Handläggare Datum Ärendebeteckning Ingela Möller 2012-09-05 Avtal 0480 450885 Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning 2012-2014
2 (9) Innehållsförteckning 1. Inledning och syfte 2. Gemensamma överenskommelser 3. Mål för samverkan 4. Målgrupp 5. Strategisk planering och ledning 6. Uppföljning 7. Former för hur samverkansproblem mellan parterna skall lösas 8. Brukarorganisationers medverkan 9. Ansvarsfördelning kring personer med psykisk funktionsnedsättning
3 (9) 1. Inledning och syfte Sedan den 1 januari 2010 är Kommuner och Landsting skyldiga att ha överenskommelser om samarbete när det gäller personer med psykisk funktionsnedsättning. I Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och i Socialtjänstlagen (2001:453) står det likalydande: Landstinget/kommunen ska ingå en överenskommelse med kommunen/landstinget om ett samarbete i fråga om personer med psykisk funktionsnedsättning. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på innehållet i överenskommelsen (8a HSL, ändrad genom SFS 2009:979, samt kap. 8a SoL, ändrad genom SFS 2009:981) De nya bestämmelserna tydliggör och förstärker huvudmännens ansvar på området. Det innebär att det ställs krav på kommun och landsting att ingå formaliserade, övergripande överenskommelser som innehåller bestämmelser om gemensamma mål och övergripande samarbete (proposition 2008:09:193). Överenskommelsen omfattar även enskilda aktörer som kommuner och landsting har slutit avtal med. Denna överenskommelse är en övergripande överenskommelse med syfte att: Vara ett styrande dokument. Det är kommun- respektive landstingsledningens ansvar att de lokala verksamheterna ges kunskap och mandat att arbeta i enlighet med samverkansöverenskommelsen. Vara utformad så att den utgör ett paraply för och håller samman de överenskommelser som finns/kommer att finnas kopplade till detta övergripande dokument. Övergripande klargöra ansvarsgränserna gällande hälso- och sjukvård, omsorg och stöd kring personer med psykisk funktionsnedsättning. Innehålla överenskommelse om gemensam strategisk planering och ledning av samverkansarbetet. Fastställa rutiner för uppföljning av samverkan så att detta sker kontinuerligt. 2. Gemensamma överenskommelser Till denna överenskommelse kommer att knytas ett antal överenskommelser om samverkan. Vi har identifierat följande områden där vi idag har eller har påbörjat ett arbete med att ta fram rutiner för samverkan. Överenskommelse om arbete med modell för sammanhållet stöd till personer med psykisk funktionsnedsättning (Samstöd). (Antaget av Landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län februari 2010) Rutiner vid öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård(sosfs 2008:18) Överenskomna rutiner avseende betalningsansvarslagen och samverkan vid inoch utskrivning i slutenvården, BAL rutiner (Gemensam rutin reviderad januari 2012) Överenskommelse om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende 2008 (Hemsjukvårdsavtalet). (utvärdering pågår) o Praktiska anvisningar för rehabilitering och hjälpmedel (2010)
4 (9) o Praktiska anvisningar för sjuksköterskor (2010) Rutiner där arbete har påbörjats se bilaga 1. 3. Mål för samverkan Det övergripande målet med samverkan är att tillgodose den enskildes behov av hälso- och sjukvård, rehabilitering, habilitering, vård och omsorg samt stöd genom att stärka det lokala samarbetet i Kalmar län. Samverkan ska bedrivas så att den enskilde upplever hälso- och sjukvård, habilitering, rehabilitering, vård och omsorg samt stöd som en helhet oavsett vilken enhet eller huvudman som bär ansvaret. Samverkan ska utgå från ett individperspektiv och ske med den enskilde individens och/eller dennes företrädares samtycke och delaktighet. Samverkan skall bygga på ett gemensamt förhållningssätt och ömsesidig respekt för, samt god kännedom om, huvudmännens olika ansvars och kompetensområden. 4. Målgrupp Målgruppen för samverkan enligt detta dokument är personer oavsett ålder som p.g.a. psykisk funktionsnedsättning behöver insatser från landstinget och kommunen. 5. Strategisk planering och ledning Den strategiska ledningen sker genom en länsgemensam ledningsgrupp för Landstinget i Kalmar län och de i länet ingående kommunerna. Strategisk ledningsgrupp består av basenhetschefer för landstingets psykiatri i länet samt socialchefer/omsorgschefer eller den chef för aktuell verksamhet som socialchefen/omsorgschefen utser i sitt ställe. Socialcheferna ansvarar för att företräda kommunernas övriga verksamheter i ledningsgruppen. Syftet med ledningsgruppen är att säkra att samverkan sker i enlighet med överenskommelsens mål. Ledningsgruppen skall fatta övergripande beslut, sprida samsyn och stå upp för de beslut som är tagna. Ledningsgruppen ansvarar för att uppföljning sker enligt planering. Ledningsgruppen skall hantera och lösa frågor när problem med samverkan uppstår. Ledningsgruppen skall ta emot frågor från de operativa ledningsgrupperna samt från ansvariga i linjeorganisationerna. Ordförande Sekreterare Beredningsgrupp Ledningsgruppen utser inom sig ordförande för ett år i taget. Ordförande kallar till möte och håller i dagordningen. Ledningsgruppen utser inom sig en sekreterare för ett år i taget. Ledningsgruppen utser inom sig tre personer från kommunerna och en från landstinget för ett år i taget. Sekreteraren är en av personerna i beredningsgruppen. Beredningsgruppen ska bestämma vilka ärenden som ska tas upp på ledningsgruppens möte.
5 (9) Beslutmässig Mötesfrekvens Adjungerade Protokoll Brukare Ledningsgruppen fattar beslut i konsensus. När någon i ledningsgruppen begär ytterligare tid för förankring på hemmaplan alternativt att beslut fattas på politisk nivå ska detta bifallas. Ledningsgruppens ska ha fyra möten per år. Till mötena kan adjungerade personer bjudas in. Vid frågor som berör verksamheterna skola/fritidshem/förskola ska representanter för dessa verksamheter vid behov bjudas in. Socialcheferna ansvarar för att en dialog med förvaltningschefer för dessa verksamheter förs. Mötena ska dokumenteras i tydliga och formaliserade protokoll som justeras av ordförande. Protokollen skall efter justering skickas till samtliga ledamöter som ansvarar för att dessa diarieförs på gängse sätt hos respektive huvudman. Ledningsgruppen ansvarar för information om fattade beslut i respektive verksamhet. Brukarorganisationerna ska bjudas in en gång per år till en dialog med ledningsgruppen. Ledningsgruppen kommer att vara ansvarig för Samstöd samt denna samverkansöverenskommelse 6. Uppföljning Uppföljning sker årligen gentemot de fastlagda målen enligt följande. Mål Indikatorer Tillvägagångssätt Det övergripande målet med samverkan är att tillgodose den enskildes behov av hälso- och sjukvård, habilitering, rehabilitering, vård och omsorg samt stöd genom att stärka det lokala samarbetet i Kalmar län. Andel av huvudmännens verksamheter som har organiserats för att underlätta samverkan och skapa förutsättningar för en sammanhållen vårdkedja. Antal upprättade individuella samordnade planer. Antal avvikelserapporter och Samverkan ska bedrivas sa att den enskilde upplever hälso- och sjukvård, habilitering, rehabilitering, vård och omsorg samt stöd som en helhet oavsett vilken enhet eller huvudman som bär ansvaret. förbättringsåtgärder Andel individer som upplever sig delaktiga i planering och genomförande av insatser. Hur berörd personal har arbetat med ett individperspektiv i planeringen. Intervju/enkät till berörd personal som samverkat runt individen. Granskning av avvikelserapporter och åtgärder. Intervju/enkäter till enskilda individer som varit föremål för samverkan. Intervju/enkät till berörd personal som samverkat runt individen. Samverkan ska utgå från ett individperspektiv och ske med den enskilde individens Andel individer som upplever vård, omsorg, rehabilitering, habilitering och stöd som en helhet oavsett enhet eller hu- Intervju/enkäter till enskilda individer som varit föremål för samverkan.
6 (9) och/eller dennes företrädares samtycke och delaktighet. Samverkan skall bygga på ett gemensamt förhållningssätt och ömsesidig respekt för, samt god kännedom om, huvudmännens olika ansvars och kompetensområden. vudman Andel berörd personal som känner till samverkansöverenskommelsen. Andel berörda som uppfattar att fördelningen av ansvar och uppgifter mellan inblandade huvudmän är tydlig och förutsägbar. Intervju/enkät till berörd personal som samverkat runt individen. 7. Former för hur samverkansproblem mellan parterna skall lösas I de rutiner som tas fram för samverkan som kopplas till detta avtal bör i varje enskild överenskommelse finnas rutiner för hur samverkansproblem hanteras. Samverkansproblem som har med den övergripande överenskommelsen att göra skall tas upp i den gemensamma ledningsgruppen och hanteras av denna. Verksamheter skall uppmärksamma den person som företräder verksamheten i ledningsgruppen på problem med samverkan enligt detta avtal. Detta kan till exempel handla om bristande engagemang vid uppföljning, bristande deltagande i ledningsgruppens möten eller brister i implementeringen av överenskommelsen som försvårar samverkan i verksamheten. Om samverkansproblem eller tvister mellan landsting och kommun uppstår kring ansvarsfrågor, betalningsansvar eller i samverkan kring den enskilde, som t.ex. svårigheter att komma i kontakt med en verksamhet, representanter som inte kommer till samverkansmöten, insatser som inte genomförs, ska dessa hanteras av närmaste chef med mandat att fatta beslut i aktuell fråga. Företrädarna har ett gemensamt ansvar att inleda diskussioner inom två veckor för att komma fram till en gemensam lösning utifrån de gemensamma riktlinjerna. Samverkansproblem och tvister ska lösas skyndsamt och återkoppling ske till alla berörda parter. 8. Brukarorganisationers medverkan Ledningsgruppen kallar en gång per år brukarorganisationerna till ett samråds möte.
7 (9) 10.Ansvarsfördelning kring personer med psykisk funktionsnedsättning Ansvarsfördelningen mellan kommun och landsting avseende målgruppen regleras i Hälso-och sjukvårdslagen, Socialtjänstlagen, Skollagen och LSS lagstiftningen. Landstinget i Kalmar län och Kommunerna i Kalmar län har därutöver sedan 2008 en överenskommelse om övertagande av hälso- och sjukvård i ordinärt boende som reglerar ansvarsgränser. Därtill kommer de praktiska anvisningar om hjälpmedel och om sjuksköterskeinsatser som antagits i anslutning till denna överenskommelse. Under avtalsperioden pågår ett antal gemensamma arbeten som syftar till att ytterligare förtydliga ansvarsgränserna och förstärka samverkan mellan aktörerna kring den enskilde. Dessa finns beskrivna i bilaga 1. Med detta avtal vill vi särskilt poängtera kommunens och landstingets gemensamma ansvar för att planera sina insatser för enskilda med psykisk funktionsnedsättning i samverkan med den andra parten samt att upprätta samordnade individuella planer. Underskrifter Landstinget i Kalmar län Kalmar kommun
8 (9) Bilaga 1 Till Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning Vi har identifierat områden där vi idag har påbörjat ett arbete med att ta fram rutiner för samverkan. Rutin för individuell plan (enligt 3f HSL samt 2 kap 7 SOL). (Arbete pågår, klart september 2012) Avtal om samordning vid insatser för rehabilitering och habilitering med andra insatser (Arbete pågår, klart september 2012) Regionalt styrdokument för riskbruk, missbruk och beroende (Kunskap till praktik). Arbete med färdigställande av dokument pågår och beräknas vara klart under 2012. Lokalt styrdokument för riskbruk, missbruk och beroende mellan Kalmar kommun och Landstinget i Kalmar län. (Arbete med framtagande av dokument pågår och beräknas klart under 2012) Överenskommelse avseende barn som riskerar att drabbas av psykisk ohälsa (Psynk projektet). Kalmar kommun och Landstinget i Kalmar län kommer tillsammans att arbeta fram riktlinjer för arbetet under avtalsperioden.
9 (9)