Centrumbildning Axel armbågsprotes Funktionell anatomi armbåge Ingrid Hultenheim Klintberg Med dr, Specialistfysioterapeut
Armbågens leder 1. Humero-ulnara leden gångjärnsled, mkt stabil i max extension 1 2. Radio-ulnara leden 3. Humero-radiala leden 2 3
Armbågens skelett Trochlea humeri Capitulum humeri Processus coronoideus Fossa coronoideus Olécranon Fossa Olécrani Caput Radii
EN Ledkapsel Frisk: tunn och genomskinlig Stabiliserar främst med armbåge i extenderat läge mot varus och valgus, sidled Skada: förtjockas, orsak till nedsatt rörlighet
Ledband Mediala collaterallig Ulnara sidan Bakre, stabiliserar vid flexion Främre, stabiliserar vid extension
Ledband Laterala collaterallig Radialsidan Fäster på ulna Uppspänt under hela armbågens rörelseutslag!! Radiala collaterallig Annularligamentet Håller caput humeri på plats
Flexion Armbågens rörelser Extension Pronation Supination Midpronation Pro- & Supination beroende av handledens funktion
Normal rörlighet Funktionell rörlighet Flexion 140 à 150 Flexion 130 Extension 0 à +10 Extension 30 Pronation 90 Pronation 50 Supination 90 Supination 50
Nedsatt extension, -30 OK, men. Gör armen kortare, minskar armens räckvidd Kompensation rotation av bålen & protraktion av skuldran Ökad belastning på axelleden, måste oftare arbeta i sitt ytterläge, risk för axelsmärta
Armbågsflexion Brachialis Biceps Brachii underarm supinerad eller i midpronation Brachio radialis, underarm midpronation Extensor carpi radialis Illustrationer: Muskler, anatomi och funktion Marcus Eng SISU IDROTTSBÖCKER & Gray s Anatomi Churchill Livingstone
Armbågens flexorer är drygt 1,5 ggr starkare än ext Förmåga till flexion väl säkrad innerveras av samtliga distala nerver, muskulocutaneus, radialis, medianus och ulnaris Nästan alla flexorer har ytterligare en eller flera funktioner Bara Brachialis som bara har en funktion flexion
Armbågsextension Triceps Anconeus
Armbågens stabilisator Anconeus Aktiv under alla rörelser i armbågsleden. Håller ut ledkapseln undvika inklämning in i fossa olécrani
Pronation Pronator teres Pronator quadratus Flexor carpi radialis Brachioradialis, kan pronera från max supinerat läge till midpronation med flekterad armbåge
Supination Biceps brachi, ffa då armbågen är flekterad M Supinator Brachioraidialis, ffa från max pronerat läge
Vi är starkare i supination än i pronation Styr konstruktion av verktyg högergängat Dra åt skruvar - supination Öppnar med nyckel supination
Lymfsystemet Körtlar samlade ventralt, medialt Frakturer i detta område, stor risk att knutor och kärl skadas Lymfsystemet skadat svullnad!
Centrumbildning Axel armbågsprotes Fysioterapi för patient opererad med armbågsprotes Ingrid Hultenheim Klintberg
Armbågsprotes Fraktur Halvprotes (90%)
Fraktur - Halvprotes Om inte kondylerna kan repareras, inget att fästa sidoligament
Fraktur - Halvprotes
LCL-skada MCL-skada
Fäste för ledbanden Väl fungerande armbåge Kirurgi återställt ledbandens funktion
Artros / Artrit Helprotes här Juvenil RA
Artros / Artrit - Helprotes
Fysioterapi efter op med armbågsprotes Samma rutin, hel eller halvprotes
Postop: gipsskena 2 3 dagar Syfte: Skydda såret Armbågen får lugna sig lite Halvprotes: ortos 6 veckor post op Säkra inläkning av ledband få stabil led Avlasta Triceps som ofta återinfästs (osteosutur)
Åtgärder mot svullnad Högläge Aktiva rörelser Kompression - handske - hel arm
Åtgärder mot svullnad 10 15 min flera ggr per dag
Övningsbank Rörlighet Prioritera rörlighetsträning vid poliklinisk behandling Flexion Extension
Övningsbank Rörlighet Avlastad extension - flexion underarm i midprone, neutralposition
Övningsbank Rörlighet Extension Flexion underarm i midprone, neutralposition
Skonsam för collateralligamenten Flexion Extension underarm i midprone, neutralposition
Övningsbank Rörlighet Pronation Supination Uppmuntra patienten att fortsätta rörlighetsövningar även efter att fullt rörelseomfång uppnåtts.
Mjukdelsmobilisering Biceps Extensor carpi radialis Triceps
40
Övningsbank Muskelaktivering Extension - Triceps Fäster på olécranon Handledens dorsalflexorer Fäster på lateral epikondylen Handledens dorsalflexorer Fäster på lateral epikondylen
Övningsbank Sluten rörelsekedja muskelaktiveringsmönster
Övningsbank Muskelfunktion Handledens extensorer
Övningsbank Rörlighet Aktiverar mycket runt armbågen och axel Variant, greppa underifrån - böj upp
Övningsbank Snabbhet Behov?? Hur mår leden??
Att undvika Minst 6 veckor post op, ev. för alltid Valgus våld: Varus våld: Vibrationer: Böjd armbåge, underarmens tyngd, provocerar de laterala lig tungt i handen ännu värre böjd armbåge, rotationer Öppna dörr risk för proteslossning hamra, hugga ved, motorcykel.. Tung axiell belastning: > 5 kg 46
Infektion Instabilitet Komplikationer Proteslossning - helprotes större risk Nervskador N. Radialis Drophand stöttande skena, förhindra förlängning av senor / muskelkomplexen 47