Rökslutargrupper på Leksands vårdcentral - effekt på rökstopp och analys av riskfaktorer för kroniska sjukdomar.



Relevanta dokument
KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1

KOL och rökavvänjning

En ny modell för sekundärprevention vid kranskärlssjukdom

Nationell utvärdering av vård vid astma och KOL

Nya nationella riktlinjer för KOL

Stark för kirurgi Stark för livet. Roger Olsson, projektledare, Svenska Läkaresällskapet

Aktuella behandlingsrekommendationer. vid KOL

PRAXIS-studien Örebro april Christer Janson. PRAXIS-studien

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård

Lipidsänkande behandling vid kardiovaskulär prevention

Effektiva metoder för att sluta röka -även socialt utsatta måste fåstöd C:\Users\Ingemar\Pictures\ToA bilderna\7000-avlider högupplöst.

INTERVJU. Andelen rökare i befolkningen har minskat, men för de som röker är det den största hälsorisken.

Stora regionala skillnader i diabetesvården i Sverige. Stefan Jansson och Katarina Eeg-Olofsson

Implementeringen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Forebygging i helsetjensten Implementering av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Tobaksbruk. 2,3 miljoner. Ca 19 tusen

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014

Implementeringen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Gothia Forum. Claes Hegen Chefläkare Primärvården Fyrbodal. Primärvården FyrBoDal

Filspecifikationer för uppföljning enligt bilagan till krav- och kvalitetsbok för VG Primärvård.

Riktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom

Ateroskleros i halskärlen hos KOL-patienter

Skrivningsnummer:.. Rest delexamination 1, VT Klinisk medicin. MEQ-fråga 1. Totalt 19 poäng. Anvisning:

Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården

Tobaksbruk. 1,5 miljoner i riket länsbor. regiongavleborg.se. Avdelning folkhälsa och hållbarhet

SFAMs kvalitetsindikatorer - Levnadsvanor

PrimärvårdsKvalitet. Ett stöd för kvalitetsarbete på vårdcentralen och 08 Eva Arvidsson

Formulär: KOL-öppenvård

Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom

Tobaksfri i samband med operation

Skyll dig själv? Hur skapar vi en KOL-vård utan skamstämpel?

Enkla råd/tobak. Margareta Pantzar, psykolog Samordnare och sakkunnig i tobaksprevention FFoU-enheten, Primärvården, Landstinget I Uppsala län

Hur högt är för högt blodtryck?

42/16 Politisk viljeinriktning för vård vid astma och KOL i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion

Formulär: KOL-öppenvård

Gävle HC Carema. Metabol bedömning & mottagning

När skall KOL misstänkas?

Case Case 2 Akutmottagningen. Juni 08 Akutmott Vidare anamnes. Juni 08 Akutmott Vidare anamnes. Juni 08 Akutmott

Politisk viljeinriktning för Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom KOL vården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

God vård och omsorg på lika villkor. Använda resurser effektivt. Utveckling och uppföljning av kvalitet

Kursens namn: BMLV, grundläggande patientnära analyser och klinisk fysiologisk metodik Kurskod: BL002G, BL1006 Kursansvarig: Rolf Pettersson

Tobaksbruk. 2,3 miljoner. Ca 19 tusen

Tobaksavvänjning. en del i ett tobaksförebyggande arbete

Primärvårdens kvalitetsregister VGR, QregPV

Fysisk Aktivitet och KOL

Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor -

Sjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?

Samverkansdokument KOL- Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland

PAH enkät för dig som är andfådd. Undersökningsresultat 4 oktober 2012

Rörelse är bästa pillret. Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping

Återkoppling om implementeringen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Hur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken

Regionala Medicinska Riktlinjer. Fysisk aktivitet vuxna

Tobaksavvänjning. Inventering inom Primärvården Västernorrland 2009

KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer

lokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i södra Älvsborg

Vinn din hälsa. Quit- and win-kampanj till medarbetare i Göteborgs stad

Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. Indikatorer Bilaga

Plan för tobakskampanj samt införande av rökfri arbetstid

Icke farmakologisk behandling av hypertoni - Ett praktiskt exempel

Primärvårdens arbete med prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor 2016

Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL. Enkätbilaga Bilaga 4

Rökstopp inför operation. Håkan Bengtsson, journalist ledamot av Svenska Läkaresällskapets Delegation för medicinsk etik

Information till dig som har kranskärlssjukdom

Vilken nytta har regionen och befolkningen av forskning i primärvård?

Landstinget Blekinges Levnadsvanemottagning. Thoraxcentrum, Karlshamn

Vård vid astma och KOL

Sjukdomsförebyggande metoder: Vilka har bäst evidens? Lars Weinehall, professor, Umeå universitet Prioriteringsordförande

Nationella Diabetesregistret

Regional riktlinje för preoperativa utredningar

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/

Kursens namn: BMLV, Grundläggande patientnära analyser och klinisk fysiologiska undersökningar Kurskod: BL002G, BL1006 Kursansvarig: Rolf Pettersson

Levnadsvanor så enkelt och så svårt!? Socialstyrelsens riktlinjer om sjukdomsförebyggande metoder.

Nationella riktlinjer för prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor - Stöd för styrning och ledning

SAMTAL OM LEVNADSVANOR INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN

Prevention och folkhälsoarbete

Förbättringsarbete inom diabetes i primärvården: Goda exempel

Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård

Metoder för att stödja beteendeförändringar Vad säger Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder?

Nätverksträff uppmärksamhet. KOL förlorar sakta med säkert sin förmåga att andas. Bara 16 % av dem har fått korrekt diagnos

Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden

SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö november Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm

nivåer Kontrollgrupp/ Experimentgrupp (K/E) (p<0.03) 112/46 (p=0.02) 161/95 (p<0.05) - 1,3 (-1,18 till 1,42 95% KI^) - 0,7 ( -0,82 till 0,58 95% KI^)

Rökning och KOL i Reftele. Elisabeth Ahlenhed Anders Åhre Kjell Lindström. Primärvårdens FoU-enhet 2006:2

Rekommendationer från Hälsorådet

lokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i södra Älvsborg


Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2015

För 2015 kommer Mål och mått att utgöras av följande områden och målvärden:

Diagnostik. Senast uppdaterad: Basal diagnostik Basala riktlinjer

När du har svarat på alla frågorna i enkäten klickar du på Klar. Klicka på "Svarsöversikt" för att kontrollera och eventuellt korrigera dina svar.

Bästa vård för multisjuka äldre hur gör vi inom primärvården?

Spirometritolkning Astma och/eller KOL?

Primärvårdens stöd till patienter med ohälsosamma levnadsvanor

Hälsochecken. Detta är en mindre hälsokoll med följande innehåll:

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm

Tobaksbruk. 1,5 miljoner i riket länsbor. regiongavleborg.se. Avdelning folkhälsa och hållbarhet

Vem skall vi satsa på för kardiovaskulär prevention?

Rådgivning vid ohälsosamma levnadsvanor kan vara en del i prevention och behandling av olika diagnoser/tillstånd

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

Transkript:

Rökslutargrupper på Leksands vårdcentral - effekt på rökstopp och analys av riskfaktorer för kroniska sjukdomar. Studie gjord på Leksands Vårdcentral under åren 2008-2012. Annelie Birkeholm, ST-läkare, Leksands Vårdcentral Handledare Karin Lisspers, spec i allmänmedicin, MD

Bakgrund Rökning är en känd riskfaktor till flera kroniska sjukdomar. Socialstyrelsens nationella riktlinjer om sjukdomsförebyggande åtgärder 2011 prioriterad till 2. Hälso-och sjukvården är ålagd att erbjuda rökslutarstöd. I Sverige under 2012 fanns cirka 1 miljon dagligrökare. 12% var kvinnor och 10% män.

Syfte Att utvärdera effekten av kvalificerat rökslutarstöd i grupp hos män och kvinnor, samt att studera deltagarnas lungfunktion och riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom före och efter rökstopp samt vårdcentralens kostnad för verksamheten.

Metod Rökavvänjnings metod Träff 1gg/v, under 5 veckor, därefter 1gg/varannan vecka vid ytterligare 3 tillfällen. Två diplomerade rökavvänjningsterapeuter. Varje träff pågick en timme. Grupp på ca 6-8 deltagare. Rökanamnes (frågeformulär) första träff. Erbjuds undersökning avseende riskfaktorer, lungfunktion och lungröntgen(studie II) Variabler.. Rökfri: definieras i studien som minst 3 månaders rökfrihet. Provtagning: Lipider (Kolesterol, Triglycerider, HDL, LDL), fp-glukos, Hb. Undersökningar: Blodtryck, SaO2, vikt, lungfunktionsmätning med spirometri (FEV1/FVC eller FEV1/SVC efter bronkdilatation och FEV1 i % av förväntat efter bronkdilatation). Lungröntgen: vid kursstart.

Metod Studie I: År 2006-2008 5 grupper. 1 grupp/termin, 6 deltagare/grupp Uppföljning rökfrihet vid kursslut. Uppföljning rökfrihet med enkät 2011. Studie II: År 2009-2012 4 grupper. 1 grupp/termin. 7 deltagare/grupp Kursstart : rökanamnes, provtagning, lungröntgen och undersökning. 3 mån: Rökuppföljning, undersökning, provtagning (ej lipider). 6 mån: Rökuppföljning, undersökning, provtagning samt spirometri. 12 mån: Rökuppföljning, undersökning, provtagning samt spirometri. Kostnader Provtagning och undersökning prislista: -Kemlab lanstinget Dalarna 2008. - Röntgenkliniken Mora 2009 - Personaladm lanstinget Dalarana 2009.

Resultat Studie I: år 2006-2008. 12 10 Resultat efter kursslut åren 2006-2008 Rökhjälpmedel 8 Inget (4st) 6 4 Män Kvinnor 4 1 3 4 Champix (3st) Nikotinkombination(4 st) 2 Champix/nikotionkom b (1st) 0 Rökfria (12 st) Rökare (14 st ) 46% Kostnader : Totala kostnaden för 8 träffar utan undersökningar 605kr-454kr per deltagare räknat på 6-8 deltagare. Deltagaravgift 80kr.

Resultat Studie II: år 2009-2012 12 10 Rökfria 2009-2012 7 1 1 Rökhjälpmedel 2 8 Inget (2st) Champix (8st) Nikotinkombination (7st) Örtsnus (1st) 8 6 4 2 0 Kurslut (19) 3mån (14) 6mån (10) 12mån (7) Kvinnor män Hypnos (1st) 73% 56% 38% 28% Kostnader : Undersökning/uppföljningskostnad totalt per deltagare/år 2155kr. Därutöver tillkom 8 träffar med diplomerade rökavänjningsterapeuter 605 kr- 454 kr per deltagare. Totala kostnaden för en deltagare under ett år blir 2760kr - 2609kr. Räknat på 6-8 deltagare. Deltagaravgift 500kr.

Resultat Studie II: år 2009-2012 Diagnoser vid Spirometri / Lungröntgen: 10 8 6 4 2 KOL Lungcancer 0

Resultat De sju rökfria vid 12 månaders kontroll, tillbakablick på deras mätvärden från start. Rökfria Värden vid kursstart n=7 3mån 6mån 12mån n=7 BT syst (range) 134 (120-145) 146 (120-170) 127 (120-135) 135 (110-170) BT dias (range) 79 (70-90) 87 (80-100) 81 (70-85) 79 (70-90) fp-glukos (range) 6,7 (4,7-10,7) 6,6 (4,5-10,1) 6,5 (5,5-8,3) 5,7 (5,2-6,9) Vikt (range) 71 (56-95) 75 (55-96) 74 (51-96) 74 (51-97) SaO2 (range) 96 (94-98) 96 (94-98) 96 (94-98) 96 (94-97) Hb (range) 143 (100-163) 143 (121-156) 142 (118-154) 140 (113-155) Kolesterol (range) 5,8 (3,6-7,7) 6,6 (5,2-8,1) 5,9 (5,1-7,7) Triglycerider (range) 2,2 (0,8-5,7) 2,0 (1,0-3,1) 1,6 (0,8-2,6) HDL (range) 1,5 (1,0-1,7) 1,6 (0,9-2,4) 1,6 (1,1-2,1) LDL (range) 3,6 (2,2-4,7) 4,2 (3,3-5,2) 3,6 (2,9-5,2)

Slutsatser Kvalificerad rökslutarstöd i grupp enl Leksandmodellen visar bra resultat, rökfria vid kursslut 73%, 6månader 38% och vid 12 månader 28%. Könsfördelningen relativt jämn. Rökhjälpmedel Mätvärden, odiagnostiserad KOL och lungcancer. Kostnad för kvalificerad rökslutarstöd i grupp med provtagning/undersökning. Komplettera Folkhälsoinstitutets handledning med uppföljning 6månader efter kursslut.

Slutsatser Svagheter Litet deltagarantal. Olika testadministratörer utförde spirometri undersökning. Kommunikationsmiss. Styrkor Diplomerade rökavvänjnings terapeuter vilka handledde utifrån Folkhälsoinstitutets riktlinjer. Folkhälsoinstitutets frågeformulär gällande rökanamnesen. Litet bortfall Datainsamling hög säkerhet och kontroll av fakta.

Klinisk relevans Leksandsmodellen med undersökning av riskfaktorer och lungfunktion Pedagogisk instrument Ökad motivation till rökstopp Primärvården kan upptäcka tidiga odiagnostiserade sjukdomar Kostnadseffektiv för sjukvården i stort sett

Tips och ideér Implementera arbetssättet i organisationen. Skapa en tidssatt aktivitets/handlingsplan för de olika arbetsinsatserna. Börja med Folkhälsoinstitutets riktlinjer för rökslutarutbildning med rökanamnes. Leksandsmodellen + några uppföljande sammankomster vid 6månaders kontrollen.

Tack!