Kirurgkliniken Västerås Preoperativa ljumskbråcksbesvär, Johanna Sigurdardottir
Bakgrund Många drabbas av ljumsksmärta efter sin ljumskbråcksoperation 50-60% får någon form av besvär efter sin ljumskbråcksoperation 1-3 Hos 57 % påverkar den dagliga aktiviteter 4 2,5% hade mer besvär än före operationen 4 Kirurgkliniken 1. Nienhuijs S, et al Chronic pain after mesh repair of inguinal hernia: a systematic review. Am J Surg 2007;194(3):394-400. 2. quality of life following inguinal hernia repair: a revievan Hanswijck de Jonge P, et.al The measurement of chronic pain and health-related w of the literature. Hernia 2008;12(6):561-9. 3. 5. Poobalan AS, et al. A review of chronic pain after inguinal herniorrhaphy. Clin J Pain 2003;19(1):48-54. 4. Bay-Nielsen M, et al. Chronic pain after open mesh and sutured repair of indirect inguinal hernia in young males. Br J Surg 2004;91(10):1372-6.
Frågeställning Hur mycket besvär har patienterna av sina bråck? Hur många. Är sjukskrivna? Tar värktabletter? Kan inte utföra sina vanliga vardagssysslor? Vad kan man inte göra? Kirurgkliniken
Metod Enkätstudie På operations dagen Alla elektiva ljumskbråcksoperationer under ett år Inguinal pain questionaire Kirurgkliniken Validation of an Inguinal Pain Questionnaire for assessment of chronic pain after groin hernia repair U. Fränneby et al. British Journal of SurgeryVolume 95, Issue 4, pages 488 493, April 2008
Urval 306 patienter Juni 2009-Okt 2010 29 bilaterala bråck 2 Inkomplett formulär 271 patienter Kirurgkliniken 180 besvär sista veckan
Studiepopulation 271 patienter Kirurgkliniken Tidigare ljumskbråcks op 73 (27%) Sökt för inklämmning 21 (8%) Sida 142 höger (52%) 129 Vänster (48%) Aktiv fritid 133 (49%) Yrke Arbetar ej 114 (42%) Ej fysiskt tungt arbete 75 (28%) Fysiskt tungt arbete 70 (26%) Ej uppgivit 12 (4%)
Duration Hur länge har man väntat med att operera sig? 160 140 120 100 80 60 40 20 0 51% 21% 15% 9% 9% 136 59 42 25 25 < 1 år 1-2 år 2-5 år > 5 år Minns ej Kirurgkliniken N=271
Motiv Främsta skäl till varför patienten vill bli opererad? Inskränker vissa aktivitet 77 28% Smärta 75 28% Ej ont nu, men vill bli opererad innan besvär uppstår Känns obehagligt, men gör inte ont Orolig för att det ska bli större 22 18 54 20% 8% 7% Tror det är farligt att vänta 7 2,5% Kosmetiskt störande 1 Kirurgkliniken N=271 Annat 17 6% 0 20 40 60 80 100
Sjukskrivning Sjukskriven sista 2 mån Konstant sjukskrivning 2 1,4 % Sjukskriven 1-4 v 5 3,6% Sjukskriven 1-7 d 5 3,6% Ej sjukskriven 127 91% Kirurgkliniken Västerås N= 139 0 50 100 150
Smärta Hur ont har man i ljumsken? Kirurgkliniken Västerås
Smärta Hur ont brukar du ha på den sida där du ska opereras? Smärtan. 1. Ingen smärta 49 18% 2. Kan ignoreras 69 26% 3. Kan ej ignoreras men påverkar ej sysslor och 4. Påverkar sysslor och aktiviteter 5. Förhindrar de flesta aktiviteter 25 46 60 22% 17% 9% 6. Kräver vila 17 6% Kirurgkliniken Västerås N=266 0 20 40 60 80
Smärta Hur ont har du just nu där du ska opereras? Smärtan. 1. Ingen smärta 112 42% 2. Kan ignoreras 81 30% 3. Kan ej ignoreras men 4. Påverkar sysslor och 29 28 11% 10% 5. Förhindrar de flesta 6. Kräver vila 7. Tvungen att söka 13 2 1 7% 0,7% 0,4% Kirurgkliniken Västerås 0 20 40 60 80 100 120
Smärta Hur ofta brukar du ha ont? Mindre än en gång per vecka 99 36% En gång i veckan 22 8% 2-5 ggr/vecka 57 21% Varje dag 76 28% Varje dag och natt Hela tiden 12 5 4% 2% 0 20 40 60 80 100 120 Kirurgkliniken Västerås N=271
Smärta De som haft ont sista veckan Kirurgkliniken N=180
Smärta sista veckan Hur länge har det gjort ont under sista veckan? < 1 timme 99 58 % 1-5 timmar 35 20 % En hel dag 24 1 4% Ett helt dygn 6 3,5 % Hela tiden 7 4 % 0 20 40 60 80 100 120 Kirurgkliniken Västerås N=171
Smärta sista veckan Har du tagit smärtstillande sista veckan? 10 % 55 % 54 % 160 140 120 100 80 60 40 20 0 28 150 93 Ja Nej Ej ont sista veckan Kirurgkliniken N= 271
Smärta sista veckan Inskränkt rörlighet Svårt att n=180 ha samlag 39 21 % Slutat med idrott eller 70 38 % idrotta 90 50% köra bil 23 13 % gå i trappa bära kassar 44 50 24 % 28 % Kirurgkliniken Västerås cykla stå sitta resa sig från stol 32 68 47 41 0 20 40 60 80 100 18 % 39% 26 % 23 %
Slutsats Sammanfattning 18 % hade inga smärtor alls 9% hade varit sjukskriven någon gång senaste 2 månaderna Hos var tredje försvårade bråcket daglig aktivitet Inklämmningsattacker (8%) 33% hade väntat i över 2 år med op Främsta skäl att pat vill opereras är Smärta 28% Inskränkt rörlighet 28% Kirurgkliniken Västerås