SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni
Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland personer över 60 år En systematisk litteraturöversikt om förekomst, konsekvenser och vård. SOU 2010:48 Marengoni et al. Multimorbidity. Aging Review, in press
Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Termen multisjuklighet omfattar många olika hälsotillstånd Det är speciellt komplicerat att mäta multisjuklighet Många specifika kriterier har använts beroende på vilket perspektiv man har inom forskning eller kliniskt arbete
Epidemiologiskt perspektiv behandlar vanligtvis multisjuklighet som samtidig förekomst av ett visst antal långvariga sjukdomar hos samma person Kliniskt perspektiv inkluderar ofta en indexsjukdom med samsjuklighet Vård- och omsorgsperspektiv inkluderar - utöver sjukdomar- ofta symptom som sensoriska svårigheter, kognitiva och fysiska dysfunktioner, smärta och sömnsvårigheter i definitionen av multisjuklighet
Prevalenssiffrorna för multisjuklighet Definition av multisjuklighet Kroniska sjukdomar Självrapporte ring Kliniska diagnoser 2+ samtidigt förekommande kroniska sjukdomar 3+ samtidigt förek.kroniska sjukdomar / 2+ sjukdomar med funktionsnedsättning 60-70 % 60-65 % 26 % 25 %
Prevalenssiffrorna för multisjuklighet i Sverige
Samband mellan antal sjukdomar och funktionsnedsättning mätt med justerad relativ risk (RR) Kungsholmsprojektet (KP) Established Population for Epidemiological St.of the Elderly (EPESE) Longitudinal Aging Study Amsterdam (LASA)
SLUTSATSER AKTUELLA KUNSKAPER OM MULTISJUKLIGHET ÄR BEGRÄNSADE Ljuspunkt för framtiden Medvetenheten om multisjuklighetens betydelse har ökat både nationellt och internationellt. För närvarande pågår redan flera stora populations-baserade studier. I Sverige, liksom i andra länder utprovas dessutom olika strategier för att förbättra och samordna vården för äldre multisjuka.
Äldreforskningens Ministry of Health Hus & Social Affairs Four County Councils Two Universities Four areas Nordanstig Kungsholmen-Stockholm Blekinge Skåne (5 municipalities) www.snac.org
Multimorbidity: Methodological issues Methodological in measurement issues Which diseases? Chronic only or also acute? From pre-specified list? Where does diagnosis come from? Self-report, from physician s exam, from medical records or registry? Are drug prescriptions, clinical and lab measurements accounted for? Count versus severity?
Definition of chronic disease A disease/condition* prolonged in duration and either: leaving residual disability (or worsening quality of life) requiring a long period of care/treatment/rehabilitation *Having residual disability after an acute disease event (e.g. Stroke, MI, childhood polio)
Age-specific prevalence per 100 for number of chronic diseases 60 50 40 30 20 10 0 % 60 66 72 78 81 84 87 90+ No diseases AGE 3+ 2 1 0
Prevalence of multimorbidity by age and gender % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Men Women 60 66 72 78 81 84 87 90+
ADL disability by multimorbidity status and age 50 40 % Disabled 30 20 10 2+ diseases 1 disease No diseases 0 60 66 72 78 81 84 87 90+
60+ years old population preliminary results No diseases 1-2 diseases 3+ diseases 0-1 ADL 20.0% 48.7% 26.0% 2-4 ADL 0.0% 0.9% 1.0% 5+ ADL 0.0% 1.1% 1.9%
60+ years old population preliminary results No diseases 1-2 diseases 3+ diseases 0-1 ADL 20.0% 48.7% 26.0% 2-4 ADL 0.0% 0.9% 1.0% 5+ ADL 0.0% 1.1% 1.9% How is your health? Mycket god God Någorlunda/dålig
60+ years old population preliminary results No diseases 1-2 diseases 3+ diseases 0-1 IADL 20.7% 44.7% 18.8% 2-4 IADL 0.7% 4.3% 4.5% 0.1% 2.3% 3.8% 5+ IADL How is your health? Mycket god God Någorlunda/dålig
60+ years old population preliminary results Relative probability -.4 -.3 -.2 -.1 0.1 Age group 60-69 Age group 70-79 Age group 80-89 Age group 90+ Subj. relative health Obj functional status Subj. absolute health Obj. illness Better vs worse than others Excellent vs. poor or fair 0 ADL vs. 1+ ADL No diseases vs 1+ diseases
Estimated prevalence of severely ill people in the community 80-89 years old 7% 90+ years old 26% Ulla Gurner ulla.gurner@aldrecentrum.se
www.aldrecentrum.se/snack SNAC-Kungsholmen