Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap Medicinsk vetenskap III (7,5p) * Kurskod * Tentamensdatum * Tid (från till) OM152A 170114 * Examinator Peter Hellman Rättande lärare: Peter Hellman, Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell * Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista OBS! Studenten ska ange följande med kryss Jag intygar att jag är Godkänd vid: Examinationsseminarium i Levercirros Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: Maxpoäng och betyg vid godkänt levercirrosseminarium: Maxpoäng 56p, dvs. VG =49p (87%) resp. G = 38p (68%) Alternativt 22+6 + Maxpoäng och betyg om levercirros frågorna besvarats: Maxpoäng 61p, dvs. VG = 53p (87%) resp. G = 41,5p (68%) Övrigt Alternativt Examinationsseminarium i Sepsis Resultat OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida 2. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används 3. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 4. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 5. Ange efterfrågat antal! Om fler svarsalternativ än vad som efterfrågas anges, rättas inte dessa. 6. Vid frågor där du ska, exempelvis, beskriva eller redogöra ges obs! ej halva poäng. 7. Svaret skall innehålla specifik kunskap! 8. Tentamen består av tre delar A, B och C OBS! studenter från HT15 och tidigare besvarar även rödmarkerade frågeställningar i del A avseende AKS och CVK 9. Lycka till!!
PH DEL A Tentamen 170114 OM152A KOD Max 20p 1. Onkologi. Koppla ihop begrepp med korrekt definition nedan, 0,5p per korrekt val (6 st) (3p): Begrepp: Definiton: 1. Apoptos Nybildning av kärl från preexisterande kärl 2. Högdifferentierad tumör Programmerad celldöd 3. Målstyrd behandling Tumörvävnad i annan vävnad än ursprungsvävnaden 4. Adjuvant behandling Tilläggsbehandling 5. Cytostatika Är en systemisk behandling 6. Angiogenes Tumörcellerna liknar ursprungsvävnaden Behandling där målmolekylen finns i tumörvävnaden 2
PH KOD 2. Arteriell och Venös Insufficiens. Vid Claudicatio Intermittens försvinner patientens smärta vid en stunds vila. Om patienten istället har utvecklat Kritisk Ischemi försvinner inte smärtan vid vila. Varför försvinner inte smärtan vid vila om patienten har utvecklat Kritisk Ischemi? (2p) 3. Arteriell och Venösinsufficiens. I åhörarmaterialet finns fyra specifika punkter som Du som sjuksköterska bör tänka på inför mötet med patienter med Abdominellt Aorta Aneurysm (AAA). Redogör för två av dessa punkter: (2p): 4. Blodets koagulation. (Max 1,5p) Tromboser på vensidan består huvudsakligen koagulationsfaktorer. Tromboser på artärsidan initieras av aktiverade trombocyter. a. Vilken typ av läkemedelsbehandling bör då huvudsakligen användas för att reducera trombbildning på vensidan? (0,5p) b. Vilken typ av läkemedelsbehandling bör då användas för att reducera trombbildning på artärsidan? (0,5p) 3
PH KOD 5. Blodets koagulation Ange en korrekt term för läkemedel som har som gemensam effekt att de aktiverar/ökar spjälningen av fibrin? (0,5p) 6. Patofysiologin bakom ledsjukdomar är olika. Fyll i nedanstående luckor med fakta och/eller markera korrekt fakta angående Artros eller Reumatoid artrit. (0,5p /st. max 2p) a. kan uppträda i alla leder men lokaliseras främst till större bärande leder ex. knäled, handled, käkled osv. b. Karakteristiskt för är att sjukdomen oftast debuterar i mindre leder som fingerleder mellanhands och tåleder. c. Initiala symtom vid är trötthet, allmän sjukdomskänsla samt ledstelhet där morgonstelhet som kan pågå upp till en timme utmärker sig. c. är en degenerativ process som engagerar både ledbrosk och underliggande benvävnad. 4
PH KOD 7. Höftfrakturer. En specialform av odislokerad fraktur är den inkilade cervikala frakturen. Vad innebär en inkilad cervikal fraktur och vad kan en sådan fraktur innebära för patienten? (1p) 8. Tarmsjukdomar. Beskriv utifrån ett patiofysiologiskt perspektiv vad som händer i tarmen när någon insjuknar i IBD? (Max 3p) Följande ska du beskriva i ditt svar: Ange predisponerade faktorer. Finns det yttre faktorer som påverkar? Vad kan utgöra antigen och hur kan antigenen vandra över epitelet? Hur och varför aktiveras immunförsvaret? 5
PH KOD 9. Urologi. Förklara följande tillstånd/ begrepp: (1p) Spermatocele Hydrocele 10. Syra Bas. Vad generellt visar en ph-skala? (0,5 p) 11. Hur kompenserar lungorna för en alkalos? (1 p) 12. Ange med hjälp av provsvaret nedan vilken rubbning i syra-basbalansen som föreligger. (0,5 p/0,5 p) Parameter Provsvar Referensvärden ph 7,31 7,35 7,45 CO 2 7,8 kpa 4,6 6,0 kpa ab-po 2 9,2 kpa 8,0 13,0 kpa ab-so 2 97 % 96 % BE 2,5 mmol/l +3,0 - -3,0 mmol/l P-St HCO 3 25,4 mmol/l 21,0 27,0 mmol/l 6
PH KOD 13. HIV angriper och bryter ned speciellt CD4-celler. Redogör för varför just CD4-cellerna är viktiga i immunförsvaret. (1p) 14. Det finns olika vägar för spridning av HIV. En väg är vertikal spridning. Vad innebär vertikal spridning och när är risken för smittoöverföring som störst vid vertikal spridning? (0,5p + 0,5p) 7
PH KOD OBS! ENDAST NI STUDENTER SOM LÄSTE KURSEN HÖSTTERMINEN 2015 ELLER TIDIGARE SKA BESVARA FÖLJANDE FRÅGOR: Akuta koronara syndrom respektive Central venösa infarter med TPN. 1. Ange en typisk EKG förändring vid hjärtinfarkt samt ett hjärtinfarktspecifikt enzym i serum som används vid diagnosticering. (1p ( 0,5 p /alt.) ) 2. PCI (Percutan Coronar Intervention) är en viktig åtgärd i samband med akut hjärtinfarkt. Motivera PCI-behandling genom att relatera till det patofysiologiska skeendet vid hjärtinfarkt (2p) 3. Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina pectoris. Redogör för nitroglycerinets viktigaste effekt, enligt er kurslitteratur, för att uppnå smärtlindring vid angina pectoris! (2p) 4. Vilka tre kriterier används då diagnosen hjärtinfarkt ska ställas? Markera korrekt alternativ nedan (1p) A. Utveckling av en sänkning av ST-sträckan på EKG-diagrammet, typiska hjärtenzymer i serum, intensiv smärta i vänster flank. B. Typisk utveckling av bröstsmärta, typiska EKG förändringar, typiska hjärtinfarktsenzymer kan observeras i serum C. Typiska EKG-förändringar, lufthunger hos patienten, systoliskt blodtryck på över 165 mmhg MAX 6p 8
CG KOD DEL 170114 B OM152A Max 20p 1. 2p Du är sjuksköterska på en medicinavdelning. En av patienterna har drabbats av hypoglykemi. Du får följande akuta-sbar bedside av en kollega som behöver hjälp! Situation: Hamid har hypoglykemi 2,5 mmol/l och jag behöver hjälp med att sätta en PVK! Bakgrund: Typ 1 diabetes som är svårreglerad, uppvisar oftast neuroglukopena symtom vid hypoglykemi Aktuellt: A: fri luftväg B: AF 25, saturation 98% utan O2 C: puls 130, blodtryck 145/80 D: verbal utifrån AVPU-skalan, blodglukos 2,5 mmol/l E: kallsvettig Rekommendation: Prova att sticka i höger arm! Du misslyckas att sätta PVK och patientens medvetandenivå sjunker till pain utifrån AVPU-skalan. VAD GÖR DU?
DEL CG KOD.NR 2. 2p Vilka hormoner triggar igång nedbrytningen av fettvävnad och muskelvävnad så att nybildning av glukos kan ske vid hypoglykemi? Nämn minst två! 3. Ge exempel på två orsaker till hypoglykemi! 2p 4. 3p Graves sjukdom är den vanligaste formen av primär hypertyreos i Sverige. Vad orsakar Graves sjukdom? 2
DEL CG KOD.NR 5. 2p Tyreostatika-behandling är förstahandsval vid Graves sjukdom. Vilken information/undervisning ska du ge en patient som får Tyreostatika? 6. 1p Jodbrist är den vanligaste orsaken till primär hypotyreos globalt sätt! Vad behövs jod till i kroppen? 7. 2p Den akuta inflammationen i pankreasvävnaden är oftast en ganska snabbt övergående buksjukdom. Men i enstaka fall kan den bli livshotande. Nämn två kategorier av individer som kan drabbas av akut pankreatit. 3
DEL CG KOD.NR 8. 2p Ge exempel på två olika typer av bakterier som har tendens att infektera blodbanan. 9. 2p Sepsis diagnostiseras genom blododling. Vilken information ger blododlingsresultatet? 10. 2p Karakteristiska symtom vid sepsis är vanligen feber, allmänpåverkan, diarré och kräkningar. Ge exempel på sådana, minst två stycken, symtom som markerar övergången mellan sepsis och svår sepsis. 4
AKW KOD: DEL C Tentamen 170114 OM152A Max 16p 1. 4p Symtom vid en hypovolemisk chock är ju tecken på kroppens olika försvars/kompensations-mekanismer. Ange 4 symtom vid detta tillstånd samt förklara fysiologin bakom uppkomsten till dem! 2. 2p Namnge den blödning som du misstänker om du får information om att patienten trillat och slagit huvudet för några veckor sedan men först nu börjat få huvudvärk, varit lätt illamående samt upplevts något förvirrad. Samt: Motivera varför symtomen kommer så sent?
DEL C AKW KOD.NR 3. 2p Vilka kontroller är speciellt viktiga att göra för att upptäcka ett ökat intrakraniellt tryck? 4 2p Vad är bakomliggande orsak till att man hos en patient med kronisk njursvikt kan iaktta att hen hyperventilerar? Vilken behandling sätts in mot bakgrundsorsaken? 5. 2p Ge exempel på 4 st undersökningar som kan göras beträffande njurens funktion! 2
DEL C AKW KOD.NR 6. 2p Hos en patient med kronisk njursvikt observerar du i laboratorielistan låga trombocyter, låga erytrocyter. Vilka symtom kan du härleda till dessa två värden? 7. 2p Vad innebär begreppet macrocytär anemi? Ge exempel på denna typ av anemi samt specifika symtom som kan knytas hit! 3
DEL C AKW KOD.NR FRÅGORNA NEDAN BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID SEMINARIET I LEVERCIRROS ALTERNATIVT NI SOM EJ DELTAGIT. 1. 1p Vilket symtom hos en patient med levercirros behandlas med ett preparat som tillhör gruppen aldosteronantagonister? 2. 3p Förklara bakomliggande orsak till att en patient med levercirros har ökad blödningsbenägenhet vilket du kan utläsa i PK värdet! 3. 1p Varför kan en patient med levercirros utveckla encefalopati? Max 5p 4