Anmälan om allvarliga missförhållanden enligt 14 kap 2 SoL, Lex Sarah, vid Magdalenagården

Transkript

1 M A R I A - G A M L A S T A N S S T A D S D E L S F Ö R V A L T N I N G TJÄNSTEUTLÅTANDE SDN Handläggare: Kicki Elofsson DNR / / / / / / / /525/ /526/ / / /2004 Till Stadsdelsnämnden Anmälan om allvarliga missförhållanden enligt 14 kap 2 SoL, Lex Sarah, vid Magdalenagården Förslag till beslut 1. Nämnden överlämnar och åberopar förvaltningens tjänsteutlåtande till länsstyrelsen i Stockholms län. BrittMarie Kyndel Stadsdelsdirektör Sammanfattning Under sommaren 2004 har personal vid Magdalenagården gjort 12 anmälningar enligt 14 kap 2 SoL, Lex Sarah. Några omedelbara åtgärder för att rätta till bristerna har inte genomförts. Mot bakgrund av detta föreslår förvaltningen att händelserna anmäls till länsstyrelsen.

2 2 Ärendets beredning Ärendet har beretts i stadsdelsdirektörens stab i samarbete med enhetschefen vid Magdalenagården. Fakta i ärendet Under knappt två månader under sommaren har 12 anmälningar enligt Lex Sarah inkommit från Magdalenagårdens äldreboende till stadsdelsförvaltningen. Anmälningarna, som enligt förvaltningens rutin har granskats av medicinskt ansvarig sjuksköterska, bedöms som anmälan enligt Socialtjänstlagen 14 kap 2. Två anmälningar avser våningsplan 3, tre anmälningar avser våningsplan 4, sex anmälningar avser våningsplan 6 och en anmälan avser våningsplan 7. Inga anmälningar har inkommit från våningsplan 5 och 8. Vid sex av anmälningarna, när de äldre inte fick hjälp med att komma upp på morgonen, finns inga uppgifter om vilka åtgärder som vidtogs. I två fall handlade anmälningarna om att de äldre inte fick hjälp med att duscha. I ett av dessa fall fick den äldre hjälp med att duscha samma dag. Av fyra anmälningar framgår att de äldre inte fick hjälp med att komma upp förrän mitt på dagen. Vid åtta av de 12 anmälningarna var det två i tjänst på morgonen i stället för två personal och en "ambulerande". Anmälningarna anmälde en omvårdnadspersonal att en kvinna boende på plan 7 blev liggandes kvar i sängen mot sin vilja. Den morgonen var det två timvikarier i tjänst från kl Den ambulerande personalen var sjuk och ingen vikarie hade tillsatts. Det finns inga uppgifter om när kvinnan fick hjälp att komma upp anmälde en omvårdnadspersonal att en kvinna boende på plan 6 inte hade fått duscha på tio dagar. Enligt samtal med en omvårdnadspersonal, som är timanställd, är hon en av de få som den dementa kvinnan accepterar att bli duschad av. Under den här tiden var den anställde ledig anmälde en sjuksköterska att en kvinna boende på plan 6 inte fick hjälp med att duscha då omvårdnadspersonal vägrade att utföra arbetsuppgiften. Detta trots att det fanns en överenskommelse om att kvinnan skulle få hjälp med duschning denna dag. På morgonen fanns en van personal från kl , en vikarie från kl och en ambulerande personal från ett annat våningsplan. Enligt samtal med sjukskötaren fick kvinnan hjälp med duschningen av en annan personal senare under dagen anmälde omvårdnadspersonal att två kvinnor boende på plan 6 inte fick komma upp ur sängen.. På morgonen fanns en van personal från kl och en ambulerande personal som stannade kvar våningsplanet hela förmiddagen. En personal var sjuk och ingen vikarie hade tillsatts. Det finns inga uppgifter om när kvinnorna fick hjälp att komma upp.

3 anmälde en omvårdnadspersonal att en kvinna på plan 4 inte fick sin frukost och morgonmedicin förrän kl På morgonen fanns två vana vikarier från kl Den ambulerande personalen var sjuk och vikarie var inte tillsatt anmälde omvårdnadspersonal att två män boende på plan 4 inte fick komma upp ur sängen. Den morgonen fanns två personal från kl Den ambulerande personalen var sjuk och ingen vikarie var tillsatt. Det finns inga uppgifter om när de båda männen fick hjälp att komma upp anmälde en omvårdnadspersonal att en kvinna boende på plan 6 inte fick frukost och morgonmedicin förrän kl På morgonen var det en vikarie i tjänst från kl och en ordinarie personal var sjuk. Två personal från våning 5 fick hjälpa till anmälde en sjuksköterska att en man boende på plan 3 inte fick hjälp med sin morgontoalett, frukost och morgonmedicin förrän vid lunch. På morgonen arbetade två personal, varav en ovan vikarie, från kl Sjuksköterskan har noterat i den dokumentation som rör den enskilde att "NN ska lufta baken idag. Duscha i morgon och skydd på såret. Får inte sitta hela dagen utan lägg honom emellanåt och byt blöja. Rent och torrt är viktigt". Den personal som skulle ambulera mellan våning 3 och 4 var sjuk och ingen vikarie var tillsatt anmälde en omvårdnadspersonal att en man boende på plan 6 inte fick komma upp ur sängen. På morgonen fanns två personal i tjänst från kl Den personal som skulle ambulera mellan våning 6 och 5 hade tagits bort från schemat. Det finns inga uppgifter om när mannen fick hjälp att komma upp. Däremot finns noterat i en pärm med uppgifter om de enskilda att det var personalbrist den dagen och det var orsaken till att mannen inte fick hjälp att komma upp. Den instruktion som förelåg från enhetschefen var att våningsplanet skulle bemannas med tre i tjänst om behov uppstod anmälde en omvårdnadspersonal att en man boende på plan 6 inte fick komma upp ur sängen förrän på eftermiddagen. På morgonen fanns två personal i tjänst från kl Den personal som skulle ambulera mellan våning 6 och 5 hade tagits bort från schemat. Den instruktion som förelåg från enhetschefen var att våningsplanet skulle bemannas med tre i tjänst om behov uppstod Personalplanering 1998 startade Magdalenagården i form av ett modernt äldreboende med 66 lägenheter, fördelade på sex våningsplan. En stor del av Magdalenagårdens personal kom från det nedlagda äldreboendet Tideliusgården. Diskussioner har funnits om att konkurrensutsätta verksamheten. Verksamheten har också varit föremål för olika organisationsförändringar vilket lett till ett flertal chefsbyten.

4 4 En tillförordnad enhetschef tillträdde i avvaktan på rekrytering av ny enhetschef. Den tillförordnade enhetschefen påbörjade ett antal förbättringsåtgärder utifrån länsstyrelsens tillsynsbesök i december. Samtidigt pågick åtgärder att få enhetens budget i balans, bland annat genom att se över rutiner, personalbemanning, bemötande, samarbete och vårdinnehåll. Under våren genomfördes planeringsdagar med personal på respektive våningsplan för planering av ett nytt schema och rutiner. Det genomfördes även en planeringsdag med sjuksköterskegruppen. Den 7 juni övertog enhetschefen för Magdalenagårdens dagverksamhet ansvaret för Magdalenagårdens äldreboende. Den tillförordnade enhetschefen för Magdalenagården slutade veckan därpå, den 13 juni. Schemaomläggningen, som arbetats fram under våren, genomfördes den 21 juni med tjänstgöring varannan helg. Av det nya schemat framgick att 12 av 29 arbetspass på helgerna skulle bemannas med timvikarier. En oro och ett missnöje skapades bland många i personalgruppen. Därtill drabbades Magdalenagården av att många av personalen sjukskrev sig, både tillsvidareanställda och visstidsanställda. En konsekvens av sjukskrivningarna var att behovet av antalet timanställda ökade. Bemanningsassistenten gick på semester den 14 juni och återkom i tjänst den 19 juli. Enligt bemanningsassistenten fick semesterplaneringen ändras i samband med schemaomläggningen. Detta mot bakgrund av att den ursprungliga semesterplaneringen vara klar och förhandlad i slutet av april. En van undersköterska vikarierade som bemanningsassistent och fick till uppgift att komplettera och korrigera bemanningen efter det nya schemat. Den 19 juli gick enhetschefen på semester. Chefsskapet upprätthölls under en vecka av den tidigare tillförordnade enhetschefen och de tre resterande veckorna av avdelningschefen för utföraravdelningen omsorg om funktionshindrade och äldre. Den 16 augusti var enhetschefen åter i tjänst på Magdalenagården. Förvaltningens synpunkter Förvaltningens bedömning är att Magdalenagården i de här fallen inte bedrivit en god omsorg då de äldre inte fått sina mest basala behov tillgodosedda. Förvaltningens bedömning är att dokumentationen är bristfällig på de berörda våningsplanen. Detta har gjort det svårt att klargöra vad som hänt i varje enskilt fall som anmälts. Därutöver finns brister i de vardagliga rutinerna i den direkta omvårdnaden, bemötande av de äldre och personalkontinuitet. Personalplaneringen har brustit i och med att en större schemaomläggning genomfördes i midsommarveckan samtidigt som semesterplaneringen var fastställd i början av maj. En hög sjukfrånvaro under sommaren har lett till många timvikarier. Avsaknaden av enhetschef på enheten och sjuksköterskornas otydliga arbetsledaransvar i omvårdnaden på respektive våningsplan påverkade den redan besvärliga situationen under sommaren. Som en följd av detta blev anmälningarna liggandes utan att omedelbara åtgärder företogs i samtliga fall. En ytterligare effekt av den otydliga ledningsorganisationen under sommaren var att inga

5 5 arbetsrättsliga åtgärder vidtogs i det fall omvårdnadspersonalen vägrade att utföra sina arbetsuppgifter. De åtgärder som nu pågår på Magdalenagårdens äldreboende är att förändra personalbemanningen. Från och med 29 november kommer tre personer istället för två vara i tjänst varje morgon på de våningsplan där det bor 12 personer (våningsplan 3-7). I syftet att tydliggöra omvårdnadspersonalens uppdrag gentemot de äldre inom Magdalenagårdens äldreboende finns nu en vårdlärarutbildad handledare i Magdalenagårdens organisation för tiden till Hennes uppdrag är bland annat att skapa rutiner för dokumentation enligt Socialtjänstlagen 22 kap. 5 och 6, för att säkerhetsställa att insatserna överensstämmer med biståndsbeslutet på respektive våningsplan. Sjuksköterskorna har sedan november månad handledning i sjuksköterskans arbetsledaransvar i omvårdnadsarbetet. Syftet är att skapa en tydligare struktur på organisation och rutiner vid Magdalenagården. En översyn av Magdalenagårdens inre organisation kommer att genomföras i syfte förbättra styrningen av verksamheten. Otydliga arbetsrutiner, bristande beredskap vid sjukfrånvaro och upprepade avvikelser där de äldre inte fått hjälp med sina basala behov är tillräckliga skäl för anmälan enligt Lex Sarah. Syftet med Lex Sarah är att anmälan ska vara en larmklocka så att en utredning kan starta samma dag för att undanröja missförhållanden så snart det bara går. Detta har inte skett vid Magdalenagårdens äldreboende varför förvaltningen bedömer att händelserna ska anmälas till länsstyrelsen