Stress och psykisk ohälsa hos unga med autism / Asperger DIANA LORENZ KURATOR, NEUROPEDIATRISKA AVDELNINGEN ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS

Stress och psykisk ohälsa hos unga med autism / Asperger DIANA LORENZ KURATOR, NEUROPEDIATRISKA AVDELNINGEN ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS

Jag förstår inte dig. Du förstår inte mig. Vad mer har vi gemensamt? (Ashleigh Brilliant)

Stress Uppstår vid obalans mellan krav och förmåga Vi behöver ett visst mått av stress för att utvecklas Positiva förväntningar och positiva erfarenheter av tidigare stresssituationer ökar motståndskraften

Skadlig stress Långvarig Utan återhämtning När glappet mellan krav och förmåga är för stort När sammanhanget upplevs negativt När tidigare erfarenheter av stressituationer har varit negativa

Stresshärdar vid AST Socialt samspel, särskilt i grupp och under tidspress (mentalisering, kommunikation) Nya situationer, nya sammanhang (central koherens, förmåga att generalisera) Krav på att vara självständig, självstyrande (exekutiva funktioner) Många och starka sinnesintryck (annorlunda perceptuell känslighet)

Förr lotsades ungdomar in i vuxenlivet, nu måste de i stället slå sig in. (Mia Margulies Brodin, IFO-chef, Sundsvalls kommun)

AST kan försvåra stresshantering Att vara osäker på vad det är man känner Att inte kunna förklara för andra eller för sig själv Att inte kunna lugna ner sig själv Att fastna i gamla dåliga lösningar, inte hitta nya Att grubbla och älta (återtraumatisering) Svårigheter med att bearbeta gamla trauman Den fysiologiska bromssträckan efter att stressfaktorn har tagits bort är ovanligt lång hos en del med AST (Gunnar m fl, 2001)

Skadlig stress -- konsekvenser Minskad förmåga till nyinlärning Personen tappar nyligen utvecklade, mest avancerade kognitiva funktioner Personen blir mer funktionshindrad Minskad motståndskraft Ökad risk för somatisk sjukdom och psykiska besvär

Ett oupptäckt och okompenserat autismspektrumtillstånd innebär mycket stor risk för depression, ångesttillstånd, våldsamma och självskadande beteenden liksom för att utvecklingen ska avstanna eller inte fortgå i sådan riktning att personen kan leva självständigt och produktivt som vuxen. (Harald Sturm, barnneurolog/barnpsykiater, Neuropsykiatriska resursteamet Sydost, BUP Stockholm)

Depression Studier pekar på att 25-70% av barn, ungdomar och unga vuxna med AST har haft en depressiv episod (Ghaziuddin 2005; Leyfer et al (2006), Lugnegård (2012) Jämför med 5% i hela befolkningen

Ångeststörningar Paniksyndrom, social fobi, specifika fobier, tvångssyndrom, generaliserat ångestsyndrom, posttraumatiskt stressyndrom, separationsångest, selektiv mutism Symptoms of anxiety are often present in persons with autism and Asperger syndrome. Because of this, the diagnosis of anxiety is often not made in this population. (Ghaziuddin, 2005)

Reaktionssätt i stressfyllda situationer Att undvika och vägra Att analysera och grubbla Att söka trygghet hos andra Rutiner, ritualer Utbrott, inbrott, panikattacker Att skada sig själv Dissociation, overkliga upplevelser Problem med maten och sömnen Nedstämdhet, att ge upp, att inte vilja leva

Att förebygga stress och psykisk ohälsa Balans mellan krav och förmåga Balans mellan ansträngning och återhämtning Täta avstämningar Det som är bra för personer med AST har många andra nytta av. Ju mer vi kan förebygga på gruppnivå, desto mindre resurser går åt individuella anpassningar och behandling.

Önskelista... Mer pedagogik inom psykiatrin Mer psykologi och terapeutiskt förhållningssätt i skolan Mer habiliteringsperspektiv i psykiatrin och i kommunens insatser för funktionsnedsatta Närmare till ungdomarnas vardag Närmare till varandra

Om det inte vore för oss skulle ni fortfarande sitta i grottorna och umgås. (sagt av en ungdom med Aspergers syndrom)

Källor Ghaziuddin, M. (2005) Mental health aspects of autism and Asperger syndrome. London och Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers. Sturm, H. (2008) Autismspektrum. Differentialdiagnos. Komorbiditet. Kan laddas ner från: www.autismforum.se Lugnegård, T. (2012) Asperger syndrome and schizophrenia: psychiatric and social cognitive aspects (doktorsavhandling, Göteborgs universitet). Kan laddas ner från: http://gupea.ub.gu.se/handle/2077/28002. Leyfer, O.T., Folstein, S.E., Bacalman, S., Davis, N.O., Dinh, E., Morgan, J., Tager- Flushberg, H., Lainhart, J.E. (2006) Comorbid psychiatric disorders in children with autism: Interview development and rates of disorders. I: J Autism Dev Disord, 36:849-861. Gunnar, M.R., Bruce, J. & Hickman, S.E. (2001) Salivary cortisol response to stress in children. I: Advances in Psychosomatic Medicine, 22.