Institutionen för vårdvetenskap och sociologi Sjuksköterskeprogrammet 120p HK-02, Kurs 16. Datum 05 04 02 Tid 09.00-14.00 Examinator: Anna Löfmark Kursansvarig: Dagny Melander Individuell tentamen Omvårdnadsvetenskap. Kurs: Specifik omvårdnad -kliniska studier inom medicinsk/kirurgisk och akutsjukvård, C 10 p. Maxpoäng: Godkänt: 89 poäng 53 poäng Frågorna skall skrivas på separat papper enligt följande: Fråga 1 och 2 Fråga 3 och 4 Fråga 5 Fråga 6 Fråga 7 och 8 Glöm ej att skriva koden på varje papper! Skriv fråga 1 och 2 på separat papper. Glöm ej koden!
Fråga 1. Du arbetar på en ortopedavdelning och efter rapporten gör Du en runda för att se hur dina patienter mår. Nu är du på väg in till Nils Karlsson, en 70-åring som igår genomgick en höftplastik. Operationen var besvärlig och Nils blödde en hel del och fick 6 enheter blod samt diverse kristalloida- och kolloida- infusioner. Natten har varit lugn berättade nattsköterskan. På läkemedelslistan står att Nils tar Digoxin och Impugan dagligen. När Du kommer in i rummet ligger Nils och flåsar i sängen. Ansiktsfärgen är grå och Nils är kallsvettig. a) Redogör för en trolig förklaring till patientens tillstånd. b) Beskriv hur Du skall gå till väga vid det initiala omhändertagandet. Motivera och förklara Ditt handlande. Fråga 2. Du arbetar kväll som ensam sjuksköterska på en av lungklinikens vårdavdelningar. Du har gjort en runda för att se till dina patienter och allt verkar lugnt. Nu sitter Du på expeditionen med pappersarbete i godan ro när undersköterskan kommer rusande och berättar: Stina Andersson, på rum 15, som är intagen för behandling av en envis pneumoni, får ingen luft, hon kan inte andas! Du springer dit och hittar Stina kippande efter luft och med en blåaktig ansiktsfärg! En akutvagn med bl.a. syrgas och akuta mediciner finns i behandlingsrummet längre ner i korridoren. Stina har v.b. ordinationer för Ventoline inhalation och Bricanyl s.c. inj. a) Redogör för en trolig förklaring till patientens tillstånd. b) Beskriv hur Du skall gå till väga vid det initiala omhändertagandet. Motivera och förklara Ditt handlande. Skriv frågorna 3 och 4 på separat papper. Glöm ej koden! Fråga 3
Charlotte Andersson, 81 år, änka. Bor i tvårumslägenhet utan hiss. Tre barn som bor på annan ort. Tidigare arbetat på bondgård och som hembiträde. Efter giftermålet hemmafru med periodvisa städjobb. Intressen: Handarbeta och läsa böcker. Har sedan fem år tillbaka kost och tablettbehandlad diabetes. Söker akut för mycket svåra smärtor i höger ben. Gangrän sår på höger fot. Äter dåligt, men tycker om choklad. Patienten läggs in för observation. Medicinsk diagnos: Diabetes mellitus med komplikationer, amputation av höger underben. a) Gör en individuell vårdplanering (IVP) utifrån var och en av de två medicinska diagnoserna. Tillämpa omvårdnadsprocessen genom observation, bedömning och omvårdnadsåtgärder. Motivera dina beslut. 20 poäng b) Diabetes patienter är predisponerade för skador i fot och fotled samt för sår på nedre extremiteterna. Vilka råd skulle du ge till en diabetespatient som drabbats av perifer neuropati? 3 poäng Fråga 4. Sensibilitetsstörningar är vanligt förekommande vid neurogena smärttillstånd, den neurogena smärtan är ofta intensiv. Vad skulle du göra och vilka frågor skulle du ställa till en patient med detta smärtproblem, för att patienten skall få en adekvat smärtbedömning? 6 poäng Skriv fråga 5 på separat papper. Glöm ej koden! Fråga 5
15-åriga Lisa har firat födelsedag med eget disco tillsammans med kompisar. Kvällen har inneburit hamburgare med bröd och mycket godis. På morgonen när Lisa vaknar känner hon sig inte bra i magen. Det rör ordentligt och hon har ingen matlust. Hon får emellertid ner en halv smörgås och ett halvt glas mjölk. Därefter går hon till skolan. Lisas mage fortsätter att vara orolig hela dagen och matlusten är helt borta. På kvällen lägger hon sig tidigt och skyller på maginfluensa. Morgonen därpå har Lisa smärtor i magen. Lisas mamma ringer till vårdcentralen och får rådet att åka in till akutmottagningen. I bilen kräks Lisa. Vid undersökningen på akutmottagningen kontrolleras Lisas temperatur och hon har 38,3C och är öm i hela magen. Hon läggs in på vårdavdelning för observation. a) Vilka kontroller är viktiga att utföra på Lisa? Motivera! 2 poäng b) Lisa är väldigt törstig och har ont i magen. Hon ber om något att dricka och vill ha smärtlindrande. Vad ger du henne för svar? Motivera dina svar! c) Efter det att läkaren har tittat på Lisa bestäms det att hon skall opereras. Hur planerar du den preoperativa omvårdnaden? Motivera! d) Du tar emot Lisa från uppvakningsavdelningen, får rapport och gör en bedömning. Vad skall överlämnanderapporten innehålla? Motivera! e) När du kommit upp på vårdavdelningen med Lisa gör du observationer och bedömningar för att få en bild av hur Lisa mår inför den fortsatta omvårdnaden. Vilka observationer och bedömningar gör du för att få veta hur Lisa mår? Motivera! Fråga 6 skrivs på separat papper. Glöm ej koden! Fråga 6.
Anders Andersson är 75 år, pensionerad kyrkoherde och änkeman. På juldagsmorgonen kl. 02.00 vaknar han och har ont i magen och är illamående. Kvällen innan har han besökt sin dotter och ätit av julens alla läckerheter, speciellt den rökta ålen var god. Smärtan tilltar den är värst i trakten av höger revbensbåge och med utstrålning mot ryggen och han tvingas gå upp, på toaletten kräks han, efter detta känns det lite bättre. Han ringer till sin dotter och berättar om sin situation, han tror att han fått maginfluensa, dottern kommer efter en timma, varefter färden går mot stadens sjukhus. Anders hade för sju år sedan en hjärtinfarkt och efter detta har han haft lätt ansträngningsutlöst angina pectoris, på senare tid har han också erfarit besvär med att kissa, han får gå upp några gånger per natt och det tar längre tid att tömma blåsan. Han lever ett stillsamt liv, läser mycket, en dag i veckan deltar han i kyrkans syförening. På akutmottagningen tas Anders omhand på bästa sätt, han undersöks av jourhavande kirurg. Vid palpation under höger revbensbåge anger Anders kraftig smärta, temperaturen är 37,4. Bltr 175/95 mm Hg och puls 92/min. Ett EKG tas som visar status post hjärtinfarkt, sinustachykardi, men inga nytillkomna infarkttecken. Blodprover tas: Hb och EVF är lätt förhöjda (152 resp 46%) i övrigt är allt inom normalgränserna. Anders får en smärtstillande spruta (inj Voltaren 50 mg im). Då Anders fortfarande är illamående får han en pvk och ett dropp 1000 ml Rehydrex 2,5 % detta skall gå långsamt. Eftersom timman är sen läggs han in på KAVA under diagnosen: Bukobs akut gallsten? Du är sjuksköterska på KAVA och tar emot Anders då han kommer kl 03.30, han uppger att smärtan nästan är borta, det är bara lite ömt i sidan, men han mår fortfarande lite illa, känner sig torr i munnen och är trött varför han önskar sova. Dottern som var med har åkt hem. Mot bakgrund av den givna informationen använd relevanta data och uppgifter för omvårdnadsanamnes och omvårdnadsstatus rörande patienten. Skriv en omvårdnadsanamnes och ett omvårdnadsstatus samt minst två omvårdnadsdiagnoser Vilka omvårdnadsåtgärder planerar du för patienten? Arbeta utifrån följande sökord: 1) Medverkan 2) Information/undervisning 3) Stöd 4) Miljö 5) Skötsel 6) Träning 7) Observation/övervakning 8) Speciell omvårdnad 9) Läkemedelshantering 10) Samordning Motivera dina svar samt ange vem, när, hur och hur ofta där det är relevant 15 poäng Skriv fråga 7 och 8 på separat papper. Glöm ej koden! Fråga 7.
Enligt SOSFS 1993:20 åligger det sjuksköterskan att dagligen observera patienter som har central venkateter. Nämn tre viktiga observationer som du gör vid hantering av CVK. Motivera! 3poäng Fråga 8: Vid sugning av luftvägar kan komplikationer uppstå. a)ange minst fyra komplikationer som sugning av övre och nedre luftvägar kan ge upphov till. 2 poäng b) Hur undviker du dessa komplikationer? 2 poäng