Skånevård Kryh Division Kirurgi VO Ortopedi Kristianstad Annika Kragh Lisbeth Karlsson Lena Arvidsson Datum 2015-01-30 Version Dnr 1 (5) Slutrapport Sammanhållen vård och omsorg Prestationsmedel äldre 2014 Personcentrerad vård Verksamhet: Ortoped vårdavdelning 83/84 Projektansvariga, avsatt tid för projektet: Lisbeth Karlsson, omvårdnadshandledare, 20 % Lena Arvidsson, enhetschef ort avd. 83/84 och ort mott CSK, 5 % Annika Kragh, Geriatriker, 10 % Referensgrupp: Samma personer som ingår i arbetsgruppen för god vård vid kognitiv svikt och demenssjukdom, på avdelning 83/84. Arbetsterapeut Pia Berg, pia.berg@skane.se Sjuksköterska Anna Jacobsson, anna.jakobsson@skane.se Undersköterska Peter Lundhal, peter.j.lundahl@skane.se Sjukgymnast Arne Berntsson, arne.b.berntsson@skane.se Kurator Karin Olbers, karin.olbers@skane.se Medicinsk sekreterare Annica Olofsson, annica.olofsson@skane.se Enhetschef Lena Arvidsson, lena.a.arvidsson@skane.se Undersköterska Sofie Magnusson, sofie.magnusson@skane.se Läkare Annika Kragh, annika.kraghekstam@skane Sjuksköterska Catharina Lundgren, catharina.m.lundgren@skane.se Klinisk adjunkt Lisbeth Blom, lisbeth.y.blom@skane.se Sjuksköterska (kontaktperson) Lisbeth Karlsson, lisbeth.i.karlsson@skane.se Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: skane.se
2 (5) Uppstart 141013 och 141017 med två Kick off dagar för all personal, på de avdelningar, som ingår i projektet personcentreradvård i Skånevård Kryh. En omvårdnadshandledare utsågs på varje avdelning. Aktiviteter under förbättringsarbetet Lärande seminarium för teamgruppen, 4 heldagar i Höör. Uppgifter att göra hemma för teamgruppen mellan varje träff. Teamgruppen träffats hel och halv dagar på hemmaplan för arbete på den egna avdelningen. Omvårdnadshandledarträffar tillsammans med chefssjuksköterskorna i Skånevård Kryh. Föreläsning av geriatriker Annika Kragh angående CGA för omvårdnadshandledare. Information från teamgruppen till övriga medarbetare under arbetsplatsträffar, sjuksköterska- och undersköterska möte. Muntlig och skriftlig information både per mail och anslagit i personalrum. Information vid utbildningsdag verksamhetsområde ortopedi. Föreläsning om Rätt mental inställning av Jörgen Oom Planerar för utbildning i samtalsmetodik för all personal under februari 2015 Faktorer som påverkat projektarbetet 2014 Efter det att planeringen av projektarbetet för personcentrerad vård var klar, fick avdelningen möjlighet att medverka i ett samarbete om personcentrerad vård i Skånevård Kryh. Fyra avdelningar från de olika sjukhusen i Skånevård Kryh ingår och som med stöd från Enheten för strategisk kvalitetsutveckling arbetar efter ett uppgjort koncept. Svårigheter under arbetstiden har varit den personalbrist och höga patientflöde som funnits på avdelningen under hösten. Bakgrund Hälso- och sjukvårdslagen ersattes 1 januari 2015 med Patientlagen. Målet med patientlagen är att stärka och tydliggöra patientens ställning samt främja patientens intigritet, självbestämmande och delaktighet i sin vård.
3 (5) Grunden i personcentrerad vård (PCV) utgörs bland annat av patientberättelse, partnerskap och dokumentation. Samverkan mellan sjukhus, kommun och primärvård krävs för kontinuitet i vårdkedjan. Nationell patientenkät (NPE) 2014 visade att patienter som vårdats på avdelningen var i stort sätt nöjda med vården men saknade information och delaktighet. På ortopedavdelningen vårdas många äldre patienter som löper stor risk att utveckla kognitiv svikt under sin vårdtid eller lider av en demenssjukdom. Parallellt med personcentrerad vård pågår ett arbete för att optimera vården av patienter med kognitiv svikt och demenssjukdom utifrån ett personcentrerat tankesätt. CGA är ett sätt att strukturerat omhänderta äldre vid ankomst till avdelningen och kan i delar användas i den personcentrerade vården på en ortopedavdelning. Personen och inte demenssjukdomen måste sättas i centrum och vara utgångspunkten för vårdandet. Mål/syfte Syftet med förbättringsarbetet på avdelning 83/84 är att vi vill ge patienten, utifrån dennes förmåga och vilja, ökad möjlighet till medverkan i sin egen vård. Vi identifierade tre områden att arbeta med för att nå målet. 1. Ankomstsamtal Utveckla mall för ankomstsamtal, gemensam för alla personalkategorier. Undviker dubbeldokumentation och ger en samlad bild av patientens problem, resurser och behov Prova ankomstsamtals mall på 8-10 personer Utarbeta tvärprofessionell personlig hälsoplan utifrån patientens diagnos. Som görs upp tillsammans med patienten inför/under vården. Se över lokaler, t.ex. mindre salar, rum att tala ostört i. 2. Information/bemötande Informationstavla om rutiner på avdelningen. Rätt information vid rätt tillfälle. Involvera närstående. Ringa och meddela närstående att patienten är färdig opererad, prova på 8-10 patienter. Trygg utskrivning. Tydligare utskrivningssamtal/utskrivningsmeddelande. Opererande läkares namn skall vara angivit.
4 (5) Utarbeta loggbok/dagbok till patienterna som fylls i under rond med provsvar och undersökningsresultat. Plats för information om avdelningens rutiner och frågor från patienter och anhöriga. Rapport vidare i vårdkedjan för att få nytta av PCV i nästa instans. 3. Utveckla rondarbetet Patienten medverka under rond. Värdefullare rond för patienten. Provsvar och undersökningsresultat tydligare för patienten Metoder/mätningar Kartläggning av patienternas åsikter och vårdprocess genom Patientintervjuer NPE Processkarta Journalgranskning Springlife Lärande berättelse från patienter Testa förändringar med PGSA Ankomstsamtal Informationstavla Resultat december 2014 1. Ankomstsamtal Den mall som framtagits av Enheten för strategisk kvalitetsutveckling passade inte helt för vår patientkategori. Mallen har korrigerats och följer nu inkomstmall i Melior samt har tillägg för öppna frågor. Mall för personlig hälsoplan framtagits utifrån olika diagnoser, där även förväntad vårdtid skall finnas med. Kontakt har tagits med ansvariga för lokalplaneringen angående att minska antalet patienter på varje vård rum. 2. Information Vårdpersonalens hypotes var att det fanns behov av informationstavla på avdelningen om avdelningens rutiner. Vid patientintervjuer framkom att patienterna hellre önskade plastat underlägg med information på patientbordet, samarbeta har inletts med informateket om detta IT-stöd kommer att användas med programvara som kan dokumentera, sammanställa och analysera svar på frågor om information och delaktighet som ställs till patienterna.
5 (5) Loggbok, där bra att veta, provsvar, undersökningsresultat, plats för frågor, skall finnas med. 3. Rondarbete Patienten skall få sin röntgenbild av läkare på ronden. Strukturerat rondblock, som kan fyllas i efter hand. Fylla i provsvar i patientens loggbok och kommunicera resultatet med patienten. Avdelningsläkare har tydligare skyltar på sig, LÄKARE.