboenden som tillhör teamet är Dundrets äldreboende, Kålgårdens äldreboende med hemtjänstinsatser samt Bondbergets äldreboende. Sjuksköterskorna som arbetar på dessa äldreboende utgår därifrån. Enhetschefen heter Camilla Klasson och biträdande chef heter Britta Landin. I HS-teamet arbetar 40 medarbetare, 38 kvinnor och 2 män. Arbetsplatsen har som uppdrag att bedriva hälso- och sjukvård i patientens egna boende upp till primärvårdsnivå. Verksamheten präglas av ett salutogent förhållningssätt. Särskilda händelser i år I februari hade teamet utvecklingeftermiddag då man arbetade med 2017 års verksamhetsplan. Efter detta har vi i teamet haft ytterligare två utvecklingseftermiddagar då vi följt upp målen och haft aktiviteter kopplade till dem. Detta visar sig sedan i medarbetarenkäten där medarbetarna svarat i snitt 4,32 på frågan kring om mål följs upp och utvärderas. Under året har medarbetarna varit indelade i tvärproffesionella grupper utifrån de olika perspektiven i verksamhetsplanen. Tillsammans i grupperna har de kontinuerligt följt upp målen och skapat aktiviteter för att målen ska uppnås. I Januari 2018 träffades teamet och de olika grupperna fick kommentera och utvärdera resultatet i verksamhetsplanen. Detta tillsammans med enhetschef och biträdande enhetschef analys finns presenterad under "enhetschefens kommentar". 4

Kvalitetsarbete En verksamhet med kvalitet följer de krav och mål som gäller enligt lagar och andra föreskrifter för verksamheten samt beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter. Socialtjänsten i Jönköpings kommun redovisar kvalitet ur fem olika perspektiv. Hållbart samhälle Medborgare- Vad tycker de medborgare som behöver vår hjälp? Verksamhet - Hur säkerställer vi en god kvalitet i vårt utförande? Arbetsgivare - Hur skapar vi ett arbetsklimat som leder till god kvalitet i vårt utförande? Ekonomi - Hur hanterar vi våra resurser? 5

Hållbart samhälle Uppföljningsbara mål Minska den totala energianvändningen av el i verksamheten Mätningar visar att den totala energianvändningen på socialförvaltningen 2015 var 2 892 kwh/årsarbetare. Minskningen kan ske genom att i större utsträckning reducera onödig användning av el samt i större utsträckning välja energisnåla produkter då sådana alternativ finns att tillgå Minska den totala energianvändningen för persontransporter med bil En långsiktig målsättning är att kommunens energianvändning ska minska med minst 20 % mellan 2009-2020. Mätningar visar att den totala energianvändningen på socialförvaltningen 2015 var 1 086 kwh/årsarbetare. Minskningen kan ske genom att i större utsträckning använda alternativa färdmedel så som gång, cykel, kollektivtrafik eller andra tekniker som minskar behovet av transporter. Teamträffar med en hemtjänstgrupp har under året skett via skype. Under 2017 har ytterligare en elcykel köpts in och utrustats med dubbdäck för att öka möjligheten att cykla till möten och hembesök. Under 2017 har andelen samordnade insatser ökat. 6

Medborgare Synpunktshantering Beskrivning Genom att löpande fånga upp synpunkter (beröm, klagomål och förbättringsförslag) är målet att löpande kunna åtgärda orsakerna till synpunkterna och därigenom förbättra verksamheten. I tabellen nedan visas antalet synpunkter som registrerats för enheten i det digitala systemet för synpunktshantering. 3 positiva omdömen och 1 klagomål har kommit in under 2017. Positiva omdömen har förmedelats till berörd personal. Klagomålet har följts upp med medborgaren och berörd personal. Enhet Jönköpings kommun Förbättringsförslag Klagomål 1 Beröm 3 Brukarundersökning Beskrivning För att kunna utveckla kvaliteten är det viktigt att återkommande fånga åsikterna hos de medborgare som kommer i kontakt med verksamheten. I den nationella brukarenkäten har 81% svarat att det är mycket lätt eller lätt att träffa sjuksköterska vid behov inom särskilt boende. Enhet Jönköpings kommun Brukarundersökning 81% 7

Prevention Beskrivning Kvalitetsregister är av vikt att använda för att förebygga fall, munhälsoproblem, trycksår och nutrition. Vi ska riskbedöma och registrera fler än 160 personer som är 65 år och äldre i särskilt boende samt korttids. Preventivt arbete har under 2017 varit i fokus i teamet och samarbetet mellan rehab och ssk/usk kring preventivt arbete har ökat. Under 2017 har systemet Senior Alert gjorts om och man upplever det nu mer användarvänligt. 177 personer på särskilt boende och korttids har riskbedömts under 2017. Enhet Jönköpings kommun Riskbedömningar 177 Prevention Beskrivning Kvalitetsregister är av vikt att använda för att förebygga fall, munhälsoproblem, trycksår och nutrition. Vi ska riskbedöma och registrera fler än 40 stycken som är 65 år och äldre i ordinärt boende. Preventivt arbete har under 2017 varit i fokus i teamet. Och samarbetet mellan rehab och ssk/usk kring preventivt arbete har ökat. Under 2017 har systemet Senior Alert gjorts om och man upplever det nu mer användarvänligt. 62 personer i ordinärt boende har riskbedömts under 2017. Enhet Jönköpings kommun Riskbedömningar 62 God vård i livets slut Beskrivning Öka andelen validerade smärtskattningar som registreras i palliativa registret jämfört med föregående år då det registrerades i 54% av fallen. 8

Enhet Jönköpings kommun Smärtskattning 41% Delaktighet och inflytande Utifrån journalgranskningen ser man en liten försämring gällande om patient/närståendes delaktighet är dokumenterad. Enkät för hela hälso- och sjukvårdsfunktionen är gjord centralt. God vård vid livets slut Beskrivning Öka andelen munhälsobedömningar som registreras i palliativa registret jämfört med föregående årsresultat på 80% Enhet Jönköpings kommun Öka andelen munhälsobedömningar 75% Uppföljningsbara mål Preventivt arbete Det riskförebyggande arbetet ska öka för personer i särskilt boende och personer med hemsjukvård i ordinärt boende. Arbetet ska bedrivas enligt det nationella kvalitetsregistret Senior Alert och resultaten ska förbättras jämfört med 2016 års nivå God palliativvård Målet har ej nåtts eller bedöms inte kunna nås 9

Socialförvaltningen ska arbeta efter definierade kriterier för god vård i livets slutskede. De definierade kriterierna för palliativ vård ska förbättras jämfört med 2016 års nivå. Målindikator: Mäts genom registreringar i Palliativa registret dels som andel i särskilt boende och antal med hemsjukvård i ordinärt boende. Dessutom mäts hur stor andel av de som registrerats där smärtskattning och munhälsobedömning genomförts. Målet var att öka andelen munhälsobedömningar och validerade smärtskattningar som görs vilket inte uppnåddes 2017. Delaktighet och inflytande Medborgare med behov av kommunal hälso- och sjukvård ska uppleva att man är delaktig och har inflytande över planeringen av insatserna Målindikator: Svaren på enkät till patienter Utifrån journalgranskningen ser man en liten försämring gällande om patient/närståendes delaktighet är dokumenterad. Enkät för hela hälso- och sjukvårdsfunktionen är gjord centralt. Synpunktshantering Målet att löpande kunna åtgärda orsakerna till synpunkterna och därigenom förbättra verksamheten 10

Verksamhet Systematiskt förbättringsarbete Grunden för utveckling av en arbetsplats är att arbeta systematiskt med förbättringsarbete. Ett viktigt inslag är att uppmärksamma och försöka arbeta med att förbättra det som gått fel. Förbättringsarbetet ska genomsyra arbetsplatsen och genom årlig egenkontroll görs en granskning av hur långt enheten kommit. Mätarens utslag indikerar enhetens egen bedömning av det systematiska förbättringsarbetet där rött=nej, gult=delvis och grönt=ja. Personalen på enheten arbetar i perspektiv grupper som utgår från verksamhetsplanen. All personal är delaktig i såväl att sätta mål, skapa akiviteter, förbättringsområden och att uppföljning sker kontinuerligt. Ett område som vi kan förbättra och arbeta med under kommande år är att åskåliggöra vårat systematiska förbättringarbete. Dokumentation Varje år görs en egenkontroll av dokumentationen genom stickprov. De områden som granskas är bland annat att dokumentationen ska vara lätt att följa, innehålla relevant information och att det inte ska finnas kränkande formuleringar. Mätarens utslag indikerar enhetens egen bedömning av dokumentationen där rött=nej, gult=delvis och grönt=ja. Dokumentation sjuksköterskor Dsk/ssk ordinärt boende och särskilt boende: Finns uppgifter om förskrivna hjälpmedel? 3 nej, i dessa fall har det ej varit aktuellt Kan förskrivningsprocessen följas i dokumentationen? 3 nej, i dessa fall har det ej varit aktuellt Dokumentation för Arbetsterapeuter/Sjukgymnaster/fysioterapeuter 11

Framgår uppföljning och resultat..: 3 av 10 besvarats med Nej då dessa är pågående Kan förskrivningsprocessen följas... : 9 av 10 ej aktuellt varför dessa besvarats med Nej. Kvalitetsrevision Socialtjänsten genomför kvalitetsrevisioner av enheterna, som har sin utgångspunkt i nationellt reglerade krav om egenkontroll. Syftet med kvalitetsrevisionen är att se hur kvalitetsarbetet organiseras. Resultatet av kvalitetsrevisionen ger en bild av hur systematisk enheten är i det arbetet. Däremot ska inte omdömet i kvalitetsrevisionen tolkas som en fullständig bild av vilken kvalitet som finns inom enheten. Revisorns kommentar 2016 Verksamheten har påbörjat ett systematiskt kvalitetsarbete. Enheten är uppdelad i olika arbetsområden med bitvis olika historia och verksamhet. Detta avspeglar sig i det systematiska kvalitetsar- 12

betet i så måtto att de har kommit olika långt. En av grupperna har kommit långt medan de andra fortfarande ligger i startgroparna. De som går före har tagit förbättringstavlor, tidsstudier, dagböcker och pinnstatistik i sin tjänst och kan visa upp konkreta resultat av detta. Avgörande för fortsättningen är om detta kan inspirera hela enheten att samfällt utveckla arbetet. Medarbetarna är överlag uppmärksamma på att själva se brister, medan det synliga avtrycket av synpunkter från patienter och vårdgrannar ännu lyser med sin frånvaro. De mätbara målen är många, men lider delvis av att vara otydligt satta. Svarsfrekvensen på medarbetarundersökningen är anmärkningsvärt låg och måste förbättras väsentligt. Revisionen gjordes 2016-05-03 Nästa revision görs 2018 Hans-Gunnar Bergman och Maria Lillieström Händelsehantering För att kunna utveckla verksamhetens kvalitet är det viktigt att hela tiden hitta områden som behöver utvecklas och förbättras. En del av detta är att kartlägga de händelser som uppstår i vardagen. Genom att klargöra möjliga orsaker och arbeta med åtgärder och uppföljning kan verksamhetens kvalitet förbättras. I tabellen nedan visas de områden där flest händelser rapporterats under året. Händelser har tagits upp på APK eller med berörda och har lett fram till förbättringsarbeten inom olika områden. Utfall Läkemedel 22 Omvårdnad Hälso- och sjukvård 11 Kommunikation/information 22 Dokumentation 8 IT-stöd/datautrustning 1 Säkerhet 7 Basala hygienrutiner 100% rätt klädd och 100% följer basala hygienrutiner vid samtliga mätningar 2017. Personal i teamet har med hjälp av visirub, som med ett fluorescerande medel, kunnat testa och se om handdesinfektionen gjorts på rätt sätt 13

Utfall Självskattning basala hygienrutiner 100% Ständiga förbättringar Arbetet med ständiga förbättringar är igång i alla grupperna. Ständiga förbättringar har uppmärksammats på alla nivåer från ledning till medarbetare. På apt och förbättringsmöten diskuteras vilka förbättringsarbeten som gruppen ska jobba med. Nyckelpersoner för ständiga förbättringar finns i teamet. Fler än 20 förbättringsarbeten har gjort i grupperna under 2017 och under utvecklingseftermiddagen för HS i december presenterades ett av dessa. Utfall Ständiga förbättringar 100% Uppföljningsbara mål Ständiga förbättringar Med utökade resurser intensifiera arbetet med Ständiga förbättringar Öka flexibilitet och samarbete för all personal inom HS-teamet och mellan HS-teamen, oavsett boendeform. Utifrån visionen för samarbete i HS Att vi har följsamhet till Basala hygienrutiner. 14

Samordnade insatser Öka antalet samordnade insatser för att minska antalet personal kring medborgaren. Rehabiliteringsmål Öka andelen dokumenterade mål för patienten. Rehabiliterinsgmål Under 2017 har detta lyfts vid apt och apk. Vid journalgranskning 2016 var andelen dokumenterade mål 50%, 2017 hade siffran ökat till 73%. Utfall Rehabiliteringsmål 73% Samordnade insatser Antalet samordnade insatser har under året ökat och de insatser som går att samordna med hemtjänst har överlåtits. 2016 var andelen samordnade insatser 130. 2017 var andelen samordnade insatser 186. Utfall Antalet samordnade insatser 186 Samarbete Enkät gällande upplevelsen av samarbetet mellan och inom teamet har gjorts under hösten. En ny enkät och aktiviteter kring samarbete kommer göras under hösten 2018. Under hösten har en grupp startas som jobbar med frågor som rör samarbetet mellan ssk/dsk/usk för både team 4 och 5. 15

Vid medarbetarsamtal framkommer att samarbetet mellan olika boendeformer och mellan teamen har förbättrats under året. 16

Arbetsgivare Om medarbetarna mår bra är det till fördel för den vård, omsorg, stöd och behandling som ska utföras åt kommunens medborgare. I Jönköpings kommun finns det också särskilda mål med det personalpolitiska arbetet, som innebär att kommunen har särskilt högt satta ambitioner vad gäller att vara en bra och attraktiv arbetsgivare. Medarbetarundersökning Medarbetarundersökningens frågor mäter Hållbart Medarbetarengagemang, HME, genom de tre frågeområdena ledarskap, motivation och styrning. Resultatet avser medelvärdet för frågeområdet, skala 1-5 där 5 är bäst. Under 2017 har vi lyckats skapa förutsättningar för medarbetarna att klara av sitt arbete, bland annat genom förhöjd grundbemanning. Under 2017 har vi lyckats med att arbetet för dem vi är till för känns meningsfullt och att man ser fram emot att gå till arbetet. Teamet har under 2017 arbetat aktivt med arbetsplatsens mål och dessa har följts upp regelbundet under året. Enhet Nämnd Ledarskap 4,5 4 Motivation 4,5 4,2 Styrning 4,4 4,2 Personalstatistik Enligt VIP 2017-2019 ska sjukfrånvaron minska. Särskild vikt ska ägnas kvinnor eftersom sjukfrånvaron är avsevärt högre bland dem än bland män. Vidare ska enligt VIP timanställningar minska och hållas på en balanserad nivå utifrån behovet. Uppföljning görs därför av timlön som andel (%) av den totala arbetstiden. Jämförelse görs med värdet för nämnden. Antalet timmar utförda av timanställda redovisas även omräknat till antal årsarbetare. Uppföljning görs också av fyllnadstid och övertid. Sjukfrånvaron har ökat från 5,9 2016 till 7,1 2017, detta pga långtidssjukskrivningar. Vi ser genom vårt aktiva arbete med förhöjd grundbemanning att vi inte har så många antal timmar timlön. Har även arbetat aktivt med övertid. 17

Enhet Nämnd Sjukfrånvaro i % av ordinarie arbetstid 7,1 8,4 Fyllnadstid som andel (%) av den totala arbetstiden Antal timmar fyllnadstid omräknat till årsarbetare Övertid som andel (%) av den totala arbetstiden 0,5 1,3 0,15 33 0,2 1 Antal timmar övertid omräknat till årsarbetare 0,07 24 Timlön som andel (%) av den totala arbetstiden 2 19 Antal timmar timlön omräknat till årsarbetare 0,66 485 Systematiskt arbetsmiljöarbete Arbetsgivaren ska enligt Arbetsmiljöverkets föreskrift om systematiskt arbetsmiljöarbete, AFS 2001:1, årligen göra en uppföljning av det systematiska arbetsmiljöarbetet. Detta för att kartlägga om rutinerna för arbetsmiljöarbetet följs. Under 2017 har vi regelbundet tagit upp rutiner och processer som är viktiga för att säkra den systematiska arbetsmiljön och att medarbetarna är väl medvetna om processer och rutiner som styr vår verksamheten. Under 2017 har vi upprättat en Kränkande särbehandlingsplan gemensamt för team 4 och 5 Enhet Nämnd Har besvarat formulär om uppföljning av systematiskt arbetsmiljöarbete för aktuellt år. Ja Medarbetarenkät 94% av medarbetarna har besvarat medarbetarenkäten 2017. Framgångsfaktorer har varit att påminnelser har skickats ut och att förklaring kring anonymitet har lyfts. Enhet Nämnd Svarsfrekvens 94% 18

Öka frisknärvaro och minska sjukfrånvaro Friskvårdsaktiviteter har erbjudits vid flera tillfällen under året. Vår och höst har föreläsning kring stresshantering anordnats då detta varit något som medarbetarna efterfrågat. Friskvårdsaktiviteterna har bidragit till bättre teamkänsla och en upplevelse av att teamet mår bra. Uppföljningsbara mål Minska sjukfrånvaro Ej bedömt Medarbetare ska uppmuntras att ta hand om sin hälsa och följa friskvårdspolicyn. Arbetsmiljöarbetet ska vara hälsofrämjande. Vid frånvaro ska medarbetare tidigt kontaktas av sin chef eller motsvarande. Öka frisknärvaro och minska sjukfrånvaro God arbetsmiljö Öka deltagande i Medarbetarenkät För att kvalitetssäkra arbetsmiljön bör flertalet fylla i enkät för att kunna dra rimliga slutsatser. Målet är att minst 80% av medarbetarna fyller i enkäten. 94% svarsfrekvens 2017 19

Ekonomi Enhetens ekonomi, tusentals kronor (tkr) Perspektivgrupp ekonomi har under året skapats som har fokus på området. Teamet har några superbeställare kring material för att rätt produkt ska handlas från rätt ställe. Kontroll av TES och inskrivningar i hemsjukvård varje månad. Aktivt arbete med att minska omläggningsfrekvensen av sår utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet. Förrådet för omläggningsmaterial mm har setts över och organiserats för att underlätta att man använder rätt material. Buffertlager för hjälpmedel har minskats successivt under året. Verksamhet Budget Utfall Avvikelse Total 22 605 22 443,9 161,1 Uppföljningsbara mål Bästa möjliga kvalitet med givna resurser. Att kostnaderna håller sig inom HS-teamets givna budget och att bästa möjliga kvalitet levereras 20

Mer information I den här resultat- och kvalitetsberättelsen finns en bild av enhetens resultat och arbetet för att förbättra kvaliteten. Vill du veta mer kan du tala med våra medarbetare, men också själv söka information på: Jönköpings kommun - www.jonkoping.se (sökord KKIK) Öppna jämförelser - Resultat i jämförelse med andra kommuner - www.socialstyrelsen.se/oppnajamforelser Inspektionen för vård och omsorg - www.ivo.se Socialstyrelsen - www.socialstyrelsen.se 21