1 Årsberättelse 2016 Detta är SportsMed Vi strävar mot högsta kvalité, bästa omvårdnad och bästa service med patienten i fokus. Vi vill vara försäkringsbolagens självklara val för patienter med sjukvårdsförsäkring. SportsMeds verksamhet bedrivs i en härlig miljö på det anrika Carlanderska sjukhuset i Göteborg. Hos oss finns specialistkompetens inom ortopedi och handkirurgi och dess rehabilitering. Vi erbjuder en komplett vårdkedja med bedömning av specialistläkare och/eller sjukgymnast, utredningar som exempelvis röntgen och MR, rehabilitering och kirurgisk behandling. Vi tar emot patienter med privat sjukvårdsförsäkring och har sedan starten 2008 vuxit till att bli en av de mest heltäckande ortopediska klinikerna för patienter med sjukvårdsförsäkring. Vi utför också bedömningar för invaliditetsintyg. På vår mottagning finns ca 20 specialistläkare inom ortopedi, handkirurgi och idrottsmedicin/idrottsortopedi, 11 specialutbildade sjukgymnaster, en handterapeut och 5 sjuksköterskor. Våra specialiserade ortopeder, handkirurger, sjukgymnaster och sjuksköterskor har ett nära samarbete för att kunna erbjuda den allra bästa vården. Carlanderska sjukhusets har en lång tradition av att producera högklassig vård i privat regi och dess faciliteter kompletterats och uppdaterats kontinuerligt. Här erbjuds vård inom närmast alla specialistområden samt tillgång till erforderlig utredning såsom lab och radiologiska undersökningsmetoder samt operations- och vårdavdelning. Allt detta under ett och samma tak! 1
2 Våra verksamheter Läkarmottagning Vi har ca 20 specialistläkare som är ortopedspecialister eller handkirurger. Våra läkare är dessutom subspecialiserade inom specifika områden. Våra specialistläkare tar emot patienter på mottagningen för undersökning, vägledning och rekommendation av olika typer av behandling. Tillsammans behandlar vi skador och besvär i hela rörelseapparaten. Hos oss finns spetskompetens inom hela det ortopediska och handkirurgiska fältet, nacke, axel, hand, rygg, höft, knä, underben och fot. Utredning och behandling av kronisk kompartmentsyndrom, ryggskador hos unga idrottare och benigna ortopediska tumörer. Vid behov remitteras patienten för utredning med röntgen och lab. I förekommande fall kopplas även annan medicinsk specialitet in. Flera av dessa instanser är lokaliserade i samma hus och patienten kan därmed fortsätta under samma tak. Vid överenskommelse om operation utförs även denna på Carlanderska sjukhuset på en tidpunkt vald med stor inverkan av patientens önskemål, ofta med korta väntetider. Operation Våra specialistläkare utför kirurgisk behandling på Carlanderskas operationsavdelning. Vi utför alla ortopediska och handkirurgiska ingrepp. Våra specialistläkare har lång erfarenhet av enkel och avancerad kirurgisk behandling inom sitt område. Handkirurgi Våra handkirurger har lång erfarenhet av undersökning och behandling av olika typer av skador i händerna. Vi har också en handterapeut som är subspecialiserad och har arbetat uteslutande med händer och handrehabilitering under många år. Handkirurgerna opererar de flesta åkommor i handen. Rehab Våra sjukgymnaster har lång erfarenhet av ortopedisk undersökning och behandling. Man arbetar med bedömningar och behandlingar efter akuta skador samt överbelastningsrelaterade besvär. Man arbetar också med opererade patienter då patienten följs från operationsdagen till att patienten är färdigrehabiliterad. Sjukgymnasterna lägger alltid upp en individuell behandling utifrån patientens besvär och funktionskrav. 2
3 Bedömnings och behandlingsmetoder som används är: Idrotts-medicinsk rehabilitering Funktionell träning Core/bålstabilisering JEMS Redcord/Neurac McKenzie Ortopedisk Medicin (OMI/OMT) Akupunktur TENS och NMES Stötvåg Tejpning, ortoser och skydd Service Vi har en egen reception där man tar emot patienter som ska till våra läkare, sjukgymnaster eller sjuksköterskor. Det finns även möjlighet att registrera sitt besök i patientkiosker. Vi har också telefonlinjer som är öppna under hela dagen. Man kan också nå oss via mail eller via vår hemsida www.sportsmed.se Året 2016 Under året har vi gjort en del förändringar i organisationen och i personalen. Första delen av året präglades av ett stort patientinflöde. I andra kvartalet gjordes omorganisationer på personalsidan då våra två operationskoordinatorer gick på föräldraledighet. Det fortsatte med att vi nyanställde två sjukgymnaster under sommaren då patientinflödet fortsatte i hög takt. Av samma skäl rekryterades två nya ortopedspecialister och en administratör till arbetsgruppen. I september hade vi en kick-off resa till Mallorca som också blev startskottet för arbetet mot att certifiera oss enligt ISO 9001 kvalitetsledningssystem. En ny vision presenterades där våra ledord integrerades och detta blir grunden för hur vårt kvalitetssystem ska byggas. Alla var delaktiga i arbetet med att kartlägga verksamhetens processer och vad som är viktigt när vi går vidare i vårt nya kvalitetsarbete utifrån vår vision. Under tredje kvartalet ökade antalet operationer och våra nya koordinatorer sattes på prov. Under hösten hade vi också en utökad handkirurgisk verksamhet med större tillgänglighet till handkirurg och ett större inflöde av patienter. Under året fortsatte några försäkringsbolag (Länsförsäkringar, SEB och Euro Accident) arbetet med att granska ortopediska operationer s.k. oberoende medicinsk granskning. Syftet med detta var att öka kvaliteten på ortopediska operationer samt minska kostnaderna men också minska risken för onödiga operationer. Under sista kvartalet startade vårt arbete med processer, vi startade 4 processer med var sin processgrupp och en ansvarig processledare i varje grupp. 3
4 Under hela året har vi också arbetat mycket med planering inför flytten till nya lokaler för SportsMed Rehab, samt ombyggnation av våra befintliga lokaler som ska ske under vår/sommar 2017. Medarbetare Under året 2016 fick vi 7 nya medarbetare: 2 Ortopedspecialister 1 Administratör 2 Sjukgymnaster 2 Operationskoordinatorer vilka är sjuksköterskor Vår personalstyrka består nu av 11 sjukgymnaster, 3 administratörer, 3 sjuksköterskor, 2 operationskoordinatorer, 1 ekonom, 1 handterapeut samt 20 ortoped- och handkirurgspecialister. Produktion 2016 Läkarbesök Sjukgymnastbesök Totalt antal besök Antal operationer 11403 12902 24305 1455 Vi har ökat antalet patientbesök år efter år och under 2016 såg siffrorna ut som till vänster. Jämfört med föregående år så har antalet läkarbesök ökat med 564 besök och antalet sjukgymnastbesök ökat med 2509 besök. Utbildning och utveckling 2016 Under året 2016 satsade vi mycket på utbildning och utveckling. SportsMed Rehab deltog i vidareutbildning inom JEMS där man jobbar med att patienterna ska återfå funktionella och effektiva rörelsemönster. Vi fördjupade också kunskaperna inom MDT (medicinsk diagnostisk terapi) samt höft och axelrehabilitering. Bland sjuksköterskorna så har kunskaperna inom gipsning fördjupats. Ett annat område där vi vidareutbildade medarbetarna var idrottsmedicin. På den administrativa sidan fördjupades kunskaperna i Office programmet Excel. I och med starten av arbetet med att ISO certifiera oss så har vi även satsat på utbildning inom detta för att kunna få ut bästa möjliga resultat. 4
5 Under året har vi också haft internutbildning där vi haft lunchföreläsningar ungefär en gång i månaden med olika teman. Exempel på teman som tagits upp är tumörkirurgi och diagnostisering samt kirurgi i höfter och axlar. Även knäskador och i synnerhet korsbandskirurgi har belysts. Resultat i nationella register På SportsMed sysslar vi med all typ av ortopedisk kirurgi. Det finns inom ortopedin olika nationella register där man registrerar kirurgiska ingrepp och på så vis studerar resultat och olika kvalitetsmått. Nedan finns exempel med utdrag från ett par av dessa register. Ryggkirurgi/ SportsMed 2011-2016 669 ingrepp har registrerats sedan starten våren 2011. Samtliga patienter och operationer registreras i det svenska kvalitetsregistret SWESPINE. Uppföljning görs vid 1 år, 2 år, 5 år och 10 år. Patienten svarar själv på frågor om hur de upplevt resultatet av ryggoperationen. De resultat som redovisas i denna sammanfattning baseras på 1- årsuppföljningen. Ryggkirurgins verksamhet har fördelat sig årsvis sedan 2011 enligt följande: Antal ingrepp 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Ländrygg 43 80 104 106 111 147 Halsrygg 4 13 11 19 16 15 Totalt 47 93 115 125 127 162 Diagnoser Andel Diskbråck 45% Spinal Stenos 35% Segmentrelaterad smärta 9% Istmisk Spondylolistes 5% Annan diagnos 6% Utfallsmått preoperativt och 1 år postoperativt: Utfallsmått Preoperativt Postoperativt Förändring VAS Rygg (0-100, 0 bäst) 43 17-26 VAS Ben (0-100, 0 bäst) 62 17-45 EQ5D (0-1, 1 bäst) 0,37 0,78 +0,41 Oswestry Disability Index (0-100, 0 bäst) 40 15-25 Patienternas svar på frågan: Hur är din inställning till resultatet av din genomgångna ryggoperation? 5
6 För patienter opererade på SportsMed: Jag är nöjd 85% Jag är tveksam 12% Jag är missnöjd 3% Motsvarande siffra resten av riket: Jag är nöjd 68% Jag är tveksam 21% Jag är missnöjd 11% Slutsats Patienter opererade på SportsMed har ett mycket tillfredställande resultat efter ryggkirurgi. För patienten viktiga utfallsmått som gångkapacitet och återgång i arbete är dessa värden signifikant bättre för patienter opererade på SportsMed jämfört med övriga riket. Konsumtionen av mediciner minskas avsevärt och patientens nöjdhet med resultatet av operationen är bättre jämfört med riket i övrigt. Höftproteskirurgi Carlanderska/SportsMed På Carlanderska sjukhuset och SportsMed (samregistringen av höftproteser) har 1 168 primäroperationer registrerats sedan 2009. Medelåldern var 69 år för kvinnor och 62 år för män. Det var 53,2% män och 46,8% kvinnor som opererades under perioden. Kvinnor hade i genomsnitt 26 i BMI och männen 27. Dessa bakgrundsvariabler är lika de som gäller för övriga riket. Implantatöverlevnad vid 5 år är 97,3%, lika som rikets 5 årsöverlevnad. Samtliga patienter och operationer registreras i det svenska kvalitetsregistret Höftprotesregistret, SHPR. Uppföljning görs vid 1 år, 6 år, och 10 år. Vid dessa tillfällen är det patienten själv som svarar på frågor om hur de upplevt resultatet av höftoperationen. De resultat som redovisas i denna sammanfattning baseras på patienter som har svarat på 1- årsuppföljningen om inget annat anges. Höftkirurgins verksamhet avseende primäroperationer har fördelat sig årsvis sedan 2009 enligt följande: Antal ingrepp 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 44 118 158 123 113 158 146 176 Här ses utfallsmåtten jämfört med riket. Utfallsmått SportsMed/ Carlanderska Riket EQ VAS 0-100 (100 = bästa tänkbara hälsa) 82 77 6
7 Smärt VAS 1-5 (1 = ingen smärta) 1,27 1,32 Tillfredställelse 1-5 (5 = mycket nöjd) 4,72 4,59 Andelen nöjda med ingreppet 92,2% 88,7% Slutsats Patienter opererade på Carlanderska av SportsMed har ett mycket tillfredställande resultat efter höftkirurgi. Jämfört med preoperativa värden så är förändringen i samtliga utfallsmått bättre än det som anses vara minsta viktiga kliniska skillnad för dessa typer av ingrepp. Jämfört med patienter i höftregistret opererade på andra kliniker eller riket som helhet så framstår dessa resultat för patienter opererade på Carlanderska av SportsMed bättre. Dock bör hänsyn tas till olika egenskaper hos patienter som opereras på SportsMed jämfört med andra kliniker där patienter kan ha andra förutsättningar att förbättras med kirurgi, så kallad case-mix. Kvalitetsindikatorn som visas i detta dokument är dock justerad för denna skillnad och visar på värden som kan jämföras mellan kliniker eller SportsMed mot rikets genomsnitt per utfallsmått. Intern infektionsregistrering/sportsmed 2016 Alla patienter som opererats på SportsMed tillfrågas 1 månad postoperativt om de fått sår infektion, problem med läkning av såret eller behövt antibiotika behandling efter sin operation. Tabellen nedan visar antalet infektioner under 2016. Antal operationer Antal svar Antal ytliga infektioner Antal djupa infektioner Totalt antal infektioner Antalet reoperationer pga. infektion 1455 1122 = 77 % 21 = 1,4 % 1 = 0,07 % 22 = 1,5 % 1 = 0,07 % Patienternas omdömen om SportsMed Många av våra patienter bokas via systemet Boka Doktorn. Alla patienter blir ombedda att fylla i en enkät om hur de upplevde SportsMed. Nedan finns resultaten från 2016. Redovisat i tabellen är de frågor som patienterna fått och de genomsnittliga poängen för respektive fråga, max är 5.0 poäng. 7
8 Att du fick den hjälpen du behövde 4,5 Att personalen du mötte var trevliga 4,6 Att väntetiden hos vårdgivaren var rimlig 4,6 Den professionella handläggningen rent allmänt 4,4 Ditt intryck av mottagningen du besökte 4,6 Mottagningens geografiska läge 4,2 Personalens kunskaper som krävdes för ditt besök 4,6 Totalt 4,5 8