UPPSALA UNIVERSITET Institutionen for neurovetenskap Sjuksköterskeprogrammet HT 2011 Omvårdnad och medicinsk vetenskap inom psykiatrisk vård, 7.5 h p Max= 64 p G= 45p Tentamen 2011-10-07 Kod:..........
Fråga 1 a) Para ihop rätt diagnos med rätt beskrivning av sjukdomen. (3 p) Generaliserat ångestsyndrom/g AD Posttraumatiskt stressyndrom Panikångest Social fobi/social ångest Enkel fobi Tvångssyndrom /OCD a) En uttalad och bestående rädsla som är överdriven eller orimlig och som framkallas av att personen ställs inlor en situation eller toreteelse. b) Uttalad och varaktig rädsla for situationer där man tror sig uppträda så att det blir pinsamt eller forödmjukande. Man undviker att dra uppmärksamhet till sig. c) Återkommande tankar, impulser eller fantasier som upplevts som påträngande och meningslösa och som ger uttalad ångest. d) Uppkommer efter upplevt trauma av allvarlig art, ska ha medfort hot mot liv eller risk för allvarlig skada. f) A v gränsade, hastigt påkommande attacker kraftig hjärtklappning, illamående, overklighetskänslor, svettningar och }'!Sel. g) Yttrar sig ofta genom kroppsliga besvär så som spända muskler, orolig mage, spänningshuvudvärk och irritabilitet. b) Para ihop de olika diagnoserna med den korta beskrivningen av olika behandlingsinsatser. (3 p) Generaliserat ångestsyndrom/g AD Posttraumatiskt stressyndrom Panikångest Social fobi/social ångest Enkel fobi Tvångssyndrom /OCD a) Beteendeterapi med gradvis ökad exponering b) Träning i sociala situationer där problem upplevs. Ökat självfortroende, stabilitet, kan säga ifrån c) Exponering och responsprevention d) Psykoterapi med snabba ögonrörelser och reduktion av störande känslor e) Lära om kroppsliga symptom och sammanhang. Lugnande och auktoritativ information om att symtomen inte kommer att leda till katastrof eller död f) Lindra symtom och lära patienten att bemästra situationer som är ångestväckande. Identifiera påfrestande omgivningsfaktorer. Ängslan bemöts med empati och respekt.
Fråga3 Du arbetar på medicinska akutmottagningen och tar emot en kvinna som intoxikerat sig med tabletter. Du finner foljande: En avmagrad 87-årig kvinna vid namn Greta, iklädd sjukhusskjorta. Hon svarar fåordigt på dina frågor och tittar mest ut i luften. Hon ger knapphändig ögonkontakt och händerna ligger stilla i hennes knä. Flera gånger under samtalet suckar hon djupt. Du får fram att Greta för två år sedan forlorade sin man. Hon har tidigare varit helt frisk förutom en gång for länge sedan då hon varit nedstämd i samband med ett missfall. Sökte dock aldrig hjälp. Hon har en son och tre barnbarn. Hon forklarar for dig att hon inte längre tycker livet är värt att leva. Sedan maken gick bort har hon varit så ensam. Tidigare kunde hon finna nöje i att se på Bingolotto och träffa bambamen men det är inget hon gör nu. Hon säger att bambamen och hennes son skulle klara sig bättre utan henne eftersom hon ändå bara är en belastning. Det framkommer också att hon vaknar vid 4-tiden på morgonen med en stor klump i bröstet. Om hon orkar gör hon sitt morgonkaffe men de senaste dagarna har hon inte stigit upp ur sängen alls. I dag på morgonen kändes det mer hopplöst än vanligt och därfor tog hon 6 sömntabletter på en gång. I vanliga fall tar hon en kvarts tablett Imovane for att kunna sova. Dessa tabletter har hon fått forskrivet av sin husläkare. När hemtjänsten kom på formiddagen och hade svårt att fä liv i henne ringde de efter en ambulans. När du toreslår att hon kanske skulle ligga kvar på en psykiatrisk avdelning över natten, suckar hon tungt och säger "det är ingen ide". a) Vilken psykiatrisk diagnos bedömer du vara aktuell i detta fall? (2 p) b) Vilka fynd ur det ovan beskrivna fallet bygger du ditt forslag på? Ge fyra exempel. (2 p) c) Punktprevalensen avseende detta tillstånd har varit stabil enligt senaste undersökningar från Statistiska Centralbyrån (SCB). Vad är den i Sverige? (l p) d) Vilken är den enskilt största statistiska riskfaktorn for suicid? (l p) e) Ange två andra tunga riskfaktorer för suicid i allmänhet? (l p)..................................................................................................................
Frlga4 Greta blir efter bedömning av psykiater inskriven enligt HSL på en psykiatrisk vårdavdelning. Efter några dygn vill Greta bestämt åka hem men läkaren bedömer att Greta fortfarande är självmordsnära. a) Finns det möjlighet att hindra Greta från att skriva ut sig? I sådana fall, med stöd av vilken lag och vad kallas förfarande(! (2 p) b) Greta blir föreslagen behandling med ECT. Vad står fårkortningen får? (l p) c) Nämn två biverkningar som kan fårekomma efter ECT? (l p) d) Ge exempel på ytterligare två evidensbaserade behandlingar vid denna sjukdom. (2 p)
Frågas Tre av nedanstående påståenden är korrekta, de andra är felaktiga. Markera de tre korrekta påståendena med ett kryss. (3 p) Personlighetstörning är enligt DSM IV systemet: ett bestående mönster av inre upplevelser och beteenden som avviker påtagligt från förväntningarna i individens kultur A vvikelsema uppkommer endast i vuxen ålder. Att ha en personlighetsstörning är endast påfrestande för omgivningen. Personen själv lider inte av detta. En personlighetsstörningsdiagnos har man ror livet En personlighetstörningsdiagnos kan vara svår att urskilja i torhållande till vissa neuropsykiatriska funktionshinder. Diagnostik av personlighetsstörning sker med hjälp av hjärnavbildning såsom datortomografi. Affektivitet mäter graden av individens impulskontroll Prevalensen av personlighetsstörning i befolkningen uppskattas till l 0%. Antisocial personlighetsstörning blir framgångsrikt behandlat genom internering på fiingelse. Kognition betyder omfånget och intensiteten hos individens känsloregister. Alla personlighetsstörningsdiagnoser är vanligare bland kvinnor än bland män.
Fråga 6 a) Vilken lag reglerar psykiatrisk tvångsvård i Sverige? Skriv ut hela namnet samt förkortning. (l p) b) Vilket är alltid syftet med tvångsvård (oavsett grundorsak till varför den tillämpas)? (l p) c) Vilka tre huvudkriterier måste en person uppfylla för att tvångsvård (utfärdande av vårdintyg) ska komma i fråga? (3 p) d) Hur lång tid får en läkare besluta om fastspänning med skyddsbälte? (l p) e) Vad kallas den rätt som ger oss alla rätt att ingripa med försvarligt våld i en farlig situation? (l p) Fråga 7 En diagnos består av flera karakteristiska svårigheter som är så betydande att de innebär en funktionsnedsättning. Alla är vi unika individer och den egenskap som är en svårighet i en situation kan vara en tillgång i en annan. Man är inte sin sjukdom, utan man har vissa svårigheter som ingår i diagnosen. Man kan tänka sig att de svårigheter som ingår i diagnosen är som stenar man bär på i en ryggsäck. storleken på stenarna varierar och ibland finns det ytterligare stenar, dvs. man kan ha flera diagnoser. Det faktum att man behöver bära på dessa stenar gör att man har det svårare att ta sig förbi vissa hinder som man möter på sin väg genom livet. För XX sjukdom är det kraftiga humörsvängningar i form av manilhypomani och depression som ligger till grund för diagnosen. Det är således detta som man har i sin ryggsäck och som man måste fä hjälp med och lära sig att hantera. Texten är hämtad från sidan: http://www.sjalvhjalppavagen.se a) Vilken psykiatrisk diagnos beskriver ovanstående text? (l p)
b) Det finns två vanliga varianter av sjukdomen, nämn dessa nedan. (l p) c) Beskriv båda variantema så att det tydligt framgår vad som skiljer dem åt. (2 p) d) Vilken läkemedelsgrupp används vid akut behandling av den maniska fasen vid denna sjukdom? (l p) e) Nämn ett läkemedel som är vanligt använt i långtidsbehandling av denna sjukdom? (l p) Fråga8 a) Schizofreni är kanske den psykossjukdom som är mest välkänd. Symtom vid schizofreni delas in i positiva och negativa. Ge två exempel från vardera symtomgruppen. (2 p) b) Förklara vad nedanstående begrepp innebär. (2 p) Schizofreniforrot syndrom:....
Schizoaffektivt syndrom:.... c) Para ihop nedanstående begrepp med rätt beskrivning. ( 4 p) Stupor Hallucinationer Anhedoni Katatont beteende Ordsallad Hänsyftningside( er): Deshabituering Iatrogen a) Framkallat av behandling b) Orörlighet c) En vanföreställning som består av feltolkning av sinnesintryck och erfarenheter d) Perceptuella störningar avseende sinnesintryck e) Byta vanor mot ovanor f) Upprepningar och osammanhängande tal g) Begränsat känsloregister h) Avvikande rörelser, egendomliga ställningar eller meningslösa överdrivna rörelser. d) Vilken fysiologisk verkningsmekanism har antipsykosläkemedel? {l p) e) Nämn två vanligtförekommande biverkningar av antipsykosläkemedel? {l p)).................................................................................................................. f) Allgulander nämner andra behandlingskomponenter än läkemedel vid schizofreni. Ge två exempel (2 p)
Fråga9 a) Para ihop rätt symtom med rätt tillstånd nedan: ( 4 p) a) Förekomst av for substansen karaktäristiska abstinenssymtom Substans beroende: b) Upprepad användning av substansen som leder till att individen misslyckas med att fullgöra sina skyldigheter i skolan eller på arbetsplatsen - - c) Upprepade kontakter med rättvisan - d) Toleransökning e) Svårigheter att kontrollera konsumtionen, kontrollforlust f) Upprepad användning av substansen i situationer som medför risk för fysisk skada Substansmissbruk g) F ortsatt användning trots pågående eller återkommande sociala problem h) Ett starkt behov, sug/cravings, efter att inta - substansen b) Ge exempel på en evidensbaserad farmakologisk eller icke farmakologisk behandling vid respektive tillstånd nedan: (2 p) Alkohol beroende:.... Opiat beroende:.... c) Beskriv kortfattat varför det är viktigt att inte ge glukosinfusion eller mat/dryck innan en person med alkoholabstinens erhållit tiamin/b-vitamin (i injektionsform). (l p).....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Fråga 10 a) Neuropsykiatriska funktionshinder (NPF) är samlingsbenämning på ett antal psykiatriska diagnoser. Ge exempel på tre sådana diagnoser nedan. (3 p) b) Ge två exempel på svårigheter som en person med autismspektrumstörning/ Aspbergers syndrom kan uppleva relaterat till sitt funktionshinder: (2 p) Fråga 11 a) Vad menas med att man måste ta hänsyn till utvecklingsperspektivet inom barn- och ungdomspsykiatri? Beskriv övergripande och ge minst ett konkret exempel. (2 p) b) Nämn två kroppsliga komplikationer vid anorexia. (l p) c) Nämn två riskfaktorer for att utveckla psykisk ohälsa i barndomen. (l p)
d) Nämn två skyddsfaktorer för att minska risken för att utveckla psykisk ohälsa i barndomen. (l p)