Yttrande över remiss om kritik mot vård- och omsorgsnämnden gällande hantering av anmälan om missförhållanden

YTTRANDE 1 (8) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Äldreomsorgen Vår handläggare Ert datum Er beteckning Kerstin Therus, äldreomsorgschef 2007-01-29 701-16254-2006 Länsstyrelsen i Södermanlands län Att: Helena Forssell 611 86 NYKÖPING Yttrande över remiss om kritik mot vård- och omsorgsnämnden gällande hantering av anmälan om missförhållanden enligt SoL Länsstyrelsen har med anledning av en anmälan mot vård- och omsorgsnämnden i Katrineholm genom skrivelse daterad den 29 januari 2007 begärt in ett yttrande beträffande denna anmälan om allvarliga missförhållanden. Yttrandet skall vara länsstyrelsen tillhanda den 12 mars 2007. Utöver nedanstående frågeställningar önskar länsstyrelsen ta del av den sociala dokumentation som förts under den tidsperiod som anmälan avser, för de nio fallen i anmälan. Tidsperioden är december 2002 till och med september 2006. Förvaltningen har under de sista åren intensifierat kvalitetsarbetet inom förvaltningens ansvarsområde. Värdegrundsarbete har genomförts i en omfattande process i förvaltning och nämnd. Förvaltningen har också satsat på en utbildning i hela vård- och omsorgsförvaltningen som heter kvalitet till er tjänst och som är avsedd att öka kompetens och medvetenhet om kvalitetsarbetets betydelse för förvaltningens brukare men också för att personalens kunskaper och erfarenheter ska komma till sin rätt i verksamhets- och organisationsutveckling. Avvikelsehantering inklusive Lex Sara och Lex Maria är också ett område som ägnats och ägnas uppmärksamhet och arbete. För närvarande pågår en uppdatering av hur nuläget ser ut och detta skall följas av en dialog om och planering beträffande vilka delar av avvikelsehanteringen som behöver vidareutvecklas. Se bifogad beskrivning av kvalitetsarbete inom vård- och omsorgsförvaltningen i Katrineholms kommun (bilaga 1). Dokumentation Under de senaste åren har förvaltningen arbetat med att genomföra och utveckla dokumentationen enligt Sol och HSL. Generellt har verkställighetsdokumentationen enligt SoL utvecklats och förbättrats i verksamheten. Det är ett antal förbättringsområden som har varit i fokus och som också i fortsättningen kommer att vara i fokus såsom lagstiftningens inriktning, lokala riktlinjer, förståelse av dokumentationens betydelse, läs- och skrivsvårigheter, bristande datavana, vana att formulera sig korrekt i journalhandlingar m.m. I vård- och omsorgsnämndens utredning beträffande denna Lex Sara utredning redovisas att dokumentationen enligt SoL, i de personärenden som är aktuella, varit brist- Sara.doc VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Besöksadress: Upplandsgatan 2 Postgiro 3 09 41-9 Postadress: Telefon: 0150-570 00 vx Bankgiro 392-2630 641 80 KATRINEHOLM Telefax: 0150-48 81 95 Org.nummer 212000-0340 www.katrineholm.se vard.omsorg@katrineholm.se

YTTRANDE 2 (8) fällig och att en del i åtgärdsplaneringen är att se till att dokumentationen i området följer förvaltningens riktlinjer. Detta arbete är inlett. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) har gått igenom journalanteckningar enligt SoL och HSL. MAS skriver i ett utlåtande att det inte finns något i dokumentationen som styrker de missförhållanden som beskrivs i den anmälan som inkommit om allvarliga missförhållanden. Anteckningarna enligt SoL är mycket bristfälliga. Vård- och omsorgsnämnden kommer att tillsammans med nämndens yttrande skicka in den sociala dokumentation som avser berörda personer under aktuell tidsperiod. Länsstyrelsen önskar få följande sju allmänna frågeställningar belysta 1. Vilka rutiner har nämnden för att säkerställa att både anmälaren och anmäld och övriga i arbetsgruppen får det stöd och den hjälp som kan behövas under utredning och efterförlopp av en anmälan enligt 14 kap 2 SOL? Se meddelandeblad nov 2004 Handläggning av risker och brister i vård och omsorg om äldre och personer med funktionshinder en sammanställning av lagar och socialstyrelsens författningar. Nämndens riktlinjer för anmälan om missförhållanden i omsorger för äldre eller funktionshindrade (Lex Sara) som i grunden antogs av vård- och omsorgsnämnden i april 2003 har inte specifikt någon formulering beträffande hur den som anmäler, den som anmälts och personalgruppen i sin helhet skall få det stöd och hjälp som de kan behöva. Däremot har en praxis utvecklats som innebär att i varje enskilt anmälningsärende förs en diskussion om vilket stöd som kan behövas och hur det skall utformas. Brukligt är att dels områdeschef, dels kommunens egna beteendevetare och dels Haluxa (företagshälsovården) användes. Vård- och omsorgsnämnden kommer att ge förvaltningen i uppdrag att komplettera nuvarande riktlinjer för anmälan om missförhållanden i omsorger för äldre och funktionshindrade (Lex Sara) med riktlinjer beträffande stöd och hjälp till den som anmäler, den som blir anmäld och personalgruppen i sin helhet under utredning och efterförlopp av en anmälan enligt 14 kap. 2 SoL. 2. Vilka åtgärder har nämnden vidtagit för att personal skall känna sig trygg om man gör en anmälan enligt 14 kap 2 Sol? Hur säkerställs att personal hålls informerad om denna lagstiftning och kontinuerligt diskuterar frågor som rör allvarliga missförhållanden? Det sker en bedömning i varje enskilt fall eftersom det är så varierande förutsättningar. Områdeschefen i respektive område skall stödja den som gör anmälan. Områdeschefen skall också stödja den som är berörd av anmälan och personalgruppen i sin helhet. Om områdeschefen på något sätt är berörd av anmälan så skall nästa led träda in och ta över ansvaret. Vid behov används personalkontorets beteendevetare samt Haluxa (företagshälsovården).

YTTRANDE 3 (8) Information och kontinuerlig diskussion om lagstiftningen i 14 kap 2 SoL har skett i anslutning till att anmälningar inkommit och utredning om det inträffade genomförts. Då har områdeschefsgruppen informerats om det inträffade och dessa har i sin tur informerat sina personalgrupper (utan att namn eller arbetsplats nämnts). I chefsgruppen har också diskuterats hur man kan vara lyhörd för signaler om att något inträffat eller riskerar att inträffa. Frågan har också aktualiserats i samband med att länsstyrelsen gjort tillsynsbesök och framfört synpunkter beträffande förbättringsmöjligheter på detta område. Förvaltningsledning, inklusive äldreomsorgschef, har under en längre tid arbetat för att tydliggöra att brister och missförhållanden skall lyftas upp och granskas och åtgärdas. Se bifogad beskrivning av vård och omsorgsförvaltningens kvalitetsarbete (bilaga 1). Vård- och omsorgsförvaltningen har nu tillsammans med Viadidakt (kommunens utbildningsanordnare) genomfört en upphandling av utbildning för all personal och alla chefer beträffande Lex Sara och Lex Maria. Utbildningen kommer att genomföras under längst en två-årsperiod med start 2007. 3. Hur ser nämnden på uppgifter om att personal i fortsättningen inte kommer att våga göra anmälningar på grund av risk för olika former av repressalier? Vilka åtgärder avser nämnden att vidta så att denna risk elimineras? Nämndens uppfattning är att det alltid finns en viss risk att personal inte vågar anmäla missförhållanden i verksamheten. Det krävs mod och kurage av den som gör en anmälan. Det är viktigt att arbetsgivaren dvs. nämnden/förvaltningen stödjer och uppmuntrar dem som gör en anmälan eller som ger uttryck för att man vill göra en anmälan. Av stor betydelse för personalen är också att anmälan tas på allvar och att förvaltningen gör ett seriöst utredningsarbete. All personal skall veta att en anmälan om brister som inte kan styrkas på något sätt inte heller kan åtgärdas. En anmälan måste kunna styrkas på något sätt. Antingen genom dokumentation om vad som inträffat eller genom att fler anställda intygar vad som skett eller genom att vårdtagare själva kan verifiera det inträffade eller på annat sätt. En anmälan skall naturligtvis göras utifrån den enskildes uppfattning om sakförhållanden. Det är förvaltningens och nämndens ansvar att utreda vad som inträffat. Statistik beträffande antalet avvikelser inklusive anmälningar om Lex Sara och Lex Maria inom vård- och omsorgsförvaltningen visar att antalet avvikelser och anmälningar ökat under de senaste åren. Se bifogad beskrivning beträffande förvaltningens kvalitetsarbete. Nämndens och förvaltningens inställning är att det är viktigt att missförhållanden kommer i dagen och att det är en viktig förutsättning för att kunna upprätthålla en god kvalitet i vården. Detta förhållningssätt utgör en förebild för verksamhetspersonal och andra som har anmälningsansvar enligt lagen.

YTTRANDE 4 (8) De chefer som finns i förvaltningen har ett stort ansvar för att informera och stödja personalen i att anmäla missförhållanden. Den planerade utbildningen om denna lagstiftning är en insats i att stödja personalen och ledningen. En annan är att regelbundet ta upp frågan på personalträffar. En tredje är att chefen uppmuntrar de personer som faktiskt anmäler och samtalar med dem om vilka problem som de tror kan uppstå och om vilket stöd de själva känner att de behöver. 4. Hur ser nämnden på den allmänna arbetssituation nattetid som beskrivs i anmälarens brev daterat 2006-11-12 2006-11-26? Vilka åtgärder har vidtagits med anledning av denna information? Förvaltningen ser allvarligt på alla typer av missförhållanden som kan förekomma inom vård- och omsorgsverksamheten. Den beskrivning som anmälaren gör i brevet enligt ovan är allvarlig. Det är också innehållet i den anmälan som anmälaren gjort i slutet på september. Citat ur nämndens utredning december 2006: Eftersom det inte kan bevisas att flertalet av de händelser som beskrivs i Lex Sara-anmälan verkligen ägt rum så kan förvaltningen inte föreslå åtgärder med anledning av inträffade händelser. Förvaltningen kan däremot vidtaga åtgärder för att förebygga att händelser av den karaktären som anges i anmälan inte skall inträffa i verksamheten i framtiden. Ett antal åtgärder har vidtagits (se också nämndens utredning i det aktuella Lex Saraärendet). Den viktigaste åtgärden var att omgående ersätta områdeschefen som i överenskommelse med arbetsgivaren slutat sin tjänst med kort varsel. Förvaltningen lyckades att med någon dags varsel tillsätta en erfaren vikarie som områdeschef genom omfördelning av en person från förvaltningens stab. Efter ca två veckors vikariat ersattes denna av ett mer långvarigt vikariat under rekryteringstiden av en ny stadigvarande områdeschef till det aktuella området. Denna rekrytering, som fortfarande pågår, beräknas dock vara klar under första hälften av mars. Mellan jul och nyår sköttes ledningen av verksamheten av en av förvaltningens befintliga chefer. Den nuvarande vikarierande områdeschefen har tidigare haft ett kortare vikariat som områdeschef i aktuellt område. De vikarierande områdescheferna har erhållit stöd från kommunens arbetsmiljöteam. I avvaktan på att tjänsten som områdeschef tillsätts, så har förändrings/utvecklingsarbete för boendet inletts. Åtgärder som skett för att säkra kvalitén i nattverksamheten är arbetsplatsträffar med nattpersonal för att gå igenom nattarbetets struktur och innehåll och föra en dialog om nattarbetets upplägg. En träff har genomförts med äldreomsorgschef och vikarierande områdeschef där all nattpersonal var inbjuden för att föra en dialog om innehållet i nattarbetet.

YTTRANDE 5 (8) En genomgång har påbörjats av samtliga vårdtagares behov av insatser och särskilt nattetid för att med detta som grund förändra/anpassa nattarbetet. Observera att den vård och omsorg som erbjudes inom boendet skall vara individuellt anpassat och avse hela dygnet. På grund av den speciella situationen så skall dock natten prioriteras just nu. Efter en sökprocess har en särskild handledare för vård och omsorg nattetid anställts. Handledaren vård och omsorg arbetar 80 % och anställningen omfattar till att börja med två månader. Därefter skall denna del utvärderas och eventuellt förlängas. Vikten av dokumentation togs upp på de gemensamma arbetsplatsträffarna i anslutning till förändringen på områdeschefstjänsten i december. Förvaltningschef och äldreomsorgschef betonade detta. Vikarierande områdeschef har inlett ett intensivt arbete på detta område. Värdegrundsdiskussioner har också inletts på nytt i verksamheten och i detta sammanhang har lagstiftningen om Lex Sara och Lex Maria tagits upp. Områdeschef, boendets sjuksköterska, handledare vård och omsorg, och personalgruppen nattetid skall tillsammans utveckla och säkra innehållet i nattomsorgen. Områdets vikarierande chef har vid ett tillfälle arbetat natt för att få en bild av arbetsbelastning m.m. 5. Vilka åtgärder har i övrigt vidtagits när det gäller arbetsledning för verksamheten både dag och natt? Se svar ovan beträffande tillsättande av områdeschef. 6. Vilka rutiner finns beträffande polisanmälan av allvarliga missförhållanden? Polisanmälan är i dag en fråga för vård- och omsorgsnämnden i Katrineholm att besluta om. Frågan om polisanmälan är en komplex fråga som kan påverka benägenheten att anmäla missförhållanden i vården. Frågan om polisanmälan av avvikelser inom vården, som kan vara brottsliga, är i dag en fråga som aktualiserats inom socialstyrelse och departement. 7. Vilka åtgärder kommer att vidtas för att förebygga att händelser av den karaktär som anges i anmälan, oavsett om de går att styrka eller ej, inte skall inträffa i verksamheten i framtiden. Nämnden hänvisar på nytt till utredningen i ärendet. Där beskrivs vilka åtgärder som nämnden anser lämpliga att vidta. Nämnden/förvaltningen skall också fortsätta det idoga arbete som inletts med att utveckla och säkra kvalitén i verksamheten som bland annat innebär att fortsätta utvecklandet av en lärande organisation där kompetenta, nära och tydliga chefer och där personalens kompetens och delaktighet är nyckelfaktorer. utveckla kvalitetsarbetet inklusive avvikelsehanteringen.

YTTRANDE 6 (8) utbilda om lagstiftning beträffande Lex Sara och Lex Maria ständigt föra en dialog om den värdegrund som nämnden antagit. Länsstyrelsen önskar också svar på följande frågor i det specifika anmälningsärendet 8. På vilket sätt har nämnden stöttat anmälaren, den anmälde och övriga involverade i verksamheten? När anmälan inkom till förvaltningen hade förre områdeschefen den direkta kontakten med anmälaren och den anmälde. Den som anmälts blev avstängd under utredningstiden och områdeschefen hade den stödjande kontakten liksom att samtalsstöd genom kommunens arbetsmiljöteam erbjöds och användes. Även den som anmält erbjöds att få stöd av kommunens arbetsmiljöteam och erhöll också detta. Nu har denna person stöd genom Haluxa, (företagshälsovården). Avstängningen väckte oro i personalgrupperna och områdeschefen hade då uppdraget att stödja personalen och berörda personer. I samband med att områdeschefen hastigt slutade sin anställning uppstod stor oro i områdets personalgrupper och mycket tid och kraft fick läggas på information på arbetsplatserna. Kommunens beteendevetare genomförde avlastningssamtal (debriefing) för olika personalgrupper. Ett par av de anställda erhöll också enskilda samtal. Den tillfälliga områdeschefen fick till att börja med använda i stort sett hela sin arbetstid för att stödja personalgrupperna i att bearbeta vad som hänt och hur man skulle kunna börja se framåt. Hon var i kontakt med både anmälare och anmäld för att dels informera om sakfrågor men också för att efterhöra behov av stöd. Även den senare vikarierande områdeschefen har använt stor del av sin arbetstid till att stödja personalgruppen som helhet och den person som anmälts och den som anmält. Den senare områdeschefen uppger att hon varit i telefonkontakt med anmälaren vid ett antal tillfällen. Samtalen har handlat bl.a. innehållit information om hur processen fortskridit på arbetsplatsen kring Lex Sara anmälan och vad som för ögonblicket varit i fokus på arbetsplatsen. Sedvanliga träffar om rehabilitering för återgång i tjänst har genomförts och dessa kontakter skall fortsätta tills personen återkommit i tjänst. Äldreomsorgschef och förvaltningschef deltog tillsammans på ett par olika arbetsplatsträffar inom området och informerade om det som var möjligt att informera om beträffande Lex Sara anmälan, utredningen och förändringen på områdeschefstjänsten. Äldreomsorgschefen deltog dessutom vid ett par träffar inom området tillsammans med vik områdeschef och beteendevetare. Äldreomsorgschefen träffade också nattpersonalen vid det aktuella äldreboendet vid ett tillfälle för att ge dessa tillfälle att uttrycka sina synpunkter och reaktioner. Ett sätt att stödja både anmälaren och den anmälde är att äldreomsorgschefen varit mycket tydlig med att ange att den som anmält eller den som anmälts inte på något sätt fick trakasseras eller behandlas illa pga. detta.

YTTRANDE 7 (8) En del av planeringen för att underlätta både för anmälaren och den anmälde är att planera för att de inte skall arbeta tillsammans i framtiden. Antingen genom att de arbetar olika turer eller genom att någon av dem byter arbetsuppgifter. Förvaltningen har beslutat att sätta in stödinsats från beteendevetare till nattpersonalgruppen för att underlätta samarbete och teamarbete i denna grupp. Denna stödinsats, som förvaltningen bedömer nödvändig för att samarbete och teamarbete skall kunna fungera framöver, kan behöva pågå under en längre period. Avsikten med denna insats är att säkra arbetsmiljö och kvalité i verksamheten. 9. På vilket sätt kan nämnden tillförsäkra de boende trygghet och säkerhet med tanke på förvaltningens egen bedömning i tjänsteskrivelse dat 2006-12-04. sid 8, andra stycket under rubriken konflikt mellan den som gjort anmälan och den som är föremål för anmälan med anledning av att någon personalomflyttning inte är gjord? Som framgår av vård- och omsorgsnämndens utredning anser nämnden att det är viktigt med ett nära och tydligt ledarskap. I samband med Lex Sara utredningen har det blivit tydligt att det har funnits väsentliga brister i ledarskapet inom det aktuella området. Förvaltningen har för avsikt att vidta åtgärder för att stödja ett tydligare ledarskap i området. Den konflikt som funnits mellan anställda har tidigare inte hanterats på ett bra sätt. Berörda anställda skall inte arbeta tillsammans och skulle konflikt uppstå igen mellan dem eller mellan andra anställda så skall den hanteras på ett professionellt sätt och framförallt inte tillåtas inverka på arbetsmiljö och brukarnas miljö. Ett arbete har inletts med att kvalitetssäkra innehållet i den vård och omsorg som erbjuds i det aktuella äldreboendet (se tidigare beskrivning). 10. Hur ser nämnden på anmälarens synpunkter på den utredning som gjorts och på de övriga synpunkter som nämns i hennes brev daterat 2006-11-12 2006-11-26. Nämnden har behandlat utredningen om det aktuella Lex Sara ärendet och där framgår vad nämnden anser. Antalet anställda som skulle intervjuas avgjordes i samråd med konsulten. Förvaltningen bedömer att det antal intervjuer som gjordes var tillräckligt. Bedömningen är att fler intervjuer inte skulle ha gett mer. Om någon anställd ville framföra något så har man haft möjligheten att kontakta utredaren, områdeschef eller äldreomsorgschef eller någon annan i förvaltningsledningen. Även om detta inte uttryckligen uttalats. När skrivelsen inkom vid månadsskiftet november/december 2006 gjorde förvaltningsledning och nämnd den bedömningen att eftersom merparten av innehållet i skrivelsen innehöll information om de händelser som redan utretts och som inte gått att styrka, så avstod nämnden från att på nytt ta upp den utredningen. Skrivelsen innehöll information också om andra missförhållanden på natten. Nämnden gjorde då ställningstagandet att i stället för att utreda sakförhållanden i nattverksamheten så önskade nämnden arbeta konkret med att utveckla innehållet i nattverksamheten och

YTTRANDE 8 (8) på detta sätt säkra kvalitén i vården och omsorgen. Se beskrivning tidigare i skrivelsen. Information i skrivelsen om att nattpersonal lämnat arbetsplatsen för att skjutsa hem arbetsledare har bekräftats och har hanterats i annan ordning än via nämnd och länsstyrelse. 11. Hur kommenterar nämnden det bemötande som anmälaren uppger att hon fick i samband med utredningsförfarandet? Anmälarens upplevelse av att ha blivit dåligt bemött och respekterad i samband med utredningsarbetet är beklagansvärd. Förvaltningen har haft ambitionen att göra ett gott utredningsarbete och att möta alla berörda parter på ett bra sätt. Nämndens ambition är också som tidigare angivits att lyfta fram eventuella avvikelser/missförhållanden i ljuset för att kunna åtgärda dessa. Nämnden och förvaltningen har ingen avsikt att på något sätt försöka mörka problem. 12. Vilka åtgärder vidtogs beträffande ärende nr 6. Vård- och omsorgsnämndens utredning visade att denna händelse som inneburit ett synnerligen olämpligt beteende av den anmälde personen hade ägt rum. Vid detta tillfälle hade det hela hanterats av områdeschef, den anställde och anhörig till aktuell vårdtagare. I och med att områdeschefen vid detta tillfälle hanterat frågan och också meddelat berörda att nu var frågan utagerad var det arbetsrättsligt inte möjligt att hantera frågan på nytt på annat sätt än att betona att det var ett mycket olämpligt beteende och att ett sådant beteende inte skall förekomma inom vården. Råd och stöd från länsstyrelsen Slutligen kan det nämnas att vård och omsorgsförvaltningen varit i telefonkontakt med länsstyrelsen strax innan nämndbehandlingen för att söka råd och stöd i detta ärende. Enligt överenskommelse med handläggaren insändes handlingar i ärendet till länsstyrelsen för att ge möjlighet för länsstyrelsen att efter genomgång av handlingar kunna ge sin bedömning. Ytterligare telefonsamtal har skett för att söka råd och stöd i detta ärende. Tyvärr har ingen annan återkoppling än ovan nämnda skrivelse skett till vård- och omsorgsförvaltningen. Kristina Ekstrand Förvaltningschef Kerstin Therus Äldreomsorgschef Bilagor: Kvalitetsarbete inom vård- och omsorgsförvaltningen i Katrineholms kommun Social dokumentation (kommer att skickas med till länsstyrelsen)

VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Kristina Ekstrand, förvaltningschef vård- och omsorg Bilaga 1 - Vård- och omsorgsnämndens handling nr 9/2007 PM 1 (3) 2007-03-01 Dnr VON/2007:16-719 Kvalitetsarbete inom vård- och omsorgsförvaltningen, Katrineholms kommun Det finns ett stort intresse för omvärldsbevakning och utvecklingsarbete i vård- och omsorgsförvaltningen i Katrineholms kommun. Det har kontinuerligt bedrivits utvecklingsarbete och kompetenshöjande insatser för att säkra kvaliteten för brukarna under den senaste femårsperioden. Inom Kompetensstegens projekt har arbetet med en långsiktig kompetensförsörjningsplan intensifierats. I slutet av 1990-talet startades en organisationsgranskning enligt Spris modell OG på vård- och omsorgsförvaltningen. Detta arbete med att säkra kvalitet- och säkerhet i vård och omsorg har sedan fortsatt via modellen Kvalitet till er tjänst enligt det kvalitetssystem som antagits av vård- och omsorgsnämnden. Våren 2008 beräknas all personal ha genomgått denna utbildning. Kvalitetsarbetet planeras och styrs fortlöpande i kvalitetsrådet genom att bland annat stödja och identifiera utvecklings- och förbättringsbehov. För ca två år sedan infördes ett avvikelsesystem i förvaltningen, som successivt har utvecklats och nu används av hela organisationen. I samband med detta arbete, som pågått ett par år, har chefer, medarbetare och stab uppmanats att anmäla avvikelser, tillbud och incidenter. Ledningen har på olika sätt uppmuntrat till öppenhet och tagit varje negativ händelse på största allvar både vad gäller utredning, åtgärder och rapportering till nämnd och länsstyrelse. Nu pågår en avstämning av systemet för att se hur det fungerar samt för eventuell komplettering av utbildning med uppdrag att ta fram en handlings- och tidplan för det fortsatta arbetet. Intervjuer genomförs med representanter för olika yrkeskategorier. Ett dataprogram kommer att införas för att fortlöpande kunna ge både verksamhet och nämnd återkoppling. Statistik för vård- och omsorgsförvaltningen angående avvikelser Lex Sara och Lex Maria under åren 2004-06 2004 2005 2006 Avvikelser 1 733 2 914 2 387 Siffror t.o.m. 2006-12-15 Lex Sara 6 8 8 När det gäller Lex Sara-ärenden berör 5 ärenden äldreomsorgen (2 stöld och 3 omvårdnadsbrister) och 3 handikappomsorgen (1 stöld, 1 våld och 1 omvårdnadsbrist). Definition av avvikelse En avvikelse är en icke förväntad händelse som medfört merarbete för att tillrättalägga. Exempel på avvikelser är uteblivna läkemedel, utebliven behandling, fallskador, förhållningssätt/hot och våld. Personalen har fått en vana att observera och registrera händelser, vilket kan ses i det ökade antalet avvikelser. 9-07 Bilaga Yttrande Lsty Lex Sara.doc

Bilaga 1 - Vård- och omsorgsnämndens handling nr 9/2007 PM 2 (3) 2007-03-01 2004 2005 2006 Lex Maria 1 1 1 I samverkan med områdes- och avdelningschefer samt stab har förvaltningen under senaste året arbetat med att ta fram ett PM angående Lärande organisation. Syftet är att skapa en balanserad organisation på basis av värdegrunden för att ge möjlighet till att göra rätt saker på rätt sätt samt för att skapa effektivitet, kvalitet och säkerhet. Inom projekt Kompetensstegen arbetar förvaltningen med att ta fram en modell för kompetensutveckling, en projektplan för Hälsofrämjande, förebyggande och rehabiliterande arbetssätt samt en handbok Eget lärande på arbetsplatsen. En gemensam värdegrund för vård- och omsorgsförvaltningen har tagits fram i ett processarbete tillsammans med personalen. Implementering av denna påbörjades under år 2005 och kommer att fortgå under många år framöver. Citat ur värdegrund för vård och omsorgsförvaltningen Vårt arbete består av ständiga möten med människor. Vårt förhållningssätt ska kännetecknas av respekt för individen och professionalism. I mötet med människor utgår vi från en humanistisk människosyn. Vi menar att alla människor har samma värde, samma rätt att påverka sin situation och samma rätt till hjälp och stöd. Vår uppgift är att vara lyhörda för vars och ens behov samt att se hela människan och den situation hon befinner sig i. Vi ska möta människor med empati och omtanke. De ska kunna lita på vår strävan att se, lyssna och förstå. De värderingar som kommer till uttryck i den humanistiska människosynen återkommer i lagar som styr vårt arbete. Där finns begreppen självbestämmande, integritet, trygghet, värdighet, respekt, kontinuitet, flexibilitet och helhetssyn. Vi sammanfattar de här begreppen i ett enda ord: människovärde. Under elva års tid har också Katrineholms kommun varit en del av primärvårdsförsöket med sammanhållen hemvård. Vi har utifrån det skapat erfarenheter och samverkansformer med landstinget mellan inte minst äldreomsorg och primärvård genom vårt samarbete inom Närvården lokalt och centralt. Tillsammans genomför kommunerna och landstinget en Närvårdsskola för att utveckla kvalitet i bemötande samt skapa en arena för utbildning i syfte att utveckla gemensamma värderingar och synsätt. Genom detta ökar förståelsen för olika kulturer och professioners uppdrag och ansvar. Förvaltningen ingår också i ett projekt angående medicinskteknisk utveckling inom äldreomsorgen med syfte att med teknikens hjälp frigöra mer tid för vård. Utveckling av bland annat system för mätning av fysiologiska parametrar i hemsjukvården i samverkan med Linköpings universitet, Mälardalens högskola och närvården. I förvaltningen finns en folkhälsoenhet som arbetar aktivt med förebyggande och hälsofrämjande arbete mot äldre. Det finns en vana att arbeta tvärsektoriellt bl.a. genom bra samverkan med apoteket, landstinget, med fler samverkanspartners. Under år 2007 genomförs i samverkan ett länsövergripande fallskadeprojekt. 9-07 Bilaga Yttrande Lsty

Bilaga 1 - Vård- och omsorgsnämndens handling nr 9/2007 PM 3 (3) 2007-03-01 Det finns idag samverkan med gymnasieskolan, universitet och högskola genom olika samverkansgrupper och utvecklingsprojekt. Sedan 2003 har förvaltningen en klinisk adjunkt anställd i samarbete med Mälardalens högskola, vilket har gjort att samarbetet med högskolan ökat. I samverkan har Katrineholm kommun och Mälardalens högskola startat ett utvecklings/forskningsprojekt med syfte att beskriva hur människors värdighet kan bevaras i olika vårdande situationer. Dessutom studera hur en klinisk vårdvetenskaplig forskningsmetod kan bidra till att förändra och utveckla evidensbaserade vårdkulturer. Sedan hösten 2004 har en översyn gällande framtidens äldreomsorg pågått, där förvaltningen har byggt upp nya strukturer för framtiden. I den nya planen kring äldreomsorgen i framtiden, som antogs i juni 2006 finns kartlagt inom vilka områden man behöver förändra kompetens och utöka/bredda kompetensen hos de anställda. Katrineholm som ovan Kristina Ekstrand Förvaltningschef vård- och omsorg 9-07 Bilaga Yttrande Lsty