CRM Crew Resource Management Vad visste Chesley Sullenberger när han i januari 2009 landade Cactus 1549 i Hudsonfloden?
Han visste att: Saker och ting går fel Kommunikationsbrister är den vanligaste orsaken när en situation går snett Man kan träna sig att kommunicera i dylika situationer Man kan lära sig att bemästra oerhört komplexa situationer Man måste (sannolikt) lösa dem som ett team http://www.youtube.com/watch?v=yad5xbgptwq
CRM (Crew Resource Management) Ursprungligen från NASA och trafikflyget Kärnkraftsindustrin, tågindustrin, andra högriskverksamheter Håller nu på att sprida sig inom sjukvården Ursprungligen ett sätt att höja säkerheten Är dock också ett bra sätt att hantera okända och/eller komplexa situationer
Vad kan man göra för att hantera en komplex och/eller okänd situation? 1. Hantera trötthet 2. Skapa ett team 3. Känn igen när det börjar gå snett 4. Kommunicera 5. Fatta beslut 6. Ge feedback
1. Trötthet 24 timmars vakenhet 1 promille alkohol vad avser omdöme och reaktionstid Kirurger som varit vakna hela natten gjorde 20 % mer fel och arbetade 15 % långsammare är de som sovit en hel natt Sjuksköterskor som arbetat mer än 13 timmar i sträck gör dubbelt så många fel
1. Motåtgärder mot trötthet? I tjänst känn igen varningstecken (hos Dig själv och andra)! om Du ser dessa uttryck detta och höj vaksamheten! erkänn trötthet (och be om hjälp)! checklistor kan delvis kompensera Ur tjänst personligt ansvar att sköta sömn sömnhygien kan hjälpa
2. Skapa ett team Är ledaren utsedd? Om inte utse en eller kliv fram! Skapa lagarbete: inventera gruppens kompetens(er) interpersonell kommunikation (ögonkontakt, namn) standardiserade rutiner skapa och förmedla en gemensam bild av vad som gäller kräv att teamet deltar i kommunikationen ställ frågor bekräfta all kommunikation
3. Känn igen när det börjar gå snett Upprepade, men missade, varningsflaggor är typiska! motsägande information tunnelseende icke-kommunikation konfusion procedurer som inte följs mål som inte uppfylls tvivel, bekymmer
4. Kommunicera I krig, kärlek och sjukvård är det kommunikationen som havererar först! (okänd) The greatest problem in communication is the illusion that it has been accomplished (GB Shaw) Hur kommunicera? standardiserad kommunikation (SBAR eller liknande) bekräftad kommunikation signalera om Du ser en varningsflagga!
5. Fatta beslut är det svårt? Nothing is more difficult, and therefore more precious, than to be able to decide (Napoleon Bonaparte) don t fall victim to what I call the ready-aim-aim-aim-aimsyndrome You must be willing to fire! (George S Patton)
5. Fatta beslutsproblem Problemet inte klargjort Beslutsfattaren inte identifierad Lagmedlemmar exkluderas Ledaren uttrycker sin mening innan gruppen gör det Data uttrycks inte eller delas inte Beslutet meddelas inte Samma bild kommuniceras inte
5. En bra modell för att fatta beslut D2 R2 D2 Define: definiera ledare och problem! Data: samla data / input / diskussion / idéer! Recapitulate: klara ut alternativen! Recommendations: vad rekommenderar ni och varför? Decision: ta beslut och meddela beslutet tydligt! Delegate: sprid game plan, se till att alla har samma bild!
6. Ge feedback Experience is a good teacher but she sends in terrific bills (Minna Antrim)
6. Ge feedback Att göra fel är ursäktligt, att inte lära av felet är oursäktligt. Sir Liam Donaldson ordf. World Alliance for Patient Safety
6. Varför ge feedback? Undvika konflikter Möjlighet att göra erfarenheter och lära sig Förhindra att samma problem uppstår igen Förbättra lagets prestation
6. Hur och när ge feedback? Fokusera på prestation (vad snarare än vem) Alla lagmedlemmar skall vara med Be om synpunkter (helst från den minst erfarne först) Förr hellre än senare
6. Användbara frågor vid feedback Vad gick bra? Varför? Vad kan förbättras nästa gång? Hur ska denna förbättring ske?
CRM - sammanfattning Hantera trötthet Skapa ett team Känn igen om / när det börjar gå snett Kommunicera Fatta beslut Ge feedback
?