Patientsäkerhet Provtagning skall ske i enlighet med SOSFS 2007:21 Provtagning för blodgruppering och BAS-test (förenlighetsprövning) skall ske vid skilda tillfällen. Etikett på provtagningsrör Märk provtagningsrören innan provtagningen påbörjas. Rören skall vara märkta med en etikett med patientens namn och personnummer (10 siffror) eller, om det sistnämnda inte är känt, med födelseår, månad och dag samt avdelning/mottagning, provtagningsdatum och begärd analys. För nyfödda anges födelsedatum, efternamn, kön, identitetsnummer enligt identitetsband samt eventuellt tvilling. För patienter, som saknar dessa uppgifter, gäller reglerna i 1
SOSFS 1989:1. Etikettering skall ske före provtagningen. Lossnar etikett från provtagningsröret sedan provet tagits, skall provet kasseras. Placera etiketten längs med röret, enligt bild. >>Tillbaka till toppen Identitetskontroll Kontrollera, i direkt samband med provtagningen, att provtagningsrörets etikett och remissen innehåller korrekta och lika identitetsuppgifter, antingen genom att patienten själv ombeds uppge sitt personnummer (ev endast födelsedatum) och namn, eller hämta dessa uppgifter från patientens identitetsband om patienten ej är kontaktbar. Namnunderskrift 2
Gör ovanstående identitetskontroll även om patienten är känd för provtagaren. Provtagaren intygar på särskild plats på remissen med sin namnunderskrift, att identitetskontroll har skett. Ofullständiga uppgifter Remisser, som ej är underskrivna, och remiss/rör, som har otydligt namn och/eller personnummer, kasseras och kopia av remissen returneras till avsändaren. Prov och remiss som ej följs åt kasseras. Remissen som ej innehåller fullständiga uppgifter om persondata, beställare/svarsmottagare mm kasseras. 3
Remiss Blodgruppe ring: Blodrekvisit ion: Remiss finns på Blanketthotellet, Sjukv årdslogistik AB Blodcentralen tillhandahåller patientbunden remiss Rör för provtagning Vilka rör som ska användas framgår av provtagningsanvisningen för respektive analys. Transfusion av blodkomponenter Anvisningar för Transfusion av blodkomponenter se SOSFS 2007:21 4
Blodkomponenter Erytrocyter i SAGMAN-lösning Beställs och levereras från Blodcentralen vid respektive respektive sjukhus. Innehåll Erytrocyter 160 ± 15 ml Plasma 15 ± 5 ml SAGMAN-lösning 100 ± 2 ml Volym 275 ± 20 ml Hållbarhet: 6 veckor vid +2 - +6 C OBS! Endast kylskåp godkända för blodförvaring får användas för förvaring av erytrocyter! Tiden för transfusion av en erytrocytpåse bör ej överstiga 4 timmar efter det att erytrocytpåsen hämtats ur blodkylen. Erytrocytpåsar som uthämtats, men 5
inte transfunderats, skall återlämnas till Blodcentralen. Har de förvarats utanför godkänt blodkylskåp i mer än 60 minuter, skall uppgift om tid och förvaringstemperatur bifogas. 6
Erytrocyter i SAGMAN-lösning, leukocytbefriade Leukocytbefriade erytrocyter är erytrocyter i SAGMAN-lösning som passerat genom ett filter där leukocyterna fastnar. Komponenten blir funktionellt CMV negativ. Beställ från Blodcentralen vid respektive sjukhus. Levereras från Blodcentralen. Innehåll Leukocyter <1 x 106/L Volym och erytrocytinnehåll är ca 10 % lägre än i Erytrocyter i SAGMANlösning pga förluster vid filtreringen. 7
Erytrocyter i SAGMAN-lösning, leukocytbefriade Barnenheter Beställ från Blodcentralen vid respektive sjukhus. Levereras från Blodcentralen Innehåll ca 40 ml Förvara vid +2 - +6 C under högst 14 dagar. Används vid erytrocyttransfusion under nyföddhetsperioden. Trombocyter Beställ från Blodcentralen vid respektive sjukhus. Levereras från Blodcentralen i Gävle. Trombocyt 50 x 10E 9 /L er e 300+- Leukocyter <1x10 6 /L 0 Volym 370 ± plasma (ca 100 ml) 25 ml och acetat-citratnatriumkloridlösnin gng 8
Komponenten leukocytreduceras under framställning. Trombocyter utvunna från en blodgivare genom aferesteknik, ger två transfusionsdoser. Tillverkas i länet utan beställs från region blodcentral. Innehåll Trombocyte 320 ±50x 10E9 /L Leukocyter <1 X10E 6 /L Volym 225 plasma (ca 100 ml) ± och acetat-citratnatriumkloridlösning 25 ml Komponenten är leukocytreducerad genom filtrering. Förvara trombocyter under kontinuerlig omblandning vid +20 - +22 C. Förvaringstiden är för 9
närvarande upp till 5 dagar, efter bakteriologisk kontroll upp till 7 dagar. Trombocytpåsar som förvarats på avdelning utan att transfusion skett inom 60 minuter skall med uppgift om tid och förvaringstemperatur returneras till Blodcentralen. Plasma, leukocytbefriad Beställ från Blodcentralen vid respektive sjukhus. Levereras från Blodcentralen vid respektive sjukhus. Innehåll Leukocyter < 5 x 10 6 /L Trombocyter < 20 x 10 9 /L Volym 280 ± varav ca 60 ml 20 ml utgörs av CPD-lösning (från blodgivning) 10
Plasman har gjorts cellfattig genom två centrifugeringar. Komponenten blir funktionellt CMVnegativ. Plasman förvaras vid -70 C under maximalt 5 år. Plasma, leukocytbefriad Barnenhet Beställ från Blodcentralen vid respektive sjukhus. Levereras från Blodcentralen i Gävle. Framställs som Plasma, leukocytbefriad, se ovan. Plasman förvaras vid -70 C under maximalt 5 år. Fördelas på portioner om ca 40 ml. Används vid plasmatransfusion i nyföddhetsperioden. 11
Serologi Allmänna upplysningar För blodcentralen viktiga upplysningar är: genomgångna graviditeter, eventuell given Rh-profylax inom de senaste 6 månaderna diagnoser såsom blodsjukdomar, sjukdomar i retikuloendoteliala och lymfatiska systemet uppgift om tidigare transfusioner, framför allt inom de sista 4 mån är nödvändiga för bedömning av blodgrupp Uppgift om genomförda och/eller planerade transplantationer Blodgruppering Blodgruppering omfattar ABO- och RhD-bestämning samt undersökning av förekomst av irreguljära erytrocytantikroppar, s k antikroppsscreening. 12
Undersökningen utförs dagligen vid blodcentralen. Antikroppsscreening utförs ej på barn < 4 månader. >>Tillbaka till toppen Akut blodgruppering Akut blodgruppering omfattar ABOoch RhD-bestämning och utförs vid länets blodcentraler alla tider på dygnet i samband med förenlighetsprövning. Svar kan i brådskande fall erhållas inom 15 minuter. Antikroppsscreening utförs ej. Då en del kontrollmoment utgår, har den akuta blodgrupperingen ej samma säkerhet som den fullständiga grupperingen och skall därför endast begäras i medicinskt akuta situationer. Den akuta grupperingen gäller till dess att ett ordinarie blodgruppssvar 13
erhålls som ersätter det tidigare preliminärsvaret. Immuniseringsundersökning Irreguljära erytrocytantikroppar kan förekomma hos patienter som transfunderats med erytrocyter eller varit gravida. Antikroppar riktade mot patientens egna erytrocyter kan förekomma i samband med immunologiska sjukdomar, t ex autoimmun hemolytisk anemi. Under graviditet är kännedom om eventuella antikroppars specificitet viktigt för bedömning av risk för hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet. 14
Direkt antiglobulintest, DAT Med direkt antiglobulintest påvisas antikroppar/komplement, som i patientens blodcirkulation bundits till erytrocytytan. Förenlighetsprövning inför transfusion av erytrocyter För patienter som inte är immuniserade: BAS-test (Blodgrupps- och Antikroppsscreentest). För immuniserade patienter då BAS-test ej är tillämpbar: Serologisk förenlighetsprövning. Test mot varje enskild utvald enhet. Resultat av förenlighetsprövning framgår av följesedeln. 15
Förenlighetsprövning inför transfusion av plasma och trombocyter utförs ej. Bra att veta BAS-testsvaret utgör ett svar på godkänd BAS-test och en information om hur länge BAStesten är godkänd för blodutlämning. Erytrocyter reserveras normalt endast under 2 dygn. Reservationstiden framgår av följesedeln. Blodet återtas efter utgången reservationstid för användning till andra patienter. Använda blodenheter sparas minst 2 timmar för att vid transfusionskomplikationer möjliggöra utredning. Lämna ett par ml blod kvar i påsen efter avslutad transfusion. Vid transfusionskomplikation: 16
Kontakta Blodcentralen för att erhålla särskilt rapportformulär. Blodcentralen ger inte råd om hastighet och val av aggregat vid transfusion. Om blod utlämnats med blankett för URAKUT transfusion måste den kompletteras med patientidentitet samt uppgift om eventuellt transfunderade blodenheter och återsändas till Blodcentralen. När man tagit prov på oidentifierad patient, skall man så snart identiteten är känd, dels ta nya prov med rätt identitet och dels meddela blodcentralen båda identiteterna så att dessa kan kopplas ihop. Personer utan svenskt personnummer skall blodgrupperas på nytt så snart patienten fått svenskt personnummer. 17
18