Mäta blodtryck och informera om levnadsvanor? Distriktssköterska Eva Ellbrant Öxnehaga vårdcentral Huskvarna

Bakgrund Alltför många (?) kommer för att mäta sitt blodtryck. Gör vi nytta?? Vi DSK upplever att vi arbetar för lite förebyggande

Vad vi gjorde Före blodtrycksmätningen fick alla patienter fylla i en A4-sida med frågor om sjukdomar om mediciner om levnadsvanor matvanor motionsvanor alkoholvanor tobaksvanor Formuläret lämnades sedan till DSK och blev underlag för samtal om levnadsvanor

Var snäll och fyll i detta formulär i väntan på blodtrycksmätning hos sköterskan! Namn Födelsedata Datum Om sjukdomar Ja Nej Jag har sockersjuka (diabetes) Jag har högt blodtryck Jag har haft hjärtinfarkt hjärnblödning/blodpropp Hur många i din familj har diabetes.. antal Mina matvanor senaste veckan Ja Nej Jag har haft en planerad måltidsordning (till exempel 3 huvudmål och 2-3 mellanmål) Jag har ätit fet fisk (t ex sill, lax, makrill, även pålägg) Jag har ätit minst en portion (motsv en kaffekopp) grönsaker varje dag Jag har ätit frukt varje dag När jag druckit/ätit mjölkprodukter har jag oftast valt lättmejeriprodukter (lättmjölk, lättmargarin etc) Jag har mestadels använt magra (nyckelhålsmärkta) pålägg (mager ost, mjukost, skinka, kalkon etc) Jag har mestadels använt flytande matfett eller olja i matlagningen Jag har inte ätit godis, choklad, chips glass, läsk, kakor eller annat kaffebröd mer än högst en gång Nedanstående ifylles av sköterskan Uppmätt BT:. Sköterska.. Om mediciner Jag tar regelbundet varje dag följande mediciner: 1. 2. 3. 4. 5. Har du tagit dina blodtrycksmediciner igår och idag? Ja Delvis Nej Mina motionsvanor senaste veckan Jag har varit fysiskt aktiv på fritiden senaste veckan motsvarande minst 30 minuters rask promenad: dagar Mina alkoholvanor senaste veckan Hur många glas alkohol har du druckit den senaste veckan? (1 glas motsvarar 1 burk folköl, 1 flaska starköl, 1 glas vin eller 4 cl starksprit) glas Mina tobaksvanor Jag röker. cigarretter/dag Jag har aldrig vanerökt Jag har tidigare rökt men slutat för mer än 1 månad sedan Besöket initierat av: Patient Ssk Läk Annan Senaste två BT: värde+datum värde+datum Åtgärd: Ingen Nytt BT Läkarbedömning

Resultat 87 patienter fyllde i formuläret under februari-mars 2007. 56 kvinnor och 31 män med medelålder 65 (36-90) år. Männen var något yngre (medelålder 61 år) jämfört med kvinnorna (medelålder 67 år). 57% kom efter hänvisning från läkare inför medicinjustering eller som underlag för diagnos, 40% kom på eget initiativ och övriga 3% kom av annan orsak. 72% uppgav att de hade hypertoni, 10% hade diabetes själva och 23% hade hereditet för diabetes. Bara några få hade haft hjärtinfarkt (tre) eller stroke (en). Av de som hade läkemedel för hypertoni hade 78% tagit sin medicin enl. ordination samma dag, 16% hade tagit delar av medicinen och 6% hade inte tagit någon medicin.

Levnadsvanor Goda Acceptabla Kan förbättras Bör förbättras Matvanor 7-8 ja 5-6 ja 3-4 ja 0-2 ja 26% 51% 20% 3% Motionsvanor 6-7ggr/v 4-5 ggr/v 1-3ggr/v inaktiva 20% 19% 36% 25% Alkoholvanor 0 glas/v 1-7 glas/v 8-12 glas/v >12 glas/v 61% 35% 3% 1% Tobaksvanor Röker ej Har slutat Rökare 59% 29% 12%

Fördelning av uppmätt systoliskt blodtryck inom några olika patientgrupper <140 140-159 160-179 180- N % N % N % N % Sökte själv 6 21 9 32 7 25 6 21 Hänvisad från läkare Hade tagit sitt läkemedel 4 10 25 63 10 25 1 3 4 10 20 48 14 33 4 10 Kvinna 10 19 23 43 14 26 7 13 Man 4 13 15 50 8 17 3 10

Gjorde vi rätt? De flesta var unga och hade lätt-måttligt förhöjt blodtryck Fokus på levnadsvanor är bättre än fokus på blodtrycksnivå och läkemedel

Svårigheter Lätt att glömma bort att ge patienten enkäten när DSK har mycket att göra Patienterna hoppar över vissa frågor Dokumentation Uppföljning

Nästa steg? Enklare enkät till patienten innan bltr-kontroll Öka vår kunskap i motiverande samtal. Bli ett bättre stöd åt patienten att ändra sin situation USK och DSK skall veta hur de ska hantera varje bltr-patient som kommer till mottagningen Nya rutiner, samarbete med läkarna

INTERNREMISS ÖXNEHAGA Remitterande. Personnummer.. Datum.. Namn Blodtryck Hur många mätningar? Dagens blodtryck Patientens målblodtryck... Ytterligare information BT... Datum Värde BT... Datum Värde BT... Datum Värde. Signatur. Signatur. Signatur Patienten har fått samtal om levnadsvanor Ja. Nej