Kvalitetsbokslut 2012

Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Kvinnokliniken NLN Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens... 3 Verksamhetens uppdrag... 4 Tillgänglighet... 5 Medicinska resultat... 6 Patientsäkerhetsresultat... 7 Patienterfarenheter... 8 Måluppfyllelse... 8 Ekonomi... 9 Aktiviteter 2013... 9 Bilagor Bilaga 1: Verksamhetsberättelse Oxelösund UM Bilaga 2: Verksamhetsberättelse Nyköpings UM Bilaga 3: Verksamhetsberättelse Gnesta UM Bilaga 4: Aborter 12 Bilaga 5: Auroraverksamheten 2012 Bilaga 6: Verksamhetsberättelse ox.fc 2012 Bilaga 7: Sfinkter,VE o perineotomi, öppna jmfr Bilaga 8: Verksamhetsberättelse Trosa UM Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 2(10)

Inledning Kvinnokliniken i Nyköping är en geografiskt spridd verksamhet som bedrivs i hela södra länsdelen. Vi bedriver kvinnosjukvård i Nyköping, Gnesta, Trosa och Oxelösund. Vi bemannar familjecentraler i Brandkärr, Arnö och Oxelösund, Ungdomsmottagningsverksamhet (UM) i Nyköping, Gnesta, Trosa och Oxelösund. Vi har en sex och samlevnadsmottagning (SESAM) i Nyköping. Vi har öppenvårdsverksamhet och slutenvårdsverksamhet. Till öppenvården räknas barnmorskemottagning och gynekologisk mottagning, SESAM, UM. Till slutenvården räknas gynekologisk slutenvård, förlossning, BB och 2 st barnobservationsplatser för barn mellan 1-15 år på kvällar, nätter och helger och 1 kirurgplats för lättare kvinnlig kirurgi. Vi har all akutverksamhet inom kliniken dygnet runt. Man kan nå kvinnokliniken i Nyköping vilken tid på dygnet som helst vid akuta besvär. Vårt mål är att ge kvinnor möjlighet att få en god vård med hög kvalitet och god tillgänglighet, vi arbetar länsövergripande med de andra klinikerna i länet för att kvinnorna ska få lika god vård oavsett var i Sörmland man vänder sig. Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda Antal vårdplatser Antal förlossningar 97 mnkr 96 st 18st 937st Anställda = tv anställda + vikarier Vårdplatser: 8 BB, 7 Gyn,1 kirurg, 2 barnobsplatser. Dessutom finns det 5 förlossningssalar. Organisation / Kompetens I nuläget har vi en administrativ Verksamhetschef och en medicinskt ledningsansvarig läkare. Vårdenhetschefen (barnmorska)är ensam 1:a linjechef och arbetar helt administrativt, har personalansvar, delegerat miljöansvar och deltar i Basenhetsråd och i ledningsgrupp. Ersätter verksamhetschefen administrativt vid dennes frånvaro. De tre funktionsansvariga barnmorskorna är inte personalansvariga men är med i ledningsgruppen. De har visst miljöansvar delegerat till sig. De är team- och funktionsansvariga inom respektive område. Vilket innebär att de har ansvar för PM, rutiner, inköp och planering inom sitt team i samverkan med teamet. Deras administrativa tid uppgår till ca 25% av arbetstiden. Funktionsansvariga bm rapporterar till ledningsgruppen från teamens möten och ledningsgruppen ger mandat till olika genombrottsprojekt osv utifrån tid och kostnader. Det finns en klinikadministratör som ansvarar för Heroma arbete vid schemaläggningar, Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 3(10)

hanterar frånvaro och planerar bemanningen i nära samarbete med VC och VEC. Kompetenserna för övrigt är läkare, barnmorskor, 3 st sjuksköterskor varav en med vidareutbildning som barnsjuksköterska, undersköterskor med och utan barnsköterskekompetens. Kanslist. Fyra Medicinska sekreterare varav en arbetar 50% med datasystemet SystemCross. Kuratorer kopplas till kliniken från paramedicin. Personaladministratör och ekonom finns centralt för klinikens behov. Kvinnokliniken arbetar kontinuerligt med rekryteringar speciellt inom barnmorske och läkareyrkesgrupperna. Det är genomsnittligt hög ålder på barnmorskorna både inom slutenvård och öppenvård och pensionsavgånga är att förvänta inom de närmaste åren, det är därför viktigt att rekrytera för att hålla hög kunskapsnivå och kompetens så att nyutbildade- nyanställda barnmorskorna får tid på sig att kompetensutvecklas. Läkarkåren har också problem då det är svårt att rekrytera specialister, vilket är viktigt att rekrytera då våra jourer kräver yrkesspecialister. Det räcker ändå inte till då våra ST läkare som vi utbildar går på utbildning, s k randning, under längre perioder och då har vi inte tillräckligt många för att klara våra mottagningsåtaganden. Vi följer EU:s arbetstidslagar vilket kräver att läkarna går på ledighet efter utförd jour. Verksamhetens uppdrag Verksamhetsidé Verksamheten ska ge en god vård och omsorg inom Kvinnohälsan i Sörmland, men en god tillgänglighet, hög kvalitet och ett gott arbetsklimat för klinikens personal. Kvinnoklinken Nyköping har den lilla klinikens fördelar med den stora klinikens kompetens och utvecklingsmöjligheter. Vår vision är: Att vara en klinik med ett dynamiskt och kreativt arbetssätt som ger en efterfrågad och attraktiv kvinnoklinik för både patienter och personal. Kliniken bedriver gynekologisk och obstetrisk hälsovård inklusive föräldrautbildning samt ungdomsmottagningar i Sörmland. Åtagandet utgörs av besök, utredningar, behandling, vård och förebyggande insatser. Vi ansvarar för en kirurgplats och två barnobservationsplatser. Dessa får disponeras av kirurg/ortopedklinik vid lättare vård. Verksamhetschefen är övergripande ansvarig medicinskt och administrativt. Vårdenhetschefen är ensam 1:a linjechef och arbetar helt administrativt. De tre funktionsansvariga är inte personalansvariga men är med i ledningsgruppen. De är team- och funktionsansvariga inom respektive område. Detta innebär att de har ansvar för PM, rutiner, inköp och planering inom sitt team. Deras administrativa tid uppgår till ca 25% av arbetstiden. Klinikens team består av gyn sluten- och öppenvårdsteam, Barnmorskemottagningsteam, BB-team och förlossningsteam. All personal förutom VC och VEC ingår i teamen. Kliniken bedriver gynekologisk och obstetrisk hälso-/sjukvård inklusive föräldrautbildning och samtliga ungdomsmottagningar i södra länsdelen i Sörmland. Vi ingår också i familjecentralsverksamhet på Arnö, i Brandkärr och Oxelösund. Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 4(10)

Åtagandet utgörs av besök, utredningar, behandling, vård och förebyggande insatser. Sedan oktober 2010 finns det en sex och samlevnadsmottagning (SESAM) i Nyköping dit man kan vända sig med specifika problem närd det gäller samlivsfrågor, STI (sexuellt överförbara sjukdomar) abortrådgivning mm. Den är lika tillgänglig för män såväl som kvinnor. Auroraverksamheten hjälper och stöttar kvinnor med förlossningsrädsla. Remiss krävs från barnmorska/läkare. Man kan hjälpa dessa kvinnor vidare till mer kvalificerat stöd ifall problematiken överstiger kompetensen i Auroragruppen Vi deltar i samverkansgrupperna på Familjecentralerna vilket skapar en kedja för de blivande föräldrarna där vi tillsammans med barnhälsovård och socialtjänst skapar en trygg förutsättning för den gravida och det nyfödda barnet. Från november 2012 kommer vi i Trosa att arbeta i samverkan med barnmorskemottagning, barnhälsovård och socialtjänst i ett koncept kallat Trosamodellen. Ungdomsmottagningarna har som uppdrag att alla åttondeklassare skall komma till ungdomsmottagningarna för information om UM och samtal runt sexualiteten. Detta är mycket uppskattat av eleverna men fortfarande har vissa skolor svårt att prioritera dessa planeringar så att alla klasser kommer. UM arbetar dock oförtrutet med all påminna och kalla till dessa informationsträffar. Man bedriver också ett utåtriktat samverkansarbete mot andra aktörer i ungdomsfrågor/problematik inom kommun och landsting. Vi ansvarar för en kirurgplats för lättare, kort vård av kvinnlig kirurgpatient. Vi har två barnobservationsplatser. Dessa får disponeras av kirurg/ortopedklinik/önh vid lättare vård kvällar, nätter och helger. Vi arbetar för ökad samverkan i länet mellan Kvinnoklinikerna för att ge våra patienter ökad möjlighet till lika vård i län Vi bedriver jour/ akutverksamhet på gynekologi och obstetrik dygnet runt.2012 hade vi 1073 akuta besök på jourtid på den gynekologiska vårdavdelningen. Vi hade 1771 akuta polikliniska besök på förlossningen utöver förlossningspatienterna. Vi hade 937 förlossningar under 2012. Vi samverkar aktivt med Barn o Ungdomskliniken i Sörmland eftersom det inte finns någon Neonatalavdelning i Nyköping så sköter kliniken en del av den vård som normalt skulle utföras på neonatalavdelning. I de fall det rör sig om mer komplicerad neonatalvård transporteras de nyfödda barnen till annan klinik för att få optimal vård. Det finns inte heller någon dygnetrunt verksamhet på barnkliniken vilket medfört att vi har 2 barnobservationsplatser för barn mellan 1-15 år som behöver vårdas under kvällar nätter och helger. Detta gäller kir/ort och ÖNH barn. Ett av uppdragen är också att inom den budget vi är tilldelade ge den vård och behandling som våra kunder behöver enligt ovanstående kvalitetsmål. Tillgänglighet Under 2012 har kvinnokliniken klarat av den uppsatta vårdgarantin under årets alla Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 5(10)

månader, vi når också de uppsatta målen för kömiljarden. Detta har inte förändrats under de sista åren då resultaten varit desamma. Tillgängligheten på telefon där vi använder oss av TeleQ visar 100% tillgänglighet på barnmorskemottagningen och 90 % på gynekologisk rådgivning/tidsbokning. Vi har även där haft full tillgänglighet de sista åren. Antal läkarbesök på gynmottagningen har ökat med 10 pat/månad, 2012 hade vi 460/mån jämfört med 450/månad 2011. 2012 hade vi 5541 läkarbesök på mottagningen. Tillgängligheten till gynekologiska hälsokontroller har förbättrats vilket innebär att vi under 2012 kunde minska väntelistorna genom att kalla många fler och av dem som väntat. 2011 kallades 2151 kvinnor och 2012 3131 st. Hörsamheten till kallelse till GHK är dock inte tillfredsställande och detta gäller hela länet. Antal inskrivningar av gravida ökade under 2012 i alla orter utom Trosa, total ökning med 40 st. Antal besök på barnmorskemottagningarna ökade mao totalt. På SESAM mottagningen som startade 2012 har antalet besök ökat från 2011 till 2012 med 570 besök. 2012 hade man 2103 registrerade besök. Vi mäter sedan flera år nöjdheten på förlossningsupplevelser. Vi har då möjlighet att följa upp de patienter som har en mindre bra upplevd förlossning och därmed höja våra rutiner och kvalitet. Medicinska resultat Vi deltar i ett flertal nationella kvalitetsregister. Mödrahälsovårdsregistret, INCA, Gyn.opregistret, NYSAM. Från dessa register kan många resultat lyftas ut. Vissa resultat ur dem kan sedan utläsas i Öppna Jämförelser. I ett par år deltog vi i gynopregistret i hysterectomisträngen enbart men 2012 gick vi in i alla strängar och redovisar även inkontinens och prolapser. Vi har därför ingen jämförelsestatistik i dessa jämfört med tidigare år- Våra mål under 2012 var bl a: Antal perineotomier(vaginala klipp u förlossning) skulle ligga under 4% vilket vi klarade genom ett intensivt kvalitetsarbete. Antal sfinkterskador ska ligga under 4% vilket vi uppnådde under 2012. Tidigare år har vi haft högre antal men efter ett projekt som startade under 2010 har dessa siffror blivit så bra att vi nått vårt måltal, vi fortsätter givetvis med detta arbete och sänker måltalet till 2% 2013. Vi skulle också sänka våra postoperativa infektioner efter borttagande av livmoder på godartad indikation. Vi hade sett ökade sådana siffror i gynopregistret. Genom att förändra förberedelser före operation och under operation så har vi klarat detta. Våra månatliga egna mätningar visar på detta. Måltalet var att ligga lägre än 7%, vilket vi uppnådde under 2012. Vi har månatlig uppföljning av perineotomier, sfinkterskador och sugklockor. Vi tittar på indikationer och utfall. Resultaten presenteras för personalen månadsvis och diskussioner och punktinsatta utbildningar görs kontinuerligt för att kvalitén ska bibehållas och förlossningsinterventionerna ska hållas låga. Vi kan ur vårt obstetriska journalsystem ta fram statistik månadsvis som kan diskuteras på gemensamma träffar bl a medelvårdtider, hur många som väljer att gå på tidig hemgång. Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 6(10)

Vi följer även antal barn som transporteras till annat sjukhus för vård efter förlossning vilket under 2012 var 4,2 % av de 937 förlossningar vi hade. Under 2012 ändrades gränsen för förlossning i Nyköping från v 36+0 till v 37+0, detta för att höja säkerheten för vården av det nyfödda barnet då vi inte har neonatalverksamhet i Nyköping. Antal barn som ammas helt eller delvis vid utskrivning från Nyköpings BB var 2012 95% vilket är samma siffra som 2010 och 2011. Vi har ingen 3 månaders eller 6 månadsuppföljning internt men det finns en länsövergripande statistik som visar att amningen sjunkit betydligt efter 3 och 6 månader. Vi har tyvärr ingen möjlighet att arbeta med dessa mammor. Vi ge den bästa och uppdaterade information om amning som vi kan men sedan är det upp till den egna viljan. Vi önskar givetvis att amningsfrekvensen skulle vara högre, längre. 17% av de förlösta stannar mer än 72 timmar, resten går hem mellan 6-72 timmar efter förlossningen. Det är siffror som varierat ytterst lite sedan 2009. Vi anser att det visar på god kvalitet i jämförelse med övriga riket. Patientsäkerhetsresultat Vi genomför årligen patientsäkerhetsronder med chefsläkarna och följer då upp den risk och händelseanalyser som gjorts under året. Vi har utbildats i kommunikationsinstrumentet SBAR för att öka säkerheten runt kommunikationen vid patientrapportering. Vi använder oss av WHO:s checklista under operationerna, gör dock ingen uppföljning av efterlevandet vilket vi ska ta tag i på ett strukturerat sått 2013. 2012 utbildades personal i att göra interna riskanalyser för att hitta brister i rutiner runt vård och behandling. 2012 utbildades 2 barnmorskor i journalgranskning vilket är ett arbete för att säkerställa klinikens dokumentation utifrån valda parametrar. Detta arbete har inte utvecklats under 2012 men skall initieras under kommande år. Vi har brister i medicinsk journalgranskning men arbetar för att 2013 ha regelbundna journalgranskningar rörande dokumentation på operationer. All personal inom slutenvården utbildas varje år i samverkan med barnkliniken och anestesin i Asfyxi, akut omhändertagande av nyfött barn. All personal inom slutenvården genomför årligen utbildning i KAOS omhändertagande vid akuta obstetriska situationer. Alla barnmorskor och läkare skall vartannat år certifieras i CTG (Cardiotokografi) tolkning för att minska riskerna för avvikelser hos barnet under förlossningen. Sista certifieringen var 2011 mao är 2013 nästa tillfälle - 100% var certifierade under 2012. Ingen nyanställs av slutenvårdsbarnmorskor eller läkare som inte genomfört denna certifiering. Under 2012 gjordes 2 stora riskanalyser. En i samverkan med barnkliniken rörande transport av barn och en i samverkan med kirurgkliniken rörande barnobservationsplatserna. Händelseanalys efter en operation gjordes tillsammans med anestesin. Att följa upp anmälningar från patientsäkerhetsnämnden och anmäla dessa i Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 7(10)

avvikelsesystemet Synergi ingår i patientsäkerhetsarbetet. Anmälningar till Lex Maria görs av chefsläkare efter klinikens förfrågningar. Patientanmälningar till socialstyrelsen följs upp och anmäls i Synergi. Kliniken gör egna Synergianmälningar på risker och händelser i det dagliga arbetet. Det finns stor förbättringspotential i det dagliga arbetet. Vi har inte deltagit i någon patientsäkerhetenkät sedan slutet av 2010 och resultaten som presenterades 2011 visade att vi hade några förbättringsområden bl a i att öka personalens kunskaper om patientsäkerhet. Vi har genom att försöka påtala vikten av synergier och rapportering och återkoppling försökt öka medvetenheten hos personalen. Vi deltar i nationella studier punktprevalensmätningar i VRI (vårdrelaterade infektioner) och hade en alltför hög siffra då, trots detta kan vi följa vår egen månatliga utvärdering av postopsårinfektion som visar goda resultat. Vi har ändrat i rutinen för kvarsittande urinkateter vilket ska kunna minska riskerna för UVI postopkomplikationer pga detta. Deltar i nationella punktprevalensmätning om trycksår där vi inte har haft några sista åren som vi deltagit. Deltar i nationella rapporteringen punktprevalensmätning i basala hygienrutiner inom slutenvården där vi har visat att vi behöver göra en klar förbättring. Patienterfarenheter Nationella patientenkäten genomfördes 2012 utifrån de uppgivna kriterierna. Kvinnokliniken fick en låg svarsfrekvens. Viktiga svar var dock att 90 % av patienterna var nöjda med bemötandet vilket motsvarar riksgenomsnittet. 87% var nöjda och tyckte de fått god information, riksgenomsnittet 80% 73% var nöjda med helheten, 77% riksgenomsnitt. De övriga frågorna var inte besvarade av tillräckligt många (< 30 st) Om man jämför med 2010 års undersökning då alla frågor hade för låg svarsfrekvens, var svarsfrekvensen något högre för 2012. Måluppfyllelse Måltal postoperativa sårinfektioner < 7% uppfylldes. Sfinkterrupturer < 4% uppfylldes. Antal perineotomier < 4% uppfylldes. Tillgänglighet hålla vårdgarantin < 90 dagar uppfylldes. Tillgänglighet kömiljarden uppfylldes. Tillgänglighet telefon bmm och gynmott visar gröna siffror = måltalet uppfyllt. Öka antalet förlossningar jämfört med 2011 uppfylldes 904 / 937, efter en rejäl nergång jämfört med 2010. Ökad tillgänglighet till riktade Gynhälsokontroller uppfyllt. 100% certifierade läkare och barnmorskor i CTG, målet uppfyllt. Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 8(10)

Ekonomi Kvinnoklinikens uppdrag att hålla kostnaderna 2012 har inte lyckats. Vi hade ett underskott på 3 miljoner kronor. Som tidigare nämnts är lönekostnaderna det som har varit mest fördyrande. Trots minusposten drog vi ner på hyrläkare och halverade den kostnaden under 2012 jämfört med året före. Under 2013 ska vi försöka följa upp ekonomin och se om vi kan göra månadsvis avstämningar/justeringar i den mån det går och analysera orsakerna. Övertidskostnaderna har varit höga under året vi har medvetet försökt bemanna upp nattetid för att öka patientsäkerheten detta har dock kostat extra i ökade övertidskostnader. Likaså brist på vikarier gör att vår egen personal tar extra arbetspass till merkostnader för verksamheten. Ökade kostnader på läkemedel då vi låter våra cytostatikapatienter få vård på hemsjukhuset istället för utomläns och dessa läkemedel är dyra men det bidrar till ökad kvalité för patienterna och lägre utomlänskostnader. Utomlänskostnaderna har varit lägre 2012 än tidigare vilket beror på ett aktivt arbete med att se till att ge våra patienter vård och behandling på hemsjukhuset. Detta är en strategi vi arbetat med senaste åren och det har gett resultat. Större investeringar under 2012 var inköp av CTG apparater för hela kvinnosjukvården inkluderat barnmorskemottagningarna i Trosa, Gnesta och Oxelösund. Vi har nu den senaste tekniken när det gäller fosterövervakning. En ny cryoapparat inköptes för de polikliniska operationerna som görs på mottagningen. Bladderscanner inköpt för att kunna mäta residualurinmängden i blåsan vilket är ett måste efter prolaps och inkontinensoperationer för att minimera riskerna med postoperativa komplikationer. Denna används också för urinmätning efter avveckling av KAD. Laparascopisk utrustning inköpt för utbyte av gammal apparatur. Ökar kvalitén vid laparascopisk kirurgi. Inköp av en provtagningsstol till gynmottagningen för att underlätta vid provtagning på patienter. Barnmorskemottagningen i Trosa har bytt lokaler då de gamla var utdömda, arbetar nu i en familjeenhet tillsammans med social och BVC. detta har medfört en hel del merkostnader då möbler och annan utrustning har införskaffats, men det ökar kvalitén för de gravida som går på BMM att få ett helhetsmottagande och möjlighet att hitta riskgrupperna snabbt. Aktiviteter 2013 Under 2013 kommer vi att fokusera på patientsäkerhet genom att ha systematiserad journalgranskning. V kommer att utföra egna riskanalyser. Personalen skall få kontinuerlig feedback i Synergianmälningar och personlig feedback. Vi kommer att fortsätta våra obligata utbildningar i förebyggande arbete vid akuta insatser. Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 9(10)

Vi kommer att arbeta med de av socialstyrelsen påtalade bristerna i uppföljning av anmälningar och patientsäkerhet. Nedskrivna kompetensbehov för läkarna kommer att göras för att säkerställa den kirurgiska kompetensen. Fortsatt länsgemensamt arbete för att ge möjlighet till lika vård i länet inom kvinnosjukvården. Aktiviteter Utvärdering av antal sfinkterrupturer gr lll o lv, sugklockor och klipp på förl.avd Aktivt arbeta för att minska antal sfinkter rupturer och antal perineotomier(klipp) Vårdplan/Flödeschema för pat med gyn.cancer Jämlikhet i vården för alla medborgare. Samverkansdeltagande "Föräldrar med kognitiva svårigheter och deras barn" Länsgemensamma PM Förlossningsprocessen Utbildning av personal CEPS Utbildning enligt ALSO modellen Personalutveckling, kompetensutveckling Teamarbete Vårdkedja Föräldrautbildningsinsatser på BMM i Trosa, Gnesta. Nationellt Kvalitetsregister MVH(mödrahälsovård) Gynopregister, kvalitetsregister Basala hygien- och klädregler Riskanalys Vårdrelaterade infektioner Riskanalys, händelseanalys, Lex maria. Kvalitetsregister Miljö. Transporter, lustgasutsläpp, energihushållning. Miljöarbete, arbetsmiljö och vårdmiljö Brandskyddsutbildning för all personal ELDSJÄLAR, brandskyddsansvariga. Kemikalier och Läkemedel Kvinnokliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 10(10)

Verksamhetsberättelse för Oxelösunds ungdomsmottagning 2012 1

Inledning Ungdomsmottagningens mål är: - att arbeta för att minska antalet ofrivilliga graviditeter - att arbeta för att förebygga, upptäcka och behandla sexuellt överförbara infektioner (STI) - att arbeta för att nå de ungdomar som behöver råd och stöd i olika frågor och situationer samt att bistå de ungdomar som söker hjälp med information, råd, stöd och behandling och vid behov hjälpa dem vidare till andra lämpliga vårdgivare. - att samverka med och utgöra en resurs för andra verksamheter som arbetar med ungdomar. Praktiska ramar Ungdomsmottagningen ligger på Vårdcentralen i Oxelösund. Vi har till vårt förfogande barnmorskemottagningens rum samt familjecentralens socionoms rum, som vi kan använda vid samtal. Både barnmorska och kurator finns under all verksamhetstid, det vill säga tio timmar i veckan. En gynekolog finns på plats ungefär en tisdagseftermiddag per månad och besök till denne bokas av barnmorska på telefontiden eller vid besök. Medicinskt ansvarig för verksamheten är verksamhetschef på Kvinnokliniken. Verksamhetsansvarig är vårdenhetschefen på Kvinnokliniken. Kuratorns tjänst hör till den kommunala Vård- och omsorgsnämnden och personalansvarig för kuratorn är enhetschef för socialtjänst råd och stöd. Under 2012 har både barnmorskans och kuratorns tjänstgöringsgrad på ungdomsmottagningen varit 0.25. Södermanlands läns landsting och Oxelösunds kommun delar på huvudmannaskapet och det ekonomiska ansvaret för Oxelösunds ungdomsmottagning. Den medicinska personalen är anställd av landstinget och socionomen av kommunen. Under 2012 har två barnmorskor delat på tjänsten på ungdomsmottagningen och har varit här varannan tisdag. Ungdomsmottagningen är belägen på familjecentralen på vårdcentralen, vilket i sig är passande och finns fördelar med, exempelvis när unga kvinnor som hör till Ungdomsmottagningen blir mammor. Det som vi tänker ibland kan upplevas jobbigt för ungdomarna är att i samma del finns också två rum för cheferna på vårdcentralen samt att korridoren används som passage både av dem som arbetar på vårdcentralen och besökare till vårdcentralen. Detta innebär att ungdomar som sitter i vårt väntrum inte kan vara helt i fred när de kommer till oss. En viss svårighet gäller 2

även för toaletten som är belägen i den tidigare nämnda passagen/korridoren. Problemet är att den också är till för och används av personal samt att den inte ligger skyddad. Det sistnämnda försöker vi lösa genom att de som kommer för att lämna urinprov lämnar kvar behållaren på toaletten och sedan tar personal hand om det för att ungdomarna inte ska behöva visa alltför öppet för eventuella mötande vad de gör hos oss. Produktion Antal mottagningsbesök Under året har statistiken för besök till barnmorska och gynekolog förts via journalsystemet. Statistik för kuratorns besök förs manuellt med pinnar. 2012 har vi totalt haft 357 besök på mottagningen. Av de siffror vi fått för 2012 skiljs inte killar och tjejer åt så vi kan inte ge någon specifik siffra avseende totalen för detta. Vid en jämförelse med 2011 har antalet besök minskat med 50 stycken. Telefonkontakter Vi för ingen statistik över våra telefonkontakter. Kurator har under året haft en del kontakter med ungdomar per sms, exempelvis för att boka/avboka och påminna om tider, men även för andra ändamål. Detta förs det inte heller statistik över. Antal mailkontakter Sedan hösten 2008 har vi en officiell mailadress. Det händer då och då att någon mailar någon fråga eller önskan om kontakt. Bokningssystemet på Internet används av ungdomarna i stort sett uteslutande för att boka tid, inte för att maila frågor. Kontaktorsak Preventivmedelsrådgivning 160 besök. STI 76 personer har testat sig för klamydia. Av dessa var 12 positiva på klamydia. Av de tester som togs gällande HIV, hepatit, gonorré eller syfilis var inget positivt. Smittspårning 12 personer. Graviditetstest 14 tjejer, varav 3 var positiva. Övrigt, exempelvis underlivsbesvär 12 besök. Samtal angående exempelvis relationsproblem, psykisk och social ohälsa 83 besök. Bedömningssamtal för p-piller under 15 år 0 besök. Övrigt, exempelvis provsvar och samtal inför beslut om abort 4 besök. 3

Antal informationstillfällen för år 8 På våren 2012 erbjöd vi elever i år 8 på Breviksskolan, fyra klasser, att komma på klassvisningar här på Ungdomsmottagningen. Vi delade upp grupperna efter kön. Barnmorska och kurator mötte eleverna tillsammans. Vi hade även besök av särskolan som består av elever år 7-9. Under 2012 har vi således haft nio klassvisningar/informationstillfällen. Dessa elever har fått möjligheten att komma till Ungdomsmottagningen för att få information om Ungdomsmottagningens verksamhet samt om preventivmedel, sexuellt överförbara infektioner, aborter samt möjligheten till stöd mm. Under 2010 utvecklade vi våra klassvisningar på så vis att de numera är utformade som en tipspromenad med frågor om olika ämnen, exempelvis preventivmedel, könssjukdomar, abort, sexualitet och känslor. Vår förhoppning med detta var att det skulle bli mer diskussioner och samtal med eleverna, istället för en redovisning från oss. Vi tycker att det har fungerat bra och att mötena med ungdomarna blir roligare. Tillgänglighet Öppettiderna under året har varit: - tisdagar 8.00-19.00 Våra telefontider har varit: - tisdagar 13.00-14.00 Vi tycker själva att det har fungerat väl med dessa öppettider. En del av de äldre ungdomarna som arbetar kommer exempelvis gärna på förmiddagarna och även de som går i skolan i Nyköping kan tycka att det är bra att komma på morgonen innan skolan. För vår egen del har det även passat bra att ha förmiddagarna till studiebesöken. Eftermiddagstiderna och kvällstiderna är annars de mest populära. Sedan hösten 2007 har ungdomar möjlighet att boka tid hos oss via Internet, www.landstinget.sormland.se. Detta kan ske när som helst under dygnet. Under 2010 har andelen ungdomar som bokar tid via Internet ökat. Barnmorskorna lägger ut ungefär 90 % av sina tider på Internet och kuratorn ungefär 10 %. Ungdomarna kan självklart också komma förbi när vi har öppet och på det sättet boka tider. I och med våra begränsade öppettider är vår tillgänglighet för akut rådgivning, akuta bedömningar och insatser inte så stor. Om ungdomar har akuta behov, exempelvis för akut preventivmedel, just en tisdag ordnar vi dock alltid tid för dem, även om vi inte har några så kallade akuttider. Eftersom både kurator och barnmorska finns på plats även övrig tid i veckan, men med andra arbetsuppgifter, har vi ibland möjlighet att hjälpa till andra dagar också. Ungdomar får kondomer gratis hos oss. De har kunnat komma till oss under våra öppettider utan att boka tid. I och med att både barnmorska och kurator finns på plats även övrig tid i veckan har vi ibland kunnat serva ungdomar med kondomer även då 4

ungdomsmottagningen inte har öppet. Vår uppfattning är att det varit något fler unga män än unga kvinnor som kommit hit för att hämta kondomer. Från och med 2007-01-01 är åldersintervallet för unga kvinnor 13-20 år och för unga män 13-23 år. När det gäller samtalskontakter har unga kvinnor som haft en pågående samtalskontakt fått fortsätta även efter att de fyllt 20 år. Under sommaren varvade barnmorskor och kurator semester, vilket gjort att ensamarbete förekommit. Under 2008 utarbetades en gemensam hemsida för Ungdomsmottagningarna i Södermanland med information. Denna ligger under landstingets hemsida. Under 2009 lades information om ungdomsmottagningen även upp på Oxelösunds kommuns hemsida med länkar till landstingets sida. Detta för att det ska vara så enkelt som möjligt att hitta basinformation med exempelvis öppettider och telefonnummer till ungdomsmottagningen. Sedan 2011 finns vi på facebook. De som gillar oss får snabbt och enkelt information om exempelvis ändrade öppettider. Vi använder även sidan för att nå ut med annan information, boktips med mera. Personalens kompetens En av barnmorskorna och kurator har regelbundet i handledning tillsammans med de andra ungdomsmottagningarna i södra länsdelen. Handledningen har ägt rum var fjärde vecka. En av barnmorskorna samt kurator påbörjade under hösten 2011 vidareutbildning i sexologi, en uppdragsutbildning om 15 högskolepoäng som anordnas av RFSU och Ersta Sköndals högskola. Den avslutades våren 2012. Både barnmorskor och kurator deltog i vårens och höstens regionträff för ungdomsmottagningarna. Till Ungdomsmottagningskonferensen, en rikstäckande konferens med utbildning som är särskilt riktad till ungdomsmottagningspersonal, våren 2012 åkte den barnmorska som inte gick sexologiutbildningen. 5

Verksamhetens innehåll Smittspårningar Smittspårningarna är ibland komplicerade då ungdomarna inte har några uppgifter om dem som de haft sexuella kontakter med. Vanligtvis uppger ungdomarna att det beror på att de varit onyktra vid tillfället. Vår uppfattning är att ungdomarna lämnar de uppgifter de kan vid smittspårningarna. Kuratorskontakt Nu när vi, barnmorskor och kurator, har arbetat tillsammans under några år ser vi hur viktig samverkan är för att nå de ungdomar som har behov av stöd. Barnmorska träffar naturligtvis fler ungdomar än kurator och har utifrån det en viktig uppgift att lotsa ungdomar vidare vid behov. Barnmorska bjuder ibland in kurator till samtal med en ungdom för en första kontakt. Kurator har företrädesvis haft längre kontakter, fler än tre tillfällen, med äldre (över 18 år) ungdomar. Vid behov har vi hänvisat en del av de ungdomar som vänt sig hit till andra enheter, exempelvis Unga vuxna, Öppenpsykiatrin, BUP, ABE-kliniken och familjecentralens socionom. Samarbete med andra aktörer Ungdomsmottagningen deltar i nätverksarbetet kring ungdomar i Oxelösund genom att kurator är med i nätverksgruppen som riktar sig till ungdomar från 13 år och uppåt, även kallad Breviks nätverksgrupp. Andra deltagare i nätverksgruppen är skolpersonal, personal från fritidsgården, polis, personal från socialtjänsten samt personal från Oxelösunds församling. Nätverksgruppen har träffar ungefär en gång i månaden. Utveckling av verksamheten Då ungdomsmottagningen är en så pass begränsad, i tid och omfattning, verksamhet är det svårt att utveckla arbetet. Dagarna fylls rätt raskt upp med bokade besök. Vår uppfattning är att det är svårt att exempelvis ha en gruppverksamhet, eftersom det utrymmet inte finns. Oxelösund 2013-03-01 Lisa Wallén Inga-Britt Rehn Helene Ericsson Kurator Barnmorska Barnmorska 6

1. Sammanfattning VERKSAMHETSBERÄTTELSE FÖR NUM 2012 Uppgiftslämnare Bente Hanssen Turbulensen på kuratorsidan har fortsatt under året och bidragit till att många av våra ambitioner har fått läggas på hyllan för att sköta de grundläggande arbetsuppgifterna i första hand. Vi ser dock ett härligt ljus i tunneln då vår nyanställda kurator kommer i slutet av februari och vi får behålla Mats Eriksson, vår manlige vikarierande kurator som har KBT någon dag i veckan till sommaren i alla fall. Att vi får nya lokaler om ett år är också något lyser upp vår tillvaro. Vår ambition, inspiration och entusiasm kommer säkert att lysa ikapp med vårsolen när den väl kommer. Vi har bara haft 79 behandlade klamydiainfektioner i år mot 150 behandlade förra året. En medveten satsning på att fråga alla om det kan finnas anledning att ta prov har säker bidragit. Vi har tagit drygt 200 prover mer i år så nedgången beror inte på mindre provtagning. Vi har haft 31 pos graviditetstester där 29 gick till abort. Det är en ökning med 5 st från förra året. Hälften är födda 1993 och är kända här sedan tidigare. Det förbryllar oss lite. Vi har ökat pojkarnas besök helt i parietet med målet. Då har vi ändå inte registrerat alla som kommer i sällskap med sina flickvänner. Vår tanke är att alla skall känna sig välkomna hit på ett naturligt sätt. 2. Styrdokument och underlag för verksamheten Underlag som redovisningen grundas på är besöksstatistik, provtagningsstatistik, egna uppföljningar och en enkät som vi fått från FSUM, som är vår nationella organisation för landets ungdomsmottagningar. Vi är utvalda att föra besöksstatistik samt genomföra 2 enkäter från okt 2012-sept 2013. Enkäterna täcker de frågor som vår länsgemensamma enkät har. Vi styrs även av den organisatoriska verklighet som gäller för driften av NUM. 3. Förutsättningar för måluppfyllelse Ledning/organisation Medicinsk ledningsansvariga har varit överläkare Margareta Pettersson, Helena Erlandsson samt Ingvar EK på Kvinnokliniken, Nyköpings lasarett. Verksamhetsansvarig och personalansvarig för barnmorskorna har varit vårdenhetschefen på Kvinnokliniken, Nyköpings lasarett, Marianne Orrheim- Blomberg. Personalansvarig för kuratorerna har varit chefen på Resursteamet, Nyköpings kommun, Anneli Tiger. Ekonomi Landstinget och Nyköpings kommun delar på huvudmannaskapet och det ekonomiska ansvaret för NUM. Barnmorskorna är landstingsanställda medan kuratorerna är kommunanställda och har sin tillhörighet i Resursteamet. Ekonomin är i balans. Personal, totalt antal tjänster vara kvinnor och män Barnmorsketjänster 1,85 Tre kvinnor. Kuratortjänster 1,50 + 0.20 i projektform som finansierats av Folhälsocentrum tom 1 dec. Två kvinnor. Dock en manlig vikarie på 50% från sept. Gynekolog 4 tim/vecka Växlar, mest kvinnor men en man. Manlig allmänläkare 8 tim/månad tillsatt i september 2012 Målgrupp Vår målgrupp är alla kommunens ungdomar mellan 13-20 för tjejer och 13-23 för killar.

Lokaler Våra lokaler finns på V.Kvarngatan 35. Viktigt att de är fristående och att de är lättillgängliga för vår målgrupp. Det finns brister i både tillgänglighet och handikappsanpassning. De är heller inte rätt anpassade för en bra hygien och sekretess. Vi har därför letat nya lokaler och har äntligen fått besked att vi får flytta 2014. Öppettider och förekomst av drop-in Vi hade öppet alla dagar i veckan utom i dec då vi fick stänga på fredagarna pga av kuratorsbrist då en av våra kuratorer slutade sin tjänst då. Öppettiderna har varit Mån,ons,tors till 16.30 tis till 18.00 och fre till 12.00. Vi har haft dropp in på mån mellan 10.00-12.00 Vi hade öppet hela sommaren med begränsade öppettider och 2v endast bemannat av kurator. De ungdomar som behövde hjälp av barnmorska de 2 veckorna kunde få det genom samarbete med sesammott. 4. Resultat och måluppfyllelse Mål Länsgemensammamål 2012 Resultat Måluppfyllelse: målet uppfyllt/ delvis uppfyllt /inte uppfyllt Lätt att komma i kontakt med UM (fråga 3 enkät) 90% 97% Målet uppfyllt Öka andelen killar a) journalförda besök a) 419 Målet uppfyllt Som bessöker UM b) ej journalförda besök b) 418 (besöksstatistik) Respektfullt bemötande (fråga 1 enkät) 100 % 98% Delvis uppfyllt Andel klasser under högstadiet som deltar i informationen från UM 95 % Ca 20 Delvis uppfyllt Andel ungdomar som fått hjälp för det de sökte för (fråga 2 enkät) 95 % 98% Målet uppfyllt Aktiviteter Vi har fortsatt med vår målsättning att öka kontakten med befintliga och andra möjliga sammarbetspartners. I år har vi haft besök av Socialtjänsten, Unga vuxna, Politiker samt Ungdomsfullmäktiges ordf. Vi har också haft info- o utbildningseftermiddag med skolsköterkorna. Vi har haft tre soppluncher. Våra gäster har varit de inom polisen som hanterar våld och övergrepp mot barn. Unga vuxna och Socialsekreterarna som jobbar mot barn och unga. Bente deltog i planeringen av Folkhälsocentrums temadag för skolorna om sex- o samlevnad. Den mynnade ut i en Workshopseftermiddag 15 maj på Pelles lusthus och blev uppskattad. Vi deltog även i Typ en festival på träffen. I november hade kommunen Kina besök där Malin och Ingegerd visade vår mottagning och berättade om vår verksamhet. Ingegerd är fortsatt representant i Barnahusets arbetsgrupp och medverkat vid deras sammanträden och samråd.

Utbildningar Bente, Ingegerd, Malin och en av våra gynekologer Karin Boyer deltog i STD-klubbens årliga utbildningsdag i Stockholm i jan. I jan var det även en konferens i Stockholm ang. asylsökande, smittskydd och hälsosamtal. Anna deltog. I april deltog Bente i det årliga länsmötet på Yxtaholm och Malin på en två-dagarskurs hos RFSU. 9-11 maj var det dags för den årliga Ungdomsmottagningskonferensen och i år var vi alla fem med. I sept var Ingegerd och Malin på en föreläsning om Suicid och alla på en föreläsning om Våld i nära relationer. Vi har fått anvisning från Landstinget att fråga alla våra besökare om de varit utsatta för våld. I dec ordnade Kvinnokliniken en utb i andrologi som vi fick delta i där även våra läkare kom med på eftermiddagen. Personalens handledning har fortsatt med samma handledare och har varit mycket uppskattad och lärorik. Den stödjer oss i vår verksamhet. Var annan gång deltar även personal från mottagningarna i Oxelösund, Gnesta och Trosa. Det ger oss möjlighet att samverka och ta upp gemensamma frågor. De gånger vi är bara från NUM har vår läkare Karin Boyer börjat delta vilket också förbättrar det sammarbetet. Analys Bemanning. Bemanningen på barnmorskesidan har varit intakt. På kuratorssidan har tyvärr turbulensen fortsatt. Vår 50% fast anställda sa upp sin tjänst och slutade 1 dec. Det innebar också att hennes projekt som vände sig till våra invandrare avslutades i förtid. Det skulle ha drivits ett år till. Rekryteringen till denna tjänst är klar men den nya kan inte komma förrän 1 mars 2013. Vår 100% fast anställda kom tillbaka från föräldraledighet i april men gick på ny föräldraledighet 1 sept. Vi fick en vikarie dock bara på 50% av dessa 100. Det positiva var att det var en manlig kurator som dessutom har KBT steg 1. Bemanningen på kuratorssidan var i jan-mars 50 %, april-sept 100%, sept-nov 67% samt dec 33%. Detta har inneburit att vi inte har kunnat nå vårt mål att ha alla 8:e klasser på studiebesök. Vi har heller inte kunnat erbjuda kuratorsamtal i den utsträckning vi önskat. En barnmorska fick överta smittspårningen i dec då den uppgiften låg på den kurator som slutade. Vi har heller inte kunnat bedriva den påbörjade utåtriktade verksamheten med soppluncher och möten med olika samarbetspartners i den utsträckning vi önskat. Vi fick också stänga fredagar i dec för att inte behöva arbeta ensamma. Vi har däremot äntligen lyckats värva en manlig barnläkare (som även arbetar på BUP) till våra pojkar. Den tjänsten har varit vakant sedan år tillbaka. Kompetensbrister En av barnmorskorna saknar fortfarande vidareutbildning i sexologi. KBT och psykologikompetens på NUM vore önskvärt då ungdomars psykiska ohälsa försämras enl studier och våra egna erfarenheter. Självmord bland unga ökar också. Vi skulle kunna vara en bra instans innan de behöver komma till BUP och Unga vuxna som heller inte har tillräckliga resurser. Vi ser också en ökar stress bland våra ungdomar särskilt bland tjejerna. Här ser vi redan vad vår vikarierande kurator som har KBT steg 1 kan åstadkomma. Han har också mötts mycket

Årlig statistik 2012 Antal besök till: Barnmorska: 3208 Kurator: 507 Läkare: 279 Antal besök: Flickor : 3435 Pojkar: 817 Tota la antal besök: 4252 Antal ej journalförda besök: 927 Antal studiebesök årskurs 7-9: ca 20 Kuratorerna har haft ansvar för studiebesöken. Någon statistik kan ej fås fram. Därav en gissning. Antal klamydiaprov : 1827 prov tagna på 748 personer. Antal behandlade: 79 Antal stängda UM-mott veckor/år: Inga i år Telefontid tim/vecka: 4tim/vecka Öppettider: mån+ons+tors 08.30-16.30 tis 08.30-18.00 fre 08.30-12.00 Väntetid > 2 veckor till: Barnmorska: nej Kurator: nej Läkare: ja Handledning: Ja positivt av våra ungdomar.

Verksamhetsberättelse Gnesta Ungdomsmottagning 2012. På Ungdomsmottagningen i Gnesta arbetar 2 barnmorskor och 1 kurator. Barnmorskorna har 8 timmar i veckan och kuratorn har 6 timmar i veckan till sitt förfogande för att möta ungdomar. Vid behov kan ungdomarna få träffa gynekolog eller manlig distriktsläkare på vårdcentralen. Ungdomsmottagningen är belägen på barnmorskemottagningen på Gnesta vårdcentral. Mottagningen har drop- in verksamhet onsdagar mellan kl. 15.00-18.00 Övriga tider hänvisas ungdomarna att ringa barnmorskemottagningen för rådgivning och tidsbokning. Akuta besök tas snabbt emot vid behov. Årskurs 8 har varit på studiebesök fortlöpande under året. Syftet med besöken har varit att informera om verksamheten, samt att ge eleverna möjlighet att möta personalen på ungdomsmottagningen. Personalen på ungdomsmottagningen har en gång i månaden haft handledning tillsammans med mottagningarna i Nyköping, Oxelösund och Trosa. Totalt har ungdomsmottagningen haft 448st registrerade barnmorskebesök och 30. registrerade kuratorsbesök.

Aborter, KK, Nyköping 2012 Totalt antal aborter 285 stycken varav 218 tidiga medicinska, av dessa var 141 hemaborter och 77 utfördes på sjukhuset. 23 stycken sena medicinska aborter utfördes på sjukhuset. 22 kirurgiska aborter. 22 tvåstegsaborter.

Auroraverksamheten 2012 35 patienter har gått i samtal varav 17 är förlösta under året. Av dessa 17 förlösta pat, har 14 patienter fått 38 samtal sammanlagt; 2,7 samtal/pat. 3 patienter har avböjt samtal. 12 omföderskor, 2 förstföderskor Remisserna är skriva vid inskrivningen eller runt v 24. Första samtalet sker mellan v 27-32 (2 st gjordes v 20-21) Utfall: 8 plan.sectio 1 akut sectio 6 vag. förl 2 induktioner Plan.sectio förlossningsupplevelse VAS 1. 1-p tid traum.förl. önskat sectio 7 2. 1-p tid traum.förl. önskat sectio 10 3. 1-p tid akut sectio önskat vag, ändrat till sectio 9 4. 1-p tid traum.förl önskat sectio, ej motiverad för samtal 9 5. 1-p tid akut sectio avböjt samtal (läkarsamtal 2) 8 6. 1-p tid akut sectio avböjt samtal bäckenträngsel - 7. 1-p tid urakut sectio, önskat sectio 10 Akut sectio 8. 0-p induktion pga preeklampsi sectio pga trött mor 8 9. 1-p tid akut sectio plan.sectio v 40 oligohydramnios 10 VAS medel 8.9 Vag.förl VAS 1. 3-p vag 9 2. 1-p vag 10 3. 2-p vag - 4. 0-p induktion 9 5. 1-p VE 8 6. 1-p VE 9 7. 2-p induktion hum 10 8. 1-p VE 9 VAS medel 9.1

Verksamhetsberättelse för Oxelösunds familjecentral 2012 1

Inledning På Oxelösunds familjecentral finns barnmorskemottagning (BMM), barnavårdscentral (BVC) öppna förskolan (ÖF), föräldrastödjare från socialtjänsten samt diakon från Svenska kyrkan. I november 2007 flyttade de fem verksamheterna in i nya gemensamma lokaler på vårdcentralen i Oxelösund. I år har vi således firat femårsjubileum! Familjecentralens uppgift är att på bästa sätt ge god service och att arbeta förebyggande med tidiga insatser. Familjecentralen ska vara en mötesplats där barnfamiljer får möjlighet att bygga upp ett stärkande nätverk och där miljön som erbjuds är stödjande. Familjecentralen arbetar för att fylla på med friskfaktorer för Oxelösunds småbarnsfamiljer. Mål med verksamheten Målen för Familjecentralens verksamhet är: - vara en mötesplats som stärker familjens sociala nätverk. - erbjuda information och god service genom samverkan och god kompetens hos personalen. - ha en hälsofrämjande och förebyggande verksamhet för barns hälsa, trygghet och utveckling. - ha arbetsformer där barn och föräldrar blir delaktiga. - ha en trygg, välkomnande och tillåtande miljö, som skapar tillit både till personalen och till den egna förmågan. Organisation, ledning och planering Organisationen för Familjecentralens styrning och verksamhet har under året sett ut på följande sätt: Det har funnits en ledningsgrupp som utgörs av de närmaste cheferna för respektive verksamhet. Ledningsgruppen handhar frågor rörande planering, verksamhetsutveckling och samarbetsutveckling. Under året har nya chefer börjat för några av våra verksamheter. Arbetsgruppen, som består av personalen som arbetar i verksamheten, handhar all daglig verksamhet. Arbetsgruppen har under året varit stabil och bestått av samma personal hela året. Under vårterminen hade Öppna förskolan en personal från Oxelösunds församling en förmiddag i veckan då diakonen var tvungen att förlägga mer arbetstid i kyrkan. Arbetsgruppen har haft planeringsmöten en gång i månaden samt en halv planeringsdag i maj och två dagar på Tåby Gård i september. Ledningsgruppen har träffats tre gånger under året, varav ett möte var gemensamt med arbetsgruppen. Samordnarens uppgift är att bland annat att ha ansvar för det administrativa arbetet i form av planering, kallelser, dagordningar inför och minnesanteckningar efter möten och planeringsdagar med arbetsgrupp och ledningsgrupp samt sammanställning av verksamhetsberättelse och verksamhetsplan. Avtal Två samverkansavtal skrevs 2007 och gäller fortfarande. Avtalet om Familjecentral mellan Södermanlands landsting och Oxelösunds kommun gäller till och med 2017. Avtalet mellan Oxelösunds kommun och Oxelösunds församling avseende Öppna förskolan på Familjecentralen gällde till och med 1 november 2010 och löper sedan vidare ett år i taget. 2

Fakta Familjecentralen har under året haft öppet kl. 8.00 till 17.00 måndag till torsdag och 8.00-16.00 på fredagar. De olika verksamheterna på Familjecentralen har olika öppettider och mottagningstider. Familjecentralen har haft öppet även sena eftermiddagar och kvällar då särskilda aktiviteter varit förlagda efter ordinarie dagverksamhet. Barnmorskemottagningen På Barnmorskemottagningen skrevs 70 gravida kvinnor in, vilket är en ökning då det året dessförinnan skrevs in 66 gravida kvinnor. Ungefär X individer har under året deltagit i BMM s förberedande föräldrautbildning. På Barnmorskemottagningen har två barnmorskor arbetat i en omfattning om 40 % vardera och en undersköterska har arbetat 40 %. Barnmorskemottagningen hade inte stängt någon vecka under sommaren, dock något reducerade och ändrade öppettider. Under julen var mottagningens öppettider reducerade. Barnavårdscentralen Under 2012 fanns det i kommunen 668 barn mellan 0-6 år varav 104 föddes och skrevs in på Barnavårdscentralen. Året innan föddes det 111 barn. Under året deltog föräldrar till X barn i BVC s föräldrautbildning. Distriktssköterskorna på BVC har arbetat 90 % respektive 85 %. Under året har undersköterskebemanningen varit cirka sex timmar/vecka. Det har varit två olika undersköterskor som har turats om. Det är inför och under läkarmottagningarna de har funnits på BVC. Under hösten förstärktes BVC med en distriktssköterska om 30 %, som har haft som uppgift att göra kontroller av fyra- och femåringar. BVC hade under sommaren öppet alla veckor. Under julen var det öppet alla vardagar som det brukar vara öppet. Öppna förskolan Öppna förskolan har haft öppet 240 dagar under 2011 (234 dagar 2011) och verksamheten har totalt haft 9240 besökare (8930 besökare 2011) vilket ger ett genomsnitt på 39 besökare per öppethållen dag. Detta är en liten ökning jämfört med 2011 då antalet besökare i genomsnitt var 38. Av besökarna har 4975 varit barn (4705 år 2011), 4156 barn i åldern 0-3 år (4088) och 809 i åldern 4-6 år (627). Antalet föräldrar som besökt Öppna förskolan har varit 3971 (3902 år 2011). Av dessa har 78 % varit mammor och 22 % pappor. Detta är en förändring från 2011 då 80 % var mammor och 20 % pappor. På Öppna förskolan har under året en förskollärare anställd av Oxelösunds kommun arbetat 100 % och en förskollärare/diakon anställd av Svenska kyrkan har arbetat 50 %. En personal från Oxelösunds församling arbetade en förmiddag i veckan under vårterminen. Inga vikarier har funnits i verksamheten utan en del ensamarbete har förekommit då ordinarie personal varit sjuk, ledig eller på utbildning. 3

Under sommaren hade Öppna förskolan stängt en vecka och under jul var det stängt mellandagarna. Föräldrastödjare Socialtjänstens föräldrastödjare, som arbetar 75 % som föräldrastödjare och samordnare för Familjecentralens verksamhet, har under året haft kontakt med 56 individer för stödsamtal. Det är både enskilda samtal och parsamtal. Omfattning, frekvens samt samtalens syfte och innehåll har skiftat från person till person. Utöver detta har föräldrar ringt för råd- och stöd, liksom föräldrar har tittat förbi för att få bolla någon fundering de har. Till det tillkommer föräldragrupper av olika slag, se nedan. Föräldrastödjare hade semester fem veckor i somras, vilket innebär att föräldrastödsverksamheten var vilande under den perioden. Så var även fallet under mellandagarna vid jul. Faderskap Från och med december 2011 tog föräldrastödjare över handläggningen av samtliga faderskapsutredningar i kommunen. Faderskapshandläggningen passar väl in i Familjecentralens verksamhet då det innebär att ytterligare en service för de blivande eller nyblivna föräldrarna som finns här på Familjecentralen. Dessutom kan besöket samordnas med andra bokade besök på BMM eller BVC. Under 2012 har 52 faderskap fastställts med så kallat S-protokoll, vilket innebär att föräldrarna är sammanboende. Sex faderskap har fastställts med så kallat MF-protokoll, vilket innebär att föräldrarna inte bor tillsammans. Av dessa totalt 60 fastställanden har sex påbörjats innan barnets födelse. I övrigt har nio faderskapsärenden av mer komplicerad natur handlagts under året, exempelvis med inflyttade barn med fäder i andra länder. Av dessa nio har två kunnat avslutas under 2012. Handläggningen av faderskapsärenden har givetvis medfört att föräldrastödjares tid för stödsamtal minskat. Samtidigt har antalet individer som önskat stödsamtal ökat. Diakon På Familjecentralen har under 2012 funnits en diakon, som möter individer i samtal. Under året har denna träffat två personer utifrån kontakt från Familjecentralen. Till det tillkommer föräldragrupper, se nedan. 4