Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Medicinska skäl fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling Non-communicable diseases orsakar: 60 % av total död globalt 90 % i Sverige Diabetes 2% Cardiovascular diseases 41% Chronic respiratory diseases 4% Cancers 25% WHO 2014 Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Medicinska skäl Enligt WHO:s beräkningar kan hälsosamma levnadsvanor förebygga: 80 % av kranskärlssjukdom och stroke 30 % av cancer 90 % av diabetessjukdomarna Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Minska skillnaderna i hälsa Skillnaderna i hälsa fortsätter att öka De med låg utbildning och låg inkomst har sämre hälsa och är: Mer stillasittande Mindre fysiskt aktiva Tränar mindre Folkhälsan i Sverige årsrapport 2014, Folkhälsomyndigheten The Toronto Charter for Physical Activity Uppmaning att bygga samhället för en fysiskt aktiv livsstil Hälso- och sjukvård: Större prioritet/ resurser till prevention med FA Screena alla patienter angående FA nivå i Primärvården Strukturerade samtal kring FA Remittering till FA Behandla med FA och ha uppföljningsplan för patient med sjukdom Vad är fysisk aktivitet? All typ av kroppsrörelse som ger en energiomsättning All typ av muskelaktivitet omfattas städning, trädgårdsarbete fysisk belastning i arbetslivet friluftsliv, promenader, trappgång, motion, träning www.globalpa.org.uk 2010 1
Physical fitness Physical fitness Health-related fitness Skill related fitness Cardiorespiratory endurance Muscular endurance Muscular strength Body composition Flexibility Agility Balance Coordination Speed Power Reaction time Adapted from Caspersen et al 1985. Åsa Cider Russel et al 1995 Folkhälsorekommendationen Vuxna Varje vecka: Folkhälsorekommendationen Vuxna Minska stillasittande Styrketräning 2 ggr/v Balansträning >65 år Minst 150 min måttligt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 5x30 min raska promenader) eller Minst 75 min kraftigt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 3x25 min löpning, gympa) Korta aktiviteter minst 10 min Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011 Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011 Hälsobeteende Hälsobeteende Komplexa samband Rätt åtgärd För rätt person Vid rätt tillfälle Vetenskapligt förankrade metoder Autonomistöd Kommunikation, relation i mötet patient vårdgivare Valmöjligheter Självbestämmande Självtillit 2
Positiva samband mellan autonomistöd och fysisk aktivitet/träning Positiva samband mellan autonomistöd och Livskvalitet Vitalitet Positiv affekt Rökstopp Viktminskning Följsamhet till medicinering Hälsosamma matvanor Tandhygien FaR-studien Göteborg c/v Readiness to change physical activity baseline N=194 VAS, mean 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 How important? How prepared? How sure? Man född -36 Fysisk aktivitetsnivå 0 3
Fysisk inaktivitet 2000-talets största folkhälsoproblem 41 000 män 13 000 kvinnor Low CRF = Dålig kondition Steven N Blair 2009 23 153 personer 35-65 år Ca 8 års uppföljning Icke rökare BMI <30 Fysisk aktiv 3.5 tim/v Hälsosam kost 78% lägre risk för kronisk sjukdom Diabetes 93% Infarkt 81% Stroke 50% Cancer 36% Arch Intern med 2009 Stillasittande Är inte ett kroppsligt normalt tillstånd Viss mängd fysisk aktivitet krävs för normal fysiologisk funktion Rörelsemönster under dygnets timmar Tid i timmar 0,5 8 6,5 9 Halsaochkarlek.com A Lindegård ISM Kallings L et al. Läkartidningen 2010;107:2090-5 Too Much Sitting: The Population Health Science of Sedentary Behaviour Ökad tid i sittande ökad risk för förtida död! Den aktiva soffpotatisen Fysiskt aktiv 150 min/v och Tillbringar mycket tid i stillasittande Oberoende av : Kön Ålder BMI Fysisk aktivitetsnivå Frisk individ Hjärtsjuk, diabetiker Owen et al. 2010 Exercise Sport Sci R Arch Intern Med 2012 4
FaR som behandlingsmetod Nationella riktlinjer 1. Tobak 2. Alkohol 3. Ohälsosamma matvanor 4. Otillräcklig fysisk aktivitet Individuellt samtal Skriftlig ordination Särskild uppföljning Träningsdagbok Stegräknare Hur ska vi arbeta? Regional medicinsk riktlinje för fysisk aktivitet FaR som behandlingsmetod Ett alternativ eller komplement till läkemedel som ger: Fysisk aktivitet på Recept Hälsovinster för patienten Minskad läkemedelskonsumtion Minskade läkemedels och sjukvårdskostnader FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling En handbok i fysisk aktivitet för hälsooch sjukvården www.fyss.se www.fhi.se 5
FaR på min enhet? En process för min enhet Prioritet från chefshåll FaR -samordnare FaR -stödjande verksamhet Vilka skall ha FaR? Otillräckligt fysiskt aktiva Stillasittande livsstil 35-50 % otillräckligt fysiskt aktiva i Sverige FaR-förskrivning VG-region 1,8 % Stillasittande fråga! Tänk nu på den tid som du tillbringat sittande under en typisk dag, de senaste 7 dagarna, i samband med arbete, studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis tid vid skrivbordet, hemma hos vänner eller i TV-soffan. Under de senaste 7 dagarna, hur mycket tid har du tillbringat sittande under en sådan dag? timmar minuter Vet ej FaR som behandlingsmetod Klargöra mitt egna förhållningssätt Individuellt samtal aktivitetsanamnes, beredskap/motivation Individuell dosering utifrån funktionsförmåga, dosera om, öka dos Individuell uppföljning tidigare erfarenheter, motivation, tilltro till egen förmåga. IPAQ 6
Vad är ett FaR för mig? Hur introducerar jag det inför patienten? Hur motiverar jag? En process Ingen pappersprodukt Förskriva FaR När skall FaR in i processen? Vid förstabesök I början av behandlingsperioden Under behandlingsperioden Vid avslutning Förskriva FaR Uppföljning av förskrivet FaR Individuellt avpassat Återbesök, telefonkontakt, brevkontakt Ta en aktivitetsanamnes FaR som behandlingsmetod Utforska ställ öppna frågor spegla sammanfatta Tidigare erfarenhet Vad gör Du? Aktivitet Hur ofta? Frekvens Hur länge? Duration Hur hårt? Intensitet Hög/lågriskindivid avseende fysisk aktivitet! Ta utgångsvärden Till exempel: Midjemått BMI Blodvärden Spirometri Smärtskattning Fysisk aktivitetsnivå, stillasittande- frågeformulär Fysiska funktions och konditionstest Psykologiska utvärderingsinstrument Dosera individuellt Följ rekommendation i FYSS och REKlista Dosera utifrån patientens funktionsförmåga Öka dos/ skriv nytt FaR vid uppföljning Beställ 7
Ny ordinationsblankett! KVÅ-koder DV 200 DV 131 DV 132 DV 133 Förskrivet FaR Enkla råd om fysisk aktivet Rådgivande samtal om fysisk aktivitet Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet Informationsmaterial Hitta lusten att röra dig! Gör något enkelt - börja med vardagsaktiviteten Öka tiden du är i stående! Släng ut TV:n Välj ditt TV- tittande aktivt Skrota bilen Åk kollektivt, promenera el cykla Sätt timer vid datorn Höj-sänkbart bord Res dig när du pratar i telefon Promenadmöten Trappor istället för hissen Städa o småfixa hemma ofta 8
Fysisk aktivitet i vardagen gå/cykla till arbetet gå av bussen några hållplatser tidigare ta trapporna gå en lunch eller kvällspromenad placera pärmar m.m. så att du behöver resa på dig lek aktivt med dina barn parkera en bit ifrån jobbet städa, arbeta i trädgården. FaR-center vuxna/barn o unga Stöd individuellt och i grupp Individuella motiverande samtal med sjukgymnast Lotsning till olika aktiviteter i befintligt aktivitetsutbud Anpassade gruppaktiviteter Gymintroduktion Föreläsningar FaR på Hisingen Fysiotek Lundbybadet, Lantmannagatan 5, telefon 031-368 20 40 Vuxna och barn o unga Drop-in tider för receptsamtal på 'Ditt Fysiotek' Måndagar kl. 15-17 Tisdagar kl. 10-12 Onsdagar kl. 15-17 Obs! Olika FaR-stöd i olika delar av staden Hälsoteket i Angered Högaffelsgatan 10 (ingång från Maxiparkeringen) FaR i Nordost Angered Arena, Högaffelsgatan 15, telefon 031-368 22 90 FaR- vuxna Drop-in, måndagar kl 13.30-15.00 Hälsoteket erbjuder lågintensiv träning på dagtid måndag-fredag. Stort utbud av aktiviteter. Schema finns i katalogen eller på hemsidan. Kontaktperson: Jennifer Skoglund, Leg sjukgymnast. jennifer.skoglund@vgregion.se mobil: 0707-806514 Aktuellt schema: www.goteborg.se/halsoteketangered FaR barn och unga (upp till 18 år) Ring och boka tid för FaR-samtal Träningsgrupper 2 ggr/v på Angered Arena från 13 år (cykel o cirkelfys). Hälsokurs, Fit for life, för tjejer på gymnasiet, tillsammans med Ungdomsmottagningen i Angered och Angereds gymnasiet. Kontaktpersoner: Ulrika Löfgren, Leg sjukgymnast ulrika.lofgren@vgregion.se mobil: 0767-911226 Jennie Hilbert, Leg sjukgymnast jennie.hilbert@vgregion.se mobil: 0700-824564 FaR-samtal drop-in 25 augusti 21 december Onsdag klockan 14.00 17.30 Torsdag klockan 10.30 12.00 9
Aktivitetskataloger www.vgregion.se/aktivitetskataloggoteborg Anpassade aktiviteter www.vgregion.se/farteamhsn5 www.vgregion.se/far Det är de fysiskt aktiva som lever längst och har bäst hälsa oavsett vilken sjukdomsgrupp vi tittar på Steven N. Blair Stefan Lundqvist leg sjukgymnast FaR-teamet Göteborg c/v stefan.lundqvist@vgregion.se 10