Användbara Diagnos- och KVÅ-koder Rehabilitering För Arbetsterapeuter inom Rehab Finspång, Rehab Väst, Rehab Öst samt Rörelse & Hälsa. Kodningslathund för arbetsterapeuter Denna översikt är ett urval och innefattar inte alla diagnoskoder. Översikten är tänkt att underlätta för vårdgivare att registrera och klassificera diagnoser i samband med vårdkontakt. Att ställa och/eller klassificera diagnos Det är viktigt att skilja mellan att sätta en diagnos och att klassificera den. I det första fallet gör man en bedömning av vilken sjukdom/skada patienten lider av och formulerar diagnos. I det senare väljer man vilken eller vilka koder som bäst beskriver den ställda diagnosen med hjälp av ett statistiskt kodverk, ICD-10-SE. Finns en sjukdoms- eller skadediagnos som omfattar problemet som patienten söker för, använd denna. Detta förutsätter att patienten har kvar sjukdomen eller skadan vid den nu aktuella vårdkontakten. Exempel: Patienten söker för värk i handled efter att ha haft en handledsfraktur för ett år sedan. Vid detta besök kan man inte ange diagnos och diagnoskod för Handledsfraktur då denna inte längre föreligger. Ange det viktigaste symtomet eller hälsoproblemet till exempel: Ledvärk, handled. Om kontakt med patient gäller rehabilitering efter en skada/sjukdom används aktuell diagnoskod som sattes för skadan/sjukdomen. Exempel: Patienten kommer för rehabilitering efter karpaltunnelklyvning. Då används diagnoskod G560 Karpaltunnelsyndrom. Obs att det är skillnad mellan diagnostexter och klassifikationens (ICD-10-SE) kodtext. När man i Cosmic väljer en diagnoskod kommer per automatik kodtexten fram. Man måste därför redigera till diagnos i klartext i patientjournalen. Skade- och orsakskoder Varje skadekod (S eller T diagnoskod) måste följas av en yttre orsakskod. Patienten har en diagnos som beskrivs med 2 koder. Exempel: Nyckelbensfraktur, sluten S42.00 Fallolycka W19.99 Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) En åtgärdskod är en kod som används för statistisk beskrivning av vårdåtgärder i bland annat hälso- och sjukvård. Hälsobladet Hälsobladet finns som dynamisk mall i de flesta sökordsmallar i Cosmic. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är relevanta för varje enskild patients hälsotillstånd.
DIAGNOS ICD-10-SE-KOD I COSMIC KOMMENTAR Artros första karpometakarpalleden, ensidig M181 Artros första karpometakarpalleden, dubbelsidig M180 Artros handled/hand M190D Bedömning inför läkarutlåtande Z768 Bedömning tidigare symtom Z038W OBS Patientens besvär har gått i regress, nu symtomfri vid nybesöket. CRPS M890 de Quervains sjukdom M654 Depressiv episod F329 Distorsion i finger S636 + yttre orsakskod Distorsion i handled S635 + yttre orsakskod Dropphand M213 Droppfinger M662D Dupuytrens kontraktur M720 Ehlers-Danlos syndrom Q796 Entesopati M779 Epikondylit, lateral M771 Epikondylit, medial M770 Fallbenägenhet R296 Fraktur, distal radius sluten S5250 + yttre orsakskod Fraktur, distal ulna och radius, sluten S5260 + yttre orsakskod Fraktur, finger sluten (ej tumme) S6260 + yttre orsakskod Fraktur, metakarpalben första, sluten S6220 + yttre orsakskod Fraktur, metakarpalben annat, sluten S6230 + yttre orsakskod Fraktur, os scaphoideum, sluten S6200 + yttre orsakskod Fraktur, tumme sluten S6250 + yttre orsakskod Fraktur, ulna sluten S5200 + yttre orsakskod Ganglion M674 Gångrubbning R268 Hjärtsvikt I509 Karpaltunnelsyndrom G560 Kognitiv svikt, (lindrig kognitiv störning, subjektiv) R418A Kognitiv svikt, uppföljning Z032A OBS kognitiv svikt har uteslutits KOL J449 Konfusion UNS R410 Kontusion finger S600 Kontusion handled S602 Känselstörning i hud R208
Ledinstabilitet Ledstelhet Ledvärk i handled/hand Ligamentär instabilitet i handled/finger Lipödem Luxation fingerled Lymfödem Lymfödem efter mastektomi Minnesstörning Myalgi Nedsatt funktion övre extremitet Plexus brachialis skada Radialisinklämning armbåge/underarm Radialisinklämning handled/hand Rörelserubbning Smärta, generaliserad Smärta, ospecifik i hand Stress, reaktion på svår stress Stress, fysisk och psykisk UNS Sömnstörning, emotionell Sömnstörning, organisk eller UNS Synovit/tenosynovit i handled/hand Triggerfinger Ulnarisinklämning armbåge/underarm Ulnarisinklämning handled/hand Utmattningssyndrom Vårdkontakt, ospecificerad Ångesttillstånd Ångest- och depressionstillstånd, blandade Ödem UNS Överrörlighet i led M253 M256 M255D M242D R600B S631 + yttre orsakskod I890 I972 R413 M791 R298 G540 G563C G563D R263 R529 M796D F439 Z733 F519 G479 M659D M653 G562C G562D F438A Z769 F419 F412 R609 M248 Dessa måste kopplas till YTTRE ORSAKSKODER en skadekod Fotgängare skadad i transportolycka V09.99 Cykelolycka UNS V19.99 Mopedcykelolycka UNS V29.99 Personbilolycka UNS V49.99 Olycka med lätt lastbil UNS V59.99 Olycka med tung lastbil UNS V69.99 Bussolycka V79.99 Olycka med ryttare UNS V80.99
Spårvagnsolycka UNS V82.99 Fallolycka UNS W19.99 Fall i samband med is och snö W00.99 Klämd mellan föremål, t ex dörrkarm W23.99 Kontakt med vasst glasföremål W25.99 Kontakt med andra vassa föremål t ex kniv, konservburkslock W26.99 Främmande kropp som trängt in genom huden, t ex spik, sticka W45.99 Slagit sig mot eller törnat emot annan person W51.99 Slagit sig mot eller träffad av sportredskap W21.99 Biten av hund W54.99 Biten av katt W55.99 Kontakt med het dryck X10.99 Kontakt med heta hushållsredskap, t ex spis, ugnslucka, kastrull X15.99 Överansträngning och påfrestande rörelser, t ex maratonlöpning, vridvåld, hosta X50.99 Olycka UNS X59.99 KVÅ-KODER Teamrehabilitering Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) Artrosskola COPD-6 Gångtest Avgipsning Upprättande av rehabiliteringsplan Genomfört åtgärdspaket enligt rehabiliteringsplan SIP Upprättande av samordnad individuell plan Information och undervisning riktad till patient DV076 DV200 GB020 AG003 AV076 DN001 DV093 DV098 AU124 GB009 T ex smärtskola, astma-skola, KOLskola, ryggskola KVÅ-KODER MMR Primärvård Avstämningsmöte med Försäkringskassan Medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen Medverkan av företrädare för försäkringskassan Medverkan av företrädare för arbetsgivare Individuell träning Gruppträning Stresshantering/information XS013 ZV502 ZV503 ZV506 QV011 QV012 QK005
HÄLSOBLADET DIAGNOSKOD KVÅ-KOD Brist på fysisk träning Z723 Enkla råd om fysisk aktivitet DV131 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV132 Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV133 Tobaksberoende F172 Enkla råd om tobaksbruk DV111 Rådgivande samtal om tobaksbruk DV112 Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk DV113 Skadligt bruk av alkohol F101 Alkoholberoende F102 Enkla råd om alkoholvanor DV121 Rådgivande samtal om alkoholvanor DV122 Kvalificerat rådgivande samtal om alkoholvanor DV123 Olämplig diet och olämpliga matvanor Z724 Enkla råd om matvanor DV141 Rådgivande samtal om matvanor DV142 Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor DV143 Denna lathund är framtagen av: Johanna Råsten, Rehab Öst Lance Smith, Rörelse & Hälsa Sofia Holmlund, Rehab Finspång Heléne Carlsson, Rehab Väst Lena Granberg, Sjukdomsklassifikation i Östergötland