Gastropares och diabetes. Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida: www.evaolausson.



Relevanta dokument
Nya forskningsrön om gastropares vid diabetes

Mat vid gastropares. Leg dietist, Ph.D. Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida:

Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE Göteborg

Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE Göteborg

Mat vid gastropares. Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida:

Nedsatt nervfunktion i magtarmkanalen

Bra mat för dig som har diabetes och fördröjd magsäckstömning (gastropares)

Kost vid diabetes. Hanna Andersson Karin Blom Malmberg Leg dietister Akademiska sjukhuset

DIABETESHANDBOK. Halmstad kommun

Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

Kost vid diabetes. Svenska näringsrekommendationer. Kost vid diabetes och kolhydraträkning. Kost vid diabetes vad rekommenderas?

Golf och mat FAKTA. 64 Att hålla sig frisk

STOMIVÅRD. Äta gott Leva gott ILEOSTOMI

Lättuggad kost Konsistensanpassad kost

Välkomna! Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

Kost vid diabetes. Hanna Andersson Leg dietist Akademiska sjukhuset

H ÄLSA Av Marie Broholmer

02c ILEOSTOMI STOMIVÅRD. Äta gott Leva gott

Välkomna! Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

Nutrition vid bäckencancerrehabilitering

Kost vid diabetes. Nina Olofsson Leg dietist Akademiska sjukhuset

Nedsatt aptit, ofrivillig viktnedgång och viktuppgång efter stroke. Maine Carlsson Dietist, doktorand Umeå Universitet, geriatrik

Frukosten bör serveras någon gång mellan klockan och Den ska stå för procent ( kcal) av dagens energibehov.

Mat och cancer. Anette Svensson, leg. dietist. Örnsköldsviks sjukhus

Lättuggad kost. Grovpatékonsistens

Kost vid graviditetsdiabetes. Nina Olofsson, leg dietist Hanna Andersson, leg dietist Akademiska sjukhuset

KostMedMera.

BLI EN BÄTTRE FOTBOLLSSPELARE GENOM ATT ÄTA RÄTT!

Diabetesutbildning del 2 Maten

Gastropares, erfarenhet av gruppundervisning. Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö

Mat och dryck för dig som har diabetes

Råd till dig med tugg- och/eller sväljsvårigheter

I detta hälsobrev koncentererar jag mig på maten, men kommer i kommande hälsobrev också att informera om behovet av rörelse och motion.

Må bra av mat vid diabetes Äldre. Erik Fröjdhammar Leg. Dietist Tierp Vårdcentral

ÅTERHÄMTNING OCH PRESTATION. Kostens betydelse

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

HÄLSOSAMMA MATVANOR. Leg Dietist Ebba Carlsson

Träna, äta och vila. Kostens roll för idrottande ungdomar.

AKTIVA TIPS OCH GODA RECEPT FÖR ETT FRISKARE LIV

Träna, äta och vila. Kostens roll för idrottande ungdomar.

Mat på äldre dar. - Råd för att motverka ofrivillig viktnedgång

Leg dietist Evelina Dahl. Dietistkonsult Norr

JAG HAR FÅTT TYP 2 DIABETES

Bra mat vid Parkinsons sjukdom Susanne Lewan, leg dietist Klinisk nutrition, SUS Lund

Kost för bra hälsa och prestation

Diabetes hos äldre och sjuka. Sofia Kallenius Leg. dietist Primärvården Borås-Bollebygd

Kostråd till dig som är opererad för obesitas

Matsedel. Måndag 3/3. Tisdag 4/3. Onsdag 5/3. Torsdag 6/3. Fredag 7/3. Lördag 8/3. Söndag 9/3. Hagtorp Vecka 10 (3-9 mars)

Träna, äta och vila. För dig som är ung och idrottar

Kostråd energirik kost

Årets Pt 2010 Tel

På Rätt Väg. Lisa Kaptein Kvist Lic. Personlig Tränare. Tel

Läsa och förstå text på förpackningar

BRA MAT FÖR UNGA FOTBOLLSSPELARE

Vegankost till barn. Johan Keres Leg. Dietist

SKOLINFO Mat vid diabetes typ 1. Dietisterna, Huddinge och Solna

PATIENTINFORMATION. Till dig som får behandling med Glucobay

Skolmatsedel Höstterminen Älvdalens kommun

Åtgärder för att motverka och behandla undernäring

Insulinpumpbehandling

Träna, äta och vila. Kostens roll för idrottande ungdomar.

Jag har fått typ 2 diabetes

Viktigt att tänka på efter operationen 3. Förslag till måltidsordning flytande kost (en vecka hemma) 7

STO M I V Å R D. Äta gott Leva gott COLOSTOMI

Välkommen att äta lunch på Servicehuset Uranus! Lunchen kostar 63 kr inkl bröd, smör, måltidsdryck/mjölk

VAD SKA DU ÄTA FÖRE, UNDER OCH EFTER TRÄNING? Nacka GFs rekommendationer

Dietoteket. Om man gör som man alltid har gjort, får man samma resultat som man alltid har fått

På Rätt Väg. Lisa Kaptein Kvist Lic. Personlig Tränare. Tel

Goda kostvanor - Näringslära

Information om NNR-kost, kost för friska sjuka, samt förslag till måltidsordning

VILL DU. Svart eller vitt? Lägg till något bra! Humör MAT. Helhet. Vi blir vad vi äter! Energi i balans

Kostrekommendationer och modedieter

Bra mat för seniorer

Eftersom maten får stor volym är mellanmålen extra viktiga!

MATSEDEL HÖSTTERMINEN 2014 SKOLA & FÖRSKOLA

SAMMANFATTNING AV REPTILHJÄRNA.NU

Bilaga 1. Mellanmål 390 kcal Förskola 1-5 år Frukost 300 kcal

Matsedel till Skolan Älvdalens kommun

Bra mat. Vikt och midjeomfång

Gå med i Semperklubben! Första matboken. Mosa, smaka och njut!

Timbalkost Konsistensanpassad kost

Näringslära En måltid

Träna, äta och vila. Kostens roll för idrottande ungdomar.

Välkommen att äta lunch på Servicehuset Uranus! Lunchen kostar 63 kr inkl bröd, smör, måltidsdryck/mjölk

Nutrition vid cancer. Viktnedgång. Dålig aptit. Kostråd. Grundläggande onkologisk vård. Christina Persson Leg dietist, Med dr

Tio steg till goda matvanor

Västerbottens läns landsting Hälsoinspiratörer. Dietistkonsult Norr Elin Johansson

Kostinformation till stomiopererade

Råd om maten vid Gastric bypass

Hem- och konsumentkunskap

få kontroll över din diabetes

Vidare se MAS riktlinjer för delegering av enklare hälso- och sjukvårdsuppgifter

V.34 17/8 23/8. Måndag Frukost: Havregrynsgröt Lunch: Korv Stroganoff, Ris Mellanmål: Smörgås, Mjölk, Frukt

Vad påverkar vår hälsa?

Matsedel Skolan Vecka 34

Rekommendationer (DNSG) Kostrekommendationer och modedieter. Diabetes Nutrition Study Group (DNSG)

Så fungerar MÄNNISKOKROPPEN Matsmältningen

KOST och KROPP. Vilka ämnen ger oss våran energi? Namn

IFK NORRKÖPING UNGDOM KOST OCH PRESTATION

PROOM-3: FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR v 25 + v35

Transkript:

Gastropares och diabetes Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida: www.evaolausson.se

Hur vanlig är gastropares? Uppgifter i litteraturen är att 28-42 % av alla personer med diabetes typ 1 och 2 har gastropares.

Diabetesrelaterade mag- tarmstörningar Autonom neuropati i mag- tarmkanalen Hyperglykemi

Gastropares = Gastrointestinal autonom neuropati copyright Eva Olausson

Blodsockret styr motoriken Födomotoriken: 4 mmol/l - 100 % - motoriken 8-50 % - 2-200 % -

Blodsockret styr motoriken Fastemotoriken 7,8 mmol/l - 100 % - motoriken 2-200 % - 15-40-50 % -

Symptom vid fördröjd magsäckstömning Aptitlöshet Sväljningssvårigheter Måltidsrelaterad hosta Tidig mättnadskänsla, medför liten portionsstorlek Illamående, speciellt efter kött eller fet måltid

Symptom vid fördröjd magsäckstömning Kräkning Viktförlust Buksvullnad Uppkördhet Uppstötningar Förstoppning

Symptom vid fördröjd magsäckstömning Gasfylld diarré Avföringsinkontinens Blodsockerfall efter lagad måltid Insulinkänning efter måltid

Resultat Figur 1. Gastrointestinala symtom indelade i domäner enligt PAGI-SYM. Gastroparespatienterna hade signifikant svårare symtom i alla domäner (p < 0.000).

Resultat Figur 2. Gastrointestinala symtom på variabelnivå enligt pilotenkäten.

Postprandiel blodsockerrespons p = 0.005 0 Olausson EA et al. J Diab Sci and Tech 2014; 8 (4): 881-888

Kännetecken för personer med gastropares! Symptom på gastropares Äter snäll mat Äter små portioner Är inte förtjust i kött Mår inte bra av fet mat Knäckebröd är det bästa brödet

Kännetecken för personer med gastropares! Lång sjukdomsduration Kortare sjukdomsduration, men högt HbA 1 c Har många andra komplikationer Små insulindoser vid typ 1 diabetes Postprandiell insulinkänning

Utredning Gastroskopi Ventrikelscintigrafi Utandningstest Röntgen Paracetamol koncentrationstest

Differentialdiagnoser där magsäckstömningen är fördröjd Metabola/endokrina tillstånd Hyperglykemi Nydebuterad typ 2 diabetes Diabetisk ketoacidos Obehandlad hypotyreos Elektrolytrubbningar

Differentialdiagnoser där magsäckstömningen är fördröjd Mekaniska hinder Ventrikelcancer Ulcussjukdom med stenosering Ventrikelkirurgi Vagotomi Partiell gastrektomi

Differentialdiagnoser där magsäckstömningen är fördröjd Kollagen sjukdom Sklerodermi Neurologiska orsaker Cerebral skada Psykisk sjukdom Anorexia nervosa Depression

Differentialdiagnoser där magsäckstömningen är fördröjd Farmaka Antikolinergika L-dopa Opiater

24-Timmar Födomotilitet Fastemotilitet Dag Middag Natt Frukost Em-kaffe Lunch Fm-kaffe

Maten ska vara lätt att mosa med en gaffel! Maten ska falla sönder till små partiklar

Det är viktigt att ingen mat blir kvar i magen Exempel på svårlöst mat Hinnor Skal Trådiga livsmedel Citrusfrukter Majs, tomat Brysselkål, lök Rabarber,ananas purjolök Stjälkar av broccoli, sparris och blomkål

Det är viktigt att ingen mat blir kvar i magen Exempel på svårlöst mat Frön och kärnor Fasta svårlösta partiklar Bröd med hela korn Nötter, Mandel Pasta, ris Råkost, Helt kött

Menyförslag Randig fiskfärs Kokt fiskfilé, currysås Kokt potatis Kokt eller pressad potatis Ugnskokt fisk Kokt potatis eller potatismos Filsås med majonnäs Kokt morot, broccoliblomma Rotsellerisås

Menyförslag Köttkorv Kalvsylta Köttpaté Ädelostsås Rotmos Kokt potatis Mixade inlagda rödbetor Kokt potatis Kokta broccoliblommor

Menyförslag Moussaka Ugnsomelett Palsternacksstuvning Bakad potatis Mixad mager Skagenröra Hård smörgås Grönsakspaté

Frukt: Förslag på mellanmål gul eller brunprickig banan, melon, kivi, moget skalat päron, papaya Dessert Smörgås: knäckebröd, potatislimpa eller polarkaka + margarin + bredbart pålägg Diabetesanpassat kosttillägg

Konsekvent gastropareskost En måltid med svårsmält mat kan ge symptom under flera dagar

Testmåltiderna med liten respektive stor partikelsstorlek 1 hg nötkött 5 gram olja 40 gram pasta (okokt mängd) 150 gram morot Näringsvärde: 31 energiprocent fett 3 gram fibrer/mj

1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145 153 161 169 177 Radioaktivitet kvar i magsäcken, % Resultat Magsäckstömningen 1, 1 1,9,8,7,6,5,4 Kontroll, SP måltid Kontroll, LP måltid Diabetes patienter, SP måltid Diabetes patienter, LP måltider,3,2,1 0 Minuter från ätstart av måltiden Olausson EA et al. Diab Res Clin Pract 2008; 80: 231-237

0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 180 Blodglukosrespons, mmol/l Blodsockerrespons 2,5 2 1,5 1,5 0 -,5-1 -1,5-2 -2,5 Kontroll, SP måltid Kontroll, LP måltid Diabetes patient, SP måltid Diabetes patient, LP måltid Minuter från ätstart av måltiden En signifikant större(p=0.018) area under kurvan för blodglukos efter måltid med liten partikelstorlek jämfört med måltid med stor partikelstorlek hos patienter med diabetes och gastropares. Olausson EA et al. Diab Res Clin Pract 2008; 80: 231-237

Resultat Mag-tarmsymtom Försöksgrupp Kontrollgrupp *p<0.05, ** p<0.01, *** p<0.001 vs. baseline. Olausson EA et al. Am J Gastroenterol advance online publication, 14 January 2014

Den onda cirkeln Störd nervfunktion I magtarmkanalen Högt blodsocker Fördröjd magsäckstömning Rekyl Blodsockerfall

Insulinstyper Typ 1: Injektioner: Humaninsulin (snabbinsulin) Insulinpump med fördröjd måltidsdos: analoginsulin (t ex Humalog, NovoRapid) Typ 2: Injektioner eller insulinpump utan fördröjd måltidsdos: Analoginsulin

När bör insulinet ges? Frukost Mm Lunch Mm Middag Kvällsm

Saltsyreproduktion 25-30 % av alla personer med diabetes har ingen saltsyreproduktion (1) Saltsyran eliminerar en mängd bakterier på maten Ref: 1. Diabetes. Agardh CD et al. Almqvist & Wiksell Förlag 1992. ISBN 91-21-12331-4

Ingen eller för liten saltsyreproduktion Uppstötningar som smakar rutten mat, svavel Bakteriell överväxt Svampinfektion Gasfyllda diarréer Avföringsinkontinens

Mot gasfyllda diarréer Äppelcidervinäger Probiotika

Saltsyra i tillräcklig eller riklig mängd Sura uppstötningar Förstoppad

Gastropares www.evaolausson.se Handdledning vid kostbehandling av personer med diabetes och gastropares Patientbok: Rätt på rätt sätt Talbok: Rätt på rätt sätt OH-sats om gastropares Kompendium till OH-satsen Enkät: Hur mår din mage?

Orsak till symptom vid fördröjd magsäckstömning Matstrupen för långsammare ner maten till magsäcken Mindre spänst i övre magmunnen Sväljningssvårigheter Måltidsrelaterad Hosta Uppstötningar

Orsak till symptom vid fördröjd magsäckstömning Magsäcken arbetar mindre Svårsmält mat stannar kvar i magsäcken Fördröjd magsäckstömning Buksvullnad Uppkördhet Illamående Kräkningar

Orsak till symptom vid fördröjd magsäckstömning Fördröjd magsäckstömning, tarmen arbetar mindre, men sänkt eller ingen produktion av saltsyra i magsäcken Gasfyllda diarréer (bakteriell överväxt, svamp)

Orsak till symptom vid fördröjd magsäckstömning Tarmen arbetar mindre, men med tillräcklig produktion av saltsyra Mindre spänst i ändtarmens Slutmuskel Förstoppning Läckage från tarmen