AKUTTEAM I PRIMÄRVÅRDEN Mönsteråsmodellen Maria A Hilberth Verksamhetschef Mönsterås Hälsocentral 121127
Mönsterås Hälsocentral Ca 8 600 listade patienter Storlek 6 av 27 offentliga HC Ca 40 medarbetare 5 + 1 distriktsläkare Barnläkare Ortoped ST läkare och AT läkare Ca 10 000 läkarbesök inkl hembesök Ca 8 000 besök hos distriktssköterska/sjuksköterska inkl vaccinationer Ca 30 000 inkommande samtal i TeleQ Ca 13 000 provtagningar Samverkan Ca 450 besök psykolog/kurator Mellanmjölks hälsocentral CNI, ACG, ålder Barnhälsovården Mödrahälsovården Folktandvården Samrehab (Sjukgymnaster & Arbetsterapeuter) Kommunens hälso- och sjukvårdspersonal
Utvecklingsarbete och förutsättningar Utvecklingsarbete av alla mottagningar och TeleQ under 2008-2009 gav bättre tillgänglighet och ett bättre bemötande Hälsoval införs 2010 Byte av journalsystem 2010 Ökade patientkrav och ökat tryck i verksamheten God bemanning totalt sett alla yrkeskategorier
Varför förändring? Sjuksköterskorna/distriktssköterskorna Läkarna Kläm in en akut patient till i tidboken Mössan i hand Knacka på upptagen dörr För patientens skull eller för min skull Kan inte ta fler patienter Ryckig dag Störmoment Rädd att göra fel i stress vs
Syftet med förbättringsarbetet var förbättrad handläggning av våra akuta patienter och i förlängningen en bättre tillgänglighet för våra övriga patienter samt förbättrad arbetsmiljö för alla yrkeskategorier
AKUTTEAM I PRIMÄRVÅRDEN Mönsteråsmodellen ade l e d r m ö a f e t m t Vi o vårt aku het l m l i a t s r k se er resur efintlig v b inom AKUTTEAM Akutsköterska Läkare Undersköterska Läkarsekreterare Ca 4 000 besök per år
PATIENTFLÖDE
Patienten ringer till TeleQ på Mönsterås Hälsocentral eller anländer oplanerat Bokas in på akutteam i journalsystemet Cosmic till akutsköterska
AKUTSKÖTERSKA tar emot patienten BEDÖMNING Triagerar handläggning
ÅTGÄRD Akutsköterska Läkare Usk
Patienten betalar i kassan efter besöket En nöjd patient lämnar Mönsterås Hälsocentral
Efterarbete DOKUMENTATION Läkarsekreterare Akutsköterska Undersköterska Läkare
Vinster! Uppnått syfte med förbättringsarbetet: Förbättrad handläggning av våra akuta patienter 15 % akuta läkartider och sjukskötersketider inom befintlig ram Bättre tillgänglighet för våra patienter med kroniska besvär Enormt nöjda patienter avseende akut omhändertagande!!! Förbättrad arbetsmiljö för alla yrkeskategorier: Välkomna istället för att avvisa. Besök för bedömning vid oklarhet i telefonen. Läkarna får lugnare dagar med planerad mottagning. Lättare för omprioriteringar på akutteamsdagar.
Förluster och risker! Dåligt resultat i kvalitetsmätning avseende kontinuitet för patienter som besöker läkare fler än 3 tillfällen per år (2012) Risk för försämrad ekonomi vid ny ersättning 2013 där besök på jourcentralen/akutmottagningen ska kvoteras i förhållande till LÄKARBESÖK på hälsocentralen dagtid. Täckningsgraden i övrigt innehåller ALLA besök inom åtagandet på hälsocentralen och vi har då arbetat hårt med att få till LEAN principen på besöken. Risk för fokus på besök med enkla åkommor Risk att egenvårdsråd i telefon inte nyttjas Bortskämda patienter
Ska vi fortsätta med akutteam eller ska vi göra som vi gjorde förr? Vi anser att vinsterna klart överstiger våra förluster! Vi anser att vårt akutteam är här för att stanna!
Vidare utvecklingsarbete på Mönsterås Hälsocentral för att minska våra kvarvarande brister Patientansvarig distriktssköterska och patientansvarig läkare har ansvar för en gemensam lista Alla patienter ska ha en namngiven läkare te e b ar e s t te äldr i l a Kv r de ller fö ch/e ka o tisju l mu samt karna sö e b ng å m Rehabläkare Utveckling av sjukskrivingshandläggningen