Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar



Relevanta dokument
Äldre och läkemedel. vad bör man tänka på. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Geriatrisk farmakologi så påverkar mediciner äldre patienters kroppsliga funktioner. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Äldre och läkemedel. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

God läkemedelsanvändning för äldre hur/när når vi dit? Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

ORSAKER TILL ÖKAD LÄKEMEDELSANVÄNDNING

Läkemedelsbehandling av sköra äldre. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet och Socialstyrelsen

Äldre och läkemedel LATHUND

Hur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling?


Rationell läkemedelsbehandling till äldre

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF

Olämpliga listan om okloka läkemedel för äldre. Magdalena Pettersson Apotekare, Läkemedelscentrum Västerbottens läns landsting

Läkemedel - nytta och risk hos äldre. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Med Dr, Distriktsläkare, Vårdcentralen Tåbelund, Eslöv. lu

Smärta hos äldre - läkemedel. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

KOMMUNALA AKUTLÄKEMEDELS- FÖRRÅD

Läkemedelsbiverkningar är en väldigt vanlig orsak till att äldre söker på akuten (8-40%).

Läkemedel och äldre. Aase Wisten Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Läkemedel och äldre 1

Kloka Listan Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

ATT MÅ BRA. med läkemedel även när du blir äldre

LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE. Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel

Den multisjuka äldre och läkemedel

Rapport Läkemedelsgenomgångar

Läkemedelsgenomgångar

Håkan Sinclair. Neuro och Rehabiliteringskliniken, SÄS, Borås

2. Åldrandet och läkemedel

Urologiska spasmolytika. Borlänge

Läkemedel till äldre

NSAID i kontinuerlig behandling, av alla med artros som behandlas

Riskfyllda läkemedel hos äldre LÄR UT

MÅ BRA med läkemedel på äldre dar

Klinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET

Läkemedelsbehandling av äldre. Vad är viktigt att ha i åtanke vid omvårdnaden?

3. Läkemedelsgenomgång

Läkemedelsanvändningen hos äldre: Exempel från SNAC-K. Kristina Johnell, docent Aging Research Center Karolinska Institutet

LÄKEMEDELSBEHANDLING AV ÄLDRE

Läkemedelsbiverkningar

Riskerar du att falla på grund av dina mediciner?

Riskerar du att falla på grund av dina mediciner? Fråga doktorn om dina läkemedel

Tentamen i Läkemedelsbehandling hos äldre 7,5 hp. Skrivtid Hjälpmedel: FASS 08/09/10. Max poäng: 55 poäng. Godkänt: 33 poäng (60 %)

Läkemedel till äldre Läkemedelsrelaterad ohälsa är möjlig att förebygga! Biologisk versus kronologisk ålder 245

Läkemedelsbehandling av äldre Kan det vara bra? Sten Landahl Sahlgrenska Universitetssjukhuset & Vårdalinstitutet

Läkemedelsgenomgångar i särskilda boenden i Norra Sörmland Projektrapport

Fallrisk. Vilka läkemedel ska vi vara uppmärksamma på? Ulrika Tornberg, leg Apotekare Ortopedavdelning 70D

Manual för användning av Safe Medication Assessment SMA

Läkemedel och fall - stå pall trots piller -

Den multisjuka äldre och läkemedel ur ett slutenvårdsperspektiv

HELHETSBEDÖMNING VID MEDICINERING I HEMMET

KLOKA LISTAN. Expertrådet för geriatriska sjukdomar

Äldre och läkemedel 18 november 2016

Läkemedelsgenomgångar

Revisionsrapport. Landstinget i Värmland. PM Komplettering ang läkemedel för äldre. Christel Eriksson. Februari 2012

Läkemedelsanvändning hos äldre

MANUAL för SMA Safe Medication Assessment

Vård i livets slutskede Catharina Weman Persson specialist i allmänmedicin, ASIH Palliativ vård i Kristianstad

Läkemedelsgenomgångar - hur får vi det att funka i vardagen? Läkemedel i Skåne 2019

Läkemedel och äldre. Doc Carl-Olav Stiller Klin farm Karolinska Universitetssjukhuset

Läkemedelsanvändning på Solhöjdens äldreboende på Öckerö

Läkemedelsgenomgångar

Läkemedelsanvändning hos äldre

Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL

Läkemedelsförskrivning till äldre

Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre

Hur får vi ännu bättre resultat i arbetet med läkemedel i Jönköpings län?

Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp

Att avsluta läkemedelsbehandling Läkemedelsinteraktioner

ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)

Sammanställning och utvärdering av läkemedelsgenomgångar inom Västerbottens läns landsting under 2012

Möjliga framtidskällor och framtidstjänster i SIL. Birgit Eiermann, farm Dr., SIL birgit.eiermann@inera.se 1

Läkemedelsanvändningen och Läkemedelsgenomgångar på Alströmerhemmet avd

Äldres läkemedelsanvl. kemedelsanvändningndning. Sten Landahl

Läkemedelsgenomgångar Malmö Stad. Slutrapport Särskilt boende Stadsdel Kirseberg

Läkemedelsgenomgångar

Sten Landahl. m r. r e. ta r

Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre

Manual för användning av Safe Medication Assessment SMA

Utbildningsmaterial för omsorgspersonal om läkemedel och äldre. Medverkande: Marita Eriksson Maj Landström Sandberg Åsa Kalliomäki

Verksamhetshandledning Nationell lista undvik till äldre

Hjälpa eller stjälpa- Den åldrande människan och läkemedel. Läkemedelskommittén Marie Ackelman, geriatriker Hösten 2012

Integrationshandledning Nationell lista undvik till äldre

Läkemedelsgenomgångar på Alströmerhemmet plan 3-5

Läkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre

KLOKA LISTAN Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Denna information är avsedd för vårdpersonal.

Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Läkemedel till äldre 245

Farmakokinetik. Farmakokinetik och farmakodynamik Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet

Hantering av läkemedel

PRODUKTRESUMÉ RIKSLICENS Ketobemidon AB Unimedic injektionsvätska, lösning 20 mg/ml

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETSNAMN Tavegyl 50 mikrogram/ml, oral lösning

BILAGA III RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL. Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid

Läkemedelsrelaterade problem

Läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre Gunnar Dahlberg Informationsläkare Läkemedelskommittén och öl geriatrisk kliniken Västmanland

När är man äldre vad menar vi? Kronologisk ålder? Biologisk ålder? Sammanfattning av problem vid läkemedelsbehandling av äldre SBU 2009

Äldres läkemedelsanvändning. Sten Landahl

Medicinskt programarbete. Fokusrapport. Äldres läkemedel. Stockholms läns landsting

Kl

SMÄRTA hos äldre. Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska GÖTEBORGS UNIVERSITET SAHLGRENSKA AKADEMIN

Läkemedelsbehandling. av äldre. Anne Hallbäck

Transkript:

Äldre och läkemedel Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder Kristina Johnell Aging Research Center Karolinska Institutet Hovstadius et al. BMC Clin Pharmacol 2009;9:11 2 Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar Definieras ofta som 5 eller fler läkemedel 39% av hemmaboende 76% på särskilt boende Johnell and Fastbom 2012 Svårt hålla reda på alla olika läkemedel (låg följsamhet till ordinationen) Läkemedelsinteraktioner och biverkningar Kan bero på att biverkningar av läkemedel kan feltolkas som sjukdomssymtom och leder till att ytterligare läkemedel sätts in förskrivningskaskad 3 Äldre ofta underrepresenterade i kliniska prövningar pga exklusionskriterier Hög ålder (t ex >75 år) Sjuklighet Andra läkemedel 4 1

Läkemedelsbiverkningar hos äldre Ca 10-20% av alla sjukhusinläggningar av äldre orsakas av läkemedelsbiverkningar (Typ A) Hjärtsvikt Blodtrycksfall Njurpåverkan Fall Blödningar Förvirring Läkemedelsinteraktioner Samtidigt intag av två eller flera läkemedel påverkar effekten av varandra Vanligast hos patienter med Nedsatt njur- eller leverfunktion Användning av många läkemedel (polyfarmaci) Hög ålder 5 Johnell et al. Drug Saf 2007;30:911-8 6 Farmakokinetiska förändringar Absorption Påverkas obetydligt Distribution Kan påverkas av förändrad fördelning av fett och vatten i kroppen Renal eliminering Nedsatt njurfunktion är den viktigaste åldersbetingade förändringen Hepatisk metabolism (eliminering) Kan påverkas av avtagande blodflöde och enzymaktivitet Farmakokinetiska förändringar: Distribution Minskad mängd vatten i kroppen Andelen fett i kroppen ökar Fettlösliga läkemedel kan då sprida sig och stanna kvar längre i kroppen biverkningar Därför kan äldre bli sederade efter intag av vissa sömnmedel, t ex bensodiazepiner 7 8 2

Farmakokinetiska förändringar: Elimination Njurarnas funktion försämras Börjar redan i 30-40-årsåldern När man är 80 år kan njurarna ha tappat hälften av sin ursprungliga förmåga Vattenlösliga läkemedel utsöndras långsammare och kan bli kvar längre i kroppen biverkningar Många gånger behöver dosen sänkas (t ex digoxin) Viktigt kontrollera njurstatus Farmakokinetiska förändringar: Metabolism Leverns funktion försämras Blodflödet i levern avtar med stigande ålder En del enzymsystem i levern förändras Fettlösliga läkemedel som metaboliseras i levern elimineras långsammare och kan stanna kvar längre i kroppen biverkningar Dosen kan behöva sänkas (t ex diazepam, morfin) 9 10 Hjärnan och nervsystemet blir känsligare Förmågan att reglera blodtrycket försämras Mag-tarmkanalen påverkas Muntorrhet Magsäcksslemhinnans skydd fungerar sämre Hjärnan och nervsystemet blir känsligare Ökad risk för biverkningar från läkemedel som har effekter på centrala nervsystemet T ex psykofarmaka, opioider och antikolinerga medel Förstoppning 11 12 3

Förmågan att reglera blodtrycket försämras Baroreflexen som reglerar blodtrycket när man reser sig upp fungerar sämre ortostatism Äldre blir känsligare för läkemedel som har blodtryckssänkande effekt yrsel eller i värsta fall svimning Magen och tarmarna påverkas Magsäcksslemhinnans skydd fungerar sämre med risk att vissa läkemedel, t ex NSAID, kan irritera slemhinnan och orsaka sår eller blödningar Förstoppning är ett vanligt problem ökad känslighet för läkemedel som har förstoppande effekt, t ex opioider 13 14 Muntorrhet Muntorrhet Kan vara läkemedelsbiverkning Ger ökad risk för karies och inflammation i tandkött och munslemhinna Svårt att svälja: ibland kan man byta till flytande form, mindre tabletter eller brustabletter Receptfria salivstimulerande sugtabletter och fluortuggummin Exempel på läkemedel som kan orsaka muntorrhet Antikolinerga läkemedel Diuretika Psykofarmaka Antidepressiva Antipsykotiska läkemedel Antihistaminer 15 16 4

Antikolinerga läkemedel Olämplig läkemedelsbehandling hos äldre Bör undvikas till äldre och speciellt vid demens Biverkningar: muntorrhet, dimsyn, förstoppning, urinretention, kognitiva störningar och förvirring Exempel Inkontinensmedel Tricykliska antidepressiva Socialstyrelsens indikatorer Läkemedelsspecifika Typ av läkemedel Regim Dosering Polyfarmaci Vid nedsatt njurfunktion Vid vissa symtom Diagnosspecifika Elva diagnoser Rationell Irrationell Olämplig/riskfylld 17 18 Olämplig läkemedelsbehandling hos äldre Olämplig läkemedelsbehandling hos äldre Justerat för ålder, kön, demens, boende, utbildningsnivå, funktionsförmåga och sjuklighet Sköldunger et al. Drugs Aging 2015;32:671-8 Sköldunger et al. Drugs Aging 2015;32:671-8 19 20 5

Olämplig läkemedelsbehandling hos äldre Mål för äldres läkemedelsbehandling Att uppmärksamma och diagnostisera sjukdomar Att överväga icke-farmakologisk behandling Att varje läkemedel ges för en välgrundad och aktuell indikation Att läkemedlet ger så få biverkningar som möjligt Att biverkningar upptäcks och åtgärdas Att undvika läkemedelsinteraktioner Att underlätta läkemedelshanteringen för den äldre personen Haasum et al. Ann Pharmacother 2012;46:339-46 21 22 Åtgärder för att förbättra äldres läkemedelsanvändning Förbättrad överföring av information Läkemedelsgenomgångar Utbildning av olika yrkeskategorier inom äldrevården Samma läkare vid varje besök Uppföljning av läkemedelsbehandlingen Omprövning av läkemedelsbehandlingen Utsättning av läkemedel Forskning Läkemedelsanvändningen hos äldre ökar Alla äldre 1988 3 preparat/person 2013 5 preparat/person Äldre i särskilt boende 1988 3 preparat/person 2013 9 preparat/person 23 24 6

Förbättrad kvalitet i äldres läkemedelsanvändning över tid Rapport: Stimulansbidrag till insatser för vård och omsorg om äldre Slutredovisning perioden 2007 2012. Socialstyrelsen 2013-10-27. 25 7