Arbetsliv och hälsa Mats Liljegren Institutionen för Hälsa och Samhälle mats.liljegren@ihs.liu.se
Infektionssjukdomar Välfärdssjukdomar Bristsjukdomar? 1800 1900 2000 Schematisk bild över förändringar i sjukdomspanoramat
350 Totalt 300 250 K 200 150 M 100 50 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Antal individer i tusental som under juli månad erhållit sjukpenning, rehabiliterings- eller arbetsskadeersättning (RFV pressmeddelande 2002-08-21)
450 400 350 300 250 200 150 100 50 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Antal individer i tusental som under juli månad erhållit sjukpenning, rehabiliterings- eller arbetsskadeersättning (RFV pressmeddelande 2002-08-21) samt arbetslösa, årsmedeltal (AMS 2003.10.21)
40 30 20 10 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Sjukförsäkrings- och rehabiliteringsutgifter per år, miljarder kronor (RFV, Allmän månadsstatistik 2002:7-8)
1990 1999 2002 Sjukdomar i rörelseorganen 40% 37% Psykiska sjukdomar 14% 18% 26% Skador och förgiftningar 11% 8% Graviditetskomplikationer 6% 4% Sjukdomar i cirkulationsorganen 5% 5% Sjukdomar i matsmältningsorganen 4% 2% Utbrändhet - 2% 3% (2000) Andelen långtidssjukskrivna med olika diagnoser 1990, 1999 och 2002
Tre modeller över sambandet mellan hälsa och sjukdom 1. Hälsa = avsaknad av sjukdom 2. Hälsa och sjukdom som motpoler 3. Hälsa och sjukdom som olika dimensioner Hälsa Sjukdom Hälsa Sjukdom Hälsa Sjukdom
Ett tillstånd av komplett fysiskt, mentalt och socialt välmående och inte enbart frånvaro av sjukdom eller handikapp WHO 1947
En människas hälsotillstånd är balansen mellan hennes uttalade mål för handling och hennes resurser eller förmåga att förverkliga dessa mål, i det sammanhang hon befinner sig i Hälsans kärna finns i människors handlingsförmåga och inte i fysiologiska kroppsförändringar Lennart Nordenfelt
Handlingsförmåga Individ Organisation Handlingsutrymme
Friskhet Ohälsa Hälsa Sjukdom
Friskhet Hälsofrämjande Ohälsa Hälsa Rehabilitering Prevention Sjukdom
Hälsa som normalitet - Vad är normalt? Normalitet som det naturliga, att vara i enlighet med sin natur Normalitet som det vanliga, att vara som majoriteten Normalitet som det normenliga, att följa den rådande normen
Sjukdom Sjukskrivning Ohälsa
Stress - ett skiftande tillstånd Vardagsstress Kronisk stress Traumatisk stress Exponering Belastning Kort Lång Kort eller lång Måttlig Måttlig Extrem Symtom på kort sikt Hjärtklappning Huvudvärk Magont Chock Symtom på lång sikt - Hjärt- och kärlssjukdom Psykisk sjukdom Stroke Post Traumatic Stress Disorder, PTSD
Prestations U-et Prestation (ur Bartlett, 1998) Krav
Krav-Kontroll modellen Låga Krav Höga Utveckling Hög Låg stress Aktiv Kontroll Låg Passiv Hög stress (Fritt efter Karasek och Theorell, 1990) Stress (ohälsa)
Siegrist Effort-Reward modell Insats Belöning (Fritt efter Siegrist, 1997)
Lazarus generella stressteori Stressor Primär bedömning Sekundär bedömning Bemästring Konsekvenser Är det hotfullt? Vad kan jag göra? (Fritt efter Lazarus 1991)
Lazarus generella stressteori - Tillämpning Björn! Primär bedömning Sekundär bedömning Bemästring Konsekvenser Är det hotfullt? Vad kan jag göra? Uppstoppad? Tam? Vild? Springa? Ligga ned? Slå? Lägger mig ned Björnen lufsar vidare
Bemästringsstrategier (Coping) Probleminriktad Söka efter information Analysera situationen Försöka påverka stressorn Känsloinriktad Positivt tänkande Självkontroll Spänningsreducering Önsketänkande Distansiering
De aktiva
De lojala
De aggressiva
Avståndstagarna
Avhopparna
Fem olika handlingsmönster Aktiva De aggressiva Avhopparna De aktiva Destruktiva Konstruktiv Avståndstagarna De lojala Passiva
Fem olika handlingsmönster Aktiva De aggressiva Destruktiva Avhopparna Ohälsa-Hög utbrändhet De aktiva Hälsa-Låg utbrändhet Konstruktiv Avståndstagarna De lojala Passiva