Sex som försvar mot ångest hypersexualitet Essinge Psykoterapi AB Irene Lainio Socionom, leg. Psykoterapeut Sexolog och cert. Hypnospsykoterapeut Handledare och lärare i psykoterapi Irene.lainio@tele2.se, essingepsykoterapi.se
Anknytningsteori Människan har två grundläggande drivkrafter Att komma andra människor nära Att utveckla en egen identitet
Arv och miljö Trygg anknytning en skyddsfaktor vid livets prövningar. Otrygg anknytning en sårbarhetsfaktor för att klara påfrestningar.
Sexuell hälsa i enlighet med WHO:s definition. Ett tillstånd av fysiskt, känslomässigt, mentalt och socialt välbefinnande i förhållande till sexualiteten; det är inte bara avsaknad av sjukdom och skada. Sexuell hälsa kräver en positiv och respektfylld inställning till sexualiteten och sexuella förhållanden, såväl som möjligheten att ha njutbara och säkra sexuella upplevelser, som är fria från tvång, diskriminering och våld. (Källa RFSU)
24 % av männen och 37 % av kvinnorna lider av lindriga besvär av oro och ångest. När det gäller unga 16-29 år, är det varannan kvinna och var tredje man. (folkhälsoinstitutet) Självskattad ohälsa bland äldre ungdomar ökar markant. I Sverige suiciderar drygt 1400 människor per år.
BUP i Stockholms län möter 22 000 patienter per år. Det vill säga 4% alla barn och ungdomar upp till 17 år. När det gäller SSRI ser man att det sker en överförskrivning till människor med lindriga symptom. Medan det sker en underförskrivning till de lider av melankoliska och andra svårare depressionstillstånd.
Droganvändning Antalet ungdomar som vårdats i psykiatrisk slutenvård kopplad till cannabisanvändning och blandmissbruk har fördubblats de senaste tio åren. Psykosfallen har ökat med 107%. (socialstyrelsen)
Sexuella övergrepp Vart femte barn i Sverige utsätts för sexuella övergrepp innan de fyller 18 år. (allmänna barnahuset) De flesta övergreppen sker av någon barnet känner, ofta i hemmet. (Rädda barnen)
Trauma Vart femte barn i Sverige växer upp med missbruk i familjen lika många med psykisk ohälsa i familjen. Var tionde barn växer upp med våld i familjen. (Rädda barnen)
PTSD 2% av befolkningen lider av PTSD 3,3-6,5 % av allmänmedicinska patienter lider av PTSD Olika undersökningar visar på att 20-30% av Patienterna inom psykiatrin och klienterna inom kriminalvården lider av PTSD, (complex trauma)
Trygg anknytning Grundläggs under de första 18 månaderna 60-70 % av oss är tryggt anknutna Trygg i förälderns närvaro, men reagerar kraftfullt och öppet känslomässigt på separationer. Barnet söker tröst och stöd samtidigt som barnet också kan hävda sina behov utan fruktan för att bli övergiven.
Otrygg undvikande anknytningsmönster Obalans där självständighet och autonomi överbetonas man blir självförsörjande. Personen blir mer avstängd, med bristande kontakt med sina känslor/affekter.
Neglect
Otrygg ambivalent anknytningsmönster Betoningen ligger på beroendet av anknytningspersonerna på bekostnad av utvecklandet av egen identitet och självständighet. Dessa personer blir lätt offer för sina känsloreaktioner eftersom man fäster liten tilltro till egna förmågor.
Desorganiserat anknytningsmönster Genomsyras av rädsla och barnets beteende kolappsar under trycket av samtidiga impulser. Dessa barn har varit tvungna att dra sig undan omsorgspersonerna som de samtidigt måste hålla sig nära dem som de är beroende av. Vid just denna anknytningsform finns stöd i forskningen för senare psykopatologi. Ca 2,2-8% (15 %) av människorna har ett desorganiserat anknytningsmönster.
Definition Sex som självskada När man har ett mönster av att söka sig till sexuella relationer som innebär att man skadar sig själv fysiskt och psykiskt. Beteendet orsakar starkt signifikant lidande eller försämrad funktion i skola, arbete eller på andra viktiga områden. Åsa Landberg, psykolog och psykoterapeut Rädda Barnen Jonsson & Lundström- Mattsson 2012
Sex som försvar mot ångest 1. Dependence? 2. Abuse? 3. Misuse? 4. Vad betyder beroende? Jonas Hallbergs studie Anova, Tack för lånet av ditt material!
Sexberoende/sexmissbruk (Carnes, 1983) Tvångsmässig sexualitet (Coleman, 1990) Dysreglering av sexuell lust & upphetsning (Bancroft & Vukadinovic, 2004) Sexuell impulskontrollstörning (Barth & Kinder, 1987; Schwartz & Abramowitz, 2003) Hur kan symtombilden bäst beskrivs och kategoriseras? Diagnosförslag för DSM5 (ej antaget) (Kafka, 2010)
Hypersexuell störning eller sex som försvar mot ångest? Ihållande och genomgripande beteendemönster där individen förlorar kontrollen över sina sexuella fantasier, begär eller beteenden Lidande för individen och/eller dess omgivning Omåttlig tid ägnas åt att beteendena, fantasierna eller begären Fortsätter trots negativa konsekvenser Hantering av ångest, tristess, depression eller stress
Onani Pornografikonsumtion Sex med samtyckande vuxna (inklusive köp av eller försäljning av sexuella tjänster) Cybersex (sexchatt, webcam etc.) Telefonsex Besök på stripklubbar eller andra arenor för sexuell förnöjelse
Innefattar inte parafila sexuella beteenden Pedofili/hebefili (sexuella beteenden/fantasier riktat mot barn eller förpubertala ungdomar) Exhibitionism (visa upp sig i sexuellt syfte för icke samtyckande personer) Frotteurism (gnida sig mot icke samtyckande personer) Voyeurism (titta på andra icke samtyckande) Fetischism (föremål, kläder eller material) Transvestism (böjelse att klä om) Masochism (dominera, bli dominerad) Sadism (tillfoga smärta I sexuellt syfte) Sexuellt tvingande (Sexual coercion) (riktat mot andra)
Innefattar inte parafila sexuella beteenden Dock är det möjligt att ha hypersexuell störning OCH ha en parafili I studien på Anova (Öberg et. al 2013) fann man att 50% av de HS-diagnosticerade deltagarna åtminstone någon gång hade haft tankar/fantasier av parafil karaktär Hypersexualtitet har ett visst samband med parafilier Övermåttligt utagerande i sex verkar kunna leda till utveckladet av parafilier. Sambandet är dock ej klarlagt. (Långström & Hansson, 2005)
Därför är behandling viktigt! Personligt lidande (skam, skuld, känsla av att inte leva som man vill) Relationsproblem (bristande förtroende, misstänksamhet etc.) Oönskade graviditeter Sexuellt överförbara sjukdomar Tidsförlust (arbete, privat) Svårigeheter att engagera sig i värderade beteenden Risk för utveckling av parafilier (Långström & Hanson, 2005)
Sammanfattning Missbruk/beroende verkar inte vara en bra beskrivning av besvärsbilden även om topografiska och funktionella likheter finns Än så länge vet vi inte så mycket om etiologin kring tillståndet Sannolikt flera olika orsaker Det verkar som om problembeteendena tjänar en lindrande funktion
Mentalisering Att se sig själv utifrån och att se andra inifrån, samtidigt som man behåller kontakten med sitt eget inre.
Utforskarsystemet Nyfikenhet, motivation att ta oss ut i världen. Vi vill komma framåt och uppnå resultat. Aktiverar dopaminsystemet. Trygghetssystemet Lugn harmoni, hantera stress med avkoppling och tröst vid behov. Trygghet aktiverar måbra systemet, oxytocin och endorfiner. Hotsystemet Rädsla HHHo ilska, avsky och skam Kamp-flykt-frys
Skam Vår respons på skam kan öka skammen hos patienten. det är inte ditt fel kräver timing. Kan leda till skam över skammen. Sakta ner tempot när skammen är aktuell. Då är vi utanför toleransfönstret. Skifta skammen till bilder, konturer, färg, temperatur, hur rör den sig osv. Psykoedukation skammens funktion etc.
KONFLIKTTRIANGEL Överlevnadsstrategi T.ex. Undvikande Anpassning, ED, lustbrist Sexualisering, porrsurf SM, droganvändning, självskada Hämmande affekter T.ex. Skam och ångest Aktiverande genuina affekter Känslor och behov ledsenhet, sorg, glädje, ilska, nyfikenhet, avsky mfl.
Tack för att ni lyssnat! irene.lainio@tele2.se