Att gå från delar till en helhet genom att äga en process Anette Johansson Avdelningschef Sekretariatet Verksamhetsområde 2 Länssjukhuset i Halmstad 1
Verksamhetsområde 2 2009 omorganiserades Länssjukhuset Verksamhetsområde 2 Ögonkliniken ÖNH-kliniken Specialisttandvården Hudkliniken Infektionskliniken Rehabiliteringskliniken 2
Organisationsschema verksamhetsområde 2 Verksamhetsområdeschef Verkställande utskott Biträdande verksamhetsområdeschef Vårdutvecklare Kvalitetsutskott Ledningssekreterare Produktionsutskott IT/VAS-utskott PA-konsult Ekonom Hudkliniken Infektionskliniken Sekretariatet Specialisttandvården Rehabiliteringskliniken Ögonkliniken Öron-, näsoch halskliniken 3
Gemensam kodarfunktion Ledningsgruppens beslut våren 2009 Gemensam kodarfunktion Gemensam lokal Klassificering över klinikgränserna Uppföljning Kvalitetssäkring 4
Målet för kodarfunktionen att få en kvalificerad kodarcentral för VO2 att få ett snabbt flöde av vårdkedjan Utskriven patient - registrerat vårdtillfälle att öka effektiviteten och minska sårbarheten i klassificeringsarbetet att få en jämförbar och likvärdig klassificering inom hela området att öka kvaliteten i SV klassificeringen genom att alla epikriser passerar kodarcentralen att öka kvaliteten i ÖV genom lathundar och gemensamt synsätt att underlaget för verksamma kodare optimeras för att bevara kompetens 5
Medicinskt stöd - SAL SAL specialistansvarig läkare har i sitt uppdrag att vara medicinskt stöd i klassificeringsfrågor för kodarfunktionen Kan delegeras till annan läkare inom specialiteten Kodarfunktionen har 6 medicinska stöd varav 1 med ett övergripande ansvar 6
Funktionsbeskrivning för kodare Funktionen innebär: att slutenvården är korrekt klassificerad inom den egna verksamheten att utbildning, information och lathundar gällande öppenvård finns och implementeras inom den egna verksamheten att tillgodose sig aktuella rön, utveckling och utbildning inom klassificering av diagnoser och hälsoproblem att korrekta koder för åtgärder och operationer tillämpas inom den egna verksamheten att vara en resurs i att arbeta med utdata som är baserad på klassificering 7
och deltagande i Länssjukhusets nätverk för kodare Länssjukhusets interna utbildningar för ökad medicinsk kunskap för kodare att skapa gemensamma riktlinjer för klassificering inom förvaltningen möten som hålls i Nätverket för kodare 8
Kodarna Carina Bergstaf Jenny Andersson Disa Lundström Camilla Bengtsson Mia Eriksson Rehabiliteringskliniken Infektionskliniken ÖNH-kliniken Infektionskliniken ÖNH-kliniken Under inlärningsfasen kodar man den specialiteten som den andra kodaren som bemannar samtidigt har erfarenhet ifrån 9
Bemanning av funktionen 5 kodare inom VO2 3 kodare bemannar samtidigt funktionen Kodarfunktionen bemannas mån-fre 2 veckors planeringsschema alla möter alla 10
Slutenvård inom VO 2 Avd 21 20 vårdplatser /1200 vårdtillfällen infektionssjukdomar Avd 51 18 vårdplatser / 250 vårdtillfällen rehabiliteringssjukdomar Avd 82 10 vårdplatser / 800 vårdtillfällen ÖNH-sjukdomar, ögonsjukdomar, specialisttandvård 11
Läkare dikterar epikris Utskrift av epikris av kodare Utskrift av epikris av läkarsekreterare gäller vid obemannad kodarcentral vid akuta behov Kodaren öppnar en utskriven epikris i JO12 med vårdgivare Kodare Kodare läser aktuell och relevant dokumentation epikris dagant/inskrivning omvårdnadsdokum. IVA-dokumentation op-berättelser läkemedelslistor labb, rtg, PAD Kodaren tar ställning till: Huvuddiagnos Bidiagnos Komplikationer Biverkningar Skador - yttre orsak Åtgärder Medicinskt stöd vid behov Vårdtillfället klassificeras av kodare Återkoppling till läkare via VAS om ändringar föreslås Registrering Huvuddiagnos Bidiagnoser - registreras utifrån aktualitet under vtf utförda åtgärder Kontroll av gruppering och MDC Överför registrering till epikris Kodarsignatur Kodare för in sin signatur efter dikterande läkare och utskrivande sekreterares signatur under sökordet Epikris skriven av Epikris skickas för signering och kontroll av läkare om ändring ska kodare kontaktas 12
Registrering av öppenvård Kodarfunktionen ansvarar för: Upprätta lathundar för registrering av ÖV Uppdaterade befintliga lathundar Implementera lathundar, SoS riktlinjer för registrering av ÖV Lathund innehåller definition av varje enhets besökstyp innefattar riktlinjer för registrering aktuella koder för åtgärder/operationer 13
Öppenvården Kodarfunktionen hanterar: Diagnoser utan koder Besök utan att diagnos kan ställas Alla enheter inom VO 2 i Varberg, Falkenberg, Halmstad skickar klassificeringsfrågor till kodarfunktionen. Gemensam datajournal förutsättning 14
Bevakning / kvalitetssäkring Ej dokumenterade vårdtillfällen (inom 2 veckor) Ej registrerade vårdtillfällen Ej viktade vårdtillfällen som är registrerade Genomgång av fellistor Business Objects Mätningar -av epikriser som inte blivit dikterade inom en viss tidsram -tidpunkt för utskrivning, diktering, utskrift, registrering Kvalitetsmått Total tidsåtgång för epikrisflödet utskriven patient registrerat vårdtillfälle 15
Utdata - verksamhetsuppföljning Utdata som bygger på klassificering Servar behovet inom hela verksamhetsområde 2 16
Intranät - LINA Kodarfunktionen har en egen hemsida inom VO 2 Rutiner Uppdrag Mål Länkar Sharepoint gemensam portal/plattform för administration dokument mätningar/uppföljning behörighetsstyrd 17
Ansvarig för kodarfunktionen Analys och utfall regelbunden genomgång med kodarfunktionen Månadsuppföljning - ledningsgruppen inom VO2 Kärntruppen (samarbete ekonomer, läkare och kodare representant VO 2 Mål och uppdrag tydliga Anordnar utvecklingsdagar för kodarfunktionen Kick off 2010 flera nya medicinska stöd 18
Att gå från delar till en helhet Helhetssyn Lättare att kvalitetssäkra Större ansvar Bevarande av kompetens Möjlighet till falldiskussion med flera Minskad sårbarhet Högre kvalitet på utdata 19
20 Hälsa Sjukvård Tandvård