Årsrapport 2013 avseende överenskommelse mellan Landstingsstyrelsen och Folktandvården

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Innehåll Årsuppföljning av Överenskommelsen 2013...2 Allmänna krav...2 Kvalitet... 2 Hälsoorientering... 3 Tillgänglighet... 4 Tandvård till barn och ungdomar...5 Generella munhälsoinsatser i barn och ungdomstandvården... 5 Empowerment... 5 Fluortillförsel... 7 Kontakter med BVC (Barnavårdscentral) och utbildning av BVC-personal... 10 Allmäntandvård, exklusive tandreglering... 11 Barn 0-1 år... 11 Särskilt ansvar för barn och ungdomstandvård... 11 Specialisttandvård för barn och ungdomar, exklusive tandreglering... 14 Tillgänglighet... 15 Tandreglering... 16 Tillgänglighet... 17 Tandvård till asylsökande barn och ungdomar... 17 Tandvård till vuxna...19 Konsultationer och samverkan... 19 Specialisttandvård för vuxna... 20 Tillgänglighet... 20 Sjukhustandvård... 21 Särskilt ansvar inom vuxentandvård... 24 Jourklinikens verksamhet... 24 Tillgänglighet... 25 Tandvård för asylsökande vuxna... 26 Övrigt...27 Befolkningsansvar... 27 Utbildning av nyexaminerade tandläkare... 28 Specialisttandläkarutbildning... 28 Nationellt och regionalt centrum för specialisttandvård... 29 1

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Årsuppföljning av Överenskommelsen 2013 Uppföljningsbilagan följer överenskommelsens rubriksättning. Allmänna krav Kvalitet Folktandvården skall genomföra ett arbete med att systematiskt genomföra risk- och orsaksanalys i enlighet med socialstyrelsens författningssamling 2005:12. 1. Antal genomförda riskanalyser En riskanalys har genomförts under år 2013. 2. Antal avvikelserapporter 414 avvikelser är anmälda, varav 49 inte är klassificerade ännu. 362 avvikelser är klassificerade enligt nedan: Patient: 241 Allmän säkerhet: 13 Arbetsmiljö och medarbetare: 45 Fastighet och drift: 7 Miljö: 2 Teknik och material: 35 Av dessa är 281 avslutade. 3. Antal Lex Maria anmälningar En Lex Mariaanmälning har gjorts under år 2013. Folktandvården skall uppmärksamma förekomsten av könsrelaterade skillnader i tandvård genom att: 4. Redovisa vad man gjort för att uppmärksamma förekomsten av könsrelaterade skillnader i tandvård som Folktandvården genomfört under 2013 samt hur man i ett vidare perspektiv fortsätter arbetet med frågan I den av Folktandvården genomförda enkäten till 19-åringar har inga könsrelaterade skillnader noterats. Så är heller inte fallet i den åtgärdsstatistik som Folktandvården regelbundet följer upp. Precis som i övrig hälso-och sjukvård kan noteras att kvinnor är en något större patientgrupp än män. Folktandvårdens forskningsenhet handleder två tandläkarstudenter från Karolinska institutet i en studie med titeln Urvalskriterier för ortodontisk behandling av barn och ungdom som skall belysa om könsskillnader finns i urvalskriterier till tandregleringsbehandling och även behandling. 2

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården 5. Redovisa hur man ger problemet med kraftigt försenade revisionspatienter ökad prioritet och hur man säkerställer att inga andra prioriteringar än rent odontologiska sker vid kallelse av olika patientgrupper Vi har en kontinuerlig översyn av våra patientlistor på kliniknivå, där man prioriterar patienter ur rent odontologisk aspekt mellan behandlarna för att upprätthålla kallelsetiderna. I de fall revisionstiderna tenderar att öka har klinikerna möjlighet att arbeta extra på lördagar för att kalla in dessa patienter. Vidare gör vi omprioriteringar mellan klinikerna vad gäller personalresurser för att på så sätt vara i balans med kallelserna. 6. Hur riktlinjerna för Socialstyrelsens riktlinjer för god tandvård och Nationella riktlinjer fortlöpande implementeras i verksamheten Folktandvården har skapat ett systematiskt arbetssätt för att ta del av, implementera och följa upp Nationella riktlinjer och evidensbaserad vård. Detta sker genom att Folktandvårdens vårdråd, 4 allmäntandläkare i samarbete med chefen för specialisttandvård eller vårdgrensföreträdare för aktuell specialitet, skapar en riktlinje för hela Folktandvården. Lokalt ansvarar respektive verksamhetschef för att lokala rutiner och resurser tas fram. Utbildningsbehovet kartläggs och personalen kompetensutvecklas. Vårdrådet implementerar nya riktlinjerna via allmäntandvårdens ledningsgrupp, därefter ansvarar respektive verksamhetschef för implementeringen på sin enhet. Inaktuella vårdstrategier ( icke göra ) utrangeras. Följsamheten följs därefter upp av vårdrådet. Hälsoorientering Folktandvården skall fortlöpande följa patienternas orala hälsa ur ett vidare begrepp, än endast sjukdom/icke sjukdom, genom att efterfråga och registrera patienters självupplevda tandhälsa. Detta sker genom att alla 19-åringar erbjuds möjlighet att fylla i en enkät vid sin sista undersökning inom den organiserade barn och ungdomstandvården. 7. Andel inlämnade 19-årsenkäter (målvärde 60%) 66 %. Folktandvården ska fortsätta ett arbete med att registrera och följa upp levnadsvanor med bevisad eller misstänkt påverkan på munhälsa. Sådana levnadsvanor kan vara rökning, matvanor eller missbruk. 8. Andel rökare bland barn och ungdomar 12-19 år 6 % av samtliga barn och ungdomar i åldern 12-19 år som har varit hos Folktandvården på undersökning under 2013 har registrerats med svar ja på frågan om de röker. 3

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Tillgänglighet Tandvård ska erbjudas med god tillgänglighet. Detta innebär att tandvård ska erbjudas alla vardagar, att öppettider ska anpassas efter de behov som merparten av patienterna uttrycker, men även att det ska vara lätta att få telefonkontakt med Folktandvården. Målet beräknas utifrån andel besvarade samtal av totalt antal inringda samtal. 9. Telefonkontakt (målvärde 90 %) Folktandvården har besvarat 70 % av de inkommande samtalen. I november 2013 gjordes en stor schemaändring på Folktandvårdens kundcenter vilket medför att samtlig personal är på plats varje måndag morgon då vi tappar mest samtal på hela veckan. Effekterna av detta har vi inte kunnat mäta ännu. 10. Kötid i telefon, uppdelat i minutintervall Den genomsnittliga kötiden har under året varit ca 1,5 minut. Det har av tekniska skäl inte gått att få fram statistik beträffande minutintervall på inkommande samtal. 11. Klinikernas öppethållande, per klinik/specialistavdelning. Öppethållande redovisas på årsbasis genom antal öppna veckor och på veckobasis genom öppettider per vecka. Se bilaga 1. 4

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Tandvård till barn och ungdomar Generella munhälsoinsatser i barn och ungdomstandvården Empowerment Folktandvården skall lägga stor vikt vid att etablera samarbete med skolan för att ge grupper och individer möjlighet att göra medvetna hälsoval baserat på kunskaper om tandsjukdomarna och de möjligheter individen själv har att förebygga dessa val. 12. Antal förskolor som besökts 111 (Varav 50 finns i Örebro kommun) 13. Andel förskolor som besökts 100 % 14. Antal timmar som använts till arbete med förskolor 1300 timmar 15. Antal skolor med mellanstadium som besökts 107 skolor 16. Andel skolor med mellanstadium som besökts 100 % 17. Antal timmar som använts till arbete med mellanstadium 1300 timmar 18. Antal skolor med högstadium som besökts 40 19. Andel skolor med högstadium som besökts 100 % 20. Antal timmar som använts till arbete med högstadium 1000 timmar 21. Antal gymnasieskolor som besökts 7 22. Andel gymnasieskolor som besökts 35 %. (Betydligt större andel räknat utifrån gymnasieelever, då en del av de fristående gymnasieskolorna är små.) 23. Antal timmar som använts till arbete med gymnasium 300 timmar 5

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården 24. Folktandvården skall också skriftligt redovisa hur dessa insatser utförts i de olika skolstadierna Folktandvården kontaktar alla grundskolor i länet och erbjuder ett besök i F-klass, skolår 4 och skolår 7. Vid dessa besök träffar Folktandvården alla klasser på en skola, vilket oftast kräver ett flertal besök. Under ett skolår besöks samtliga låg-, mellan- och högstadieskolor i länet. Både större kommunala och mindre privata gymnasieskolor har besökts. Några omvårdnads-klasser på gymnasiet har specifikt efterfrågat undervisning i munvård. Förskolebarnen har träffats nästan uteslutande i så kallade F-klasser, som 6-åringar. Vid dessa träffar har metoder från dramapedagogiken använts. Magi och trolleri är utmärkta redskap för att fånga de mindre barnens uppmärksamhet. Fokus koncentreras här till tandborstning morgon och kväll med fluortandkräm med stöd av vuxna, samt ett begränsat godisintag. Folktandvården har träffat mellanstadiebarnen i skolår 4. Som pedagogisk metod har drama- och upplevelsepedagogik använts. Barnen engageras såväl intellektuellt som kroppsligt i kunskapsförmedlande. Desto fler av kroppens sinnen som sätts i bruk ju bättre kvarstående effekt av förmedlat budskap. En av hörnstenarna är att få barnen att själva reflektera över sina kunskaper, attityder och beteende. Fokus läggs här, förutom tandborstning med fluortandkräm, på egenvård och mellanmål. Alla elever på högstadiet ska ha tillräckliga kunskaper om tandsjukdomar för att kunna göra medvetna hälsoval och därigenom kunna förebygga mun- och tandskador. Fokus läggs därför på kunskapsförmedlande till högstadieeleverna, som möts i skolår 7. Då tobaksbruk påverkar munhälsan involveras även detta. På högstadiet används främst upplevelsepedagogik som pedagogiskt verktyg, under året har en komplettering med utrustning för användning av mentometerknappar gjorts. På gymnasieskolan handlar det oftast inte om lektioner utan mer att Folktandvården finns till hands som diskussions- och samtalspartners för olika munhälsofrågor. Det kan exempelvis ske på temadagar där Folktandvården medverkar med en utställning, studenterna får göra en riskbedömning genom ett självtest som sedan används som underlag för diskussion. 6

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Fluortillförsel Folktandvården ska erbjuda generell fluorbehandling i de områden som har den största kariesrisken. 25. Typ av insats Fluorsköljning i skolor 26. Antal skolor som nåtts av insatsen 16 skolor 27. Andel skolor som nåtts av insatsen 15 % 28. Antal timmar som använts till detta arbete 800 timmar 29. Folktandvården skall också skriftligt redovisa hur dessa insatser utförts Folktandvården har pågående fluoraktiviteter pågående i 16 skolor (se tabell) som samtliga finns i klusterområde 4 och/eller 1 1. Skolförteckning "Fluorskolor" Örebro län Örebro kommun Brickebackens skola Bruket Hagaskolan Mellringeskolan Västra Engelbrektskolan Vivallaskolan Al Azhar-skolan friskola Al-Salam-skolan friskola Hällefors kommun Lindskolan Grythyttan Hällefors skola Lindesbergs kommun Björkhagaskolan Löa friskola Hagabackens skola Ramshyttans skola Hallsbergs kommun Stocksätterskolan Ljusnarsbergs kommun Garhytteskolan 1 Socioekonomiska kluster i Örebro län tandhälsa hos barn- och ungdomar 2007, C Persson, G Ekbäck, E Nyström 7

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Ingen förälder/vårdnadshavare har under året tackat nej till att barnet ska skölja med fluor. Däremot tackar en del lärare nej för sin skolklass räkning. Det innebär att alla klasser inte sköljer med fluor. Barnen är i stort sett alltid positiva till att skölja med fluor och gör det mycket bra. Folktandvården ska med speciella insatser stärka användningen av fluorhaltig tandkräm i de områden som har den största kariesrisken. Som indikatorer på det arbetet skall Folktandvården redovisa: 30. Typ av insats Tandborstning på förskola (dagis) Lokala kampanjer för att stärka daglig tandborstning med fluortandkräm 31. Vilka områden som nåtts av insatsen Tandborstning på förskola: Vivalla, Brickebacken, Varberga, Fellingsbro, Lindesberg och Kopparberg. Totalt deltar 31 förskolor i länet i aktiviteten, I Örebro kommun 27 förskolor, 3 i Lindesberg kommun och 1 i Ljusnarsbergs kommun. Lokala kampanjer: Vivalla, Brickebacken och Varberga/Oxhagen 32. Antal timmar som använts till detta arbete 1300 timmar 33. Folktandvården skall också skriftligt redovisa hur dessa insatser utförts Folktandvården tillhandahåller tandborstar/tandkräm-/tandborstställ och övrig utrustning som kan behövas på förskolan. Folktandvården introducerar aktiviteten bland barnen efter att först ha förankrat arbetet bland pedagoger och föräldrar. I insatsen ingår samtliga förskolor i bostadsområdet Vivalla (15 förskolor), Brickebacken (5 förskolor), Varberga (6 förskolor), Fellingsbro (1 förskola), Lindesberg (3 förskolor) och Ljusnarsberg (1 förskola). I Hällefors kommun är 5 förskolor under uppstart. Inledande kontakter är också tagna med förskolor i Oxhagen. Under startperioden finns Folktandvårdens personal närvarande för att stötta pedagoger och barn men sedan sker aktiviteten under pedagogernas ledning. Tandborst-/tandkrämsaktivitet i områden med ökad kariesrisk har genomförts. Avsikten är att tillse att alla barn har tillgång till tandborstar och tandkräm. I områdena Brickebacken och Vivalla görs regelbundet, sedan flera år, återkommande insatser i form av veckovisa aktiviteter två gånger per år. Tandborstar/fluortandkräm förpackade tillsammans med ett bildbudskap om tandborstning två gånger om dagen, delas ut till alla barn/ungdomar och föräldrar med barn. Affischer med samma bildbudskap sätts upp på många ställen i dessa bostadsområden. Skolor, förskolor, familjecentraler, bibliotek osv. besöks. Samtliga områden där aktiviteter genomförs har en hög andel barn från kluster 4 och 1. Behovet av insatser i länets olika områden är inte statiskt, förändringar sker fortlöpande vilket påverkar riskbilden. Det innebär att insatser behöver såväl introduceras som fasas ut. En introduktion av en ny insats, exempelvis tandborstning på en förskola, tar alltid mer tid i anspråk än att hålla igång redan etablerade insatser. 8

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Utöver ovanstående utför Folktandvården även nedan beskrivna aktiviteter under uppdraget Generella insatser. Folktandvården har sedan 2007 drivit Viva Tanden i Vivalla Centrum. Viva Tanden är en mötesplats för mun- och tandhälsofrågor som ligger förlagd i Vivalla centrum, skiljt från Folktandvårdens klinik. Syftet är att skapa möjligheter för familjer boende i området att sköta om sina små barns tänder genom att förmedla kunskap och insikt. Genom ett samarbete med BVC i Vivalla träffar Folktandvården barnen och föräldrarna från det att barnet är ca 8 månader gammalt för att initiera tandborstning med fluortandkräm och diskutera kostfrågor. Familjerna erbjuds återkommande stödjande besök. Under året har en upprustning av lokalen genomförts. Mottagandet är mycket positivt, många familjer utrycker en önskan om att komma på erbjudna återbesök. Ett motsvarande arbete är inlett tillsammans med Varberga familjecentral. Folktandvården har deltagit i en rad lokala arrangemang på olika ställen. Exempel på detta är Familjefester i Brickebacken, Varberga och Vivalla. Viktigt för Folktandvården är att arbetet utförs med samma målsättning och höga kvalitet över hela länet. Alla barn och ungdomar i länet ska mötas av kompetent personal som arbetar utifrån en gemensam plattform beträffande såväl värdegrund som pedagogiska metoder. Detta uppnås genom regelbundna möten och via gemensamma egna utbildningsaktiviteter samt via kontakter både inom Örebro läns landsting och i övriga Sverige. 9

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Kontakter med BVC (Barnavårdscentral) och utbildning av BVC-personal Folktandvården skall samarbeta med barnhälsovården i munhälsoarbetet för barn i åldern 0-1 år. 34. Antal BVC-mottagningar där kontinuerligt samarbete förekommer Folktandvården har under året besökt 26 av 30 BVC-mottagningar/familjecentraler. Vid BVC-mottagningarna i Storå, Frövi, Karolina och Baggängen i Karlskoga har inget traditionellt kontinuerligt samarbete skett. Orsakerna varierar, men kontakt och samarbete finns med samtliga BVC-mottagningar, exempelvis via omhändertagandet av identifierade riskbarn. I länet finns familjecentraler i Lindesberg, Hällefors, Kopparberg, Nora, Lekeberg, Laxå, Hallsberg, Karlskoga, Degerfors, Hallsberg, Askersund och 8 stycken i Örebro. 35. Andel BVC-mottagningar där kontinuerligt samarbete förekommer 87 % (26/30) 36. Folktandvården ska redovisa hur det kontinuerliga stödet sker Folktandvården har en utsedd BVC-ansvarig person på samtliga kliniker med uppdragen att dels hålla kontakt med den lokala BVC-mottagningen samt att ta emot de barn/familjer som av BVC identifierats som riskbarn och remitterats till Folktandvården. Inom Folktandvården finns en samordnare för alla BVC-ansvariga kontaktpersoner som håller regelbundna möten där gemensamma avstämningar och utrymme för viss vidareutbildning ges. Nytillkomna BVC-ansvariga personer inom Folktandvården utbildas alltid för uppdraget. 3 nya personer har tillträtt i rollen under året. Alla BVC-mottagningar/familjecentraler arbetar inte med information i traditionella föräldragrupper. Folktandvårdens personal har därför även deltagit i arbetet på s.k. Familjens hus och baby-caféer som finns på ett antal platser i länet. Detta samarbete sker lokalt i överenskommelse mellan respektive utsedda kontaktperson på Folktandvård/BVC-mottagning. Folktandvårdens samarbete med BHV (Barnhälsovården) uppfattas över lag som mycket gott. 37. Antal distriktsköterskor som utbildats Inga nya distriktssköterskor har under året utbildats. Dock har träffar, anordnade av BHV:s samordnare, genomförts med samtliga BVC-sköterskor. Vid dessa tillfällen har aktuella frågor lyfts, synpunkter och önskemål beträffande samarbetet mellan BVC och Folktandvården efterfrågats och insamlats. Specifikt har en diskussion förts om förbättringar kring remissflödet mellan BVC och Folktandvården. Folktandvården har erbjudit utbildning till all BVC-personal vid flera tillfällen bakåt i tiden, innebärande att den allra största andelen av alla BVC-sköterskor vid minst ett, och för de flesta, vid två tillfällen erhållit utbildning i tidig kariesrisk-identifiering och kariesrisk-profylax. 10

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Allmäntandvård, exklusive tandreglering Barn 0-1 år Folktandvården skall erbjuda behandling för alla barn i åldersgruppen 0-1 år, vars vårdnadshavare söker tandvård för barnet och för de barn som hänvisats från BVC. Folktandvården skall redovisa följande uppgifter (gällande barn fram till och med det kalenderår de fyller 1 år). 38. Antal barn som blivit hänvisade från BVC eller sökt själva till Folktandvården 447 barn 0-1 år har besökt Folktandvården under år 2013. Särskilt ansvar för barn och ungdomstandvård Folktandvården har ett utökat ansvar för att alla barn och ungdomar kommer till behandling. 39. Antal barn som uteblivit från undersökning eller behandling och inte kallas mer under innevarande revisionsperiod. Antal barn redovisas för såväl 2012 som 2013. Antal barn som uteblivit År 2012 År 2013 från undersökning 1170 1024 under behandlingsperiod 236 232 Totalt 1406 1256 11

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Antal barn som uteblivit under år 2013 under Antal Andel från behandlings barn på som Klinik undersökning -period Totalt kliniken uteblivit Adolfsberg 35 3 38 4 136 1 % Askersund 18 8 26 707 4 % Brickebacken 73 13 86 3 214 3 % Degerfors 25 25 1 681 1 % Fellingsbro 10 10 618 2 % Frövi 22 2 24 762 3 % FME Pålsboda 12 2 14 576 2 % FME Storå 12 1 13 491 3 % Hertig Karl 140 17 157 5 707 3 % Haga 32 3 35 3 584 1 % Hallsberg 63 37 100 2 393 4 % Hällefors 26 3 29 1 144 3 % Karlskoga 74 7 81 5 581 1 % Kopparberg 32 7 39 881 4 % Kumla 60 42 102 3 987 3 % Laxå 16 9 25 1 037 2 % Lekeberg 9 1 10 1 647 1 % Lillån 4 1 5 2 442 0 % Lindesberg 66 7 73 2 637 3 % Nora 36 8 44 2 091 2 % Odensbacken 11 4 15 1 099 1 % Sofia 49 7 56 2 697 2 % Wivallius 199 50 249 4 593 5 % Summa 1 024 232 1 256 53 705 2 % Ytterligare uppföljningsparametrar kring uteblivande inom barn- och ungdomstandvården finns att tillgå hos Folktandvården. 40. Folktandvården skall skriftligt redovisa vilka insatser som görs för att få barn som uteblir att komma till tandvårdsbesök Alla barn som listats hos Folktandvården har erbjudits tandvårdsbehandling vid närmaste Folktandvårdsklinik, i enlighet med anvisningarna för barntandvård. Barn med akuta tandvårdsbesvär har omhändertagits omedelbart eller senast inom 24 timmar i enlighet med Folktandvårdens interna riktlinjer för akut omhändertagande. Folktandvården kallar alla sina listade barn till undersökning utifrån det individuella revisionsintervall som är bestämt. Alla listade barn får en kallelse och därutöver en kallelsepåminnelse om den första kallelsen inte hörsammats. 12

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården De barn som trots dessa två kallelseomgångar inte kommit till undersökning följs upp med telefonkontakter. Detta förfarande är detsamma oavsett om det handlar om ett undersöknings- eller behandlingstillfälle. Folktandvården använder SMS-påminnelser till de barn och föräldrar som valt att uppge sitt mobiltelefonnummer. Sedan 2011 använder Folktandvården den nationella tjänsten Mina Vårdkontakter som innebär att patienterna kan göra tidsbokning (om- och avbokning för vuxna och ombokning för barnpatienter) via webb. Syftet är att förbättra tillgängligheten och att patienterna i större utsträckning än tidigare kan påverka vilka besökstider de får. Folktandvården har en rutin som innebär att de barn/ungdomar under 18 år som inte kommer till revisionsundersökning eller efterföljande behandling följs upp på ett särskilt sätt. Första vårdperioden: Barnet uteblir från en undersökning eller fortsatt behandling under två, på varandra, följande besök. Kontakt tas via brev och telefon men om detta inte hörsammas sätts barnet/ungdomen upp på ett nytt besöksvärde om 6 månader. Andra vårdperioden, 6 månader senare: Barnet/ungdomen kallas ånyo för omhändertagande. I de fall barnet/ungdomen inte heller vid detta tillfälle kommer till kliniken skickas brev till vårdnadshavaren med information om att Folktandvården anmäler till sociala myndigheter för uppföljning. Om vårdnadshavaren/ungdomen ringer själv och önskar tid för akuta besvär/ undersökning/fortsatt behandling innan 6 månadersintervallen har gått, ges patienten ny tid. 41. Folktandvården skall redovisa klinikernas öppethållanden per klinik. Öppethållande redovisas på årsbasis genom antal öppna veckor och på veckobasis genom öppettider per vecka Se bilaga 1. 42. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur man uppfyller överenskommelsens innehåll, beträffande tillgången på akut tandvård, för barn Folktandvården har under verksamhetsåret organiserat omhändertagande för akuttandvård enligt uppdrag. Barnpatienter som söker akuttandvård tas om hand samma dag på respektive klinik, oavsett anledningen till det akuta besöket. Lördagar, söndagar samt helgdagar hänvisas patienterna till Folktandvårdens Jourklinik, på Klostergatan i Örebro. Jourklinken har öppet alla dagar året runt, vardagar kl 8.00 17.00, lördagar och söndagar samt helgdag kl 10.00-16.00. 13

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Specialisttandvård för barn och ungdomar, exklusive tandreglering Barn och ungdomar som behöver särskilda behandlingsinsatser ska behandlas av specialisttandläkare. 43. Antal remisser inklusive remissanledningar grupperat på remittent Remittent Avdelning Folktandvården Privat Sjukvård Utomläns Totalt Pedodonti 778 50 83 10 921 Protetik 68 1 69 Bettfysiologi 30 7 15 52 Parodontologi 74 9 1 84 Endodonti 44 1 1 46 Odontologisk 654 14 34 6 708 radiologi Totalt 1648 82 133 17 1880 44. Antal behandlade patienter per specialitet och diagnosgrupp och/eller behandlingar Avdelning Start Avslut Pedodonti 953 874 Protetik 53 20 Bettfysiologi 48 48 Parodontologi 69 53 Endodonti 48 46 Odontologisk radiologi 1637 (genomförda us) Totalt 1222 (exkl rtg) 1041 (exkl rtg) Huvuddiagnos Pedodonti Procentuell fördelning Allmänsjukdom 8 Behandlingsproblem av psykologisk art 36 Bettutvecklingsstörningar 11 CMD 2 Karies 22 Parodontala och gingivala tillstånd 2 Patologiska tillstånd i käkar/käkben 1 Patologiska tillstånd i mjukvävnad exkl 2 gingivit/parodontit Pulpala sjukdomstillstånd 8 Tandhårdvävnadsskador exkl karies 3 Tandutvecklingsstörningar 2 Trauma 3 14

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården 45. Använd vårdtid per specialitet Avdelning Timmar Pedodonti 4497 Protetik 354 Bettfysiologi 102 Parodontologi 201 Endodonti 119 Odontologisk radiologi 832 Totalt 6105 Tillgänglighet Väntetiden för att erhålla tandvård skall avpassas individuellt. Inga väntetider över tre månader för de patienter som av specialist bedömts tillhöra den grupp som ej bör behandlas inom allmäntandvården. För prioriterade fall skall väntetider ej överstiga vad som är odontologiskt och medicinskt indicerat. 46. Väntetider per specialitet 31/12 2013 47. Antal patienter på kö per specialitet 31/12 2013 Väntetider och antal patienter på kö (punkt 46 och 47 i tabell): Prio 1 akut Prio 2 förtur Prio 3 kö Avdelning väntetid antal pat väntetid antal pat väntetid antal pat Pedodonti 0 0 Kallas enligt vårdplan inom 1 mån 35 Kallas enligt vårdplan inom 3 mån 24 Parodontologi 0-1 mån 7 2 mån 1 0 0 Protetik Kallas våren 2014 4 0 0 Kallas höst 2015 1 Endodonti 0-1 mån 3 0 0 0 0 Bettfysiologi 0 0 0 0 0 0 Odontologisk radiologi Inom 1 v 0 0-3 mån 46 0 0 Apné 0 0 0 0 0 0 15

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Tandreglering Tandvård skall erbjudas enligt den omfattning och avgränsning som överenskommelsen beskriver. 20-25 % av barnen och ungdomarna i länet bör erhålla tandregleringsvård, under någon period, mellan 3 och 19 års ålder. 48. Antal och andel behandlade patienter uppdelat på åldersgrupp samt allmäntandvård/specialisttandvård Antal patienter som är registrerade hos tandregleringen 2013 samt andel av barn och ungdomar 3-19 år i länet. Allmäntandvård Specialisttandvård Ålder Antal Andel Antal Andel 19 76 2,1 % 149 4,0 % 18 96 2,7 % 302 8,6 % 17 160 4,8 % 398 11,8 % 16 218 6,9 % 476 15,0 % 15 326 10,6 % 549 17,8 % 14 480 15,9 % 540 17,9 % 13 662 21,5 % 458 14,9 % 12 761 25,7 % 285 9,6 % 11 699 23,1 % 158 5,2 % 10 574 18,6 % 92 3,0 % 9 405 13,4 % 65 2,1 % 8 236 7,8 % 24 0,8 % 7 112 3,6 % 15 0,5 % 6 25 0,8 % 15 0,5 % 5 4 0,1 % 11 0,3 % 4 0 0 % 14 0,4 % 3 0 0 % 11 0,3 % Totalt 4834 8,9 % 3562 6,5 % 49. Redovisning ska ske av antalet behandlingsstarter och behandlingsavslut inom den specialiserade vården Antal behandlingsstarter var 853 st och antal behandlingsavslut var 840 st under år 2013 inom specialisttandvården. 16

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Tillgänglighet Väntetid för att få tandvård skall avpassas individuellt. Inga väntetider över tre månader för de patienter som av specialist bedömts tillhöra den grupp som ej bör behandlas inom allmäntandvården. För prioriterade fall skall väntetider ej överstiga vad som är odontologiskt och medicinskt indicerat. 50. Väntetider 31/12 2013 Avdelningen för Tandreglering har inga väntetider för sina patienter per den 31 december 2013. 51. Antal patienter på kö 31/12 2013 Avdelningen för Tandreglering har inga patienter på kö per den 31 december 2013. Det finns en planerad väntelista, vårdplaneringslista, som tar hänsyn till patientens förutsättningar vad gäller mognad etc. Tandvård till asylsökande barn och ungdomar Folktandvården ska ge tandvård till asylsökande barn och ungdomar. 52. Antal behandlade barn 581 barn i åldern 0-18 år behandlades under 2013. 53. Registrerad, (debiterad) kostnad för genomförd behandling Registrerad kostnad för genomförd behandling för barn 0-18 år var 2 122 100 kr under år 2013. 54. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur man verkar för att ge de asylsökande barnen och ungdomarna tillgång till tandvård Folktandvården erbjuder och ger tandvård till asylsökande barn och ungdomar som inte fyllt 18 år. Barn- och ungdomstandvården ges efter samma principer som till barn och ungdomar som är bosatta i länet. I enlighet med Socialstyrelsens anvisningar skickar Folktandvården från och med 2008 ett vårderbjudande direkt till målsmännen per post med hjälp av de listor som kommer från Migrationsverket centralt. Folktandvården har utarbetat kallelser på de åtta vanligast förekommande språken. Det är mycket svårt att strategiskt planera vården för de asylsökande barnen med någon långsiktighet, eftersom antalet asylsökande som kommer till landet varierar kraftigt från tid till annan och givetvis är beroende av faktorer i vår omvärld. Dessutom försvåras det av att barn och ungdomar som påbörjat behandling ibland flyttar ifrån området. Erbjudande om behandling sker så nära den asylsökandes boende som möjligt. 17

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Ur Folktandvårdens riktlinjer för omhändertagande av asylsökande barn och ungdomar: Barn 0-18-år ska omhändertas på samma sätt som alla andra barn. Det vill säga; 1. Folktandvården får via Migrationsverket uppgifter om antalet barn, fördelat på ålder vid de olika förläggningarna i länet. 2. Alla asylsökande barn skall erbjudas undersökning och behandling. Alla barn ska erbjudas fullständig behandling avseende orala problem. Behandlingar som kräver att patienten är tillgänglig under lång tid och som måste kunna slutföras, bör inte påbörjas på dessa barn, exempel kan vara tandreglering. I behandlingsplanen ska, precis som med alla patienter, beaktas patientens möjligheter till uppföljande vård och erforderlig egenvård. 3. Varje klinik som har en flyktingförläggning i upptagningsområdet ansvarar för att förmedla tandvårdserbjudande till barnen på den närliggande förläggningen. 4. Akut behandling ska i första han erbjudas dessa barn och ungdomar vid deras egen klinik. 5. Om patienten beviljas permanent uppehållstillstånd tas ansvaret för patienten över av det landsting/den klinik där patienten bosätter sig. OBS! Landstingen tillämpar för varaktigt bosatta barn det år man fyller 19 år som övre gräns för den organiserade barntandvården. 18

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Tandvård till vuxna Konsultationer och samverkan Telefonförfrågningar, konsultationsremisser och terapikonferenser i samverkan med sjukvård och tandvård 55. Tid per specialitet Avdelning Timmar Protetik 272 Bettfysiologi 98 Parodontologi 352 Endodonti 59 Odontologisk radiologi 253 Totalt 1034 56. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur man samverkar med psykiatrin Folktandvården har sedan några år tillbaka sökt samarbete med psykiatrin i syfte att utarbeta rutiner för att dels säkerställa att en tandvårdskontakt finns, dels för att psykiatrins patienter ska få en vård där munhälsan beaktas, samt att alla patienter som ordineras psykofarmaka upplyses om vikten av dagligt användande av fluortandkräm och fluorpreparat. Efter en första utbildningskontakt 2008/2009 med länets samtliga psykiatriklinker har inget kontinuerligt samarbete skett. Folktandvården upplever det som ett problem att inte motsvarande skrivning beträffande samarbete mellan Folktandvården och psykiatrin finns i psykiatrins överenskommelse. Förnyade kontakter har under året tagits med psykiatrin för att fortsätta det en gång påbörjade samarbetet, vilket resulterat i deltagande vid två tillfällen i utbildningsdagar för personal på Närpsykiatrin Karlahuset. 57. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur man samverkat med sjukvården avseende strokepatienter Arbetet med att förbättra det odontologiska omhändertagandet avseende strokepatienter har påbörjats genom att Örebro läns landstings allmänna vårdriktlinjer för strokevård har kompletterats. Det krävs ett fortsatt och förstärkt samarbete med sjukvården för att säkerställa att munvården i det primära skedet tillgodoses på vårdavdelning och att behovsbedömningen av det fortsatta behovet av preventiva stödinsatser utförs, samt att det i det sekundära skeendet säkerställs att tandvårdskontakter finns. I och med att Folktandvårdens kompetenscenter för äldretandvård etableras under 2014 kommer denna uppgift att förläggas där. Detta åliggande vill Folktandvården dela med sjukvården. 19

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården 58. Folktandvården ska skriftligt redovisa hur man samverkat med sjukvården avseende stöd till adekvat munvård och ett omhändertagande av inneliggande patienter så att inte munhälsan försämras. Under 2013 har dock Folktandvården vid ett antal utbildningstillfällen mött personal på Lindesbergs och Karlskoga lasarett beträffande Senior Alert och ROAGbedömningar (Revised Oral Assessement Guide). Tyngdpunkten i utbildningarna har mestadels handlat om hur en ROAG-bedömning genomförs och inte så mycket om hur munvården ska utföras på ett adekvat sätt. Folktandvården har också deltagit i en utbildningsdag på Geriatriska enheten USÖ, med en föreläsning om äldres orala hälsa. Specialisttandvård för vuxna Tillgänglighet Väntetid för att få tandvård skall avpassas individuellt. Inga väntetider över tre månader för de patienter som av specialist bedömts tillhöra den grupp som ej bör behandlas inom allmäntandvården. För prioriterade fall skall väntetider ej överstiga vad som är odontologiskt och medicinskt indicerat. 59. Väntetider per specialitet 31/12 2013 60. Antal patienter på kö per specialitet 31/12 2013 Väntetider och antal patienter på kö (punkt 59 och 60 i tabell): Prio 1 akut Prio 2 förtur Prio 3 kö Avdelning väntetid antal pat väntetid antal pat väntetid antal pat Apné 0 0 0 0 1-3 mån 10 Tandreglering, vuxen 0 0 0 0 0 0 Parodontologi/implantat 0-3 mån 74 3-6 mån 59 0 0 Protetik 0-1 mån 9 3 mån 13 3-6 mån 92 Endodonti 0-1 mån 35 2 mån 6 0 0 Bettfysiologi 0 0 0 0 17 mån 208 Odontologisk radiologi Inom 1 v 1 0-2 mån 39 0 0 Kommentar: Under 2013 utmärker sig bettfysiologi negativt avseende tillgänglighet utifrån en besvärande kösituation. Med kraftigt reducerad tillgång på specialistkompetens inom ämnesområdet har avdelningen fokuserat på prioritering och behandling av akuta remisser för att använda tillgängliga resurser på bästa sätt. Rekrytering till specialiteten har pågått under 2013 men nationellt föreligger en brist på tillgängliga specialister inom ämnesområdet. Samverkan med annat landsting bedöms kortsiktigt kunna lösa situationen. 20

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Sjukhustandvård Sjukhustandvården behandlar patienter på remiss från privat och offentlig allmäntandvård. Dessutom sker behandling på remiss från läkare i såväl öppen som sluten hälso- och sjukvård. 61. Antal behandlade patienter uppdelat på överenskommelsens tolv diagnosgrupper inom var och en av de fyra sjukhustandvårdsenheterna 62. Väntetider 31/12 2013 63. Antal patienter på kö 31/12 2013 Under 2013 har sjukhustandvården inom Folktandvården omorganiserats och ingår från 1 januari 2013 i Specialisttandvården. Ett omfattande utredningsarbete gällande framtida organisation, kompetensförsörjning och dimensionering har påbörjats i samverkan med Käkkirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset (USÖ) i syfte att säkra en verksamhet för länets invånare där patientens fokus står i centrum. Redovisning av punkt 61-63 sker enligt nedan uppdelat i tabeller och kommentarer, per sjukhustandvårdsenhet: Käkkirurgiska kliniken USÖ Sektion Oralmedicin & Sjukhustandvård Grupp Innehåll Antal patienter 1 Oralmedicin, slemhinneförändringar 299 2 Oralmotoriska störningar 0 3 Tandvård vid livets slut 0 4 Medicinska funktionshinder/fokalutredningar 205 5 Narkostandvård 80 6 Konsultationer 0 7 Inlagda på sjukhus, akut tandvård 139 8 Grava funktionshinder 0 9 Grava förståndshandikapp 33 10 Psykiska sjukdomar 0 11 Extrem tandvårdsrädsla 15 12 Äldretandvård, geriatriska sjd 0 Totalt 755 Totalt antal patienter 1080 Antal patientbesök 1858 Uppgifter om kösituation och väntetider för 2013 saknas. 21

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Sjukhustandvården Karlskoga lasarett Grupp Innehåll Antal patienter 1 Oralmedicin, slemhinneförändringar 9 2 Oralmotoriska störningar 5 3 Tandvård vid livets slut 0 4 Medicinska funktionshinder/fokalutredningar 74 5 Narkostandvård 1 6 Konsultationer 14 7 Inlagda på sjukhus, akut tandvård 4 8 Grava funktionshinder 14 9 Grava förståndshandikapp 47 10 Psykiska sjukdomar 18 11 Extrem tandvårdsrädsla 28 12 Äldretandvård, geriatriska sjd 108 Totalt 322 Det finns ingen kö för remisspatienter per den 31 december 2013 Sjukhustandvården Lindesbergs lasarett Grupp Innehåll Antal patienter 1 Oralmedicin, slemhinneförändringar 0 2 Oralmotoriska störningar 0 3 Tandvård vid livets slut 0 4 Medicinska funktionshinder/fokalutredningar 2 5 Narkostandvård 0 6 Konsultationer 0 7 Inlagda på sjukhus, akut tandvård 0 8 Grava funktionshinder 3 9 Grava förståndshandikapp 9 10 Psykiska sjukdomar 6 11 Extrem tandvårdsrädsla 3 12 Äldretandvård, geriatriska sjd 26 Totalt 49 Under 2013 har den organiserade sjukhustandvården vid Lindesbergs lasarett inte haft adekvat bemanning av sjukhustandläkare, varför antalet inkommande remisser varit lågt. Patientbehandlingar inom enheten har utförts i samverkan med allmäntandvården i Lindesberg varför remissinflöde varit lågt. Formellt föreligger således inga patienter i kö eller väntetider. 22

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Sjukhustandvården vid Folktandvårdskliniken Haga Grupp Innehåll Antal patienter 1 Oralmedicin, slemhinneförändringar 0 2 Oralmotoriska störningar 0 3 Tandvård vid livets slut 0 4 Medicinska funktionshinder/fokalutredningar 6 5 Narkostandvård 0 6 Konsultationer 0 7 Inlagda på sjukhus, akut tandvård 0 8 Grava funktionshinder 46 9 Grava förståndshandikapp 101 10 Psykiska sjukdomar 45 11 Extrem tandvårdsrädsla 2 12 Äldretandvård, geriatriska sjd 106 Totalt 306 Under 2013 har den organiserade sjukhustandvården Haga inte haft adekvat bemanning av sjukhustandläkare, varför antalet inkommande remisser varit lågt. Patientbehandlingar inom enheten har utförts i samverkan med allmäntandvården Haga varför remissinflöde varit lågt. Formellt föreligger således inga patienter i kö eller väntetider. 23

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Särskilt ansvar inom vuxentandvård 64. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur ersättningen för det särskilda ansvaret har använts Folktandvården har under verksamhetsåret organiserat omhändertagande för akuttandvård enligt uppdrag. Samtliga patienter som söker akuttandvård tas om hand. Folktandvården har organiserat jourverksamheten vid en central jourklinik belägen på Klostergatan i Örebro. Jourklinken har öppet alla dagar året runt. Folktandvårdens nettokostnad för jourklinikens verksamhet under 2013 var 500 000 kronor. Samtliga Folktandvårdens kliniker är anpassade för personer med fysiskt funktionshinder. Den årliga kostnaden för dessa lokalanpassningar (andel som belastar vuxentandvård) uppgår till 450 000 kronor, vilket innefattar kostnader för hissanordningar, handikapptoaletter och anpassningar av receptionerna. Folktandvårdens specialisttandvård (avdelningarna bettfysiologi, protetik, parodontologi/implantat och endodonti) har fått ersättning för det särskilda ansvar som innebär att de får ta hand om de mest svårbehandlade fallen från egen organisation, privattandvården och sjukvården. Även patienter som inte känner sig nöjda med utförd tandvård hos länets allmäntandvård, från såväl privat- som Folktandvården, behandlas inom Folktandvårdens specialisttandvård. Denna vård och tillhörande patientomhändertagande medför betydande tidsåtgång och kostnader som inte är möjliga att i sin helhet ersätta genom Folktandvårdens prislista för specialisttandvård enligt gällande regelverk. Kostnaden för detta särskilda ansvar uppgick till 1,1 miljoner kronor för år 2013. Folktandvården betalar av strategiska skäl lönetillägg till tandläkare och tandhygienister i allmäntandvården som arbetar vid kliniker utanför Örebro stad. Kostnaden för dessa lönetillägg uppgick år 2013 till 1,9 miljoner kronor. Andelen som belastat vuxentandvård är 1,4 miljoner kronor. Jourklinikens verksamhet 65. Öppettider per dag Se bilaga 1. 66. Antal patienter per dag, uppdelat på vardagar respektive lördagar och söndagar Antal patienter som tagits emot per dag på vardagar är i genomsnitt 21, lördagar 12 och söndagar 11. 24

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Tillgänglighet Alla som söker akut tandvård skall tas emot och ges adekvat behandling inom rimlig geografisk närhet. 67. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur man uppfyller överenskommelsens innehåll, beträffande tillgången på akut tandvård, för vuxna Folktandvården har under verksamhetsåret organiserat omhändertagande för akuttandvård enligt uppdrag. Samtliga patienter som söker akuttandvård tas om hand. Folktandvården har strukturerat den akuta delen av verksamheten på så sätt att patienterna prioriteras efter odontologisk/medicinsk bedömning i tre grupper där individer med trauma, infektiösa tillstånd eller värk omhändertas snarast eller senast inom 24 timmar. 68. Antal dagar/vecka med möjlighet till akut tandvård inom kommunen (målvärde 5 dagar) I alla kommuner utom Askersund, Lekeberg, Hällefors och Degerfors erbjuds jourtandvård dagligen måndag till fredag alla vardagar året runt, i nämnda kommuner är öppethållandet fyra dagar/vecka. Om antalet joursökande tillfälligtvis är högre än kapaciteten på den lokala jourmottagningen hänvisas patienterna till Folktandvårdens Jourklinik. 69. Antal dagar/vecka med möjlighet till akut tandvård inom länet (målvärde 7 dagar) 7 dagar/vecka, 365 dagar/år. 70. Uppföljning enligt särskild modell för kötidsreducering Se bilaga 2. 25

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Tandvård för asylsökande vuxna Folktandvården ska ge akut tandvård till vuxna asylsökande som vistas i länet. 71. Antal behandlade Antal behandlade vuxna var 983 st under år 2013. 72. Registrerad, (debiterad) kostnad Registrerad åtgärdskostnad var 2 971 700 kr under år 2013. 73. Folktandvården skall skriftligt redovisa sin organisation för att ge vuxna asylsökande akut tandvård Samtliga vuxna patienter, inklusive asylsökande, som söker akuttandvård tas om hand. Folktandvården har strukturerat den akuta delen av verksamheten på så sätt att patienterna prioriteras efter odontologisk/medicinsk bedömning i tre grupper där individer med trauma, infektiösa tillstånd eller värk omhändertas snarast eller senast inom 24 timmar. På vardagar tas asylsökande vuxna om hand på närmast liggande klinik om möjligt annars erbjuds patienten en tid på Folktandvårdens Jourklinik i Örebro. På lördagar, söndagar och helgdagar är alla patienter hänvisade till Folktandvårdens Jourklinik 26

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Övrigt 74. Folktandvården skall skriftligt redovisa statistik på läkemedelsförskrivning Kostnaden för läkemedel var 644 600 kr år 2013. LÄKEMEDEL Dygnsdoser Kostnad ÖLL A01 MEDEL VID MUN- OCH TANDSJUKDOMAR 88 230 550 802 A07 ANTIDIARROIKA, INTESTINALA ANTIINFLAMMATORISKA OCH ANTIINFEKTIVA MEDEL 647 20 054 A07 MEDEL VID DIARRÉ, INTESTINALA INFLAMMATIONER OCH INFEKTIONER 47 604 B02 HEMOSTATIKA 988 14 800 D01 SVAMPMEDEL FÖR UTVÄRTES BRUK 0 418 D04 KLÅDSTILLANDE MEDEL, INKL. ANTIHISTAMINER, ANESTETIKA ETC. 0 0 D07 KORTIKOSTEROIDER FÖR UTVÄRTES BRUK 0 0 J01 ANTIBAKTERIELLA MEDEL FÖR SYSTEMISKT BRUK 27 330 38 382 J02 ANTIMYKOTIKA FÖR SYSTEMISKT BRUK 13 120 J05 VIRUSHÄMMANDE MEDEL FÖR SYSTEMISKT BRUK 7 0 M01 ANTIINFLAMMATORISKA OCH ANTIREUMATISKA MEDEL 12 818 3 548 N01 ANESTETIKA 0 357 N02 ANALGETIKA 14 473 10 670 N05 NEUROLEPTIKA, LUGNANDE MEDEL OCH SÖMNMEDEL 642 1 053 P01 MEDEL MOT PROTOZOER 759 3 460 R01 MEDEL VID NÄSSJUKDOMAR 217 82 R05 MEDEL MOT HOSTA OCH FÖRKYLNING 25 131 R06 ANTIHISTAMINER FÖR SYSTEMISKT BRUK 50 86 Befolkningsansvar 75. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur ersättningen för befolkningsansvar fördelats Folktandvården finns representerad på många olika orter inom länet, även på sådana orter där det på grund av för litet patientunderlag är svårt att bedriva verksamhet ekonomiskt lönsamt. Trots att fri etableringsrätt har funnits sedan 1999 har ingen privattandläkare visat något intresse för att etablera sig på orter som Storå och Fellingsbro samt Pålsboda. Ersättningen har under verksamhetsår 2013 använts till att täcka underfinansiering i det ekonomiska utfallet för verksamheterna i Storå, Fellingsbro och Pålsboda. Fellingsbro Mobil klinik Pålsboda Mobil klinik Storå 1000 tkr 500 tkr 500 tkr 27

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Utbildning av nyexaminerade tandläkare Uppföljning av omfattning och innehåll i trainee-program av nyexaminerade tandläkare. 76. Antal anställda nyutexaminerade tandläkare 14 nyutexaminerade tandläkare anställdes under år 2013. 77. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur introduktionen av nyexaminerade tandläkare bedrivits Folktandvården har sedan många år ett traineeprogram för nyanställd legitimerad personal. Programmet löper över två år. Varje trainee får under första året en utsedd handledare i form av en erfaren kollega, som också har avdelad tid för denna handledning. Syfte är att varje tandläkare och tandhygienist ska ges möjlighet att i sin egen takt kunna utveckla sina kliniska färdigheter. Under programmets första år ingår en serie föreläsningar som tar upp vårt arbetssätt såväl odontologiska riktlinjer som administrativa processer. Dessutom presenteras landstingets organisation och hur Folktandvården leds och styrs. Programmet omfattar 12 föreläsningstillfällen. Andra året innehåller auskultation på Folktandvårdens centrum för specialisttandvård. Syftet är att ge den nyanställda personkännedom och en översiktlig orientering av de olika specialistavdelningarnas arbete. Här ges också möjligheten att efter eget intresse följa en specialistavdelnings kliniska arbete djupare under två dagar. Eftersom Folktandvården anställer 10-15 tandläkare/tandhygienister per termin pågår samtidigt 4 traineegrupper. Till detta kommer sedvanlig personalintroduktion på den nyanställdes arbetsplats. Specialisttandläkarutbildning Folktandvårdens specialisttandvård ska bedriva sk ST-utbildning. 78. Utnyttjandegrad av utbildningar Utnyttjandegrad av Socialstyrelsen godkända nationella ST-utbildningar under 2013 har varit 100 % enligt följande fördelning mellan ämnesområden: Ämnesområde Antal platser Tandreglering 3 Pedodonti 2 Protetik 2 79. Under året pågående och avslutade ST utbildningar ST-utbildningar har under 2013 bedrivits i samtliga ämnen utom bettfysiologi. Förutom de nationella ST-platserna enligt ovan, bedriver Folktandvården Uppdragsutbildning för nya specialister inom ämnesområdena protetik, parodontologi, pedodonti, tandreglering, endodonti och odontologisk radiologi. Under 2013 har en ST-tandläkare med nationell plats i protetik examinerats tillsammans med 4 uppdragsutbildade specialister inom ämnesområden parodontologi (2), protetik (1) och pedodonti (1). 28

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården Nationellt och regionalt centrum för specialisttandvård Folktandvården ska enligt landstingets uttalade önskemål vara ett nationellt och regionalt centrum för specialisttandvård. 80. Folktandvården skall skriftligt redovisa hur specialisttandvården verkat som ett resurs- och kompetenscentrum i allmänna odontologiska frågor Centrum för Specialisttandvård erbjuder konsultationer samt specialiserad tandvård efter remiss inom samtliga odontologiska specialiteter och betjänar därmed allmäntandvård inom såväl offentlig som privat sektor, samt samverkar med bl.a. sjukvård, barn- och ungdomshabilitering och psykiatri. Centrum för Specialisttandvård ingår även i vårdkedjor för patienter utanför Örebro läns landsting. Centrum för Specialisttandvård i Örebro utgör ett av få nationella odontologiska specialistutbildningscentra utanför fakulteterna. Genom de krav som ställs på teoretisk och klinisk handledning inom specialistutbildningarna stimuleras kompetensutvecklingen inom verksamheten i stort, en nödvändig förutsättning för funktionen som resurs- och kompetenscentrum i allmänna odontologiska frågor. Odontologiska forskningsenheten, inkluderande disputerade och forskningsaktiva medarbetare i huvudsak från Centrum för Specialisttandvård, arbetar aktivt för att utgöra en stabil och kreativ vetenskaplig miljö, och därigenom bidra till såväl verksamhetsutveckling i enlighet med bästa tillgängliga evidens som akademisk kompetens och utveckling. Förutom ovanstående övergripande funktioner kan, som några konkreta exempel på aktiviteter där Centrum för Specialisttandvård verkat och/eller utvecklats som resursoch kompetenscentrum i allmänna odontologiska frågor, nämnas: Rådgivning o Konsultationer o Terapimöten o Videokonferenser o Öppet hus Kliniska profilområden o Käk- och ansiktsprotetik o Barn som far illa o Ungdomar och unga vuxna med ätstörning o Barn med Läpp-käk-gomdefekter (LKG): o Tandvårdsrädsla: Certifieringsutbildningar o Oro-facial medicin o Allmäntandvård Efterutbildning och kursgivning o Intern efterutbildning o Extern efterutbildning o Odontologiska temadagar i Örebro o Länsstämma 29

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Folktandvården 81. Folktandvården skall skriftligt redovisa vilka åtgärder som utförts under uppdraget nationellt centrum samt specificera kostnader för detta Under 2013 har en fördjupad dialog förts mellan Folktandvården och Landstingets ledningskansli, Tandvårdsenheten, vilken resulterat i en uppdaterad uppdragsbeskrivning kring Folktandvårdens funktion som Nationellt och regionalt centrum för specialisttandvård. Uppdraget omfattar insatser inom områdena Kompetensförsörjning, Regional/nationell utbildningssamverkan, Regional/nationell klinisk samverkan, Regionala/nationella konferenser, Infrastruktur för samverkan samt Vetenskaplig kompetens. Vidare anges Disputerade företrädare, Specialistutbildning och Pågående forsknings- och utvecklingsarbete inom samtliga odontologiska specialiteter som grundläggande förutsättningar. Kompetensförsörjning Specialistkompetens o Specialistkompetens finns inom samtliga specialiteter. Specialistutbildning o Specialistutbildning ges inom samtliga specialiteter utom bettfysiologi. Kombinationstjänster o Planering pågår för inrättande av kombinationstjänster som leder fram till såväl specialistexamen som disputation. Regional/nationell utbildningssamverkan Samverkan i specialistutbildningen med andra utbildningsinstitutioner. Kurser i samverkan med Institutionen för Hälsovetenskap och Medicin, Örebro Universitet o Ortodontiassistentutbildning (grundnivå, 60 hp) o Vetenskaplig metodik o Smärtlindring och sedering med tonvikt på lustgassedering inom tandvård (avancerad nivå; 7,5 hp) Planering för utbildningssamverkan med angränsande landsting Regional/nationell klinisk samverkan Endodonti Odontologisk radiologi Parodontologi Pedodonti Protetik - Käk- och ansiktsprotetik Regionala/nationella konferenser Förutom de Odontologiska temadagarna har nationellt möte kring specialistutbildning inom protetik arrangerats inom Centrum för specialisttandvård. 30