Regelverk för digital utomlänsfakturering

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1 (2) Landstingsdirektörens stab Kanslienheten Datum Diarienummer Landstingsstyrelsen Regelverk för digital utomlänsfakturering Förslag till beslut Landstingsstyrelsen beslutar att tillämpa det av Inera fastställa regelverket för digital utomlänsfakturering. Landstingsstyrelsen beslutar vidare att - fakturaunderlag avseende utförd vård av patient tillhörande annat landsting/region kan lämnas ut och sändas genom Ineras tjänst för utomlänsfakturering, - utlämnandet ska ske med stöd av schablonmässig menprövning samt principer som fastställts i Inera AB:s regelverk för digital utomlänsfakturering, - ge Inera AB, i rollen som personuppgiftsbiträde, i uppdrag att verkställa beslut om utlämnande till angiven mottagare. Bakgrund Landsting och regioner har behov av att effektivt kunna fakturera varandra för utförd vård av patienter som bor i annat landsting/region. I och med det fria vårdvalet har antalet utomlänspatienter ökat. Likaså ökar antalet besök hos läkare på nätet snabbt och därmed antalet utomlänsfaktureringar. Genom att hantera ett digitalt fakturaunderlag som en faktura refererar till, kan hanteringen göras effektivare och säkrare. En arbetsgrupp inom SKL gav 2016 Inera i uppdrag att genomföra en förstudie gällande en nationell digital kommunikationslösning för vårdinformation i form av fakturaunderlaget kopplat till fakturering vid utomlänsvård. Slutsatsen och rekommendationen från Inera blev att överföra fakturaunderlag via säkra tjänster i Ineras tjänsteplattform. Fakturaunderlaget ska därefter inte lagras i ekonomi- eller annat fakturahanteringssystem utan i separat databas eller system med mycket begränsad åtkomst för de få som hanterar fakturor för utomlänsvård och dess underlag. Alla landsting och regioner har därefter avgett en så kallad avsiktsförklaring till Inera om att ansluta sig till tjänsten. Utbyte av patientrelaterade individuppgifter kräver hantering i enlighet med gällande lagstiftning. Detta innebär krav att landsting/region som sänder Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr Postadress Landstinget i Kalmar län Box Kalmar Besöksadress Strömgatan Kalmar Telefon vx Bankgiro

2 Landstinget i Kalmar län Datum Diarienummer Sida 2 (2) informationen också kan utgå från att informationen hanteras hos mottagande landsting/region på ett sätt som också överensstämmer med gällande lagstiftning och fastslagna principer. När Ineras tjänst för utomlänsfakturering används finns ett regelverk framtaget med gemensamma principer för utbyte av personuppgifter för faktureringsändamål. En nationell tjänst som den nu aktuella kräver samordning och att alla landsting och regioner nu ansluter sig till tjänsten. I regelverket görs en genomgång av gällande regelverk och tolkningen av bestämmelserna utifrån användning av ett digitalt fakturaunderlag och den information i detta som får lämnas ut. Den juridiska bedömning som gjorts i regelverket innebär i korthet följande. Hälso-och sjukvårdssekretessen är som utgångspunkt en "stark" sekretess. Det finns dock lättnader kring utbyte av patientrelaterade individuppgifter bland annat för administration på verksamhetsområdet. Som exempel anges i förarbetena faktureringsunderlag. Bestämmelse till stöd härför finns i 25 kap p. offentlighets- och sekretesslagen (OSL). Utgångspunkten är att uppgifterna kan lämnas ut, men sekretess råder om det kan antas att patienten eller närstående kan lida men om uppgifterna röjs. Som regel ska en myndighet göra en konkret och individuell prövning av ett utlämnande, uppgift för uppgift. Ibland kan dock en sådan procedur vara praktiskt ogenomförbar, något som aktualiseras vid utomlänsfakturering. I sådana situationer får istället en myndighet göra en schabloniserad menprövning. Utgångspunkten i OSL är att menprövningen ska göras av den som förfogar över uppgifterna, exempelvis hälso-och sjukvårdspersonalen eller annan befattningshavare inom nämnden. Även myndigheten själv kan fatta beslut om utlämnande, exempelvis nämnd. Inera gör bedömningen att det inte finns några hinder för den nämnd som ansvarar för uppgifterna hos en vårdmyndighet att göra en schabloniserad skadeprövning. Inera menar vidare att det inte heller torde finnas rättsliga hinder för att lägga "menprövningsbeslutet" till grund för återkommande och automatiserade utlämnanden förutsatt att beslutet är tillräckligt specifikt. Prövningen ska göras med hänsyn bland annat till uppgifternas art, det sekretesskydd uppgifterna kommer att få hos mottagaren samt den tekniska utformningen av informationssystemet (behörighetskontroll med mera). Med hänsyn till att den patientrelaterade individinformation kommer hanteras på ett säkert sätt i Ineras tjänsteplattform samt av mottagaren i enlighet med gällande lagstiftning och fastställt regelverk, kan en schabloniserad menprövning göras innebärande att de uppgifter som finns angivna i fakturaunderlaget kan lämnas ut. SKL har lämnat förslag till beslut om utomlänsfakturering. Anders Sandström Landstingsjurist Bilaga Regelverk för digital utomlänsfakturering.

3 Regelverk för digital Utomlänsfakturering Gemensamma principer för utbyte av personuppgifter vid fakturering av vårdinsatser.

4 Regelverk för Digital Utomlänsfakturering Version: 1.2 Senast ändrad Innehåll 1. Regelverk för digital utomlänsfakturering Målbild Principer för information som lämnas ut Principer för information som inte får lämnas ut Bilagor... 4 Inera AB Box Östgötagatan Stockholm Tel info@inera.se Organisationsnummer Sid 2/4

5 Regelverk för Digital Utomlänsfakturering Version: 1.2 Senast ändrad Regelverk för digital utomlänsfakturering Efter remissrundan så kan Ineras vd fastställa regelverket, utifrån att varje landsting och region getts möjlighet att inkomma med synpunkter. 1.1 Målbild Vid utgången av 2018 är samtliga landsting och regioner anslutna till tjänsten utomlänsfakturering. 1.2 Principer för information som lämnas ut Principerna avser genomgående landstingsfinansierad hälso- och sjukvård. Med digital journalinformation avses den information som stöds av Ineras tjänsteplattform, även bakåt i tiden. Med landsting nedan avses landsting och regioner. De gemensamma principerna är: Bestämmelser om sekretess inom den offentliga hälso- och sjukvården finns i 25 kap. offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Utgångspunkten enligt bestämmelserna är att hälso- och sjukvårdssekretess råder för uppgifter om enskilda patienter. De uppgifter som omfattas av sekretessen är uppgifter om enskildas hälsotillstånd och andra personliga förhållanden. Med enskildas hälsotillstånd avses inte endast konkreta uppgifter om t.ex. diagnos och behandling utan samtliga uppgifter som kan avslöja något om en viss persons hälsotillstånd. Digital journalinformation som utgör del i fakturaunderlag omfattas av hälso- och sjukvårdssekretess både hos utlämnande landsting och mottagande landsting av faktura, och personalen har tystnadsplikt. Landsting får emellertid, oaktat hälso- och sjukvårdssekretessen, lämna ut uppgifter om enskilda patienter till varandra för administrativa ändamål, i detta fall fakturor som avser utomregional vård och behandling (25 kap punkten offentlighets- och sekretesslagen). Utgångspunkten är således att sådana uppgifter får lämnas ut från ett landsting till ett landsting (men inte till privata vårdgivare), om det inte kan antas att den enskilde eller någon närstående till den enskilde lider men om uppgiften lämnas ut. För utbyte av digital journalinformation finns även 11 kap. 4 offentlighets- och sekretesslagen om överföring av sekretess enligt vilken om en myndighet hos en annan myndighet har tillgång till en upptagning för automatiserad behandling och en uppgift i denna upptagning är sekretessreglerad, blir sekretessbestämmelsen tillämplig även hos den mottagande myndigheten. Inera AB Box Östgötagatan Stockholm Tel info@inera.se Organisationsnummer Sid 3/4

6 Regelverk för Digital Utomlänsfakturering Version: 1.2 Senast ändrad Principer för information som inte får lämnas ut I undantagsfall kan information döljas i det faktureringsunderlag som skickas mellan vårdgivare. Det är inte information från någon specifik organisation, vårdenhet eller yrkesgrupp som avses utan särskilda situationer där specifik information, med stöd av offentlighets- och sekretesslagen (OSL), kan undantas från att visas i det faktureringsunderlag som skickas. Det gäller faktureringsunderlag: 1. Uppgifter om hälsa eller personliga förhållanden om det kan antas att den enskilde eller någon närstående till den enskilde lider men om uppgiften röjs (25 kap punkten OSL), 2. Uppgifter om uppgiftslämnare i en anmälan till vårdgivare om patientens hälsotillstånd eller personliga förhållanden om det kan antas att fara uppkommer för att den som har lämnat uppgiften eller någon närstående till denne utsätts för våld eller lider annat allvarligt men om uppgiften röjs (25 kap. 7 OSL). 3. Uppgifter som är föremål för förundersökningssekretess på begäran av polis eller åklagare (18 kap. 1 OSL). 1.4 Bilagor Bilaga 1 - PM Uppgiftsutlämnande vid landstings fakturering utomlänsvård v1.0 Bilaga 2 - Förstudierapport kommunikationslösning utomregional fakturering v1.0 Bilaga 3 - Så fungerar Utomlänsfakturering v1.0 Inera AB Box Östgötagatan Stockholm Tel info@inera.se Organisationsnummer Sid 4/4