DUGGA kull 1 Utveckling Fredagen den 29/1 2016 Skrivtid: kl. 15-16 Max: 48p Godkänt: 32p Namn Resultat.. Lycka till!!
1. Nämn 3 principiellt olika orsaker för sen språkutveckling. (2p) 2. Vilka 3 olika utvecklingsvariabler (A1-A3) undersöks på BVC? Ge ett exempel (B1-B3) på vardera hos ett barn som är 6 månader. (3p) Kommentar [MH1]: Utvecklingsvariabl er? A1 A2 A3 B1 B2 B3 3. Hur förändras vätskebehovet hos barn under det första levnadsåret(ml/kg)? (3p) 0-6 månader: 6-12 månader: 12 månader:
4. När vi bedömer cirkulationen hos ett barn undersöker vi flera saker i status. Ange 4 statusfynd som talar för att barnet har nedsatt cirkulation? (4p) 5. Små barn kan ofta med fördel rehydreras enteralt mha nasogastrisk sond men i vissa situationer är det att rekommendera att alltid ge barn vätska intravenöst? Ange 3 situationer. (2p)
6. Man kan indela dehydrering hos barn i tre olika grader. Nämn de två som är vanligast samt ange 2 principiellt olika faktorer som definierar de två typerna. (2p) Kommentar [MH2]: Här tänkte jag först lätt, måttlig och svår, men förstår att du tänker hypo-, iso- och hyperton. Men vad tänker du mer än vikt och Na som definierar? 7. Hur skiljer sig Lp-svaret vid en viral respektive en bakteriell meningit? Nämn 4 skillnader. (2p) Ange med pilar om det rör sig om normala ( ), lätt förhöjda ( ) eller höga ( ) värden. 8. En 2 månader gammal pojke kommer in akut med ambulans med misstänkt sepsis och chock. Vilka symtom och fynd är typiska i status i denna situation? Nämn 6. (3p)
9. Du behöver ge pojken chockbehandling. Beskriv i kronologiskt ordning hur du gör. Kom ihåg att sjuksköterskan behöver noggranna ordinationer från dig. Ange i kort punktform. Inga långa uppsatser. (3p) 10. Nämn 3 agens som kan orsaka meningit och/eller sepsis efter neonatal perioden. (3p) Kommentar [MH3]: Ska det inte vara 3p?
11. En nybliven mamma på avdelningen vill ha råd av dig angående amning. Berätta för henne fördelarna med amning. Ange 5 principiellt olika argument. (3p) 12. Vad är skillnaderna i sammansättningen mellan mogen bröstmjölk och modersmjölkersättning. Ange 2 skillnader. (2p)
13. En 8 dagar gammal flicka söker akut på barnakuten pga 39C feber. Hon har inga tecken till övre luftvägs sjukdom. Du noterar rodnad kring naveln, inget som föräldrarna har reagerat över. Kapillär återfyllnad <2s. Inget anmärkningsvärt i status för övrigt. Du tar en urinsticka som är blank. Mamman tycker att hon ammar sämre. Vad bör du misstänka och hur handlägger du flickan akut, dvs dina absolut första åtgärder. Återigen, ange i kort punktform. Inga långa uppsatser. (3p) 14. Vid nyföddhetsundersökningen kan höftledsluxation upptäckas. Vilka riskfaktorer finns för höftledsluxation? Nämn 3. (2p) 15. Alla barn erbjuds vaccinationer mot 9 sjukdomar i Sverige. Vilka sjukdomar vaccineras barnen mot (3p) (8-9 rätt=3p, 5-7 rätt=2p, 2-4 rätt=1p, <1p=0p) Kommentar [MH4]: Tänker du att HPV inte ska vara med då det bara är barn efter 1999 som erbjuds detta? Med HPV är det 10 st.
16. Varför erbjuds barnen vaccinationer mot just dessa 9 sjukdomar? Nämn 4 principiellt olika orsaker. (2p) Kommentar [MH5]: Förhindra svåra sequele, förhindra smittspridning i samhället och mer? 17. Emil 3-år söker akut tillsammans med sin pappa då han vaknade helt plötsligt med jobbig andning som lät konstigt och hade panik i blicken. Han var som vanlig under dagen kanske lätt snuva. När du ser honom har han stridor, rodnat svalg och 38,5 C feber. Han låter konstig när han hostar och är hes. Hur behandlar du Emil? Vad tror du han har drabbats av? (3p)
18. Du är barnläkare på en barnmottagning och har Pelle 10 månader framför dig. Han får jobbigt att andas när han blir förkyld. Mamman är frustrerad och förstår inte varför han inte kan klara en vanlig förkylning utan att få hjälp med inhalationer. Hur förklarar du för mamman varför Pelle blir så påverkad när han blir förkyld jämfört med hur t.ex mamman blir? Nämn 4 faktorer som skiljer den vuxne från ett barn och som därför orsakar att barnet får det jobbigare vid en vanlig förkylning. (2p) 19. Emma 1,5 år har tidigare kunnat gå utan stöd, bygger torn med klossar pratar 8-10 ord. Hon har alltid varit frisk. Nu söker de på vårdcentralen pga att de måste bära Emma hela tiden, hon vill inte gå. Hon är lite tröttare men i övrigt har inte föräldrarna märkt något. Du hittar inget speciellt i status förutom att hon inte vill gå och att hon är lite gnälligare. Vad är ditt nästa steg? (1p)