Avdelningen för Krisberedskap och Säkerhet Ulla Tisell Driftsledare för Triage 0768-871724 ulla.tisell@skane.se Datum 2012-12-31 1 (7) Verksamhetsberättelse Triage År 2012 Postadress: Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Telefon (växel): 040-675 30 00 Internet: www.skane.se
datum 2012-12-31 2 (7) Bakgrund En viktig del för en välfungerande Akutsjukvård är möjligheten att efter bedömning av vårdbehovet kunna prioritera och hänvisa patienten till lämplig vårdnivå. Patienten kan då snabbt erhålla adekvat insats med rätt kompetens. Bedömning, Triage ( som kommer från franskan och betyder sortering, fördelning) sker vid alla akuta vårdkontakter och skall ske utifrån gemensamma principer/riktlinjer och ska utföras av erfaren och särskilt utbildad sjuksköterska. Triagering handlar om att patienten skall få rätt vård på rätt vårdnivå och därför krävs en god kontakt och samverkan mellan de olika sjukvårdsnivåerna. Samverkan är en avgörande fråga för framtiden om triagering skall bli effektiv och upplevas positivt av patienten. Patienten ska uppleva att det finns en naturlig helhet och sammanhållen vårdprocess i sjukvården och han/hon ska känna sig trygg med egenvårdsråd/behandlingar som ges. Inledning Hälso-och sjukvårdsnämnden tog beslut 2006-06-21 om att godkänna att gemensamma riktlinjer och ett gemensamt beslutsstöd för Triage används i samt att en driftsorganisation för Triage skapas i Region Skåne. Syfte Skapa en samsyn och samverkan på hur den medicinska prioriteringen ska ske i för att öka kvaliteten, tillgängligheten, patientsäkerheten och tryggheten för medborgarna i. Mål Målet att varje patient ska få rätt vård på rätt vårdnivå. Organisation och ansvar Uppdragsgivare är Avdelningschef Rolf Ohrlander, Avdelningen för Krisberedskap och Säkerhet,. Drift Triage Driftsledare ansvarar för följande aktiviteter: - Fortlöpande information och förankring till verksamheterna om hur vi aktivt arbetar med Triagesystemet som helhet. - Utveckling och revision av Triagehandboken. - Implementering av ett sekundärt Triagesystem - Certifiering-Recertifiering efter avslutad Triageutbildning Ta fram genomförandeplan för alla aktiviteter. Ta fram en tidplan med beslutspunkter. Ta fram kostnadskalkyl. Kontinuerlig rapportering till uppdragsgivaren.
datum 2012-12-31 3 (7) Interaktiv Basutbildning i Triage Under våren 2010 var det skarpt läge för den nätbaserade Triageutbildningen. Syftet med en interaktiv utbildning är att på kort tid nå den stora målgruppen av leg. sjukvårdspersonal som arbetar med akut omhändertagande i Primärvården, på Akutmottagningarna, Sjukvårdsrådgivningen eller i den Prehospitala Akutsjukvården. Målet är att medarbetarna ska förstå sin roll i det akuta medicinska omhändertagandet samt på ett snabbt sätt kunna lära sig hur Triagehandboken fungerar. Certifiering Alla sjuksköterskor som genomgått basutbildning i Triage ska ha möjlighet att certifiera sig. Syftet är att säkerställa kunskapen och kompetensen i triagefunktionen, dvs. påvisa att en person med särskilda arbetsuppgifter klarar dessa på korrekt sätt. Vi har idag ca.1000 certifierade sjuksköterskor i. Målet är att alla sjuksköterskor ska certifiera sig 1 ggr/år. s lärplattform LärKan startade under våren 2010 och det finns möjlighet för Region Skånes medarbetare att certifiera sig via www.skane.se/triage Triagehandboken Triagehandboken är ett gemensamt beslutsstöd för akut medicinskt omhändertagande. Beslutsstödet som är symtombaserad vägleder patienten till rätt vårdnivå. Triagehandboken har en medicinskt ansvarig läkare Matz Widerström som ansvarar för att det sker fortlöpande revidering, utveckling och kvalitetssäkring. Triagehandboken från pärm till webb Munkeby Development AB fick under 2011 i uppdrag att ta fram en lösning för att ta Triagehandboken till en webbplattform. Målsättningen för projektet var i första hand skapa en välfungerande Triagehandbok för och i andra hand skapa förutsättningar för att kunna kommersialisera handoken. Den 1 oktober 2012 var det skarpt läge för en digital Triagehandbok Fas 1. En fullt körbar version av Triagehandboken via Internet. Utformning av en grundplattform med en väl fungerande arbetsprocess för administratörer, skribenter och referensgruppsdeltagare. Man utformar ett användargränssnitt för såväl administratörer som slutanvändare. Region Skåne ska tillhandahålla en serverplats. Fas 2. Att hitta en lösning på en Triagemall. Funkionen för integration mot befolkningsregister och journalsystem PMO/Melior implementeras. I fas 2 tas även användarmanualen för administrationsklienten fram.
datum 2012-12-31 4 (7) Fas 3. Finns funktioner som rör kommersialisering av systemet. Bland det som skall läggas till finns implementering av funktioner för att kunder skall kunna lägga in egen information i systemet parallellt med den information som igår i Triagehandboken. Organisationsmodell En ny organisationsmodell har tagits fram Rutiner för regelbunden revision/faktagranskning av s Triagehandbok samt hantering av inkommande medicinska avvikelser, faktasynpunkter från användare och rapporter om tekniska problem gällande Triagehandboken. Skarpt läge för en ny organisationsmodell våren 2012- hösten 2012. Revisionsgruppens samtliga deltagare: Revisionskoordinator: Mikael Karlsson. Revisionsansvariga: Stefan Johnsson: Infektioner, ÖNH, Ögon och Hud. Margareta Rempling: - Skalle-Nervsystem, Hjärta-Lungor och Psykiska Symtom. Håkan Sjöholm: - Rörelseapparaten, Mage-tarm-urinvägar-manliga genitalia. Anna Ivarsson:- Obstetriska och Gynekologiska symtom. Övriga specialister i revisionsgruppen: Distriktsläkare/Specialister, SSK/DSK. Styrgruppen Triage Ordförande Matz Widerström har varit sammankallande under 2012. Övriga styrgruppsdeltagare är Fredrik Jonsson, Mikael Karlsson, Poul Kongstad, Jan Ljunghusen, Monica Larsson, Kristina Degerman, Hans Ivarsson. Ulla Tisell och Staffan Magnusson är adjungerande till styrgruppen triage. Styrgruppen Sekundär Triage Styrgruppen Sekundär Triage där Poul Kongstad, RSPC och Kristina Degerman, Trelleborgs lasarett har varit sammankallande under 2012. I Styrgruppen Sekundär Triage finns verksamhetschefer från de fem Akutklinikerna, en verksamhetschef från Närsjukvårdssjukhuset, en representant från RSPC och en adjungerad från Styrgruppen Triage. Styrgruppen Sekundär Triage rapporterar till Styrgruppen Triage. Arbetsgrupper - Pre-hospital Triage sammankallande är Johan Silfverstolpe, RSPC. - Sekundär Triage sammankallande är Staffan Magnusson, Akutcentrum SUS Malmö.
datum 2012-12-31 5 (7) RETTS Rapid Emergency Triage and Treatment System RETTS är ett akutprotokoll som är utvecklat i Sverige. Flera sjukhus har sedan starten på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, januari 2005, varit med och vidareutvecklat systemet. Det är idag alla akutmottagningar i Sverige utom UAS som använder RETTS och ambulansorganisationer som är medutvecklare av RETTS. Triagemodulen som är en del av RETTS bygger på två delar, vitalparametrar och ESS som är algoritmer för riskfaktorer. Revision av ESS:er 1 ggr/år. Den 8 december 2009 bjöds Bengt Widgren, en av upphovsmännen till METTS/RETTS, ned till styrgruppen för ADAPT tillsammans med en av sina medarbetare Ann Martinius för att informera om utvecklingen av RETTS. Likaså gavs denna information till akutchefsgruppen i Region Skåne tillika styrgrupp för sekundär triage den 14 december 2009. Vid dess sammanträffande framgick det med all tydlighet de fördelar som RETTS har och att vi då skapade ett gott samarbetsklimat med ansvariga inom RETTS verksamheten. Styrgruppen i Triage tog då därvid beslut den 13 januari 2010 att övergå till sekundär triagesystem RETTS fr.om. den 1 maj 2010 i. Intensiva utbildningsinsatser gjordes under april månad där ca. 200 medarbetare utbildades i RETTS. Bengt Widgren och Ann Martinius utbildade vid tre olika tillfällen. 100501 infördes RETTS på 8 akutmottagningar i Skåne och METTS-pre i ambulansen. 100601 införde ytterligare en akutmottagning RETTS och 101001 införde den sista akutmottagningen i Skåne RETTS. Predicare AB Predicare AB har skapats med vision om att systematiskt och professionellt sätt förvalta och utveckla beslutsstödet RETTS, för nationella och internationella användare. RETTS är framtaget för akutsjukvård både prehospitalt och hosptalt. Bakom Predicare AB står samma personer (Bengt Widgren, Ann Martinius) som haft huvudansvaret för utvecklingen av RETTS, de har även deltagit vid implementeringen av RETTS på akutmottagningar i Sverige, Norge och Danmark. RETTS-Meeting Den 18-19/10-12 var det RETTS Meeting i Stockholm och representanter från var Kristina Degerman, Staffan Magnusson och Johan Silfverstolpe. Arbetsgrupperna och Nordisk Styrgrupp hade möte. retts-p Uppdrag gällande införandet av regional retts-p i är projektledare Åsa Granqvist SUS, Malmö. Under våren 2012 satte Barnakutmottagningarna i Skåne igång med retts-p.
datum 2012-12-31 6 (7) PSYK-RETTS Uppdrag gällande införandet av regional RETTS-psyk är projektledare Gunnar Moustgaard, chefsläkare Psykiatri Skåne. Under våren 2012 satte Psykiatri Akutmottatgningarna i Skåne igång med PSYK-RETTS. Forskning/Vetenskaplig arbetsgrupp knuten till styrgruppen Triage När nu genomför ett så genomgripande förändringsarbete och förhållningssätt hur man bemöter en sjuk medborgare måste det ur vetenskaplig synvinkel och ur kvalitetssäkringsperspektiv genomföras en utvärdering. Den Forskning/vetenskaplig arbetsgrupp som är knuten till styrgruppen får i uppdrag att undersöka vilka förändringar i kvalité som har uppkommit i samband med införande av basal/retts triage i. Det är ytterst av vikt att får feedback i hur de båda triagemodellerna faller ut och om man kan se en ökad träffsäkerhet vad gäller prioritering av sjuksökande patienter till rätt vårdnivå och till rätt symtomnivå. Dessutom vore det önskvärt att gruppen ser om vi minskar antalet vårddagar eller minskar risken för allvarligt lidande samt mortalitet hos de patienter som blivit triagerade enligt den nya modellen. Rapportering sker kontinuerligt, dock minst två gånger per termin, till styrgruppen Triage i och till styrgruppen för sekundär triage Docent Ulf Ekelund, SUS Lund, Akutcentrum har under 2 år (2008-2010) varit sammankallande till utvärderingsgruppen för Sekundär triage och Triagehandboken.(rapport på hemsidan?)den 1 maj 2010 lämnade Ulf Ekelund över till Anna Ekwall. Anna Ekwall, leg SSK, Dr med vet, SUS Malmö, Akutcentrum fick ett direktiv av bildandet av Forskning/vetenskaplig Arbetsgrupp knuten till Styrguppen Triage. Utvärderingen av Sekundär Triage och Triagehandboken hade två delmål: Dels att studera effekterna av införandet på vårdkvalitén, dels att ge underlag på förbättringar av Sekundär Triage och Triagehandboken (se rapport på hemsidan ) Den 1 maj 2011 fick Lizbet Todorova, Dr med vet., Klinisk lektor på s Prehospitala Centrum (RSPC) i uppdrag att utvärdera primärtriage i. För att undersöka i vilken omfattning Triagehandboken används och vilka erfarenheter som gjorts sedan detta beslutsstödsverktyg infördes 2006 har avtal ingåtts med Institutet för Kvalitetsindikatorer i Göteborg AB avseende genomförande av enkät triageundersökning. En kvalitativ pilotundersökning genomfördes i vecka 49. Pilotundersökningen genomfördes som ett kognitivt test retrospektiv intervju vid ett tillfälle på en plats med ca.5 deltagare. En sammanställning av pilotundersökningens diskussioner samt rekommendationer till ändringar
datum 2012-12-31 7 (7) i enkäten levererades i vecka 51. Indikator skickar ut webbenkät elektronisk till alla certifierade triagesjuksköterskor i i vecka 4. En rådatafil kommer att levereras i vecka 9. Sammanställning av enkätsvaren kommer att redovisas i en skriftlig rapport i vecka 10. Under våren 2012 lämnade Lisbet Todorova över till Mathias Blom, underläkare, Helsingborgs Lasarett att utvärdera primärtriage i Region Skåne. Mathias Blom, Kjell Ivarsson och Lisbeth Rosén, Helsingborgs lasarett har gjort en pilotstudie Primärtriage på Akutmottagningen i Helsingborg. Referensgrupp Parallellt har det bildats en referensgrupp bestående av triagesjuksköterskor (5 p triage + 7,5 hp) från olika vårdorganisationer med målet att samverka med Forskning och Vetenskapliga triagearbetsgruppen. Referensgruppen har haft 4 möten under 2012. Triageseminarium den 23 november 2012 Konferensen vände sig till personer inom primärvården, prehospitalt, akutsjukvården och de som arbetar med 1177 ALLA som arbetar med eller är intresserade av Triage. Totalt samlades 180 personer denna Triagedag.