Sjukskö terskans pröfessiön öch vetenskap Delkurs I, 7,5 hp

Sjukskö terskans pröfessiön öch vetenskap Delkurs I, 7,5 hp Höstterminen 2013 Kursansvarig: Anneli Jönsson Examinator: Anna Forsberg 1

Intröduktiön Undervisningen inom universitetet strävar efter att du som student lär dig att se saker på olika sätt och att det finns en mängd sätt att förstå ett problem. Du ska förberedas för en framtid som till stor del är okänd. Därför ska du lära sig metoder som kan appliceras på många tänkbara situationer. Vi lyfter fram kommunikation, att skriva rapporter och att kunna framföra kunskap muntligt som viktiga förmågor att träna. Man kan alltså säga att du lär dig genom variation och att det är variationen vi lär oss. En konsekvens av detta är att examinationsformerna också ska vara varierande och delvis pröva din förmåga att se avvikelser från det förväntade och möta en situation som är okänd. Vi relaterar till fastställda lärandemål i lärandeaktiviteter och diskussioner. På det sättet kan ditt lärande främjas så att det inte bara är kopplat till respektive examination utan till en framtid som dels innebär att ha fördjupad kunskap kring det kända, men också att möta variationen i människors hälsosituation och i sättet att hantera och bemöta ohälsa, sjukdom och lidande. Vetenskapssyn Första delkursen om 7,5 hp i denna kurs med namnet Sjuksköterskans profession och vetenskap 15 hp utgår från ett humanvetenskapligt perspektiv. Humanvetenskapen grundar sin forskning i människan. Undervisningen bygger på en idé om att verkligheten är en produkt av människors medvetande och finns inom människan. Genom att sätt namn på verkligheten och diskutera hur vårdandets villkor styr yrkesutövningen ges en humanistisk kunskap. Budskapet i kursen genomsyras av att vetenskapen inte är värderingsfri och att du som student ska se en relation mellan värderingar - känsla - förnuft fakta. Forskningsmetoder diskuteras utifrån att kunskap om världen utgår från insidan av människan, från ett subjekt och erhålls genom företrädesvis kvalitativa metoder. Ansatsen är induktiv, upptäckande. Det krävs inlevelse och engagemang i studieobjektet som utgörs av en människa. I den andra delkursen om 7,5 hp som genomförs i termin 2 introducerar vi och arbetar även med en vetenskapssyn som i huvudsak utgår från enhetsvetenskap till exempel naturvetenskapen där forskaren söker kausala förklaringar. Forskaren skiljer mellan värderingar och fakta samt mellan känsla och förnuft. Vetenskapen strävar till att vara värderingsfri. Kunskap om världen skaffas genom systematiska protokoll och teknik. Metoden är viktig och visar vetenskapligheten. Testning av hypoteser utgör en central del i olika studier och man har oftast en hypotetisk-deduktiv ansats vilket betyder att man vill pröva eller bevisa att ett visst antagande stämmer. Kvantitativa studier är i denna kurs vanligt förekommande. Kunskapssökandet kännetecknas av objektivitet och opartiskhet med distans till studieobjektet. Kunskapssyn Epistemologi avser hur man får kunskap och hur man förstår världen. All undervisning inom sjuksköterskeprogrammet präglas av en kunskapssyn där kunskap måste förstås utifrån subjektets synvinkel, vara baserad på erfarenhet och förståelse samt vara i huvudsak av personlig natur. Kommunikation och dialog är här centralt. Du kommer under hela utbildningen att få arbeta med att förstå ditt eget lärande, andra studenters lärande, patienters och närståendes lärande. Du kommer 2

också att tränas att se hur ny kunskap kan tas fram på olika sätt genom forskning och att olika sätt att se på kunskap har stor betydelse i sjuksköterskans roll som pedagog. I denna första delkurs är utgångspunkten att kunskapen behöver förstås utifrån subjektets synvinkel. Kunskapen bör vara baserad på erfarenhet och förståelse och är i huvudsak av personlig natur. Kunskap erhålls genom att beskriva och ge en mening till olika företeelser och fenomen. En utgångspunkt för lärandet i kursen är att varje människa har ett eget paradigm (en slags världsbild eller mönster) som illustrerar varför man gör som man gör. na strävar därför till att hjälpa dig som student att synliggöra och uttrycka ditt eget paradigm som en grund för den framtida yrkesrollen som sjuksköterska. Programmets olika teman utgör byggstenar i ditt formande och utvecklande av det egna paradigmet i relation till rådande paradigm inom omvårdnadsvetenskapen och omvårdnaden. I den andra delkursen med fokus på sjuksköterskans vetenskap som är förlagd till termin 2 används och diskuteras även kunskap som är framtagen utifrån en så kallad positivistisk kunskapssyn. Den synen på kunskap bygger på att kunskapen är verklig och kan kommuniceras i en objektiv form. Kunskapen växer genom att vi lägger ihop det vi vet med det nya vi har lärt oss. Kunskapen försöker förklara och förutsäga verkligheten, till skillnad från humanvetenskaplig forskning där kunskapen primärt försöker förstå andra människors verklighet, ibland kallat förståelsekunskap. Välkommen till en spännande tid av lärande, utmaningar och kreativ frustration där du stegvis kommer att forma din profession som legitimerad sjuksköterska. Det är nu det börjar. 3

Kursinneha ll Omvårdnadens teori och huvudsakliga områden Kunna identifiera de fyra huvudsakliga områdena för omvårdnad och relatera dessa till omvårdnadens historiska och filosofiska grunder Berman, A., & Snyder, S. (2012). Kozier & Erb s Fundamentals of nursing: Concepts, Process and Practice. Upper Saddle River: Pearson. (sid 3-8; sid 13-15; sid. 16-23; sid 39-51). Birkler, J. (2007). Filosofi och omvårdnad. Etik och människosyn. Stockholm: Liber. (sid 11-25). Gustafsson, B. (2006). The Philosophy of Science from a Nursing-Scientific Perspective. Theoria, Journal of Nursing Theory, 15, (4), 31-41. Föreläsningar Sjuksköterskeprofessionens historia och utveckling med Ania Willman- sjuksköterska och professor i vårdvetenskap. Ges på Svensk sjuksköterskeförenings sida på YouTube. Länk till sidan. A) Läraktivitet skriftlig rapport Du indelas i en seminariegrupp och ni arbetar parvis i seminariegruppen (se seminariegruppindelningen under temat). Välj ut en omvårdnadsteori var och motivera valet av dessa. Er fördjupning utgår från kapitel 3 samt kapitel 25 i Kozier & Erb s Fundamentals of Nursing samt www.nursing-theory.org och/eller www.nursingtheories.info Jämför era teorier utifrån de huvudsakliga domänerna människa, hälsa, miljö och omvårdnad och beskriv skillnader och likheter skriftligt och strukturerat. Identifiera och beskriv en positiv och en negativ effekt av att använda era valda teorier för att förstå kliniskt omvårdnadsarbete. Utgå också från Gustafssons artikel och förklara för varandra hur ni har förstått den i relation till era teorier. 4

Redovisa era jämförelser, effekter av att använda valda teorier samt er förståelse av Gustafssons artikel skriftligt med max 2000 ord. Formalia för rapport: följ formaterad mall för skriftlig rapport/pm, ändra rubriker vid behov. Ladda upp rapporten i det forum som är angivet för er seminariegrupp. B) Seminarium Läs samtliga rapporter från de övriga paren i din seminariegrupp. Förbered en (1) grundad i litteraturen fråga till varje rapport/par. Frågorna ska beröra de teorier som redovisas och hur de fyra huvudsakliga metabegreppen presenteras. Under seminariet diskuteras förutom ovan frågor även följande frågeställningar: o Vilka skillnader och likheter finns i teoriernas beskrivning av de huvudsakliga domänerna inom omvårdnad? o Vilken människosyn är teoretikerna bärare av och hur står den synen i relation till det som beskrivs i Gustafssons artikel? o Vilka positiva respektive negativa effekter ser ni av att använda de teorier ni har fördjupat er i? Examination Denna examination utgörs av det provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens huvudområden, begrepp, profession och process 4,5 hp. Examinationen genomförs i grupp såväl skriftligt som muntligt. Bedömningskriterier: För godkänt av skriftlig rapport gäller generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport. För godkänt avseende innehåll krävs att en strukturerad jämförelse ska vara gjord avseende likheter/skillnader i teorierna avseende huvudområdena människa, hälsa, miljö och omvårdnad samt en beskrivning hur ni förstår dessa likheter/skillnader. Slutligen ska en beskrivning av hur ni förstår Gustafssons artikel i relation till era teorier finnas. Profession och ansvar Reflektera över professionsbegreppet och modeller om profession i relation till egna föreställningar om sjuksköterska som akademiskt yrke 5

Läraktivitet Gustafsson, C., Fagerberg, I. (2004). Reflection, the way to professional development. Journal of Clinical Nursing, 13, 271-280. Lindh, M. & Sahlqvist. (2012). Säker vård. Att förebygga skador och felbehandlingar inom vård och omsorg. Lund: Natur & Kultur. (sid: 13 50). Segesten K. (2011). Att utbildas till sjuksköterska -perspektiv på lärande. Stockholm: Natur&Kultur. Svensk sjuksköterskeförening om sjuksköterskans profession. SSF. Länk till skriften. Föreläsningar Profession vad är det? med Anna Forsberg- sjuksköterska och professor i vårdvetenskap Patientsäkerhet med Anneli Jönsson sjuksköterska, universitetsadjunkt och doktorand Läraktivitet i grupp Läs in dig på litteraturen och ta del av föreläsningarna ovan. Basgruppen analyserar, diskuterar sedan litteraturen tillsammans och skriver en rapport utifrån följande punkter: o Beskriv sjuksköterskans profession så som ni förstår den och förklara/definiera olika centrala begrepp o Beskriv sjuksköterskeyrkets skyldigheter med fokus på patientsäkerhet. o Jämför National Patient Safety Goals box 32-2 (sid 720) i Kozier & Erb s Fundamentals of Nursing med Sveriges Kommuner och Landstings (SKL:s) nationella satsning på patientsäkerhet (www.skl.se) Rapporten skrivs enligt generella riktlinjer för formalia. Rapporten presenteras om max 4 sidor exklusive försättsblad och referenser. Ladda upp rapporten i tillhörande forum. Ni ger varandra feedback basgruppsvis (bgr 1-2, 3-4, 5-6 etc.). Vid feedbacken lyfts tre grundade frågor eller aspekter från respektive basgrupp för ytterligare fördjupning. Respektive basgrupp gör ändringar i rapporten efter erhållen feedback samt svarar på fördjupningsfrågorna. Publicerar en slutgiltig rapport i tillhörande forum. Examination: Denna examination ingår i provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens huvudområden, begrepp och process 4,5 hp. Examinationen genomförs i grupp som en skriftlig inlämningsuppgift. Bedömningskriterier: För godkänt av skriftlig rapport gäller generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport. Att slutsatserna underbyggs av relevant litteratur. 6

Att det finns tre grundade frågor/aspekter formulerade som ingår i feedback. Yrkesidentitet som konstruktion Reflektera över hur yrkesidentitet konstrueras utifrån kön, makt och organisation Peterson, J. (2012). Kirurgisk avdelningsrond En arena för överordning och underordning. Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet. (magisteruppsats) Nilsson, M.,& Wermelin, H. (2007). Syster Skägg och andra anomalier- konstruktioner av maskuliniteter bland manliga sjuksköterskor. Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet. (kandidatuppsats) Föreläsning Profession vad är det? med Anna Forsberg sjuksköterska och professor i vårdvetenskap Sjuksköterskeprofessionens historia och utveckling med Ania Willman- sjuksköterska och professor i vårdvetenskap. Ges på Svensk sjuksköterskeförenings sida på YouTube. Länk till sidan Läraktivitet i grupp Diskutera följande frågor i din basgrupp: 1. Hur tolkar ni innehållet i de två uppsatser ni har läst? 2. Hur menar ni idag att er framtida yrkesidentitet kan konstrueras av ert kön? 3. Hur menar ni idag att er yrkesidentitet kan konstrueras av makt? 4. Hur förstår ni att vårdens organisation kan påverka hur er yrkesidentitet konstrueras? Gruppen söker en valfri vetenskaplig artikel som berör ämnet och som underbygger er förståelse av någon av frågorna 2-4 formulerade ovan. Denna artikel använder ni i er slutsats. Sammanfatta en slutsats av er diskussion på max två A4-sidor utöver försättsblad och referenser och ladda upp i avsett forum. Examination Denna examination ingår i provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens huvudområden, begrepp och process 4,5 hp. Examinationen genomförs i grupp som en skriftlig inlämningsuppgift. Bedömningskriterier För betyget godkänt krävs att varje punkt i uppgiften är motiverad och att er argumentation under punkterna 2-4 grundas i minst en valfri artikel utöver annan kurslitteratur. 7

Tystnadsplikt och sekretess i styrdokument och praktik Jämföra tystnadsplikt och sekretess samt relevant tillämpning Raadu, G. (senaste upplagan). Författningshandbok för hälso- och sjukvårdspersonal. Stockholm: Liber. Föreläsningar Sekretess, tystnadsplikt. Introduktion till författningar och lagar. Styrdokument för hälso-och sjukvårdspersonal med Siw WictorinNilsson - sjuksköterska och universitetsadjunkt www.humanrights.gov.se (olika konventioner som Sverige är anslutna till) Mänskliga rättigheter i vården med Anne Sjögren- sjuksköterska vid Röda Korset. Länk till YouTube. Del 1 och del 2 Läraktivitet i grupp Läs in dig på litteraturen och ta del av föreläsningarna ovan. I er basgrupp blir ni tilldelade två olika fall att fördjupa er i. Analysera dessa fall utifrån de författningar som gäller om sekretess respektive tystnadsplikt. Beskriv vad som gäller för sekretess respektive tystnadsplikt enligt författningen, vad som avviker respektive stämmer i de fall ni analyserat. Hur informerar ni er om särskilda orättvisor för utsatta grupper? Sammanfatta en reflektion/diskussion kring situationer där ni ser att möjligheten att göra gott för personer som behöver vård kan påverkas av författningar om sekretess och tystnadsplikt. Rapporten skrivs enligt generella riktlinjer för formalia. Rapporten presenteras om max 4 sidor exklusive försättsblad och referenser. Ladda upp rapporten i tillhörande forum. Lärare kommer att ge muntlig feedback på inlämnad rapport. Obligatorisk närvaro vid grupparbete och feedback. Examination Denna examination ingår i ett provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens etik och sekretess 3,0 hp. Examinationen genomförs i grupp såväl skriftligt som muntligt. 8

Bedömningskriterier: För godkänt av skriftlig rapport gäller generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport. Det ska finnas en systematisk och strukturerad beskrivning av vad som gäller enligt författningen, avvikelser samt likheter med analyserade fall. Sammanfattningen av vad sjuksköterskorna borde gjort liksom hur författningsbrott förebyggs ska vara underbyggd med motiveringar och argument som kopplas till relevant litteratur. Jämförelsen mellan författningar och empiri ska vara strukturerad och systematisk. Sammanfattningen ska visa på en bredd av situationer där ni argumenterar sammanhängande och med stöd av litteraturen för era möjligheter att göra gott för personer som behöver vård. Etik i basal omvårdnad Identifiera etiska problem inom klinisk omvårdnad relaterat till etiska teorier, begrepp och principer Berman, A., & Snyder, S. (2012). Kozier & Erb s Fundamentals of nursing: Concepts, Process and Practice. Upper Saddle River: Pearson. (Kapitel 5 sid 80-97) Birkler, J.(2007). Filosofi och omvårdnad. Etik och människosyn. Stockholm: Liber. (Kapitel 6). Cartlett, S., & Lovan, S. (2011). Being a good nurse and doing the right thing: a replication study. Nursing Ethics, January 18, 54-63. Gaudine, A., Le Fort, S., Lamb, M., & Thorne, L. (2011). Clinical ethical conflicts of nurses and physicians. Nursing Ethics January 18, 9-19. ICN: s etiska kod. SSF Nortvedt, P., Hem, M.H.,& Skirbekk, H. (2011). The ethics of care: Role obligations and moderate partiality in health care. Nursing Ethics March 18, 192-200. Malmsten, K. (senaste upplagan). Etik i basal omvårdnad: i någon annans händer. Lund: Studentlitteratur. Föreläsning Vårdandets etik med Anna Forsberg - sjuksköterska och professor i vårdvetenskap 9

Mänskliga rättigheter i vården med Anne Sjögren- sjuksköterska vid Röda Korset. Länk till YouTube. Del 1 och del 2 Individuell läraktivitet: På dina fältstudier kommer du att gå tillsammans med en legitimerad sjuksköterska där lärandet ska genomföras enligt följande: Utgå från kapitel 6 i Birklers bok vilket handlar om Närhetsetik Identifiera en situation tillsammans med en sjuksköterska där ni tolkar att det blev svårt för patienten att vara patient och att det blev en utmaning för er att hålla ett stycke av en annan människas liv i sin hand (citat av Lögstrup sid 55 i Birklers bok) Beskriv kort denna situation och argumentera för varför du/ni ansåg att det var en etisk situation. Relatera denna situation till tabell 5-1 på sidan 81 i Fundamentals of Nursing vilken innehåller Essential Nursing Values. På vilket sätt blir dessa fem grundläggande omvårdnadsvärderingar aktuella i den etiska situationen du har identifierat? Relatera sedan situationen till de olika delarna i ICN:s etiska kod och förklara på vilket sätt olika delar i denna kod blir aktuella att arbeta med utifrån den etiska situationen. Argumentera för vilka delar av den angivna kurslitteraturen ovan som har anknytning till den etiska situationen du varit med om under fältstudierna. Muntlig redovisning och diskussion av ovanstående punkter sker under ett seminarium med feedback från medstudent och lärare. Examination Denna examination ingår i provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens etik och sekretess 3,0 hp. Examinationen genomförs individuellt. Bedömningskriterier: Enligt generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport. Det ska finnas en strukturerad beskrivning av hur de fem grundläggande omvårdnadsvärderingarna blir aktuella i den etiska situationen. Tydlig koppling till ICN:s etiska kod finns genomförd. Argumentationen för kopplingen till kurslitteraturen ska innehålla en motivering. För godkänd feedback av medstudent krävs minst tre frågor grundade i kurslitteraturen och den presenterade etiska situationen samt en sammanhängande kort reflektion av den presenterade etiska situationen. Omvårdnadens centrala begrepp 10

Kunna relatera begreppen: människa, hälsa och ohälsa, transition, interaktion, omvårdnadsprocess, personcentrerad vård samt miljö till ett omvårdnadsvetenskapligt perspektiv Jämföra hur omvårdnadsprocessen kommer till uttryck i sjuksköterskans omvårdnad mellan teori och praktik Berman, A., & Snyder, S. (senaste upplagan). Kozier & Erb s Fundamentals of nursing: Concepts, Process and Practice. Upper Saddle River: Pearson. kapitel 17 sid 298-309. Kapitel 10-14 sid 162-249. Värdegrund för omvårdnad (SSF). Ekman, I., Swedberg, K., Taft, C., Lindseth, A., Norberg, A. et al. (2011). Person-centred care ready for prime time. Eur J Cardovasc Nurs Dec: 10(4), 248-251. Herdeman, T.H (red.). (senaste upplaga). Omvårdnadsdiagnoser enligt NANDA-definitioner och classification 2009 2014. Lund: Studentlitteratur Meleis, A.I., Sawyer, L., Im, E-O., Hilfinger Messias, D-A., Schumacher, K.(2000). Experiences Transitions: An Emerging Middle-Range Theory. Advances in Nursing Science 23(1), 12-28. Beckwith, S., Dickinson, A., & Kendall, S. (2010). Exploring understanding of the term nursing assessment: a mixed method review of the literature. Worldviews on Evidence-Based Nursing 7(2), 98-110. Jansson, Inger. (2010). Planerad processorienterad omvårdnad: nytta och implementering. (avhandling för doktorsexamen, Göteborgs universitet, 2010). Jansson, I., Pilhammar, E., & Forsberg, A. (2009). Obtaining a Foundation for Nursing Care at Time of Patient Admission: A Grounded Theory study. The Open Nursing Journal, 3, 56-64. Wiklund Gustin, L. & Bergbom, I. (senaste upplaga). Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik. Lund: Studentlitteratur. Föreläsningar Personcentrerad vård, Hälsoperspektiv och vårdrelation av Andreas Rantala sjuksköterska, universitetsadjunkt och doktorand. 11

Omvårdnadsprocessen och kritiskt tänkande med Anneli Jönsson sjuksköterska, universitetsadjunkt och doktorand A) Läraktivitet i grupp Diskutera i basgrupp de begrepp som anges i lärandemålet utifrån följande: Hur tolkar ni och förstår de olika begreppen utifrån kurslitteraturen? Vilken betydelse har förståelsen av dessa begrepp för era framtida möten med olika patienter? Vilken betydelse har förståelsen av dessa begrepp för ert framtida utövande av praktisk omvårdnad? De frågor som har uppstått och som ni funnit svåra att besvara efter er diskussion skriver ni ner och laddar upp i angivet forum som ett slags Frequently Asked Questions (FAQ) där återkoppling ges av lärare men kan även ges av medstudenter. Varje grupp ska ladda upp två frågor relaterade till er diskussion om ovanstående. B) Individuell läraktivitet Välj ut två begrepp, se lärandemålet, som du anser är relaterade till varandra. Beskriv innebörden i dessa begrepp samt argumentera för varför du anser att de är relaterade till varandra och på vilket sätt denna relation visar sig. Underbygg din argumentation med minst två omvårdnadsvetenskapliga artiklar utöver de som anges i den obligatoriska kurslitteraturen. Du ska även reflektera över hur omvårdnadsprocessen kan användas i sjuksköterskans utövande av omvårdnad. Ge exempel från din fältstudie. Rapporten skrivs enligt generella riktlinjer för formalia. Rapporten presenteras om max 6 sidor exklusive försättsblad och referenser. Ladda upp rapporten i avsett forum. Examination: Denna examination utgörs av det provmoment som i kursplanen benämns Omvårdnadens huvudområden, begrepp, profession och process 4,5 hp och genomförs som en hemtentamen enligt följande: Bedömningskriterier: För godkänt av skriftlig rapport gäller generella bedömningskriterier för skriftlig och muntlig rapport. Två begrepp ska vara valda och det ska finnas en tydlig, strukturerad och i litteraturen grundad motivering för deras relation. Tydlig och detaljerad beskrivning av begreppens innebörd ska finnas. Argument ska vara underbyggda med obligatorisk kurslitteratur samt där det är lämpligt med vald referenslitteratur. Du ska visa en bredd av relevanta aspekter på dina begrepp, som stöds av relevant kurs- och referenslitteratur. 12

Dina argument är organiserade på ett sätt som ger en sammansatt och heltäckande bild av dina valda begrepp. Artikelsökning Använda bibliotekskataloger och databaser för att söka systematiskt efter kunskap inom omvårdnad Friberg F. (senaste upplagan). Dags för uppsats. Lund: Studentlitteratur. Föreläsningar Bibliotekarie vid Lunds universitet med föreläsning och praktisk genomgång. Genomgång på biblioteket om artikelsökning etc. Vad är en vetenskaplig artikel? Examination Examineras löpande i samband med olika examinationsformer. Bedömningskriterier Sökscheman och urval av litteratur ska vara beskrivet enligt riktlinjer. 13