Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap. Utbildningsområde omvårdnad * Kursnamn Omvårdnad med medicinsk vetenskap II med VFU geriatrik och somatisk vård, 30 poäng * Kurskod OM121A * Examinator(er) Margareta Rämgård * Hjälpmedel * Tentamensdatum 2016 08 15 * Tid (från-till) 09:00 13:00 x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng: 49 p VG 87 %: 43 p G 68 %: 33 p * Övrigt Skriv dina svar inom kantlinjerna i tentamen Resultat Sida 1 av 17
PARKINSONS SJUKDOM 1. Du är sjuksköterska på ett vårdboende. Din uppgift blir att informera en nyanställd sjuksköterska på avdelningen om en patient som har Parkinsons sjukdom. Vad ska du uppmärksamma henne på när det gäller: a) sväljningssvårighet? b) intag av Parkinsonläkemedel? 2. Beskriv två av de tre kardinalsymtomen vid Parkinsons sjukdom. Sida 2 av 17
DEMENSER 1. Carlos, 79-år, bor med sin fru, Anita, i en tre-rums lägenhet på andra våningen utan hiss. De tillbringar mycket av sin tid i kolonistugan. Den senaste tiden har Anita märkt att Carlos närminne kraftigt försämrats. Det har hänt att han inte hittat till kolonistugan. Han blir lätt irriterad när Anita undrar varför han är glömsk. Han har också svårt att ta initiativ vilket han tidigare gjort. Efter en tid går han med på att träffa en läkare som förhör sig noga med Carlos och Anita om deras situation. Anamnes, fysisk undersökning eller särskilda undersökningar ger inga belägg för någon annan möjlig orsak till demenssyndromet. Carlos uppvisar inga hjärtkärlsjukdomar och har ett för åldern normalt blodtryck. Ett minimentaltest visar 22 poäng. Blodproverna visar normala värden men på datortomografin ses s.k. senila plack. a. Vilken sjukdom rör det sig förmodligen om? b. Vilken lob/vilka lober är främst engagerade vid sjukdomen? Sida 3 av 17
DEMENSER 2. Efter cirka fem år har Carlos demens fortskridit och han befinner sig i medelsvår fas och bor på ett särskilt boende för personer med demenssjukdom. Carlos vandrar ofta runt på avdelningen. En dag ser han en glasskål som står högt upp i ett skåp. I den ligger något i glada färger. Det måste vara godsaker som någon ställt så högt upp, tänker han. Han ställer sig på tå, tar några färgglada föremål och stoppar dem i munnen. Han tuggar på dem utan att verka illa berörd. Han tycks inte känna att det inte smakar sött eller att det han tuggar på är hårda snäckskal. a. Vad kallas det symtom Carlos uppvisar? b. Ge ett exempel på hur du kan bemöta Carlos symtom. Sida 4 av 17
OMVÅRDNAD FÖR ÄLDRE 1. Vad innebär det att vara en geriatrisk riskpatient enligt kurslitteraturen? Ange fyra risker. Sida 5 av 17
ASTMA / KOL 1. Vad är orsaken till utspänd bröstkorg eller tunnformad bröstkorg hos en person som har kronisk obstruktiv lungsjukdom? Kryssa för ett alternativ nedan. Ökad residualvolym Ökad vitalkapacitet Ökad forcerad expiratorisk volym 2. Ericson & Ericson räknar upp ett antal varningssignaler som talar för försämring av astma. Förutom ökad andfåddhet, ronki och förkylningskänsla vilka andra tecken talar för en försämring? Ange två stycken. 1. 2. 3. Vid en akut astmaattack är det viktigt att observera vissa vitalparametrar samt att administrera läkemedel. Dessutom behöver adekvata omvårdnadsåtgärder vidtagas vid en akut astmaattack vilka? Ange en omvårdnadsåtgärd per rad nedan. 1. 2. Sida 6 av 17
OMVÅRDNAD VID SÅR 1. Vilken är den viktigaste behandlingen för patienter med venösa bensår? Motivera. 2. Lisa har fått ett trycksår kategori 2 Vilka hudlager är involverade i en denna tryckskada? Enbart epidermis Epidermis, dermis och subcutis Epidermis och dermis Epidermis, dermis, subcutis och muskel Sida 7 av 17
ONKOLOGI/VÅRD I LIVETS SLUT 1. Ange fyra vanliga riskfaktorer för utvecklande av cancer! 2. Ange fyra vanliga biverkningar vid cytostatika behandling. Sida 8 av 17
ARTERIELL KÄRLSJUKDOM Du arbetar som sjuksköterska och ska idag skriva in en patient med arteriell perifer kärlsjukdom som ska genomgå ett kirurgiskt ingrepp. 1. Nämn två orsaker till ateroskleros i de nedre extremiteterna. 2. Besvär med oxygenbrist (ischemi) i benen delas in i tre stadier, det första innebär att patienten får smärtor i benen/vaderna efter en kort promenad. Vad kallas detta tillstånd (latinska benämningen)? 3. Ischemi i benen kan även uppkomma akut och benämns då akut extremitetsischemi. Symtombilden kan beskrivas som 5 P. Vilka är dessa? (svar godkänns både på svenska och engelska) (3p) Sida 9 av 17
ARTERIELL KÄRLSJUKDOM 4. Efter att patienter har genomgått ett ingrepp i de nedre extremiteterna är det viktigt att kontrollera cirkulationen i benen (distalstatus). Ange fem kontroller. (3p) 5. Patienten du har ansvar för behöver postoperativt blodtransfusion. Ange två indikationer för blodtransfusionsbehandling. Sida 10 av 17
COLORECTAL CANCER En man, 66 år, inlägges på en kirurgavdelning för elektiv abdomino-perineal rectumamputation och sigmoideostomi p.g.a. diagnostiserad låg rectalcancer. 1. En vanlig endoskopisk undersökning vid diagnostisering av misstänkt colorectal cancer är koloskopi. a. Vad undersökes vid en koloskopi? b. Beskriv tillvägagångssättet vid en koloskopiundersökning. 2. Vid rectalcancer är preoperativ strålning av värde och rekommenderas av många läkare/kirurger. Vilket syfte eftersträvas vid preoperativ strålbehandling i dessa sammanhang? 3. Sjuksköterskan ansvarar postoperativt bl a för smärtskattning/smärtanalys. Patienter med akut smärta upplever ofta en hög grad av stress och sjuksköterskan kan indirekt observera smärtan utifrån fysiologiska tecken. Nämn fyra akuta fysiologiska smärtreaktioner som kan observeras. Sida 11 av 17
COLORECTAL CANCER 4. Efter stora bukingrepp och utifrån patienters individuella skillnader tar det ca en vecka innan tarmen återfår sin normala funktion. Nämn två omvårdnadsåtgärder som stimulerar tarmperistaltiken postoperativt. Sida 12 av 17
ORTOPEDI 1. En av de vanligaste riskerna som patienter kan utveckla efter ortopedisk kirurgi är djup ventrombos. Nämn två förbyggande omvårdnadsåtgärder vid risk för postoperativ djup ventrombos (inte läkemedel). 2. En kvinna hittas i sin bostad av hemtjänsten, liggande på golvet och kan inte resa sig upp. Misstanke finns om att kvinnan har en höftfraktur som är dislocerad. Nämn två typiska symtom/tecken, förutom smärta, vid en dislocerad cervical höftfraktur. Sida 13 av 17
INFEKTIONSSJUKDOMAR OCH VÅRDHYGIEN 1. Redogör för fyra symtom vid typiskt insjuknande i en pneumokockpneumoni. 2. Nämn två anledningar till varför kvinnor i högre grad är utsatt för urinvägsinfektion än män. Sida 14 av 17
INFEKTIONSSJUKDOMAR OCH VÅRDHYGIEN 1. Ringa in om påståenden nedan (avseende tuberkulos) är rätt eller fel: a. Tuberkulos är ovanligt i Sverige men en viktig differentialdiagnos RÄTT FEL b. Vaccinet (BCG) ger ett gott skydd mot svåra komplikationer hos små barn RÄTT FEL 2. Vilken av följande alternativ är smittvägen för hepatit A? Ringa in ett alternativ nedan. a. genom insektsburen smitta b. genom droppsmitta c. genom fekal-oral smitta Sida 15 av 17
HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR 1. Vilka två fysiologiska faktorer bestämmer det arteriella blodtrycket? 2. Vilka råd kan du ge till en person som har benödem upp till vaden på grund av kronisk hjärtsvikt? Nämn fyra stycken. Sida 16 av 17
HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR 3. Acetylsalicylsyra behandlas personer med angina pectoris ofta med. Vilken effekt har detta på blodet? 4. Nämn två vanliga former av angina pectoris. Sida 17 av 17