1 PSYKOTERAPI ALA PETRI - Psykoterapi; ordets etiologi; från latin psyko själ, terapi att behandla, att vårda. - Definition av psykoterapi: Psykoterapi är en behandlingsmetod väl förankrad i psykologisk teoribildning, tillämpad av en därtill utbildad person. Relationen mellan terapeut och klient måste vara professionell. Syftet är att identifiera och undanröja hinder för utveckling och mognad. - Det är således inget sjukt i att behöva gå i terapi, utan snarare en frisk reaktion på sjuka omständigheter. - Många terapeutiska och helande samtal sker inte bara med legitimerade psykoterapeuter, utan med anhöriga, vänner, sjuksyrror etc. Angränsande discipliner kan vara stödsamtal, jagstärkande samtal, samtalsterapi, krissamtal och själavårdande samtal. - Psykoterapins professioner och utbildning. - Psykoterapi är inget mystiskt eller skumt, det är ett möte mellan två människor, en förstorande professionell lupp på mellanmänskliga processer skulle man kunna säga. - Det handlar om att hitta ord för upplevelser, kunna uttrycka jobbiga känslor i ett konstruktivt sammanhang, utveckla nya strategier att hantera livet, hur man skulle kunna tänka/känna/handla annorlunda så att man mår bättre. - En mycket viktig del i terapin är att lära sig att förstå och acceptera/förhålla sig till det som är smärtsamt, och kanske inte går att förändra.
2 - Det finns något terapeutiskt bara i det att dela sina tankar med en sakkunnig utomstående. Genom att ta fram trollen ur skogens mörker så tenderar dem att blekna i dagsljus. - Sullivans definition av den terapeutiska relationen: två människor, båda med problem i livet, som är överens om att arbeta tillsammans för att studera problemen, med förhoppning att terapeuten har färre problem än patienten. Terapi måste sålunda innebära en pågående process i självkännedom även från terapeutens sida. - Vanligen söker man psykoterapi då man har önskemål om att förändra sin livssituation på något sätt. Många människor upplever att de haft psykiska problem kortare eller längre tid. - Det kan handla om relationsproblem, samlevnadsproblem, skilsmässa, oro i samband med separationer eller oförberedd hastig förändring i livet som medför psykiska svårigheter eller symtom som stress, sömnproblem, nedsatt arbetsförmåga. - Det är också möjligt att söka privat psykoterapi om man vill få insikt om sig själv och har en önskan om att utveckla sin personlighet. - Som patient kan det vara bra att ha grundläggande kunskap om vad psykoterapi innebär. Vad man kan förvänta sig, och vad som förväntas av en själv som patient. - Behandlingens syfte är att lindra psykiska besvär och minska det subjektivt upplevda lidandet. - Vid sidan om vetenskap och beprövad erfarenhet, är de flesta ense om inslaget av kreativitet, konst och personlig lämplighet. - Definition av professionellt förhållningssätt; Kunskap, Empati och Självkännedom. - Psykoterapi fungerar. Det är en potent behandlingsmetod om man jämför med medicinering, och andra ospecifika insatser.
3 - Utvärderingsforskning visar att runt 80% av de som söker psykoterapi upplever god effekt av behandlingen, exkluderat biologiskt grundade syndrom så som schizofreni och bipolär sjukdom. - Vad är det som gör att det funkar? I psykoterapiforskningen brukar man redovisa följande faktorer vid analys av behandling; ospecifika utomterapeutiska faktorer, relationens betydelse, teori och teknik, samt förväntningar och placebo. - Empati och relationen är motorn i lyckad terapi. - Människan har en inneboende längtan efter dialog. Människan blir till och utvecklas i relationer och möten med andra. Denna del betonas av de flesta terapi-inriktningar idag, vad som skiljer är graden och i vilken teoretisk kontext man sätter in relationen. - Relationens betydelse är vidimerad i modern utvecklingspsykologisk forskning (ståltrådsapor, sjukhus- och barnhemsbarn). System som sprungit ur denna forskning är; anknytningsteori och inre arbetande modeller, teorier om självutveckling och schema med sig själv och andra. PSYKOTERAPINS HISTORIA - Vad som skiljer de olika inriktningarna åt; psykopatologins uppkomst (teori), och metod (behandling). - Psykoanalysen var den inriktning som först lanserade psykoterapi som en behandlingsmetod och profession, dvs. samtalet som en läkande kraft vid behandling av mänskligt lidande. Viktiga teoretiska begrepp i denna modell var betonandet av det omedvetnas betydelse, drifter, och inre konflikter. Den psykoanalytiska grundmodellen har sedan utvecklats och modifierats, olika inriktningar har uppstått och vad som framförallt skiljer de åt är synen på Freuds grundmodell av det mänskliga psyket. Det kliniskt gemensamma för dessa inriktningar
4 har varit synen på terapeuten som en neutral, observerande och tolkande figur, samt det fria associerandet. - Humanistiska och existentiella modeller. Nästa steg i utvecklingen var psykoterapier som mer betonade människans eget individuella ansvar och möjligheter till förändring av sitt liv, samt inverkandet av andra icke enbart intrapsykiska faktorer. Viktiga teoretiska begrepp var meningssökande och grundläggande mänskliga behov. Kliniskt så betonades den varma och empatiska relationen. Terapin är i hög grad upplevelsebaserad, här och nu. - Även olika familje- och systemiska psykoterapier lanserades, där individens symptom teoretiskt och kliniskt kopplades amman med en lidandes omvärld. Typ; summan av delarna är större än helheten. - En annan inriktning var de beteendeterapeutiska metoder som fick sitt genomslag under 60-talet. Dessa metoder byggde på kunskaper hämtade från den akademiska psykologin, om teorier kring inlärning, stimuli, respons, betingning, förstärkning m.m. I det kliniska arbetet innebar det att inte enbart samtal och insikter var tillräckliga, utan dessa skulle även konkretiseras i aktiviteter utanför det traditionella terapeutiska rummet; exponering och densibilisering. - Retrospektiv och klinisk utvecklingspsykologisk forskning. - Det finns inte en psykoterapi, utan en mängd olika sorters. - Kuhn och paradigmen. - Vad som enligt Kuhn kännetecknar en vetenskap: gemensam teori, gemensam metod, gemensamma begrepp. - Anomalier och vetenskaplig kris. - Popper och falsifiering.
5 - Rigida skolbildningar har dominerat, men nu finns starka integrationssträvanden. Särskiljande av klinisk integrering s. k. eklekticism, och teoretisk integrering. - Varje terapeut är sin egen sorts psykoterapi, vid sidan om vetenskap och beprövad erfarenhet, är de flesta ense om inslaget av kreativitet, konst och personlig lämplighet. REFERENSER Lund, L-G Psykoterapins skolbildningar Mykkänen, P Exist det blinda seendet Petri Mykkänen 2004