Skillnader mellan manlig och kvinnlig

Transkript

1 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma EQUALIS Användarmöte Transfusionsmedicin Stella Larsson Bitr överläkare

2 Cherchez la femme Etikett på plasmapåsen märks med blodgivarens kön initialt iti av tappningspersonalen därefter automatisk märkning i ProSang med utskrift på etikett Påsar från manliga blodgivare används för framställning av plasma för direkt transfusion (etiketten avlägsnas) Start början av Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

3 Plasma från manliga blodgivare Minskad risk för TRALI pga lägre frekvens leukocytantikroppar Minskad frekvens köldaktiverade plasmaenheter pas ae ee 3 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

4 TRALI Transfusion related acute lung injury Trolig patogenes: Antikroppar mot leukocyter i blodgivarens plasma Lipider från lagrade blodkomp ( twohitmodel ) Vissa sjukdomstillstånd innebär ökad risk för att TRALI skall utvecklas Symtom inom 6 timmar efter transfusion: akut påkommen andnöd nedsatt syresättning av blodet kliniska tecken på lungödem ofta feber och frossa samt hypotoni Tillståndet går vanligen tillbaka inom någotnågra några dygn Diagnos: hjärtlung röntgen: lungödem utredning av transfusionsreaktion: förekomst av leukocytantikroppar Behandling: syrgas, vätskedrivande läkemedel, IVAvård Vid ev transfusion: Plasma från individer id som ej har antikroppar mot leukocyter 4 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

5 TRALI Transfusion related acute lung injury Popovsky MA, Davenport RD:Transfusionrelated acute lung injury: femme fatale? Transfusion 2001; 78: Palfi M, Berg S, Ernerudh J, Berlin G: A randomised controlled trial of transfusionrelated acute lung injury: is plasma from multiparous donors dangerous? Transfusion 2001;41: Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

6 SHOT Report (UK) Serious Hazards of Transfusion 6 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

7 Transfusionsreaktioner: TRALI Blodövervakning i Sverige (BIS) Antal rapporterade fall Plasma Ery Ery+plasma Ery+plasma+trc 2 1 Trc (BC) Trc (aferes) Trc ospec Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

8 Köldaktivering Occurence of cold activation of transfusion plasma during storage at +4 C AM Suontaka, A Silveira, T Söderström, M Blombäck Vox Sanguinis (2005) 88, Plasma från 200 manliga blodgivare undersöktes Förvaring av plasma i kyla leder ibland till aktivering av flera proteolytiska system Antalet köldaktiverade plasmaenheter ökade med tiden upp till 42 dagar Variationen mellan olika prov från samma individ var stor Köldaktivering har tolkats som resultatet av minskning av C1 esterasinhibitor i kyla Köldaktivering är associerad med en hög grad av aktivering av koagulationssystemet Inga transfusionsreaktioner rapporterades efter transfusion av köldaktiverad plasma 8 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

9 9 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

10 Köldaktivering Plasma for transfusion: Effects of donor gender and different preparation and storage Rut Norda, Folke Knutsson, Olle Berseus, Olof Åkerblom, Kristina NilssonEkdahl, Bernd Stegmayr, Bo Nilsson (Doktorsavhandling Uppsala maj 2007) Plasma framställt från helblod eller aferes (både leukocytbefriade/ej leukocytbefriade), förvarade i 26 graderc: Köldinducerad kontaktaktivering uppträdde tidigare och med högre frekvens i plasma från kvinnor. Plasmaenheter med tecken på köldaktivering är korrelerade med förändringar i APTtid, PK, Protein C och uppvisar konsumtion av C1 inhibitor under förvaring. Kontaktaktivering kan sätta igång innan dag 14, särskilt i plasma från kvinnor, och kan fortgå som ett resultat av C1 inhibitor konsumtion. För att undvika detta rekommenderas att plasma från manliga blodgivare väljs för transfusion och förvaringstiden begränsas till 7 dagar. 10 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

11 Plasmaproduktion 2008 Svensk förening för Transfusionsmedicin: Blodverksamheten i Sverige: omfattning, kvalitet och säkerhet Komponentplasma: kg (70%) Aferesframställd plasma: kg (30%) 11 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

12 Plasma till direkt patienttransfusion Svensk förening för Transfusionsmedicin: Blodverksamheten i Sverige: omfattning, kvalitet och säkerhet kg/ kg kg/ kg kg/ kg kg/ kg 15,8% 17,7% 21,4% 17,5% Ca 50% av universitetssjukhusens blodcentraler använder plasma från manliga blodgivare Ca 50% av universitetssjukhusens blodcentraler använder plasma från manliga blodgivare 12 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

13 Plasmatransfusion Karolinska Ca 30% av plasma används för direkt patienttransfusion För att klara försörjningen krävs att plasma från alla blodgrupper används till patienttransfusion 13 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

14 Önskvärt lager av plasma PLASMA (KYLFÖRVARAD) O+ O A+ A B+ B AB+ AB Summa Solna Huddinge Sös Danderyd Södertälje Summa PLASMA (FÄRSKFRYST) O+ O A+ A B+ B AB+ AB Summa Solna Huddinge Sös Danderyd Norrtälje Summa Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

15 ABO och Transfusion BLOD O AntiA AntiB AB PLASMA A AntiB B AntiA A AntiB B AntiA AB O AntiA AntiB 15 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

16 SCANDAT Scandinavian donor and transfusion Svenskdanskt transfusionsregister med information från bloddatasystem i Danmark och Sverige Finansierat i av National Institute t of Health (NIH), USA Huvudsyfte: Studera cancerincidens bland blodgivare och blodmottagare, flera andra studier av utfall av blodtransfusion gjordes bl.a. jämförelse av ABO förenlig /identisk plasmatransfusion Slutsats: t En liten ökning i mortalitet efter 14 dagar efter transfusion av ABO förenlig plasma jämfört med ABO identisk ABO identisk plasma bör alltid väljas i första hand 16 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

17 Grön plasma Ceruloplasmin koppartransporterande protein påverkas av östrogen: ökade halter, t ex ppiller 17 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma

18 Tack för uppmärksamheten! 18 Skillnader mellan manlig och kvinnlig plasma