Förfrågningsunderlag 2015-04-02 Upphandlande organisation Västmanlands läns landsting Caroline Qwarfordt Upphandling Psykoterapi extremt tandvårdsrädda till Landstinget Västmanland DU-UPP14-225 Sista anbudsdag: 2015-04-29 Symbolförklaring: Texten/frågan innehåller krav som måste uppfyllas Texten ingår i kvalificeringen Frågan är viktad och ingår i delen av upphandlingen Texten kommer att ingå i avtalet Texten innehåller sekretessbelagd information Frågan besvaras av köparen 3. Uppdragsbeskrivning/Kravspecifikation 3.1. INSTRUKTIONER 3.1.1. Ifyllnadsinstruktion Denna Uppdragsbeskrivning/Kravspecifikation innehåller krav på leverantör, behandlare och efterfrågad tjänst. Kraven besvaras genom att fylla i Bilaga 5 Anbudsformulär och lämna denna bilaga enligt något av alternativen under punkt 1.2.7 Avlämnade av anbud i dokumentdel Upphandlingsföreskrifter. 3.1.2. Definitioner Behandlare - Legitimerad psykolog/psykoterapeut/psykiater som utför uppdraget. Leverantör - Organisation/företag med anställda behandlare alternativt enskild legitimerad psykolog/psykoterapeut/psykiater som utför uppdraget. Köpare - Landstinget Västmanland Barn - Barn till och med det år de fyller 19 år. Tandvårdsteam - Team som arbetar med extremt tandvårdsrädda i samarbete med behandlare. Teamen består av tandläkare, tandhygienist och tandsköterska. 3.1.3. Bilagor till Uppdragsbeskrivning/Kravspecifikation Bilaga 1 Information, rutiner och kontrakt till patient vuxen. Bilaga 2 Information och rutiner till patient barn. 3.2. AKTUELL UPPHANDLING 3.2.1. Bakgrund I den tandvårdsreform som infördes 1999 fick landstingen, förutom ansvar för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade, även ansvar för tandvård som ett led i en kortvarig sjukdomsbehandling. Ett av tretton delområden inom detta tandvårdsstöd innebär att extremt tandvårdsrädda personer har rätt att få sin tandvårdsfobi behandlad och även viss del av det uppdämda behandlingsbehovet tillgododosett. Berörda individer betalar samma vårdavgifter som inom den öppna hälso- och sjukvården. I Tandvårdsförordningen (SFS 1998:1338) sägs bland annat att vid tandvård för extremt tandvårdsrädda personer krävs att behandlingen utförs av tandläkare eller tandhygienist, Sida 1 av 6
som har en icke obetydlig erfarenhet av extremt tandvårdsrädda patienter, att behandlingen utförs i samverkan med legitimerad psykolog, legitimerad psykoterapeut eller legitimerad psykiater samt att det finns en gemensam behandlingsplan. Denna upphandling avser psykologisk bedömning och behandling av extremt tandvårdsrädda personer, vuxna och barn till och med det år de fyller 19 år, som är folkbokförda i Västmanland. 3.2.2. Syfte och mål Syftet med behandlingen är att patienten efter genomgången terapi ska klara av att hantera sin tandvårdsrädsla på sådant sätt att vederbörande kan återgå till normal revisionstandvård. Behandlingen är en engångsföreteelse. Målet är att hjälpa den berörda personen att succesivt bygga upp sin förmåga att själv kunna hantera sin rädsla i tandvårdssituationer och därefter själv klara tandvårdsbehandling hos tandläkare och tandhygienist som inte har omfattande erfarenhet av extremt tandvårdsrädda patienter. 3.2.3. Volymuppgifter Det går inte att förutse hur många vuxna och barn som kommer att efterfråga behandling för att avhjälpa extrem tandvårdsrädsla. Beräknad volym avseende behandling av vuxna är per år cirka 20-25 stycken. Beräknad volym avseende behandling av barn är per år cirka 20-25 stycken. Inga garantier lämnas avseende kommande avrop. 3.2.4. Organisation Tandvårdsenheten i Landstinget Västmanland är uppdragsgivare i denna upphandling. Tandvårdsteam som kommer att arbeta tillsammans med behandlare består av tandläkare, tandhygienist och tandsköterska som behandlar extremt tandvårdsrädda i samarbete med behandlare. I dag finns tandvårdsteam i Västerås på Folktandvården Bäckby, men kan på sikt komma att etableras även i andra delar av länet. 3.2.5. Målgrupp Psykoterapeutisk behandling ska ges till patienter med uttalad extrem tandvårdsrädsla folkbokförda i Västmanland. Till patienter med extrem tandvårdsrädsla räknas patienter som - trots ett stort objektivt och subjektivt behandlingsbehov under att stort antal år avhållit sig från tandbehandling bortsett från akuta ingrepp - vid utredning hos både tandläkare och behandlare bedömts lida av extrem tandvårdsrädsla Båda kriterierna ska vara uppfyllda för att hälso- och sjukvårdens avgiftssystem ska tillämpas. Vid behandling av barn är målgruppen barnet och dennes föräldrar. 3.2.6. Uppdraget Uppdrag avser psykologisk bedömning för och psykoterapeutisk behandling av personer med extrem tandvårdsrädsla, vuxna respektive barn till och med det år de fyller 19 år. Uppdraget innefattar att göra en bedömning om personen i fråga uppfyller de uppställda kriterierna för extrem tandvårdsrädsla och om vederbörande är mottaglig för behandling. Denna inledande bedömning ska leda fram till en behandlingsplan och beräknad tidsåtgång för genomförande. Målet är så korta behandlingsserier som möjligt. Behandlingsmålet uppnås normalt inom ramen för högst tio behandlingstillfällen förutom den inledande bedömningen. Sida 2 av 6
Avseende vuxna ska uppdraget delvis utföras tillsammans med Landstinget Västmanlands utbildade tandvårdsteam inom Västmanlands läns gränser eller dess närmaste omnejd (ca 2 mil). Avseende barn ska uppdraget utföras tillsammans med team på avdelningen för pedodonti, Specialisttandvården, Västmanlands sjukhus Västerås. Behandlingsgången hos tandvårdsteam för vuxen patient respektive Specialisttandvårdskliniken för barnpatient beskrivs närmare i: Bilaga 1 Information, rutiner och kontrakt till patient vuxna Bilaga 2 Information och rutiner till patient barn Ett besök hos en behandlare som har avtal med landstinget ska följa de föreskrifter som finns enligt landstingets bestämmelser avseende patientavgift och högkostnadsskydd. Ramavtal med annan fördelningsnyckel vilket innebär att köparen kommer att låta patient eller tandläkares bedömning vid det faktiska avropet styra fördelningen mellan antagna leverantörer. 3.2.7. Remiss vuxna Denna punkt gäller Del A Psykoterapi vuxna. Bedömning och behandling sker efter remiss från speciella tandvårdsteam i Västmanland. Behandlingen innefattar att i samråd med tandvårdsteam, som har köparen uppdrag att behandla extremt tandvårdsrädda patienter, genomföra behandling av remitterade patienter. Tandläkaren skickar remiss till behandlaren för bedömning om patienten uppfyller de uppställda kriterierna för extrem tandvårdsrädsla och om vederbörande är mottaglig för behandling. Behandlaren ska skicka remissvar inklusive behandlingsplan och beräknad tidsåtgång till remitterande tandläkare som förhandsbedömer föreslagen behandling hos landstingets Tandvårdsenhet. Efter godkännande av köparen kan behandling påbörjas. 3.2.8. Behandling av barn Denna punkt gäller del B Psykoterapi barn. Vid behandling av barn ska behandlingen formas tillsammans med barnet och föräldrar/anhöriga. Detta kan innefatta pedagogiskt stöd till föräldrar hur de kan vara ett bra stöd för sitt barn. Fokus är barnets perspektiv. Förälder med eventuell egen problematik och i behov av vård hänvisas till primärvården eller psykiatrin. 3.2.9. Avgränsningar i uppdraget Vård som ersätts enligt denna upphandling anges nedan: - bedömning hos behandlare - fobibehandling med behandlare och tandläkare som ingår i den uppgjorda behandlingsplanen - tandvård som led i den uppgjorda och accepterade behandlingsplanen 3.3. KRAV 3.3.1. Reservationer Reservationer beaktas inte, både avseende anbud och avrop. 3.3.2. Antal patienter Leverantör ska kunna ta emot minst 5 patienter per år. I Bilaga 5 Anbudsformulär ska uppgift om kapacitet avseende hur många patienter Sida 3 av 6
leverantören kan ta emot under ett år anges. 3.3.3. Kompetens och yrkeserfarenhet Behandlare ska inneha någon av nedan angivna kompetenser: 1. Legitimerad psykolog 2. Legitimerad psykoterapeut 3. Legitimerad psykiater Behandlares kompetens enligt ovan anges i Bilaga 5 Anbudsformulär. Kopia på legitimation utfärdad av socialstyrelsen bifogas anbudet. Behandlare ska inneha minst steg 1 utbildning inom KBT eller motsvarande. Intyg om utbildning bifogas anbudet. Behandlare ska vara utbildad i behandling av fobier. Intyg om utbildning bifogas anbudet. Behandlare ska, efter erhållen legitimation, ha minst två (2) års erfarenhet av kognitivt beteendeterapeutiskt arbete med inriktning på behandling av patienter med fobier. Intyg som styrker antal år som yrkesverksam i enlighet med denna punkt bifogas anbudet, exempelvis redogörelse av tidigare erfarenhet eller tjänstgöringsintyg. Leverantören ska i samband med anbudslämnade bifoga bestyrka handlingar i form av examensbevis, legitimationshandlingar och andra dokument som är relevanta för bedömning av behörighet och kompetens. Dessa handlingar ska under avtalstiden kunna uppvisas på anmodan av köparen. 3.3.4. Språk För att uppnå god kommunikation med patienter och personal ska behandlare utan svårigheter kunna tala, skriva och förstå svenska språket motsvarande lägst C1-nivå enligt Europarådets nivåskala för språk. Intyg om genomgånga kurser i språket ska efter anmodan kunna uppvisas. Beskrivning av Europarådets nivåskala för språk kan erhållas från utbildningsinstitut i Sverige. 3.3.5. Utdrag ur misstanke- och belastningsregistret (Gäller Del B) Detta krav gäller endast Del B Psykoterapi barn. Behandlare som ska arbeta med psykoterapi för barn ska kontrolleras mot belastnings- och misstankeregisteret. Leverantör eller enskild behandlare ansvarar för att begära utdrag ur polisens register avseende samtliga behandlare aktuella för uppdrag. Information om hur utdrag beställs finns på Polisens hemsida. Brev från Polismyndigheten ska märkas med behandlares namn, personnummer samt DU-UPP14-225 och ska i obruten form (ej öppnat) läggas i kuvert som snarast postas till: Landstinget Sörmland Inköp Sörmland Västmanland Att: Caroline Qwarfordt 631 88 Eskilstuna. OBS! Brevet märks 14-225. Brev kopplade mot anbud som ej antas kommer efter avtalsspärrens utgång att förstöras i obruten form. Övriga kommer att beläggas med sekretess. 3.3.6. Metodik för behandling Sida 4 av 6
Köparen behöver kännedom om vilken metodik för behandling behandlare använder sig av. I Bilaga 5 Anbudsformulär ska beskrivning avseende behandlares metodik beskrivas. 3.3.7. Konsultation I förekommande fall ska behandlaren ge konsultation till tandvårdsteamen gällande hantering av patienter med tandvårdsrädsla. 3.3.8. Tillgänglighet ort Psykoterapibehandlingen ska utföras i Västmanlands län eller i angränsande län max 5 mil från Västerås. En del av behandlingen ska för vuxna ske hos behandlande tandläkare som finns inom Västmanlands län och för barn på Specialisttandvården i Västerås. Ort eller orter där mottagning kan ske ska anges i Bilaga 5 Anbudsformulär. 3.3.9. Lokaler Leverantören ska bekosta sin egen lokal och ansvara för lokalens beskaffenhet och utrustning enligt gällande lagar, förordningar och ändamålsenlighet. Lokalen ska vara tillgänglig för personer med funktionsnedsättning. Lokal ska: - vara placerad på ort max 5 mil från Västerås - vara lämpad för psykoterapeutiskt arbete - vara lämplig för personer med funktionsnedsättning - ha patienttoalett som är tillgänglig för personer med funktionsnedsättning - vara tillgänglig så att rullstolsburen person kan komma in till mottagningen - ha separat väntrum Leverantören ska acceptera att i god tid före driftstart presentera lämplig lokal enligt ovanstående kriterier för köparen. På anmodan ska lokal uppvisas för köparen. Eventuellt byte av lokal ska godkännas av köparen. Viss behandling sker på tandläkarmottagningarna, i dag endast i Västerås, men kan komma att utökas med andra orter inom Västmanlands län. 3.3.10. Tillgänglighet bedömning och behandling När vuxen eller barn av köparen anvisats till behandlaren ska bedömning/behandling påbörjas snarast och normalt aldrig senare än en månad efter anvisningen. Vid arbetsanhopning som innebär svårighet att påbörja behandling inom en månad ska detta meddelas köparen. I bilaga 5 Anbudsformulär ska leverantören ange hur lång väntetiden normalt är från det att remiss erhålls till datum för ett första besök kan ske. 3.3.11. Behandlingsperiod Kort behandlingsperiod är målet och normalt ska total behandlingstid vara max 10 timmar. Om fler behandlingar krävs ska kontakt tas med Tandvårdsenheten för beslut. En behandlingsperiod ska inte överstiga 12 månader. 3.3.12. IT - Information och kommunikation Leverantören ska ha fungerande e-postsystem för god kommunikation. 3.3.13. Tolk Leverantören ska tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket, åt döva, gravt hörselskadade och talskadade personer. Leverantören ska anlita tolk med vilken köparen har avtal. Sida 5 av 6
Köparen har kostnadsansvar för tolktjänster förutsatt att leverantören anlitar tolk enligt ovan. 3.3.14. Uppföljning och rapportering Leverantören ska i en årlig verksamhetsberättelse till köparen, senast 31 mars året efter, rapportera: - hur många personer som under året erbjudits bedömning - hur många personer som under året uppfyllt kriterierna vid bedömningen respektive hur många personer som under året inte uppfyllt kriterierna vid bedömning - hur många berättigade som under året startat behandling, avslutat behandling och avbrutit behandling - under året vidtagna åtgärder för att öka antalet fullföljda behandlingar - erfarenhet av samarbetet med tandvårdspersonalen - det kvalitetssäkringsarbete som bedrivits inom psykologbedömning och behandling av extremt tandvårdsrädda samt resultatet av detta - sammanfattande kommentarer av verksamhetsåret - patientsäkerhetsberättelse Rapporter ska tillsändas köparen via postgång (ej e-post). 3.3.15. Pris och ersättning Leverantören ska acceptera ersättning i enlighet med kontraktspunkt 4.2 i Bilaga 3 Mall Upphandlingskontrakt. Sida 6 av 6