Vård- och omsorgsnämnden Reviderad 17 december 2013 Vård- och omsorgsnämndens kvalitetsuppföljningsplan Vård- och omsorgsnämndens ansvar Vård och omsorgsnämnden tillhandahåller tjänster bl.a. i form av hemvård, hemservice, vårdboende, LSS insatser, och insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen. Tjänsterna utförs av utförare i kommunal och privat regi. Vård- och omsorgsnämnden ansvarar även för myndighetsutövningen inom ovanstående områden. Vård- och omsorgsnämnden har det övergripande ansvaret för att säkra och utveckla kvaliteten i verksamheterna. Med kvalitet menas att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om socialtjänst, LSS och hälso- och sjukvård samt beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter. Styrdokument för nämndens kvalitetsarbete Nationella bestämmelser om att verksamhet för äldre och för personer med funktionsnedsättning ska bedrivas med god kvalitet finns i flera olika lagar och föreskrifter. Krav på god kvalitet finns även i andra styrande dokument som tagits fram i Helsingborgs stad. Lagstiftning Krav på god kvalitet inom socialtjänst, LSS-verksamhet och hälso- och sjukvård framgår av följande bestämmelser. o 3 kap 3 Socialtjänstlagen föreskriver att insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet. o 6 LSS föreskriver att verksamheten som bedrivs ska vara av god kvalitet o Enligt 2a Hälso- och sjukvårdslagen ska hälso- och sjukvården bedrivas så den uppfyller kraven på god vård och vara av god kvalitet. Föreskrifter och allmänna råd Socialstyrelsen har i SOSFS 2011:9 tagit fram föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Dessa ska tillämpas i arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten i verksamheter enligt Socialtjänstlagen, LSS och Hälso- och sjukvårdslagen. 1
Socialstyrelsen har även tagit fram en handbok för tillämpning av föreskrifterna och de allmänna råden som ger ytterligare stöd för vad som ska göras i det systematiska kvalitetsarbetet. Styrkort Vård- och omsorgsnämndens vision och mål framgår av nämndens styrkort. Målen följs upp minst en gång per år. Tjänstegaranti Tjänstegarantier handlar om att staden garanterar vad medborgarna kan förvänta sig av vissa tjänster och viss service som vård- och omsorgsförvaltningen levererar. Lokala värdighetsgarantier Vård- och omsorgsnämndens lokala värdighetsgarantier framhåller den enskildes rätt till: o självbestämmande o delaktighet o trygghet Handlingsplan för äldreomsorgen Enligt socialtjänstlagen åligger det kommunerna att upprätta en handlingsplan för äldreomsorgen. Handlingsplanen fastställs av Kommunfullmäktige och det är ett inriktningsdokument som anger huvudinriktningen för verksamheten under de aktuella planperioderna. Handikapplan Kommunfullmäktige fastställer även stadens Handikapplan. Planen beskriver vilka åtgärder som ska vidtas eller påbörjas under planperioden för att förbättra bemötandet av människor med funktionsnedsättning och tillgängligheten i staden. Planen är ett styrdokument för förvaltningar och kommunala bolag i Helsingborgs stad Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Vård- och omsorgsnämnden ansvarar för att utförarna inom ansvarsområdet och myndigheten har ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Ledningssystemet ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Nämnden ska förvissa sig om att utförare och myndighet med stöd av ledningssystemet planerar, leder, kontrollerar, följer upp, utvärderar och förbättrar verksamheten. Processerna och rutinerna i ledningssystemet ska vara dokumenterade. Utförare och myndighet ska säkerställa att ledningssystemet efterlevs och följs upp. 2
Kvalitetsuppföljningsplan Kvalitetsuppföljningsplanen gäller för alla utförare inom vård- och omsorgsnämndens ansvarsområde samt för nämndens myndighet. Rapportering av, klagomål, rapporterade missförhållanden samt avvikelser enligt HSL och Lex Maria Utförare och vård- och omsorgsförvaltningens myndighet ska varje tertial rapportera inkomna klagomål, missförhållanden och risker för missförhållanden enligt Lex Sarah, avvikelser enligt HSL samt Lex Maria anmälningar. Tertialrapporten ska vara en sammanställning av antal, typ av händelse och övergripande åtgärder. Rapporten ska även innehålla en analys där eventuella trender som indikerar brister i verksamheten. Rapportering ska ske till vård- och omsorgsförvaltningens kvalitetscontroller i ett särskilt anvisat rapporteringssystem. Individuppföljning Vård- och omsorgsförvaltningens myndighet gör årligen individuppföljningar hos alla kunder som har beslut i form av omsorg, vårdboende och LSS-insatser. Uppföljning görs även av hemserviceinsatser hos de kunder som har både omsorg och hemservice. Resultatet redovisas för myndighetschef och verksamhetschef samt återförs till respektive verksamhet. Revisioner och granskningar Kvalitetsuppföljningen kan även ske i form av revisioner och granskningar. Med revision avses kontroller av att uppsatta rutiner och processer är kända och efterlevs. Granskningar kan genomföras både i form av föranmälda och oanmälda besök. Syftet med oanmälda besök är att få en bild av verksamhetens kvalitet vid ett visst tillfälle. Resultatet från revisioner och granskningar sammanställs i rapporter som redovisas för vårdoch omsorgsnämnden. De berörda utförarna och myndigheten ska upprätta åtgärdsplaner utifrån vad som framkommit av revisionerna och granskningarna. Kundundersökningar Undersökningar avseende kundnöjdhet inom nämndens verksamhetsområden ska genomföras årligen. Undersökningarna kan genomföras dels i form av totalundersökning och dels i form av urvalsundersökningar. Nämnden kan besluta att även genomföra kundundersökningar med särskild inriktning. Resultatet från kundundersökningarna redovisas i rapporter som överlämnas till respektive utförare och till myndigheten. Resultatet ska analyseras och åtgärdsplaner ska upprättas utifrån vad som framkommit av kundundersökningarna. Rapporterna ska sedan redovisas för vård- och omsorgsnämnden. 3
Externa revisioner och granskningar Revisioner och granskningar av olika delar av verksamheterna kan även utföras på uppdrag från andra myndigheter, t.ex. Stadsrevisionen och Socialstyrelsen. Resultatet från granskningarna redovisas i rapporter som överlämnas till respektive utförare och till myndigheten. Resultatet ska analyseras och åtgärdsplaner ska upprättas utifrån vad som framkommit. Rapporterna ska sedan redovisas för vård- och omsorgsnämnden. Kvalitetsanalyser och kvalitetsberättelse Varje år ska övergripande kvalitetsanalyser göras för att finna eventuella mönster och trender som indikerar brister i verksamheten. Analyserna ska även ge underlag till förbättringsarbetet i verksamheten. Utförare av vårdboende, hemvård och LSS-verksamhet samt förvaltningens myndighet ska årligen lämna in en kvalitetsberättelse till vård- och omsorgsförvaltningens kvalitetscontroller i anvisat rapporteringssystem. I ovan nämnda kvalitetsberättelse ska framgå Hur arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet har bedrivits under föregående kalenderår Vilka åtgärder som har vidtagits för att säkra verksamhetens kvalitet Vilka resultat som har uppnåtts Utförare av hemservice ska årligen redovisa följande uppgifter till beställnings- och avgiftskansliet: Antal klagomål Antal rapporterade missförhållanden enligt Lex Sarah Stickprovskontroll avseende kundernas nöjdhet med utförda insatser Beställnings- och avgiftskansliet ska sammanställa ovanstående uppgifter i anvisat rapporteringssystem. Beställnings- och avgiftskansliet ska dessutom årligen redovisa statistik och analys över kundernas byte av hemserviceutförare. Vård- och omsorgsförvaltningens kvalitetscontroller ska årligen sammanfatta det samlade kvalitetsarbetet enligt ovan i en övergripande kvalitetsberättelse. Denna redovisas för vårdoch omsorgsnämnden varje år i samband med bokslut Patientsäkerhetsberättelse Enligt Patientsäkerhetslagen ska alla vårdgivare årligen upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Syftet med denna är bland annat att göra det lättare för vårdgivaren att ha kontroll över verksamhetens patientsäkerhetsarbete. Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva vad vårdgivaren gjort för att identifiera, analysera och reducera risker, tillbud och negativa händelser i vården och vilka resultat vårdgivaren har uppnått i sitt patientsäkerhetsarbete. 4
Patientsäkerhetsberättelsen ska upprättas enligt den mall som tagits fram av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Patientsäkerhetsberättelsen ska redovisas för vård- och omsorgsnämnden i samband med bokslutet. Öppna jämförelser och andra nationella undersökningar På regeringens uppdrag gör Socialstyrelsen undersökningar om äldres uppfattning om vården och omsorgen. De äldres åsikter redovisas i rapporten Öppna jämförelser som utkommer varje år och omfattar landets samtliga kommuner och stadsdelar. Utöver Öppna jämförelser kan andra nationella undersökningar av vård och omsorg förekomma, t.ex. Kommunens Kvalitet i Korthet som genomförs av Sveriges Kommuner och Landsting. Resultatet från Öppna jämförelser och i förekommande fall andra nationella undersökningar kan på begäran av vård- och omsorgsnämnden analyseras och redovisas för nämnden. 5