Standardvårdplan Fallprevention anpassad för VOF Helsingborg Hälsohistoria 2011-03-07 Har patient någon/några av följande diagnos/symtom: Fall i samband med medvetslöshet Kardiovaskulära orsaker Reflektoriskt utlöst svimmning Ortostatisk hypotoni Epilepsi Parkinson Stroke och TIA Atoniskt anfall Polyneuropati Artros Akut sjukdom Yrsel Demens Depression Osteoporos Ja Nej Vet ej Datum Sign Ansvarig Läkemedelsansvar tas över: Åtgärder Risk för fall r.t. medicinsk diagnos eller av symtom på sjukdom Förebygga fall till följd av medicinsk diagnos eller av symtom på sjukdom Risk för fall r.t. läkemedelsbruk Förbättrat läkemedelsbruk med avseende på fallprevention Information/undervisning Info om behov av läkarkontakt för utredning av ovannämnd diagnos/symtom Info vt/anhörig hur man hanterar en droppställning/sondmatställning Info om behov av läkarkontakt för läkemedelsöversyn, justering av läkemedel Läkemedelshantering Läkemedelsöversyn
Nutrition Status Nutritionsstatus Risk för fall r.t. malnutrition Förbättra nutritionsstatus Åtgärder Information/undervisning Info om kost Info om behov av läkarkontakt vid ev dehydrering Nutritionsbehandling Vätskelista Elimination Status Samtal med vt om inkontinens Bedömn inkontinenshjälpmedel Risk för fall r.t. eliminationsproblematik Förhindra fall pga eliminationsproblematik Åtgärder Information/undervisning Informera om urinflaska Rekommendera manliga pat att sitta vid toalettbesök Info om behov av att kontakta vc angående inkontinenshjälpmedel Förbrukningshjälpmedel Urinkateter
Status Fotstatus Fotbeklädnad Hud/vävnad Risk för fall r.t. dålig fotbeklädnad Förbättra kunskap om fotbeklädnad Åtgärder Information/undervisning Info till vt/anh om fotbeklädnad Info om behov av läkarkontakt pga fotproblematik Status Uppresning från stol Åtgärd Muskel/ledfunktionsträning Status FES-I GBS Motorik Risk för fall r.t. nedsatt muskelstyrka Förbättrad muskelstyrka Kognitivt/psykiskt/socialt Demenssamordnar e, DKT Risk för fall r.t. fallrädsla eller kognitiv svikt Förbättrad psykisk hälsa Åtgärder ADL intrumentell
ADL personlig Gångträning Problem Ej problem Datum Sign Ansvarig Status Synstatus Ev upplevt problem: Kontroll av glasögon Kommunikation Risk för fall r.t. nedsatt syn Förbättra synförutsättningar Åtgärder Information/undervisning Info om behov av läkarkontakt/syncentral vid eventuella synproblem/ögonsjukdom Info om underhåll av glasögon Status ADL Instrument t.ex. FIM Bedömning av hjälpmedelsbehov Ordination av vad: Behov av höftskyddsbyxor ADL,, Risk för fall r.t. nedsatt ADL förmåga och hjälpmedelsbehov Förbättra ADL förmåga, tillgodose hjälpmedelsbehov Åtgärder Information/undervisning Info om höftskyddsbyxor,, Hjälpmedelsutprovning Ordination av vad:
Status Bergs balansskala Gånghastighet m/s: Timed up and go Tid: Risk för fall r.t. nedsatt balans och nedsatt gångförmåga Förbättrad balans och gångförmåga Åtgärder Balansträning Gångträning Hjälpmedelsutprovning Ordination av vad: Information/undervisning Informera om förflyttning i i samband med ortostatism Förflyttning Fysisk miljö Status Bedömn av fysisk restr Bedömning av larm Bedömning av hemmiljön,,,ec,,,ec Ja Nej Datum Sign Ansvarig Tidigare dokumenterade fall? Risk för fall r.t. miljöhinder Förbättrad fysisk miljö
Åtgärder Information/undervisning Info om användande av larm Boendemiljöanpassning Vad: Skadeprevention Vad:,,,EC,,,EC Risk för fall r.t. tidigare fall, kön, hög ålder samt till otillräcklig kunskap om fallriskfaktorer Åtgärd Information/undervisning Ja Nej Datum Sign Ansvarig Info till vt om fallrisk, aktuella riskfaktorer och åtgärder för att förebygga fall,,