Funktionsnedsättning och sexualitet Gunvor Larsson Abbad Leg. Psykolog Fil. Dr. Handikappvetenskap
Dagens upplägg Kort definition av funktionsnedsättning Bemötande - sexologiskt arbete Bemötande funktionsnedsättning och sex Exempel på sexualrelaterade svårigheter för olika diagnoser Exempel från min egen forskning
DET VIKTIGASTE! Generella exempel kommer att ges MEN Varje individ är unik och varje bemötande blir därmed också unikt! Träning i samarbete med andra professioner!
VARFÖR Sex & Funktionshinder? Vem har hälsa enligt WHO? Sexualiteten för de flesta ett grundläggande behov Mellanmänskliga relationer Både professionell och privat nytta Människosyn och respekt!
Handikapp funktionshinder - funktionsnedsättning? Funktionsnedsättning - den sjukdom, skada eller diagnos en person har Funktionshinder- mötet med miljön Handikapp begrepp på väg ut, eller kanske inte?
Funktionsnedsättning Fysiska funktionsnedsättningar Psykiska funktionsnedsättningar
Funktionsnedsättning Medfödd eller på grund av skada eller sjukdom Synlig eller osynlig funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning Grad Karaktär Lokalisering och utbredning Individen och omgivningens öppenhet och förmåga att hantera handikapp
Sexologiskt arbete - ett möte mellan personer Mötet med klienten - både professionellt och mänskligt Tvärfackligt ämne Brist inom många områden Lönsamhet Förebyggande Sexuell kultur - påverkan av sexualvanor Livskvalitet Samhällsdebatten
Professionell hållning En professionell hållning innebär kunskap och känslighet, respekt för klientens gränser, medvetenhet om ens egna gränser och fördomsfrihet
Professionell hållning Kunskap - man ska inte kunna allt men ha en sund nyfikenhet Känslighet - empati
Professionell hållning Respektera klientens gränser - både fysiskt och psykiskt Hitta balansen - våga fråga men fråga inte om sånt som inte är relevant
Medvetandegöra sig om sina fördomar Utsätta sig mentalt (och IRL) sig för sina fördomar och situationer Hur tänker jag? Hur känner jag? Inkorporera den nya informationen i förhållande till den gamla - finns det någon förändring?
Möt patienten på flera nivåer Hjälpa patienten sätta ord på känslor Pedagogiskt förhållningssätt - att tillsammans med patienten utvidga kunskap om problemet och dess lösning Vara en positiv resurs i patientens liv När yttre omständigheter eller sjukdom förhindrar patientens sexliv - hjälpa till att hitta vägar och lösningar
Behandla eller remittera? Lär dig att samarbeta med andra yrkesgrupper Erkänn och acceptera din egen begränsning Klargör och tydliggör för dig själv din egen kompetens Ansvarliggör patienterna i förhållande till deras hälsa Orientera dig om vem som kan det du inte kan, och ta kontakter
Sexualupplysning Böcker Infoblad Tidningar och tidskrifter Utbildade sexualupplysare RFSU och RFSL
Sexualvägledning Fråga klienten vad han/hon själv har för förslag/tankar/idéer Använd enkla ord utan att känna dig obekväm och generad Ta tid att diskutera andra problem som klienten för fram. Sexualiteten är en del av ett samspel mellan många system. Se till att du har tillräckligt med tid. Ofta innebär det att boka in ytterligare tillfällen.
PLISSIT-modellen P = permission - man öppnar möjligheten att tala om sexualitet LI = limited information - begränsad information om sexualitet SS = specifik suggestions - problemspecifik information och hjälp IT = intensive therapy - intensiv eller specialiserad behandling
DSM-IV Sexuella funktionsstörningar Sexuella avvikelser Könsidentitetsstörningar
Diagnostiska procedurer Laboratorieundersökningar Fysisk/anatomisk undersökning Neurologisk undersökning Cirkulationsundersökning Psykologisk utredning
Sexualitet Funktionsnedsättning och sjukdom
Funktionsnedsättning och sexualitet Fysiska hinder? Medfött eller senare skada? Medfött - vilka kunskaper och förmågor finns? Senare skada - omformulering av sin roll Självbild? Förmåga att hitta en partner
Funktionsnedsättning och sexualitet Fördomar Professionella och familjen Brist på sexualundervisning Kvinnor får färre gynekologiska undersökningar Personer själva med funktionshinder internaliserar fördomar
Funktionsnedsättning och sexualitet Senare sexdebut? Hjälpmedel Vilken slags sex? Samlag normen Söka alternativ
Funktionsnedsättning och sexualitet Asexuell - varken man eller kvinna Mannen mindre maskulin? Kvinnan mindre attraktiv? Det dubbla handikappet Kvinnan får kämpa mot feminismen i rätten att vara hustru, mor och älskarinna
Att hitta en partner Män med funktionsnedsättning får kvinnor som vänner - inte partners Kvinnor med funktionsnedsättning får inte ens funktionsnedsatta män som partners Personer som vill ha sex med personer med funktionsnedsättning av nyfikenhet
En ny relation Kommunikation mellan personerna Hur reagerar familj och vänner? Helgonbilden Praktiska och ekonomiska konsekvenser
Några exempel på sexuella problem För personer med olika funktionsnedsättningar
Neurologiska tillstånd Svullnader i hjärnan Hormonförändringar Beteendeförändringar Förlamning Hypofys eller hypothalamusområdet - berör ofta sexualfunktionen Temporalloben - förändrat sexuellt beteende
Neurologiska tillstånd Traumatiska hjärnskador Problem med Lubrikation Erektion Ejakulation Orgasmkapacitet Sexuell lust
Neurologiska tillstånd Epileptiska anfall - kan framkallas av hyperventilering vilket inte är ovanligt vid sexuell aktivitet
Neurologiska tillstånd Parkinsons Sviktande funktion av sexualorganen Bristande lust Medicinsk behandling ökar oftast den sexuella funktionen, men kan också ge sexuella biverkningar som priapism
Neurologiska tillstånd ALS - amyotrofisk lateral skleros - progredierande neurologiskt tillstånd som INTE påverkar blås/tarm- och sexuell funktion, men som kan förlama kroppen så att sexuell aktivitet försvåras
Neurologiska tillstånd Multipel scleros MS Bristande sexualfunktion och tarm/blåsfunktion Ökande känslighet i könsorganen som kan ge smärta
Neurologiska tillstånd Paraplegi och tetraplegi Viktigt att observera att sexuella behov inte försvinner bara för att stora delar av kroppen inte fungerar Finns möjligheter att behandla sexuella svårigheter, viss forskning finns
Neurologiska tillstånd Missbildningar i ryggmärgen, t.ex. spina bifida kan ge primära sexuella problem som kan vara svåra att behandla både p.g.a skadans omfattning samt bristande sexuella erfarenheter.
Diabetes Kan ge sexuella problem, framför allt män som kan ha en retrograd ejakulation (d.v.s. säden hamnar i blåsan istället för att ejakuleras)
Cancer Oro och ångest minskar sexlusten Reducerat allmäntillstånd, smärtor och dödsrädsla uppmuntrar inte till sexuell aktivitet Man kan ta på sig en sjukroll, eller uppfattas av sin partner som sjuklig Försöka hitta en väg till lust
Stomipatienter Det västerländska perfektionsidealet (gäller fler funktionsnedsättningar) Gäller att själv vänja sig vid stomin Patientföreningar kan vara till stor hjälp
Kroniska smärttillstånd Smärtan tar så stor plats att sexualiteten inte länge blir intressant Man stänger lätt av andra känslor än smärtan
Demens Att man glömmer bort sin partners namn eller att man precis haft sex kan vara smärtsamt för partnern Lusten kan öka eller minska jämfört med tidigare Nya sexuella yttryck Kan vara ett sätt att hålla kvar vid sin partner
Utvecklingsstörning Samma sexuella behov men kan ta sig andra uttryck Masturbationsproblem Hyperonani Exhibitionism Sexuella trakasserier Reaktioner i samband med sexuell utveckling
Utvecklingsstörning Sexuella dysfunktioner, speciella tändningsmönster och sexuell orientering Problem med tillgång på partners Problem med omgivningens fördomar Boendesituationen - problem med privatlivet
Autism & Asperger syndrom I många fall likande problem som utvecklingsstörning I synnerhet kontaktproblematiken Studie från Division Teacch, North Carolina om sexuellt beteende hos vuxna personer med autism Masturbation det vanligaste sexuella beteendet 1/3 visar social sexuellt intresse
Autism & Asperger syndrom Problem med sociala situationer - problem att skapa relationer? Theory of Mind - kan man sätta sig in hur partnern tänker? Tvångsmässighet - kan det spela roll för sexuellt beteende? Inflexibilitet - hur påverkar det?
Tourette Tics negativ påverkan på kontaktmöjligheter Hur kan tics påverka sexuell aktivitet Motoriska tics - sex? Vokala tics - intimitet?
Gunvors studie Problem att hitta partner Skillnader mellan könen Flera uttrycker önskemål om partner och ett aktivt sexliv Flera har en senare sexuell mognad - intresset och behoven väcks senare
Ytterligare information Gunilla Gerland om Autism och Sexualitet Haracoupos - Autism och sex http://www.sof.nu http://www.rfsu.se Lotta Löfgren Mårtenssons avhandling Margareta Kreuters avhandling Tidskrift - Sexuality and Disability
Ytterligare information Asperger s syndrome - Tony Attwood An Asperger marriage - Gisela & Christopher Slater-Walkford AS and sexuality - Isabelle Henault Sex, sexuality and the autistic spectrum -Wendy Lawson Freaks, Geeks and AS - Luke Jackson
Att tänka vidare på Den danska modellen - rätten för funktionshindrade att gå till prostituerade Steriliseringsdebatten Psykiska funktionshinder och föräldraskap Porrstjärnor med funktionshinder
Vad var viktigast? Vissa generella drag finns MEN Varje individ är unik och förtjänar att bli bemött med respekt!