Motiv för klamydiatest Författare Pia Gustafsson, barnmorska, samordnare Ungdomsmottagning Primärvården Skaraborg Agneta Johansson, sjuksköterska Smittskyddsenheten, Västra Götalandsregionen Projektredovisning 2008:1 Handledare Maria Nyholm, Dr Med Vet Skaraborgsinstitutet
SAMMANFATTNING Antal fall av klamydiainfektioner har ökat stadigt under en tioårsperiod i Sverige och år 2006 anmäldes 32 514 fall. Skaraborg har haft samma uppåtgående trend som övriga Sverige. Denna studie beskriver patientens motiv för klamydiatest samt patientens kunskaper om klamydia. Detta i ett led att försöka utveckla Primärvårdens preventiva arbete för att minska andelen klamydiainfektioner. Deltagare i studien, totalt 233 patienter, rekryterades från Skövdes, Falköpings och Skaras ungdomsmottagningar och mottagningar för sexuellt överförbara sjukdomar. Patienter fick besvara en enkät efter klamydiaprovtagning. Enkäten bestod av tre avsnitt rörande patienters motiv att lämna prov, kondomanvändning samt kunskapsfrågor om klamydia. I denna studie framkom det att de vanligaste motiven till klamydiatestning var en uppmaning från mottagning eller nuvarande partner. Övervägande delen av patienterna angav att de hade haft sex under drog/alkoholpåverkan. Över 80% av patienterna hade använt kondom om partnern hade föreslagit det. Det framgår brister i kunskap om hur klamydia överförs och om dess komplikationer. Både män och kvinnor i alla åldrar hade bristfälliga kunskaper om mäns komplikationer vid klamydiainfektion. Kunskaper om kvinnors komplikationer var sämre hos män än hos kvinnor (p=0.02). Slutsatsen är att kondom hade används i större utsträckning om partnern hade föreslagit det. Det framgår brister i kunskaper om hur klamydia överförs och om komplikationer. Förslag från patienterna kommer att bidra till att utveckla det preventiva arbetet och utveckla strategier för att våga föreslå kondom.
INNEHÅLLSFÖRTECKNING INLEDNING... 1 SYFTE... 2 FRÅGESTÄLLNINGAR... 2 METOD... 2 Patienter...2 Enkät...3 Statistik...3 ETIK... 3 RESULTAT... 4 Motiv för klamydiatest...5 Kondomanvändning...7 Kunskapsfrågor om överföring av klamydia...9 Kunskaper om klamydias komplikationer...10 Hur kan man minska spridningen av klamydia?...11 DISKUSSION... 13 SLUTSATS... 13 REFERENSER... 14 Bilaga 1. Skriftlig information Bilaga 2. Enkät
INLEDNING Antal fall av klamydiainfektioner har ökat stadigt under en tioårsperiod i Sverige och år 2006 anmäldes 32 514 fall. Den största ökningen har skett i åldern 15-24 år och 57 procent av de rapporterade fallen var kvinnor enligt Smittskyddsinstitutet [1]. Från Skaraborg rapporterades 2007 samma uppåtgående trend som övriga Sverige och mellan år 2003 och år 2004 ökade antalet fall med 46 procent i Skaraborg [2]. Detta är en kraftig ökning jämfört med övriga Sverige som hade en ökning med 20 procent under samma period [1]. Klamydiainfektion överförs sexuellt och symtomen är sveda och klåda vid vattenkastning [3]. Upp till 40 procent av männen och mer än 50 procent av kvinnorna med klamydiainfektion har inga symtom, men överför ändå infektionen [3]. Klamydiainfektion medför komplikationer för kvinnor såsom skador på äggledarna och med risk för sterilitet. Komplikationer för män är inflammation i bitestiklarna samt problem med fertilitet [3,4]. Barn som smittas under förlossningen via mamman kan få ögoninfektion eller lunginflammation [3]. Klamydiadiagnos fastställs genom provtagning från urin, urinrör, livmoderhals, svalg eller ändtarm [3]. Bakterien är känslig för antibiotika och vid tidigt insatt behandling minskar risken för komplikationer [3,5]. Kondom anses vara ett bra skydd mot klamydiainfektioner och andra sexuellt överförbara infektioner [3]. Är kondomen hel och används under hela samlaget är den ett bra skydd såväl mot graviditet som mot klamydiainfektioner [3,6]. Sexualpartner byts oftare idag än tidigare och frekvensen av oskyddat sex vid tillfälliga sexuella kontakter har ökat [6]. En annan förändring är att den yngre generationen rotar sig senare i livet med fast arbete och fast partner än tidigare [6]. Alkohol- och drogpåverkan har även ett samband med sexuellt riskbeteende [7-8]. Förändringar och riskfaktorer har sammanlagt ett stort genomslag när det gäller risken för sexuellt överförda sjukdomar [6-8]. Det finns även en kärngrupp som har ett större riskbeteende och som är svåra att nå i arbetet med preventiva och vid smittspårning [9-11]. I början av 80-talet hade Sverige sina första HIV-fall och rädslan för HIV-smitta bidrog till att mottagligheten för information om skydd mot sexuellt överförda infektioner var hög bland ungdomar [1,6,12-13]. Idag finns det en risk att HIV kommer in i ungdomsgrupper eftersom smittvägarna delvis är de samma som klamydia [6,10]. I samband med klamydiaprovtagning ges det möjlighet för sjuksköterskor och barnmorskor att arbeta preventivt och ge information om klamydia till patienten. I detta möte med patienten är en trygg vårdrelation viktig. För att skapa en trygg vårdrelation krävs det ett öppet förhållningssätt. I detta förhållningssätt är en vilja att förstå och ett aktivt lyssnande utan att fördöma och moralisera viktiga delar. Ett sätt kan vara att som vårdgivare försöka komma ihåg känslan av att vara förälskad och tappa kontrollen. För att förbättra det preventiva arbetet inom Primärvården har intresset väcks för att göra en undersökning om klamydia bland patienter som kommer för klamydiaprovtagning. Med hjälp av denna undersökning kan nya förslag som kommer från patienterna själva leda till förbättringar av det preventiva arbetet. 1
SYFTE Syftet med denna studie är att beskriva patientens motiv till klamydiatest samt patientens kunskaper om klamydia. FRÅGESTÄLLNINGAR Vilka är patientens motiv för att testa sig för klamydia? Vilka kunskaper finns hos patienten om överföringen och komplikationer av klamydia? Finns det skillnader mellan ålder eller kön i ovanstående frågeställningar? Kan förslag från patienterna ligga till grund för att utveckla strategier för det preventiva arbetet mot klamydia? METOD Patienter Patienter rekryterades från ungdomsmottagningar och mottagningar för sexuellt överförbara sjukdomar (STI-mottagningar) i Skövde, Falköping och Skara. Kommunerna valdes utifrån att arbetet i vårdkedjan med STI-mottagningar bedömdes som likvärdigt med bland annat centraliserad smittspårning och handläggning av patienter. I Falköping och Skara finns STI-mottagningar på vårdcentralen och i Skövde på Kärnsjukhuset. Alla patienter över 15 år och som lämnade klamydiaprov på respektive mottagning blev tillfrågade om att delta i studien. Antalet patienter som har erbjudits att besvara enkäten var 243 stycken. Tio avböjde att delta. 233 patienter ingår i denna studie (Tabell 1). Tabell 1. Antal besök, bortfall och deltagare i studien. Mottagningar Antal Antal Antal som ingår besök bortfall i studien Skövde UM 97 8 89 Skara UM 70 1 69 Falköping UM 65 1 64 STI KSS Skövde 1 1 STI Skara VÅC 3 3 STI Falköping VÅC 7 7 Totalt 243 10 233 2
Enkät En enkät delades ut till patienten i samband med provtagningen. Information om enkäten skedde muntligen av vårdgivaren och med en skriftlig information. Enkäten var frivillig och patienterna hade möjligheten att lämna in enkäten obesvarad. Patienten fick sitta avskilt på respektive mottagning och besvara enkäten. Därefter lade patienten enkäten i ett kuvert och stoppade ned den i en sluten låda. Enkäten bestod av tre avsnitt. Första avsnittet behandlade omständigheterna runt patientens motiv till att lämna prov, andra avsnittet behandlade kondomanvändning och tredje avsnittet var kunskapsfrågor om klamydia. Frågorna i enkäten besvarades med ja eller nej. Avsnittet om kunskap om klamydia fanns även alternativet vet ej. Tre öppna frågor ingick i enkäten. I avsnittet om motivet för klamydiatest och i avsnittet om kondomanvändning fanns alternativet annat. Enkätens sista fråga var beskriv med egna ord hur du tror att man skulle kunna minska spridningen av klamydia För att testa om enkäten gav svar på syftet utfördes en pilotstudie på 37 patienter. Efter bearbetning av pilotstudien, omformulerades och justerades enkäten samt gjordes en power beräkning för att reducera slumpens betydelse i beräkningar av skillnader mellan kön och åldersgrupper. Statistik Den statistiska bearbetningen utfördes i EpiInfo version 6 och för statistisk analys användes SPSS 12.01. Skillnader i proportioner mellan män och kvinnor analyserades genom att använda Chitvå och skillnader i åldersgrupperna (15-19 år, 20-24 år och 25- år) analyserades med hjälp av Kruskal-Wallis test. Statistisk signifikanta skillnader bedömdes föreligga när p<0.05. ETIK Denna studie omfattades inte av lagen om etikprövning, enligt den regionala etikprövningsnämnden i Göteborg. Nämnden har dock avgett rådgivande yttranden som har efterföljts i denna studie. 3
RESULTAT I denna studie ingick det 233 patienter (51 män och 182 kvinnor) som besvarade en enkät i samband med klamydiatestning (Tabell 2). Tabell 2. Antalet män och kvinnor i olika åldrar som ingår i studien. Ålder 15-19 20-24 25- Data saknas Total Män 21 24 6 0 51 Kvinnor 91 84 6 1 182 Total 112 108 12 1 233 I Figur 1 redovisas antalet tidigare provtagning för klamydia hos både män och kvinnor. Andelen kvinnor med erfarenhet av tidigare klamydiaprovtagning var högre jämfört med andelen män. Bland männen var det 55% som inte hade någon erfarenhet av klamydiaprovtagning. 100 90 80 70 Procent 60 50 40 30 20 10 0 55 41 35 27 24 8 8 2 Aldrig 1-2 ggr 3-5 ggr >5 ggr Män Kvinnor Figur 1. Andelen tidigare provtagning för klamydia bland män och kvinnor. 4
Motiv för klamydiatest Över 80% av patienterna hade inte känt några symptom av klamydia (Tabell 3). Det vanligaste motivet till klamydiatestning bland deltagarna var en uppmaning från mottagning eller nuvarande partner. Kvinnorna blev oftast uppmanade från mottagning och männen blev i regel uppmanade av nuvarande partner. Övervägande delen av patienterna hade inte haft någon sexuell relation utomlands. En stor andel av patienterna svarade att de haft sex under drog/alkoholpåverkan. I den yngre åldersgruppen (<19 år) var det 67% som svarade att de hade haft sex under drog/alkoholpåverkan. Det var vanligare bland männen (73%) än bland kvinnorna (61%) (p=ns). Antalet patienter som hade besvarat frågan med öppet svarsalternativ om andra motiv till klamydiatest var 13 stycken. Andra motiv till klamydiaprovtagning var test för säkerhets skull och vid partnerbyte. 5
Tabell 3. Motiv till klamydiatestning Fråga Motiv Ålder Kön -19år 20-24 år >25 år Män Kvinnor n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 4 Jag har känt symtom Partiellt bortfall på frågan: 15.0% (n=198) Ja 17 (18) 9 (9) 1 (14) 8 (19) 19 (12) Nej 79 (82) 86 (91) 6 (86) 34 (81) 137 (88) 5 Jag har blivit uppmanad att testa mig Partiellt bortfall på frågan: 7.0% (n=217) Om Ja av vem Partiellt bortfall på frågan: 3.5% (n=121) Ja 58 (54) 57 (57) 6 (60) 32 (67) 89 (53) Nej 49 (46) 43 (43) 4 (40) 16 (33) 80 (47) Mottagning 30 30 3 9 54 Av min nuvarande partner 13 15 1 12 17 Av min tidigare partner 6 8 1 4 11 Jag har fått brev hem 3 6 1 4 6 6 Jag misstänkte att min partner har haft flera partners Ja 66 (63) 54 (57) 7 (70) 30 (65) 98 (60) Nej 39 (37) 40 (43) 3 (30) 16 (35) 66 (40) Partiellt bortfall på frågan: 9.9% (n=210) 8 Jag har haft sex utomlands Partiellt bortfall på frågan: 10.0% (n=209) 9 Jag har haft sex under drog/alkoholpåverkan Partiellt bortfall på frågan: 9.9% (n=213) Ja 5 (5) 16 (17) 1 (10) 8 (17) 14 (9) Nej 98 (95) 79 (83) 9 (90) 39 (83) 148 (91) Ja 70 (67) 62 (64) 4 (40) 35 (73) 101 (61) Nej 35 (33) 35 (36) 6 (60) 13 (27) 64 (39) 6
Kondomanvändning I Tabell 4 framgår det att endast drygt 20% av patienterna hade kondom med sig vid tillfället. Över 80% av patienterna svarade att de hade använt kondom om partnern hade förslagit det. Det fanns ingen statistisk skillnad mellan åldersgrupperna och kön gällande kondomanvändning. På den öppna frågan angående kondomanvändning svarade 35 stycken patienter. Patienterna svarade att avsaknaden på kondom berodde på slarv. Andra motiv var: vi glömde, vi hade ingen, tänkte inte på det, i stundens hetta hade vi oskyddad sex och min pojkvän var oskuld. Fyra stycken patienter svarade att p-piller spelade en roll. Enligt en patient: Vi har haft sex med kondom tidigare men hon skaffade p-piller så då hade vi oskyddat sex. Två svarade att det är skönare utan kondom. 7
Tabell 4. Kondomanvändning Ålder Kön Fråga Kondomanvändning -19år 20-24 år >25 år Män Kvinnor n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 11 Jag hade kondom med mig Partiellt bortfall på frågan: 7% (n=205) 12 Kondomen gick sönder Partiellt bortfall på frågan: 7% (n=196) Ja 24 (24) 20 (21) 0 (0) 10 (23) 34 (21) Nej 77 (76) 75 (79) 8 (100) 33 (77) 128 (79) Ja 5 (5) 7 (8) 0 (0) 1 (2.5) 11 (7) Nej 93 (95) 83 (92) 7 (100) 39 (97.5) 145 (93) 13 Min partner var nyligen testad för klamydia, så kondom behövdes ej Ja 17 (17) 16 (18) 1 (12) 5 (12) 29 (19) Nej 81 (83) 73 (82) 7 (88) 35 (88) 126 (81) Partiellt bortfall på frågan: 7% (n=195) 14 Om min partner hade föreslagit kondom hade vi använt den Ja 80 (83) 70 (77) 8 (80) 38 (83) 121 (80) Nej 16 (17) 21 (23) 2 (20) 8 (17) 31 (20) Partiellt bortfall på frågan: 7% (n=198) 8
Kunskapsfrågor om överföring av klamydia Figur 2 visar andelen patienter som angav rätt svar på kunskapsfrågor om överföring av klamydia. Det var 88% av patienterna som visste att klamydiainfektion kunde vara symptomfri. Det var 84% som visste att klamydia inte bara smittar vid utlösning. På de övriga frågorna om överföring var kunskapsnivån låg, bara 22% visste att klamydia smitta till och från ändtarmen. Andel som visste att... man kan ha klamydia utan symtom 88 klamydia inte bara smittar vid utlösning klamydia smittar även om penis är i slidan en liten stund 80 84 klamydia smittar om slida mot slida kommer i nära kontakt klamydia smittar via munsex 26 30 man kan få klamydia i ögonen 25 klamydia smittar till och från ändtarmsöppning 22 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Procent Figur 2. Andelen deltagare som har angett rätt svar i kunskapsfrågor om överföring av klamydia. 9
Kunskaper om klamydias komplikationer Figur 3 visar resultaten från frågorna gällande kunskaper om klamydias komplikationer hos män och kvinnor. Övervägande delen av patienterna hade bristfälliga kunskaper om att klamydia kunde ge infektion i testiklarna hos män. Däremot visste en högre andel att klamydia kan ge sterilitet hos män. Det fanns ingen statistisk skillnad mellan åldersgrupperna och kön gällande kunskap om klamydias komplikationer. Män hade sämre kunskaper angående kvinnors komplikationer. Andelen män som visste att klamydia kunde ge infektion i äggledarna hos kvinnor, var lägre jämfört med andelen kvinnor (p=0.02). Bland män var det 63% och bland kvinnor var det 86% som hade kunskaper om att klamydia kunde medföra sterilitet hos kvinnor (p=0.024) Procent 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Andel som visste att klamydia hos män kan leda till sterilitet 78 73 69 67 69 15-19 år 20-24 år >25 år Män Kvinnor Procent Andel som visste att klamydia hos kvinnor kan leda till sterilitet 100 90 84 83 86 80 77 70 63 60 50 40 30 20 10 0 15-19 år 20-24 år >25 år Män Kvinnor Procent 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Andel som visste att klamydia kan ge infektion i testiklarna 41 34 35 33 25 15-19 år 20-24 år >25 år Män Kvinnor Procent Andel som visste att klamydia kan ge infektion i äggledare/livmoder 100 90 78 78 80 75 70 70 60 57 50 40 30 20 10 0 15-19 år 20-24 år >25 år Män Kvinnor Figur 3. Andelen män, kvinnor och olika åldersgruppers som svarade rätt angående klamydias komplikationer. 10
Hur kan man minska spridningen av klamydia? Bland deltagarna i studien var det 182 (78%) av 233 som gav förslag på hur det preventiva arbetet skulle kunna förbättras och utvecklas (Tabell 5). Från 109 patienter fanns förslag om kondomer såsom: ge ut gratis kondomer. Andra förslag var gällande information såsom att öka informationen och särskilt till ungdomar i skolåldern. Även reklam och information via media föreslogs. 11
Tabell 5. Patientförslag om hur man kan minska spridningen av klamydia n=182 (100%) Kommentarer Om kondomer 107 (58%) Att alltid använda kondom Det är inte pinsamt med kondom Ge ut mer kondomer Uppmana till kondomanvändning Billigare kondomer Gratis kondomer Lag på kondom Mer information 45 (25%) Prata mer i skolorna Ut med mer information Fortsätt prata skolorna och med att inte göra ämnet tabubelagt Prata om hur illa det är, det tas inte på allvar Bättre och mer information till gymnasiet. Har haft det på högstadiet, men då tog man det inte på allvar så man minns inte så mycket Reklam i TV och veckotidningar Regelbundna tester, gratis tester 14 (8%) Att testa alla som någon gång haft oskyddad sex någon gång under året Fler testa sig mot sjukdomen så att man är säker att inte smitta någon Obligatoriskt kissprov hos skolsköterskan Uppmana alla som har haft sex att gå och testa sig och ta med sin tjej/kille Övrigt 16 (9%) Fast partner Regelbundna tester Kondomautomater med gratis kondomer Ha sex i nyktert tillstånd 12
DISKUSSION Denna studie visade att övervägande delen av patienterna inte hade känt några symptom av klamydia och att en stor del av patienterna hade haft sex under drog/alkoholpåverkan. Kunskaper om komplikationer vid klamydiainfektion var bristfällig hos både män och kvinnor. De flesta av patienterna svarade att de skulle ha använt kondom om partnern hade föreslagit det. Andra studier har visat att kondom fortfarande är känsligt och pinsamt. Attityden mot kondom är negativ och många anser att sex utan kondom är bättre än med [14-16]. En svaghet i studien är att övervägande delen var kvinnor som besvarade enkäten (78.1%) och få patienter var över 25 år (5.2%). Detta speglar att det är kvinnor som kommer till Primärvårdens mottagningar för klamydiaprovtagning [17]. Frågor av sexuell natur rör vårt mest privata område och frågor kan kännas generande att svara på och det kan både väcka dåligt samvete och skamkänslor [18]. Men det kan vara lättare att svara på känsliga frågor i en enkät jämfört med en intervju. En enkät blir mer anonym och kan lämnas in obesvarad [18]. Styrkan i denna studie är att bortfallet inte var stort och att administreringen av enkäten på de olika mottagningarna utfördes på samma sätt. Pilotstudien medförde också en möjlighet att testa enkätfrågorna. Denna undersökning visar att det är vanligt med oskyddad sex under drog/alkoholpåverkan, vilket andra studier också har visat [16]. En öppnare diskussion i skolor och samhället i stort och mer information om alkoholens påverkan på sexuellt riskbeteende är viktigt för att minska spridningen av klamydia. Kampanjer och informationer om alkohol och sex måste anpassas för ungdomar och även utformas av ungdomar om budskapet skall nå fram [19]. I denna undersökning har patienter gett förslag som kan leda till att förbättra det preventiva arbetet. Nya metoder för det preventiva arbetet är angeläget och en mer öppen attityd till kondomanvändning måste utvecklas. Det framkommer i studien att kondom hade använts om partnern hade föreslagit det. Detta är ett viktigt budskap att sprida bland patienter, men även bland sjuksköterskor på mottagningar [19]. Vidare studier om attityder till klamydiatestning speciellt hos män är viktigt samt studier om vad som påverkar inställning till kondomanvändning. SLUTSATS Slutsatsen är att kondom hade används i större utsträckning om partnern hade föreslagit det. Det framgår brister i kunskaper om hur klamydia överförs och om komplikationer. Förslag från patienterna kommer att bidra till att utveckla det preventiva arbetet och utveckla strategier för att våga föreslå kondom. 13
REFERENSER 1. Smittskyddsinstitutet (2008), Klamydia i Sverige. Hämtat från WWW 2008-02-21, http://www.smittskyddsinstitutet.se/statistik/klamydiainfektion/ 2. Smittskyddsenheten (2007), Klamydia i Skaraborg. Hämtat från WWW 2008-02-21, http://www.vgregion.se/upload/smittskyddsenheten/statistik/2007/sti/os/cl%20a ntal%20os.pdf. 3. Andersson Y, Norrman B, Tideström L. Fakta om smittosamma sjukdomar från A till Å. SMI-tryck 151-2005, Universitetsservice US AB, Stockholm. 4. Forslin L, Kamwenido F, Bodin L, Danielsson D. Klamydiaepidemin hotar kvinnors reproduktiva hälsa. Läkartidningen 2006;103:2848-53. 5. Landström F, Fredlund H. Klamydiaincidensen ökar i Sverige - Brister i primärvården omhändertagande. Läkartidningen 2002;99:2950-52. 6. Herlitz C. HIV och AIDS i Sverige - Kunskaper, attityder och beteende hos allmänheten 1987-2007. Socialstyrelsen 2008-123-1,Västerås 2008. 7. Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning, Rapport nr 82, Stockholm 2004. 8. Folkhälsorådet Skara Hälso- och drogvaneundersökning september 2005 9. Herrmann B. Klamydia ökar kraftigt också i Sverige. Bättre kunskaper och en nationell handlingsplan behövs. Läkartidningen 2006;103:1412-5. 10. Christenson B, Sylvan S. Det är dags för en ny klamydiastrategi. Läkartidningen 2006;103:1403-15. 11. Anagrius C, Mjörnberg P. Samling kring klamydiaproblematiken: Test och smittspårning nödvändigt - ändrat sexualbeteende krävs också! Läkartidningen 2006;103:2158. 12. Bratt G, Hejdeman B. Sexuellt överförda infektioner ökar risken för HIV. Genomgång bland män som har sex med män visar starkt samband. Läkartidningen 2006;103:1438-9. 13. Forsberg M. Ungdomar och sexualitet En forskningsöversikt år 2005. Folkhälsoinstitutet ISBN: 91-7257-446-1, Stockholm. 14. Jarlbro G, Persson E. Ungdomar vet mycket om STD och preventivmetoder men har svårt att tillämpa kunskaperna i praktiken. Läkartidningen 1990;87:4296-8. 15. Hallhagen G, Toshach B, Löwhagen G-B. Attityder till kondom om kunskaper om STD. Läkartidningen 1990;87:4296-8. 14
16. Darj E, Bondestam K. Ungdomars syn på kondomanvändning. Läkartidningen 2003;100:3510-6. 17. Andersson-Ellström A, Hederos C-A. Svårt att få unga män att komma till hälsokontroll på ungdomsmottagningen. Läkartidningen 1991;88:3569-70. 18. Ribe M. Känsliga frågor. SCB-Välfärdsbulletinen 1995:1: 19. Van Rooijen M, Edlund M, Gustafsson B, Holtzberg M, Persson E. Att lyssna på ungdomars idéer. Läkartidningen 1994;91:4101-03. 15
BILAGA 1 Information om enkätundersökningen Klamydia är en vanligt förekommande sexuellt överförbar infektion som har ökat de sista åren. Inom sjukvården pågår det ett fortlöpande arbete med att förhindra klamydiainfektioner med bland annat information, ökad kunskap om kondomanvändning och smittspårning. Trots detta har antalet klamydiainfektioner inte minskat. Vi som arbetar på Ungdomsmottagningen och på Vårdcentraler i Skaraborg vill gärna utveckla information och rådgivningen därför ber vi dig om hjälp. Vi vore tacksamma om du skulle vilja fylla i följande enkät angående klamydiatestning och klamydiakunskaper. Ditt deltagande i undersökningen är givetvis frivillig och du kan lägga enkäten obesvarad i den avsedda lådan. Enkätformuläret kommer att behandlas anonymt. Just, ditt svar kommer inte att kunna identifieras och ditt svar kommer inte att kunna utläsas i resultatet från denna enkät. Du skall inte uppge ditt namn! Om enkäten väcker obehag eller oro hos dig finns möjlighet att ta kontakt med vår kurator på mottagningen. Samtycker till att lämna följande uppgifter i enkäten Ja Tack för din medverkan! Pia Gustafsson Agneta Johansson Leg.barnmorska Smittskyddssjuksköterska PVO-exp Malmgatan 36 Smittskyddsenheten Kärnsjukhuset 532 32 Skara 541 85 Skövde
BILAGA 2 Klamydiatestning 1. Hur gammal är Du? år 2. Kön: man kvinna 3. Har du blivit testad för klamydia någon gång tidigare i livet? Ja Nej Vet ej Om Ja hur många gånger: 1-2 3-5 > 5 Varför vill du lämna klamydiatest nu? 4. Jag har känt symtom Ja Nej 5. Jag har blivit uppmanad att testa mig Ja Nej Om Ja av vem: av mottagning av min nuvarande partner av min tidigare partner jag har fått brev hem 6. Jag misstänker att min partner har haft flera partners Ja Nej 7. Jag har haft oskyddat sex Ja Nej 8. Jag har haft sex utomlands Ja Nej 9. Jag har haft sex under drog/alkoholpåverkan Ja Nej 10. Annat: Kondomanvändning. 11 Jag hade kondom med mig Ja Nej 12. Kondomen gick sönder under samlaget Ja Nej 13. Min partner vara nyligen testad för klamydia, så kondom Ja Nej verkade onödigt 14. Om min partner hade föreslagit kondom hade vi använt den Ja Nej 15.Annat:..
Vad vet du om klamydia? 16. Klamydia smittar även om penis bara är en liten stund i slidan utan kondom Ja Nej Vet ej 17. Klamydiainfektion hos män kan leda till sterilitet Ja Nej Vet ej 18. Klamydia smittar om slida mot slida kommer i nära kontakt Ja Nej Vet ej 19. Klamydia smittar från och till ändtarmsöppningen Ja Nej Vet ej 20. Klamydia ger alltid symtom Ja Nej Vet ej 21. Klamydia smittar bara i samband med utlösning Ja Nej Vet ej 22. Klamydiainfektion kan man få i ögonen Ja Nej Vet ej 23. Klamydia smittar via munsex Ja Nej Vet ej 24. Klamydia kan ge infektion i äggledare/livmoder Ja Nej Vet ej 25. Klamydia kan ge infektion i testiklarna Ja Nej Vet ej 26. Klamydia hos kvinnor kan leda till sterilitet Ja Nej Vet ej 27. Klamydiaprov kan lämnas 2 dagar efter smittotillfället Ja Nej Vet ej 28. Beskriv med egna ord hur du tror att man skulle kunna minska spridningen av Klamydia? Klistra igen kuvertet med ifyllt formulär och lägg det i den avsedda lådan! Tack för din medverkan!
FoU-centrum Primärvården Skaraborg Storgatan 18, 541 30 Skövde Tfn: 0500-47 85 94, Fax: 0500-47 85 98 Hemsida: www.vgregion.se/fouskaraborg