Equalis Hematologi användarmöte 5-6 mars 2015 Camilla Streimer
Hematologi verksamhet på 10 orter. Öppet dygnet runt på universitetssjukhus och akutsjukhus. Övriga orter öppettider efter sjukhusets behov, ca 07:00 22:00. Ca 250 medarbetare arbetar med hematologi. Ca 10 000 kroppsvätskor/år varav ca 8000 cerebrospinalvätskor/år
2013 -Cellräknare med Body fluid modul, XN 10 Sysmex -Cytospin centrifuger Möjliget att införa ny rutin för analys av kroppsvätskor
Detektionsgräns för RBC-BF, WBC-BF samt TC-BF Reprocucerbarhet Metod jämförelse räknekammare/cytospin/xn 10 RBC-BF Erytrocyter TC-BF Leukocyter (kärnförande celler) PMN Poly MN HF Mono Mono? (plasmaceller, makrofager, mesotelceller, maligna celler)
Resultat från cellräknare men besvara enligt gamla rutiner, dvs Csv-Erytrocyter, Csv-Leukocyter, Poly samt Csv- Leukocyter, Mono. Vid larm, inräkningar i HF eller patologiskt scattergram utföra kontroll i räknekammare samt med cytospin Skaffa mer erfarenhet
Räknekammare visade övervägande polynukleära celler Cellräknare visade övervägande mononukleära celler Cytospinpreprat konfirmerade cellräknarens resultat med mononukleära celler, monocyter
38-årig man som söker sig till akutmottagningen för huvudvärk en längre tid. Kontroll med räknekammare samt cytospin pga avvikande scattergram. Csv-Poly < 3, Csv-Mono 704, Csv-Erytrocyter <300 Csv-Mono kompletterades med kommentar till beställare samt kontakt togs med cytologen för bedömning av preparat. Cytologens bedömning: Maligna celler som inger misstanke om högmalignt B-cellslymfom.
6-veckor gammal pojke från Barninfektion Kontroll med räknekammare samt cytospin pga larm samt avvikande scattergram. Resultat från både räknekammare och cytospinpreparat stämmer väl med XN resultat. Artificiell interferens. Kan vara läkemedel eller intratekal behandling som interfererar.
72-årig kvinna från Hematologimottagning Kontroll med räknekammare samt cytospin pga avvikande scattergram. Inget larm. Resultat från räknekammare: Csv- Poly < 3, Csv-Mono < 3 samt okänt fynd Cytospinpreparat visade inga fynd. Information från behandlande läkare: Patient blir behandlad med läkemedel direkt i spinalkanalen, DepoCyt. Liposomer innehållande cytostatika.
Avvikande scattergram Normalt scattergram
Man 29 år. Inga larm från cellräknare men scattergram? och HF 3 Kontroll med cytospin visade avvikande celler. Csv-Mono kompletterades med kommentar till beställare samt kontakt med cytologen för bedömning av preparat.
Våren 2014 behandling för diffust storcelligt lymfom i njurarna. Hösten 2014 misstänkt CNSengagemang. MR och tidigare LP har inte kunnat utesluta lymfom. Cytologens bedömning: CNS-engagemang av diffust storcelligt lymfom.
225.2 fl R-MFV = Most Frequent Volume, dvs din RBC topp
Är det erytrocyter? Är erytrocyt fragment inräknade? I BodyFluid Mode finns det idag ingen flaggnings algoritm för RBC. Vid kontroll i räknekammare fås lägre erytrocytvärde
Analys på cellräknare Regelverk i middleware Validering i middleware och svar automatiskt överfört till LIS Nya analyskoder Cytospin, för kontroll vid larm, inräkningar i HF eller patologiskt scattergram
Snabbt svar Ingen förbehandling Standardiserat och reproducerbart Bättre klassificering poly och mono
Analys på cellräknare Regelverk i middleware Validering i middleware och svar automatiskt överfört till LIS Nya analyskoder Cytospin, för kontroll vid larm, inräkningar i HF eller patologiskt scattergram
600. Analyserat utan beställning/fullständigt lidnummer sänd om eller gå igenom regelsystemet manuellt och bedöm scattergram 602. TC-BF / RBC-BF > Linearity limit Späd provet! 610. TC-BF <3 MN# och PMN# ersätts automatiskt med 0 611. Abnormal scattergram Mikroskopisk kontroll i cytospinpreparat (MN# och PMN#) och/eller räknekammare 612. Bedöm WDF scattergram Om scattergram OK validera, annars följ regel 611 614. Eosinofili Kontrollera i cytospinpreparat och kommentera vid >10% 617a. Högt antal högfluorescerande celler Kontrollera i cytospinpreparat och kommentera vid positivt fynd 620a. R-MFV utanför gränser Mikroskopisk kontroll av RBC-BF i räknekammare 627. RBC-BF <300 RBC-BF ersätts automatiskt med 0 628. Larmsvar på MN# och/eller PMN# Följ larmsvarsrutiner 629. Resultat <300 och beställare barnonkologi Mikroskopisk räkning i räknekammare. Resultat besvaras under analys RBC-BF <300, mik
Analys på cellräknare Regelverk i middleware Validering i middleware och svar automatiskt överfört till LIS Nya analyskoder Cytospin, för kontroll vid larm, inräkningar i HF eller patologiskt scattergram
Analysnamn Svarsrutin Enhet Csv-Kärnförande celler < 3 x10^6/l Csv-Celler, mono x10^6/l Csv-Celler, poly x10^6/l Csv-Erytrocyter < 300 x10^6/l Csv-Erc, mikroskopi <1 x10^6/l Csv-Utseende före centrifugering Beskrivande kommentar - Csv-Utseende efter centrifugering Beskrivande kommentar -
Analys på cellräknare Regelverk i middleware Validering i middleware och svar automatiskt överfört till LIS Nya analyskoder Cytospin, för kontroll vid larm, inräkningar i HF eller patologiskt scattergram
Stor osäkerhet och oro vid diskussion om att svara ut fullständig diff för samtliga kroppsvätskor. Ca 250 medarbetare i Skåne. Hematologi eller cytologi? Komplement vid larm, inräkningar i HF eller patologiskt scattergram. - för att konfirmera resultat från cellräknare - vidarebefordran till cytologen för bedömning Har möjlighet att komplettera svar med kommentar och kontakta beställaren för information om fynd
Mesotel celler Maligna celler