Diabetes och 2012 11 21 Robin Bryntesson Vardagsmotionär eller tävlingsidrott Hur lyckas man med detta när man har diabetes? Fysisk aktivitet Problem vid diabetes Fysiologi Hur sköter kroppen blodsockret? n ger och muskulaturen tar Inför och under träning Hur mycket kolhydrater ska jag inta under träning I praktiken Vad är problemet till lågt blodsocker och svängighet? För mycket insulin eller för lite kolhydrater? Kolhydratförbrukning kolhydratintag efter träning Stig Mattsson, dietist, Falu lasarett Fysisk aktivitet en utmaning Konsekvenser av hypoglykemier Hypoglykemi Motreglering Svängigt blodsocker VILA AKTIV 10,0 10,0 3,9 3,9 24.00 24.00 24.00 24.00 MYCKET AKTIV Vad vill man helst undvika? 10,0 3,9 24.00 24.00 Första steget till ett bra blodsocker Är a undvika hypoglykemier svängighet För lågt blodsocker under träning Intensitet Vad är den primära orsaken till hypoglykemier och svängighet efter träning? > 45 min Viktigt att fylla på med kolhydrater under aktivitet! Insulin Kan behöva höjas För lågt intag av kolhydrater efter träning För mycket insulin Från Ian Gallen och runsweet.com Örebro, nov 2012 1
Diabetes och 2012 11 21 Vardagsmotionär eller tävlingsidrott Hur lyckas man med detta när man har diabetes? Det är kroppen själv som sköter blodsockret Hormonell reglering kolhydratförråd Fysisk aktivitet Problem vid diabetes Anabol miljö (Uppbyggande) Fysiologi Hur sköter kroppen blodsockret? n ger och muskulaturen tar 5 mmol/l (0,9 g) 4 mmol/l (0,7 g) Om dina kolhydratförråd är fyllda! Inför och under träning Hur mycket kolhydrater ska jag inta under träning Glukagon Adrenalin & Kortisol Stresspåslag svängigt socker I praktiken Vad är problemet till lågt blodsocker och svängighet? För mycket insulin eller för lite kolhydrater? Kolhydratförbrukning kolhydratintag efter träning Katabol miljö (nedbrytande) Försök att undvika ett för lågt blodsocker stresspåslag svängigt blodsocker! reglering under fysisk aktivitet ns har huvudansvaret att förse blodet med socker Effekter Stillasittande av fysisk aktivitet Hormonell reglering Kontraktion Glukagon, Adrenalin. Tarm Muskelcell förråd Förråd av kolhydrater Blodkärl 5 mmol/l 0,9 g/l Blodkärl 5 mmol/l 0,9 g/l Muskeln ökar si upptag av socker från blodet. n ökar sin frisä ning av socker till blodet. Efter träningen har vi en ökad förmåga att ta emot kolhydrater (GLUT 4) ns glykogenförråd är alltid lågt på morgonen & efter träning! Frukosten viktig för att fylla på förråd Vårt förråd av kolhydrater & blodsocker Ett Stillasittande liv Vårt förråd av kolhydrater & blodsocker Kolhydratförrådet lågt efter träning Kolhydratförråd lever Ca 100 g Kolhydratförråd muskler Ca 400 g Kolhydratförråd lever Ca 100 g Kolhydratförråd muskler Ca 400 500 g Kolhydrat förråd Kolhydrat förråd Lågt förråd Lågt förråd n Fyller på socker i blodet Blodkärl Musklerna Tar socker från blodet 5 mmol/l ( 0,9 g/l) n Dålig på att förse blodet med socker 5 mmol/l ( 0,9 g/l) Musklerna Tar MYCKET socker från blodet Normal kolhydratfyllnad Efter träning tömda kolhydra örråd Blodsockret sjunker Örebro, nov 2012 2
Diabetes och 2012 11 21 3 tim 2 tim Natt 1 sdag 2 Natt 2 2 tim 2 tim sdag 3 Natt 3 4 tim sdag 4 3,1 släger Icke diabetiker intar för lite kolhydrater Natt 4 Trän 2,10 tim 2 tim sdag 5 2,9 2,7 2,2 2,7 släger Icke diabetiker intar tillräckligt med kolhydrater Tisdag den 28 juni (natt 1) sdag 1 ca 2 2,5 tim (A1) Totalt ca 2 tim (1 tim A3) (1 tim A1) Kroppens förråd av kolhydrater i lever och muskulatur Onsdag den 29 juni (natt 2) sdag 2 ca 2 2,5 tim (A1) ca 2 tim (A1) Kolhydratförrådet är på en likartad nivå för varje dag som går! Torsdag den 30 juni (natt 3) sdag 3 Totalt ca 2 tim ca 2 tim (A1) (1 tim A3) (1 tim A1) Blodsockret ligger bra under natten hela lägret! Fredag den 1 juli (natt 4) ca 2 2,5 tim (A1) + impulser Insulinnivåerna ligger på en likartad nivå alla nätter! Lördag den 2 juli (natt 5) sdag 5 2 2,5 tim (A1) (20 min A3) + impulser (1,15 A1) sdag 4 Målet är alltid: Tävling Tot ca 1,5 2 tim Gå till sängs med en tillräcklig kolhydratfyllnad i kroppen. Natt 5 3 tim sdag 6 Söndag den 3 juli (natt 6) ca 3 tim sdag 6 (3 tim A1) Hur många måltider har vi på oss för att fylla på kroppens kolhydratfyllnad innan läggdags? Spelar det någon roll när träningen utförs? Fler måltider kvar innan läggdags! Få måltider kvar innan läggdags! Hur länge räcker våra kolhydratförråd vid träning Intensitet ansträngande Blodsockret sjunker ns kolhydratförråd lågt ns och muskulaturens kolhydratförråd kan tömmas snabbt vid hög intensitet! Utnyttjandet av fett ökar För lågt intag av kolhydrater kvällen innan Muskler Musklernas kolhydratförråd lågt Vid diabetes Fyll på med kolhydrater om träning > 45 min Är det någon skillnad att träna mitt på dagen, jämfört med på kvällen? Timme 1 Du förbrukar mycket av kroppens kolhydratförråd Timme 2 Du förbrukar mindre av kroppens kolhydratförråd Nutrition in Sport, Volume VII of The Encyclopaedia of Sports Medicine. An IOC Medical Commission Publication, Ronald J. Maughan 2000 Ca / kg Kroppens lager av kolhydrater 500 g (200 800) 100 g Muskulatur 400 g Ca 17 g/ kg muskel Kolhydratbehov för en vanligt dag Livsstil avgör kolhydratbehovet Plus! 50 1 Pojkar Flickor 10 13 år 10 13 år ca 2 ca 225 g Pojkar 14 17 år ca 325 g Flickor 14 17 år ca 2 6 9 Kolhydratbehov år vanligt leverne ca 200 2 ca 210 g Hjärnans kolhydratbehov ca 130 g Man 270 g 238 g (8 år) 229 g (11 år) Kvinna 218 g 199 g (4 år) Blodet 4 5 g Detta glykogenförråd räcker ca 1-2 timmar vid hårt arbete Örebro, nov 2012 3
Diabetes och 2012 11 21 Kolhydratbehov Fysisk aktivitet är det som primärt avgör behovet av kolhydrater Kolhydrat Förbrukning/Behov Musklernas kolhydratfyllnad & blodsocker Kolhydratfyllnad & glukosupptag från blodet 600 g 500 g 400 g 300 g 200 g 2 130 g Att minska energiintaget på rätt sätt! 355 g 1 tim löpn 2 460 g 2 tim löpn Vår förbrukning vårt behov Faktiskt intag 355 g 200 g 1 tim löpn Fyllda kolhydratförråd Lägre flöde av socker från blodet till muskeln Lägre insulinkänslighet 100 g Hjärna & Nervsystem Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Vi måste lära oss att äta mer följsamt! Vid vila äter vi mindre kolhydrater Tränar vi så äter vi mer kolhydrater Fyllda muskulära glykogenförråd innebär att muskelns glukosupptag från blod är lägre mindre risk för känningar! Musklernas kolhydratfyllnad & blodsocker Kolhydratfyllnad & glukosupptag från blodet Insulinkänslighet & kolhydratfyllnad Tömda kolhydratförråd Högre flöde av socker från blodet till muskeln Hög Normal (Kolhydratfyllnad) Insulinkänslighet Insulinkänsligheten förhöjd till dess vi återställt kroppens kolhydratförråd Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Högre insulinkänslighet Tömda muskulära glykogenförråd innebär att muskelns glukosupptag från blod blir högre ökad risk för känningar! Låg Kolhydratfyllnad (lever, muskler) Vi fyller sakta på kroppens kolhydratförråd Insulinkänslighet & kolhydratfyllnad Blodsockrets transport in i muskelcellen Hög Insulinkänslighet Insulinkänsligheten återställs snabbt efter träning Via Insulin (hormonellt) Muskelcell Via fysisk aktivitet (Intracellulära mekanismer) Kontraktion Muskelcell Energistatus (Intracellulära mekanismer) Energistatus Muskelcell Normal (Kolhydratfyllnad) Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Insulin Låg Kolhydratfyllnad (lever, muskler) Vi fyller upp förråden snabbt efter träning Insulin Ökar muskelcellens upptag av socker från blodet Under fysisk aktivitet Ökar muskelcellens upptag av socker från blodet Blodkärl Låg Energistatus (kolhydratförråd) Ökar muskelns upptag av socker från blodet Örebro, nov 2012 4
Diabetes och 2012 11 21 Att ta rätt dos basinsulin till natten under ett långlopp Längdåkning Tävling 75 km Låg energistatus (kolhydratförråd) Basinsulin 1. Måltid ca 3 tim innan tävling 2. Reducera insulindos 30 50 % Låg energistatus i cellen ökar troligtvis mängden GLUT 4 ytterligare Insulin placerar en viss mängd GLUT 4 på muskelns cellmembran Muskelcell 3. Fyll på med ca 40 g kolhydrater/tim 4. Mot slutet är troligtvis 40 70 g mer lämpligt intag Blodkärl 5 mmol/l 1 dl russin = 42 g kolhydrater Muskelns glukosupptag 0,9 g/l Basinsulin ökar muskelns glukosupptag från blodet! Muskelns energistatus ökar muskelns glukosupptag från blodet! Fyll på dina kolhydratförråd efter träning! Typ 1 diabetiker sänkte i genomsnitt insulindos med 35 % De intog i snitt 36 g kolhydrater/tim (ca 270 g totalt) De skulle dock ökat kolhydratintaget efter några timmars skidåkning! Nutrition in Sports, The Diabetic Athlete, Jörgen Jensen, Brendon Leighton, 2000 Kroppens kolhydratfyllnad & insulindoser Kroppens kolhydratfyllnad (lever och muskulatur) påverkar blodsockersvar och insulindos vid måltid! Stillasittande person Känningar och kolhydrater Aktiv person Efter träning Dag 1 Dag 1 15 4 tim promenad 09.00 13.00 2,20 tim promenad 15.00 17.20 10 svar & Måltidsinsulin 5 4 Frukost 80 g kolhydrater 9 E insulin Lunch 110 g kolhydrater 6 E insulin Middag 140 g kolhydrater 6 E insulin Hur mycket kolhydrater behöver man inta vid en känning? 1 E insulin Frukost Lunch Middag 10 g 20 25 g 25 g kolhydrater kolhydrater Frukost Fyllda förråd Muskel Lunch Tömda förråd Muskel Middag Tömda förråd Muskel Hur är kroppens kolhydratfyllnad? Vardagsmotionär eller tävlingsidrott Hur lyckas man med detta när man har diabetes? Fysisk aktivitet Problem vid diabetes Cirka 5-8 mmol/l Fysiologi Hur sköter kroppen blodsockret? n ger och muskulaturen tar men din kolhydratfyllnad (lever & muskler) avgör! Inför och under träning Hur mycket kolhydrater ska jag inta under träning Hög kolhydratfyllnad Cirka 5-6 mmol/l I praktiken Vad är problemet till lågt blodsocker och svängighet? För mycket insulin eller för lite kolhydrater? Kolhydratförbrukning kolhydratintag efter träning Låg kolhydratfyllnad Cirka 7-9 mmol/l Örebro, nov 2012 5
Diabetes och 2012 11 21 Hur länge räcker våra kolhydratförråd vid träning Intensitet ansträngande Kolhydratintag under träning Kolhydratintag Insulindos Insulinprofil 1 tim 2 tim 3 tim Blodsockret sjunker Utnyttjandet av fett ökar ns kolhydratförråd lågt Ditt kolhydratförråd kan tömmas snabbt! Aktivitet 1 1,5 g/kg/tim Aktivitet 0,3 0,9 g/kg/tim Tränar du när vid insulin peaken Muskler Musklernas kolhydratförråd lågt Fyll på med kolhydrater Under träning! Exempel 70 kg 70 105 g/tim Exempel 70 kg 21 63 g/tim Fyll på med mer kolhydrater under träningen Nutrition in Sport, Volume VII of The Encyclopaedia of Sports Medicine. An IOC Medical Commission Publication, Ronald J. Maughan 2000 Exercise in children and adolescents with diabetes. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2006 2007. Pediatric Diabetes 2008: 9: 65 77 Lämpligt intag av kolhydrater under träning Obs! Kolhydratintag/timme gärna mer frekvent intag Lätt ansträngande Intensitet Ansträngande Mycket ansträngande 1/2 dl = 20 g 1dl = 42 g 10-20 g 20-40 g 40-60 g Vuxen ½ - 1 banan ¼ - ½ dl russin 1-2 dl söt saft 1-2 bananer ½ - 1 dl russin 2-4 dl saft 2-3 bananer ½ - 1 ½ dl russin 4-6 dl söt saft Barn/ Ungdom 40-50 kg 10-15 g ½ banan ¼ dl russin 1-1,5 dl söt saft 15-30 g 1-1 ½ banan ½ - ¾ dl russin 1,5-3 dl söt saft 30-40 g 1½-2 bananer ¾ - 1 dl russin 3-4 dl saft Russin är en bra källa till kolhydrater under träning! 1 liter Sportdryck = 60 70 g 3 dl juice = 30 g 1 st banan = 22 g Insulindos & träning/tävling Hur mycket ska man sänka insulindosen? Mängd insulin i kroppen under träning Mängd Insulin ökar Icke diabetiker Insulin Ca 40 % lägre Justera insulindos Vid regelbunden motion kan insulindos behövas sänkas med 20 50 % Insulinnivåer under träning Insulinnivåer under träning Mycket Ansträngande Insulin minskar! Insulin ökar! Exercise physiology, Energy, Nutrition, & Human Performance, Sixth Edition. Wiliam D McArdle, 2007. Mät blodsockret före, under & efter träning för att kunna justera insulindos samt kostintag. Örebro, nov 2012 6
Diabetes och 2012 11 21 Insulindoser & hög intensitet Högintensiv träning & tävling Att justera insulindos inför träning Insulinpump något ansträngande ansträngande om du får lågt blodsocker under träning Sänk basinsulinet med ca 20 50 % 1,5 2 tim innan träningen Ökade basinsulin med 40 % + fylla på med mer kolhydrater Ansträngande Mycket ansträngande om du får för högt blodsocker under träning Vid maximal intensitet (över mjölksyratröskel) stiger ofta blodsockret Insulindos kan då behöva höjas! Höj basinsulinet pröva dig fram hur mycket 30 60 min innan träningen Du kan dock behöva inta kolhydrater inför passet för att inte få en känning innan träningspasset Vardagsmotionär eller tävlingsidrott Hur lyckas man med detta när man har diabetes? Vad är den primära orsaken till hypoglykemier och svängighet efter träning? Fysisk aktivitet Problem vid diabetes Fysiologi Hur sköter kroppen blodsockret? n ger och muskulaturen tar Inför och under träning Hur mycket kolhydrater ska jag inta under träning För lågt intag av kolhydrater efter träning Totalt intag/dag Vilodag: ca 200 2 För mycket insulin Till natten Till måltid I praktiken Vad är problemet till lågt blodsocker och svängighet? För mycket insulin eller för lite kolhydrater? Kolhydratförbrukning kolhydratintag efter träning sdag: öka med ca 50 150g svar Under vila använder muskulaturen huvudsakligen fett som bränsle Våra energikällor Vid olika intensitet Vid maximalt arbete används enbart kolhydrater som bränsle Kolhydratrikt Lätt Något Ansträngande Ansträngande 100 % Kolhydratfattigt Höjer blodsockret långsamt Höjer blodsockret snabbt Procent energi från fett & kolhydrater 70 % Fett 30 % Viktigt att fylla på med kolhydrater under och efter aktivitet Fett Inta rätt mängd kolhydrater efter träningen! Intensitet Örebro, nov 2012 7
Diabetes och 2012 11 21 Fyll på med rätt mängd kolhydrater Borgskalan Kolhydratförbrukning under träning vid olika intensiteter Kolhydratbehov efter träning Puls Borg skala 60 70 80 90 100 110 (65 %) 120 130 140 (75%) 150 160 (85 %) 170 180 (92 %) 190 200 (100 %) 6 Ingen ansträngning alls 7 Extremt lätt 8 9 Mycket lätt 10 11 Lätt ansträngande 12 13 Något ansträngande 14 15 Ansträngande 16 17 Mycket ansträngande 18 19 Extremt ansträngande 20 Maximal ansträngning (Ex 70 kg 1 tim träning) Förbrukningen av kolhydrater avgör hur mycket du bör fylla med Kolhydratförbrukning under träning per timme Lätt Ansträngande Något Ansträngande Ansträngande Mycket Ansträngande 0,5 g/kg 1 g/kg 1,5 g/kg > 2 g/kg 42 g (0,5 g x kg) Exempel: 1 tim 60 kg 63 g ( 1 g x kg) 84 g (1,5 g x kg) 30 g 60 g 90 g 120 g 105 g (> 2 g x kg) Intag av kolhydrater efter träning Ca 1 1,5 g kolhydrater/kg kroppsvikt Substrate metabolism during different exercise intensities in endurance trained women. J.A Romijn et al. J Appl Physiol, 2000 Jämförelse kolhydrater Vanlig måltid samt måltid efter träning Pasta 60 g kolhydrater 20 g kolhydrater 40 g kolhydrater vanlig måltid Måltid efter träning 110 g kolhydrater 50 g kolhydrater 30 30 15 15 10 10 25 2 dl fil = 10 g 1 dl müsli = 25 g 1 smörgås = 15 Totalt = 50 g 25 2 dl fil = 10 g 1 dl müsli = 25 g 1 smörgås = 15 Summa = 50 g + En måltid Pasta: 20 g Pasta: 20 g Pasta: 20 g Pasta: 20 g Pasta: 20 g Spenat: 0,3 g Spenat: 0,3 g Spenat: 0,3 g Spenat: 0,3 g Ruccola: 0,8 g Ruccola: 0,8 g Ruccola: 0,8 g Tomat: 2 g Tomat: 2 g Hårdbröd: 15 g Hårdbröd: 15 g Mjölk: 10 g 1 banan (135 g) = 30 g 3 dl juice = 30 g Summa = 60 g totalt 20.3 g 20 g 38 g 21 g 48 g 23 g Vårt kolhydratförråd i kroppen Balansen mellan intag och förbrukning per dag Intag av kolhydrater Frukost: Mellanmål: Lunch: Middag: Kvällsmål: 50 g 15 g 70 g 70 g 40 g Totalt intag = 245 g Förbrukning av kolhydrater En vanlig dag: 250 g (utan träning) 1 tim: 100 g ( ansträngande ) Förbrukning = 350 g Att gå till sängs med tillräckligt kolhydratförråd Stig Mattsson, dietist Örebro, nov 2012 8
Diabetes och 2012 11 21 Vårt kolhydratförråd i kroppen Balansen mellan intag och förbrukning Kvällsträning Att fylla på med kolhydrater efter träning Tömda muskler snor en stor del av måltidens kolhydrater Förbrukning av kolhydrater Under kvällsträning Måltid efter träning 90 100 g Ansträngande intensitet 70 kg x 1,5 = 105 g kolhydrater Förbrukning = 105 g Te: 0 g 2 smörgåsar: 30 g Totalt intag = 30 g Blodcirkulation 400 g () 100 g När du endast har en måltid att fylla på ditt kolhydratförråd efter träning: Mycket viktigt att du intar rätt mängd kolhydrater Största andelen av kolhydraterna fyller på muskulaturen n kommer inte att fyllas upp tillräckligt efter endast en måltid! Att fylla på med kolhydrater efter träning Fyllda muskler snor inte en stor del av måltidens kolhydrater svar Lika måltid intas fyllda eller tömda glykogenförråd 90 100 g 400 g Blodcirkulation () 100 g Fyllda glykogenförråd Tömda glykogenförråd Mellanmål kan behöva intas nära måltid Största andelen av kolhydraterna fyller på levern n fylls upp på ett bra sätt! Tim Tid efter måltid 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 Tömda förråd Muskulatur Kolhydratintag efter träning Mängden kolhydrater vid olika måltider Lägre mängder kolhydrater Större mängder kolhydrater (Tömda kolhydratförråd) Högre mängder kolhydrater Lägre mängder kolhydrater (Mer fyllda kolhydratförråd) Ät något mer de första måltiderna efter träningen! Det behövs ofta 2 3 måltider för fylla på kolhydratförråden tillräckligt igen Att bedöma kroppens kolhydratförråd Exempel: kroppsvikt 60 kg Hur är kolhydratfyllnaden Muskulatur igår? totalt = 115 g 15 g totalt = 210 g 25 g totalt = 225 g För lite kolhydrater efter träning! 70 g 1 tim 19 20.00 Kolhydrat Förbrukning Ca 60 90 g 15 g Örebro, nov 2012 9
Diabetes och 2012 11 21 Att bedöma kroppens kolhydratförråd Exempel: Kroppsvikt 60 kg Hur är kolhydratfyllnaden Muskulatur igår? totalt = 115 g 15 g totalt = 175 g 25 g 35 g totalt = 275 g 1 tim 19 20.00 Kolhydrat Förbrukning Ca 60 90 g Lägg den större måltiden efter träningen! 90 100 g Bra rutiner kolhydrater & träning 1. Ät en bra frukost Fylla på levern med kolhydrater 2. Fyll på med kolhydrater under träningen Något direkt före passet (vid kortaret pass 1 tim) Och/eller Kontinuerligt under passet (vid längre pass) 2. Fyll på med kolhydrater efter träningen med rätt mängd Exempel 70 kg x 1,5 g = 105 g kolhydrater har förbrukats Vid träning på e ermiddag: Vid träning mi kvällen: Något direkt efter träningen t ex banan ca 20 40 g Öka kolhydra nnehåll i middagen med ca 30 Öka kolhydra nnehåll i kvällsmål med ca 15 30 g Något direkt efter träningen t ex en banan ca 20 40 g Kvällsmål bör i det närmaste ge den mängd kolhydrater som du förbrukat under träningen ca 50 70 g Målet är att gå till sängs med samma kolhydratfyllnad oavsett det är vilodag eller träningsdag! Kroppens kolhydratförråd Högre fyllnad Rätt dos basinsulin till natten Kroppens kolhydratförråd och basinsulin Basinsulin Högre insulindos Att välja rätt insulindos till måltid och natt Vad bör vi tänka på vid val av insulindos? Normal fyllnad Kolhydratförråd Insulin Balansen mellan kolhydratförråd och insulin vanlig dos Måltidsinsulin Basinsulin (Natt) Lägre fyllnad Rätt dos basinsulin till natten? Försök att lära dig att bedöma kroppens kolhydratfyllnad! Lägre insulindos 1. Innehåll av kolhydrater i måltid 2. Innehåll av kolhydrater i kroppen (glykogen ) (insulinkänslighet) 1. Innehåll av kolhydrater i kroppen (glykogen ) (insulinkänslighet) (glykogen i lever och muskulatur) Frukostrelaterat 1 skiva bröd 10 15 g 1 skiva hårt bröd 10 g 1 dl müsli 25 g 1 dl Cornflakes 10 g 1 dl havregryn 20 g 1 msk sylt 5 g 1 dl mjölk 5 g 1 dl juice 10 g 1 frukt 10 15 g 1 banan 20 g Lunch & Middag 1 potatis 15 g 1 dl potatismos 15 g 1 dl pommes frites 15 g 1 dl ris (kokt) 20 g 1 dl pasta (kokt) 20 g 1 dl majs 13 g 1 st morot 6 g 1 st tomat 3 g Du bör veta ungefär: Hur mycket kolhydrater du förbrukar under ditt träningspass! Hur mycket du bör äta efter träningen för att klara natten bra! Det är en fördel att kunna bedöma mängden kolhydrater! Patienfall Hockeyspelare med hypoglykemier & svängigt blodsocker Ålder: 16 år Vikt: 65 kg Idrott: Ishockey sfrekvens: 3 4 träningar per vecka (inkl matcher) stid: kl 20.00 22.00 1,5 2 tim Intensitet: till mycket ansträngande under träning: Låg för högt under träning Fyllde inte på med kolhydrater under träning (hög) allmänt: Ofta hypoglykemier svängigt blodsocker Insulin: Försökt ofta trycka ned blodsockret med insulin Kolhydratbehov/förbrukning: Totalt kolhydratintag per dag = ca 270 g (per dag) Kolhydratbehov = ca 430 g (300 g + träning ca 130 g) Underskott = ca 160 g Kolhydratförbrukning träning: 2 tim ishockey = ca 130 g kolhydratintag efter träning = ca 40 g Differens = ca 90 g Åtgärd/Rådgivning: Inta 100 gkolhydrater efter träningen Öka upp frukosten dagen efter med ca 30 40 gkolhydrater Sluta att trycka ned blodsockret med för mycket insulin hela tiden Örebro, nov 2012 10
Diabetes och 2012 11 21 Patienfall Hockeyspelare med hypoglykemier & svängigt blodsocker Ålder: 16 år Vikt: 65 kg Idrott: Ishockey sfrekvens: 3 4 träningar per vecka (inkl matcher) stid: kl 20.00 22.00 1,5 2 tim Intensitet: Genom att öka upp kolhydratintaget med till mycket ca 130 ansträngande g per dag fick kroppen tillräcklig kolhydratfyllnad under träning: för att kunna Låg för hålla högt under blodsockret träning på en lämplig nivå! Fyllde inte på med kolhydrater under träning (hög) Mamman allmänt: ringde 1,5 veckor Ofta senare hypoglykemier och talade svängigt om att blodsocker blodsockret nu blivit mycket Insulin: stabilare och att de även Försökt fick minska ofta trycka på insulindoserna ned blodsockret till med måltid insulinoch natt! ökad insulinkänslighet (undvek stresspåslag) Kolhydratbehov/förbrukning: Totalt kolhydratintag per dag = ca 270 g (per digare dag) gjorde kroppen Kolhydratbehov allt för a överleva = hålla ca 430 g kvar (300 sockret g + träning i blodet ca 130 g) Underskott = ca 160 g Kolhydratförbrukning träning: 2 tim ishockey = ca 130 g kolhydratintag efter träning = ca 40 g Differens = ca 90 g Åtgärd/Rådgivning: Den primära orsaken till hypoglykemier var i detta fall ett för lågt intag av kolhydrater efter träning! Inta 100 gkolhydrater efter träningen Öka upp frukosten dagen efter med ca 30 40 gkolhydrater Sluta att trycka ned blodsockret med för mycket insulin hela tiden 4 gram = 100 gram Muskulatur = 400 gram Vårt blodsocker Toppen på ett isberg = 4 gram Kolhydratförråd = 500 g Blodsockret är till stor del en återspegling av vårt kolhydratförråd Tack! Örebro, nov 2012 11