Planeringsenheten Regionsjukvården TJÄNSTESKRIVELSE Datum 2016-10-28 Sida 1 (1) Diarienummer Diarienummer 160291, 150054 Landstingsstyrelsen Utredningsuppdrag 16/06 Följa upp handlingsplanen för köfri vård samt återredovisning av följduppdrag av utredningsuppdrag 15/04, (se beslut landstingsstyrelsen, 228, den 14 december 2015) Förslag till beslut Landstingsstyrelsen godkänner slutredovisning av utredningsuppdrag 16/06 - Följa upp handlingsplanen för köfri vård samt återredovisning av följduppdrag av utredningsuppdrag 15/04. Bakgrund Landstingsfullmäktige gav i landstingsplan för 2015-2017 samt 2016-2018 uppdrag till landstingsdirektören att följa upp handlingsplanen för köfri vård. Samtidigt återredovisas följduppdrag av utredningsuppdrag 15/04 (redovisat på landstingsstyrelsen den 14 december 2015), som innebär en återredovisning av handlingsplanen. Karl Landergren Planeringsdirektör Bilaga Slutredovisning av utredningsuppdrag 16/06 - Uppföljning av handlingsplan för köfri vård. Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr 232100-0073 Postadress Landstinget i Kalmar län Box 601 391 26 Kalmar Besöksadress Strömgatan 13 Kalmar Telefon 0480-840 00 Bankgiro 833-3007
Rapport för uppdrag 16/06, Följa upp handlingsplanen för köfri vård Datum: 2016-11-03 Version: 1.0 Dnr: 160291
Handläggare Anette Aronsson Birgitta Alfredsson Planeringsenheten
Innehåll 1 Inledning och/eller bakgrund... 5 2 Beskrivning av nuläge... 6 2.1 Aktiviteter för köfri vård... 6 2.1.1 Planera alla scheman i Cosmic minst 3 månader... 6 2.1.2 Öppna upp tidböcker för närliggande enheter... 6 2.1.3 Genomföra utvecklingsprojekt för ett hälsofrämjande förhållningsoch arbetssätt med utgångspunkt från metodiken i personcentrerad vård... 7 2.1.4 Införa webbtidbok för av- och ombokning... 7 2.1.5 Vårdöverenskommelse i pappersformat som stöd för samtal och planering... 7 2.2 Stödjande aktiviteter för köfri vård... 7 2.3 Uppföljning av resultat... 8 3 Bilagor... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.1 Slutrapport för uppdrag 15/04, En handlingsplan för köfri vård 2018 Bilaga 1... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.2 Underlag till slutrapport för uppdrag 15/04, En handlingsplan för köfri vård 2018 Bilaga 2... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.3 Strategi för köfri vård 2018 Bilaga 3... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.4 Plan för införande av fast vårdkontakt Bilaga 4 och vårdplan... Fel! Bokmärket är inte definierat.
Rapport för uppdrag 16/06, Följa upp handlingsplanen för köfri vård 1 Inledning och/eller bakgrund I slutrapporten för uppdrag 15/04 presenterar en konkret handlingsplan på aktivitetsnivå för åtgärder som ska skapa arbetssätt för köfri vård. Rapporten innehåller även en handlingsplan med identifierade aktiviteter som kan ge förutsättningar för arbetssättet. Avslutningsvis finns förslag på aktiviteter för att kunna mäta och följa upp. Handlingsplanen baseras på strategin för köfri vård som finns i Strategi för köfri vård 2018 och Underlag till slutrapport för uppdrag 15/04, En handlingsplan för köfri vård 2018. 5
Rapport för uppdrag 16/06, Följa upp handlingsplanen för köfri vård 2 Beskrivning av nuläge Handlingsplanen innehåller; Aktiviteter för köfri vård, Stödjande aktiviteter för köfri vård samt Uppföljning av resultat. 2.1 Aktiviteter för köfri vård Aktiviteter för köfri vård handlar om arbetssätt och verktyg som behöver utvecklas för att kunna erbjuda patienten en tid inbokad i direkt anslutning till kontakt eller besök - tid-i handen. Följande aktiviteter är kopplade till utveckling av arbetssättet: 2.1.1 Planera alla scheman i Cosmic minst 3 månader Under våren 2016 fick alla schemaläggare frågor om framförhållningen i schemaläggningen. Svarsfrekvensen var tyvärr för låg för att få fram hur stor andel av alla schema som sträcker sig minst tre månader framåt i tiden. Av kommentarerna framgår det att flera verksamheter har en framförhållning på minst tre månader, men i många fall inte för läkarna. Flera orsaker anges till varför det finns svårigheter med lång framförhållning i läkarnas schema. Schemaplaneringen för läkarna styrs till stor del av läkarnas jourscheman och det anses svårt att lägga in bokningsbara tider innan detta är lagt. När det gäller STläkare kan de, med kort varsel, komma in på kurser de sökta. Även jourbyten förekommer som gör att det anses svårt att lägga schema långt fram i tid. Under flera års tid har arbete enligt konceptet bra mottagning pågått. Tankegången med denna modell är att intervallet mellan beställd tid och läkarbesök skall vara så kort som möjligt. Inga tider bokas upp i förhand utan alla bokningar sker samma dag som patienten tar kontakt. För att värna om kontinuitet och undvika att bokade tider måste strykas schemalägger vissa verksamheter med kort framförhållning. 2.1.2 Öppna upp tidböcker för närliggande enheter Det krävs tydliga överenskommelser och riktlinjer mellan och inom deltagande verksamheter för att öppna tidböcker ska fungera på ett optimalt sätt. Standardiserade vårdförlopp (SVF) kan bidra till det genom att det blir kända steg i processen. Genom arbete med kliniska processer kan vårdkedjor utformas gemensamt på liknande sätt som i SVF. Detta bidrar till att överenskommelser kan skapas mellan enheter om att boka tid i varandras tidböcker. Arbetssättet har prövats inom en del verksamhetsområden. I projektet Bättre flöde i vården, malignt melanom som nu ingår i SVF arbetas det med öppna tidböcker på samtliga hudmottagningar i länet. Detta innebär att en sjuksköterska på hälsocentralerna har fått behörighet att boka direkt i hudklinikens tidbok och patienten får därmed en bokad tid-i-handen till hudmottagningen vid besöket på hälsocentralen. Hud- och öronkliniken i Kalmar som har öppnat tidböcker för varandra. Patienter med hjärtsvikt som är listade på Slottsgatans hälsocentral och vårdas på Medicinkliniken vid Oskarshamns sjukhus får i samband med utskrivning en tid i handen för besök till distriktsläkaren. Detta genomförs som en aktivitet inom utvecklingsprojekt inom personcentrerad vård. I tidboken syns vilka patienter som redan är inbokade och i dagsläget saknas möjlighet att dölja dessa, vilket kan vara problematiskt ur sekretessynpunkt. I Handläggare Anette Aronsson Birgitta Alfredsson Planeringsenheten
Rapport för uppdrag 16/06, Följa upp handlingsplanen för köfri vård samband med ny version av Cosmic, R 8.1. blir det möjligt att ha öppna tidböcker för andra enheter där redan inbokade patienter inte syns. Den tekniska möjligheten i Cosmic tillsammans med SFV och kliniska processer kommer att skapa bra förutsättningar för att kunna öppna tidböcker mellan närliggande enheter. 2.1.3 Genomföra utvecklingsprojekt för ett hälsofrämjande förhållnings- och arbetssätt med utgångspunkt från metodiken i personcentrerad vård Under 2016 påbörjas ett utvecklingsprojekt för ett hälsofrämjande förhållningsoch arbetssätt med utgångspunkt från metodiken i personcentrerad vård. Nätverk är etablerat med representation från samtliga förvaltningar med patientnära verksamhet. Under september månad genomfördes en workshop tillsammans med Centrum för personcentrerad vård vid Göteborgs universitet, för att få underlag för planering av det fortsatta arbetet. Nya arbetssätt för en mer personcentrerad vård testas med start hösten 2016. 2.1.4 Införa webbtidbok för av- och ombokning Webbtidbok innehåller olika funktioner. I vissa fall kan patienten av- eller omboka en redan bokad tid på mottagningen och få bekräftelse direkt på sin nya tid eller avbokning. I andra fall kan patienten inte utföra åtgärden direkt utan får bekräftelse av mottagningen inom 3 arbetsdagar. Uppföljning av vilka tjänster som nyttjats har inte gått att genomföra på grund av bristfällig data. Statistik som levererats via 1177 visar bara anrop på en övergripande nivå och möjlighet till uppföljning via Cosmic saknas. Ett utvecklingsarbete har påbörjats för att fånga data via Cosmic. Implementering av webbtidbok inom landstingets verksamheter har inte utvecklats i den omfattning som önskas. Arbetet med att införa webbtidbok baseras idag på ett frivilligt val. Det saknas konkret handlingsplan och stödresurser för att införa av- och ombokning via webbtidbok i landstingets alla verksamheter. 2.1.5 Vårdöverenskommelse i pappersformat som stöd för samtal och planering Underlag för implementering distribuerades våren 2016 till samtliga öppenvårdsmottagningar i länet. Ett Start kit skickades ut till mottagningarna som sedan kan beställa fler exemplar via webbutiken. Information om vårdöverenskommelsen har gått ut till medarbetare och medborgare via chefsbrev, Navet och väntrumsskärmar. I vårdöverenskommelsen finns möjlighet att dokumentera fast vårdkontakt och planerade aktiviteter som kan kopplas till en vårdplan. Landstinget har infört fast vårdkontakt och vårdplan inom cancersjukvården, och det har påbörjats för de mest sköra äldre. Plan för införande av fast vårdkontakt och vårdplan är beslutad och uppdraget ska nu genomföras. 2.2 Stödjande aktiviteter för köfri vård Stödjande aktiviteter för köfri vård är aktiviteter som identifierats bidra till köfri vård genom att skapa bättre förutsättningar. Dessa aktiviteter är inte med i denna uppföljning av handlingsplanen, eftersom det är aktiviteter som pågår av annat skäl än just att skapa en köfri vård. 7
Rapport för uppdrag 16/06, Följa upp handlingsplanen för köfri vård 2.3 Uppföljning av resultat Genom att efterfråga och följa resultat skapas ett positivt förbättringsklimat som bidrar till ökad kvalitet i arbetet. I handlingsplanen finns förslag till mått för uppföljning av köfri vård som behöver utvecklas. Inget av dessa mått har utvecklats för att ge möjlighet till uppföljning av köfri vård. Försök har gjorts att följa hur stor andel av patienterna som fått en tid i handen i samband med besök där nytt besök planeras inom 3 månader. Olika arbetssätt och olika sätt att dokumentera i Cosmic gör att det inte går att fånga tillförlitlig data. I den befintliga nationella patientenkäten finns frågor som i viss mån ger svar på patientens upplevelse av vårdens tillgänglighet. Anser du att personalen på hälso-/vårdcentralen samordnar dina kontakter med vården i den utsträckning du behöver? Anser du att ditt aktuella behov av vård har blivit tillgodosett? Fick du besöka hälso-/vårdcentralen inom rimlig tid? Resultaten redovisas på NPE:s webbsida: http://npe.skl.se/ Ett arbete med att utveckla nationella patientenkäten (NPE), med en mer specifik fråga kring om patienten har fått en tid i handen vid kontakt med vården har initierats. Handläggare Anette Aronsson Birgitta Alfredsson Planeringsenheten